Атипичные клетки в цитологии лечение

Атипичные клетки: что это такое и чем они опасны?

Атипичные клетки в цитологии лечение

Атипичный – не типичный, не соответствующий статистическим ожиданиями относительно большинства рассматриваемых случаев. Термин широко используется. Клетка – структурная и функциональная элементарная единица строения и жизнедеятельности всех организмов.

Из вышесказанного можно сделать самый примитивный вывод о том, что атипичными клетками называют структурные клетки живых организмов или одноклеточные организмы, имеющие необычные свойства и признаки, что не соответствует общепринятым представлениям о клетках.

Определние

В цитологии, при проведении исследований так называемых атипичных клеток, было выявлено наличие в структуре целого ряда необычных и даже аномальных структурных изменений, что не позволяет относить их ни к одному из известных видов клеток. Это сильно затрудняет их классификацию.

Аномалии вызываются мутациями, вызванными внутренними и внешними факторами. Аномалии могут быть явными, и заметны даже при визуальном осмотре – увеличенный размер, утолщение цитоплазмы, изменение структуры и количества органоидов, изменение размеров самой клетки по сравнению с другими клетками, родственно близкими к ней.

Но более опасны изменения в обмене веществ данной клетки, и это отследить гораздо сложнее.

Как правило, такие клетки начинают проявлять себя при ослаблении общего иммунитета, провоцируя сбои и нарушения в функционировании внутренних систем организма, что может иметь разнообразные и неконтролируемые последствия.

При наличии сильного иммунитета, как правило, все атипичные клетки уничтожаются лейкоцитами и выводятся из организма.

В случае, если иммунитет не справляется со своей задачей по очистке организма, происходит процесс трансформации атипичной клетки и их скоплений в онкологические образования. По мнению учёных, для этого требуется 5 мутаций.

Как бы вам не казалось ироничным, но возникновение рака зачастую связано с деятельностью иммунитета.

Цитокины, а именно так называются биологически активные вещества, выделяемые в кровь для осуществления противовоспалительных действий, служит катализатором к росту онкологических образований, и что гораздо хуже, к их распространению по всему организму, используя кровеносную систему в качестве транспортного канала.

Чем опасны атипичные клетки?

Атипичные клетки сами по себе являются нормальным явлением. Современный мир полон мутагенов и мутационных факторов. Однако сильный стресс, вызванный серьёзным заболеванием, травмой или физическим или моральным истощением, могут привести к сильному ослаблению иммунитета.

Это в конечном итоге, вкупе с повышенным количеством этих клеток в организме с большой вероятностью приведёт к развитию онкологических отклонений. Цитокины, главная цель которых борьба с воспалительными процессами, только вредит.

Он и создаёт для скоплений повреждённых и мутировавших клеток собственную замкнутую питательную и транспортную сеть.

Эта сеть в дальнейшем будет медленно, но верно распространяться по организму, размножаясь и заражая продуктами своей жизнедеятельности здоровые клетки. В один момент эта сеть начинает проявлять себя, внося сбои в системы жизнеобеспечения, организма.

Но это не значит, что любая травма приведёт к онкологическому осложнению. Если в воспалённом органе нет достаточного количества атипичных клеток, то, скорее всего, никакого осложнения не будет. Поэтому очень важно следить за своим иммунитетом.

Одной из вредных для человека особенностей атипичных клеток является отсутствие у них механизма самоуничтожения.

Дело в том, что у любой нормальной здоровой клетки человеческого организма есть жизненный лимит, ограничивающий количество делений первоначальной клетки. Это необходимость, вызванная рядом причин:

  1. Самоуничтожение препятствует распространению накопленных за время жизни клетки мутаций.
  2. Это ведёт к полному обновлению человеческого организма.
  3. Этот механизм, препятствует развитию болезней.
  4. Важная часть процессов роста.
  5. Процесс самоуничтожения благотворно влияет на организм для очистки от токсинов.

Самоуничтожение клетки представляет собой гибель клетки и выведение её из организма. Но, как уже было написано выше, данный механизм не работает у атипичных клеток. Следовательно, раковые опухоли практически бессмертны, накаливают токсины и мутации.

Скопления атипичных клеток – это рак или нет?

Здесь стоит обратить внимание на то, что атипичные клетки не всегда станут раковыми опухолями. Даже при развитии опухоли не стоит забывать о том, что они могут оставаться злокачественными. Однако при наличии воспаления и ослабления иммунитета вероятность развития злокачественной опухоли или раковых опухолей, с метастазами.

Но стоит помнить, что в здоровом организме, при отсутствии мутагенов, раздражающих факторов, атипичные клетки уничтожаются организмом и не представляют опасности для человека.

Для того, чтобы обезопасить себя и своих детей от вредного воздействия и свести на минимум возможность развития злокачественных клеток, необходимо следовать простым советам.

Советы по профилактике перерождения атипичных клеток в раковые опухоли:

  1. Укрепление иммунитета.
  2. Правильное питание и обязательное употребление свежих и натуральных продуктов, ограничение вредных и ненатуральных продуктов, которые приведут в накоплении токсинов.
  3. Заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, но не злоупотреблять физическими нагрузками. В конечном итоге усиленное занятие спортом является мутагенным фактором. Спорт может привести к травмам и перенапряжению организма, что может станет причиной развития раковых опухолей.
  4. Помимо этого, необходимо регулярно проходить плановые медицинские обследования. Не стоит относиться к этому как к ненужной и бесполезной трате времени. Это то, что может вас спасти, если вы вовремя обнаружите проблему.
  5. Если были обнаружены атипичные клетки и опухоли, стоит немедленно приступить к их лечению.
  6. Своевременно приступать к лечению воспалительных процессов, не допуская хронических осложнений.

Появление раковых опухолей

Под грузом, накопленных последствий заболеваний, травм, стрессов образуются онкологические образования из скоплений атипичных клеток.

В генной информации клетки сохранён механизм для самоуничтожения клеток. Этот процесс называется – апоптоз. Но когда этот механизм сбит, происходит переход скоплений атипичных клеток из пассивной в активную стадию, где они превращаются в злокачественные раковые опухоли.

Анализы на атипичные клетки

Процесс обнаружения происходит в рамках проведения цитологического анализа. Это общее и собирательное название целого комплекса анализов. Анализы различаются по типу тканей и поверхностей, откуда будет взята клетка, которую подвергнут анализу.

Диагностика подразумевает в первую очередь проверку клетки на её соответствие нормальному состоянию. Изучаются структурные особенности клетки, размер, форма, а также наличие посторонних элементов и аномалий состава органоидов

Второй важный фактор – проверка на наличие лейкоцитов. Найденные белые кровяные тельца могут указывать на развитие воспалительных процессов.

Анализ, проводимый специалистами в цитологии, самый простой метод, но им, как правило, пренебрегают. проблема данного метода – длительность сбора анализов, мало людей, желающих тратить своё время для длительной процедуры. Не лучшим образом на это влияет и наша система здравоохранения, рассчитанная больше на лечение болезни, чем на её профилактику, что было бы разумнее.

К данному методу анализа прибегают после появления первых подозрений на рак, а к тому моменту момент безболезненного лечения, как правило, уже упущен, и решается вопрос об операции.

Процедура анализа на цитологию

Процесс сбора аналитического материала разнообразен и различается в зависимости характера самих клеток:

  1. Первый способ – исследование жидкостей организма, на предмет атипичных клеток.
  2. Второй вариант – применение соскоба, применяется при обследовании слизистых.
  3. Третий способ – анализ отпечатка тканей. Этот способ требует операционного вмешательства и снимается со свежего разреза.

Как правило, сбор анализов дублируется, и его берут сразу с нескольких мест для увеличения вероятности правильного диагноза.

Существуют и другие методы, включающие использование помеченных радиоактивных атомов или использование центрифуги.

Кроме вышеперечисленных, используется более сложный метод, заключающийся в проверке внутренней среды клетки.

Вывод

В заключении, следует отметить тот факт, что никто не застрахован от онкологии, но каждый может себя обезопасить. И, как мы знаем, главное оружие – это знание. Знания, которые вы получите от данной статьи, это сжатый перечень информации о вашем враге и способы борьбы с ним.

Источник: https://VashOrganism.ru/atipichnye-kletki/

Что такое атипичные клетки и опасно ли их появление?

Атипичные клетки в цитологии лечение

Атипичными называются клетки, отличные от родительской группы, иногда их еще могут называть клетками с измененной ДНК. Они появляются, если в ходе естественного деления возникают ошибки. В некоторых случаях такие клетки могут перерождаться в онкологические заболевания.

Как правило, такие мутации подавляются при помощи иммунитета, но это происходит не всегда.

Дело в том, что из-за нездорового образа жизни и переносимых заболеваний иммунитет ослабевает и просто не успевает порой бороться со всеми негативными факторами, которым подвергается наш организм, включая вредные клеточные мутации.

Что такое атипичные клетки

При цитологическом исследовании атипичные клетки выявляются по аномалиям в своей структуре. Мутировавшие клетки могут затаиться в организме, а затем проявиться в агрессивной форме при ослаблении иммунитета. Возможет также и другой вариант развития – в здоровом организме неправильные клетки уничтожаются иммунитетом.

Для того, чтобы атипичные клетки превратились в онкологию, каждая такая клетка должна пережить более 5 мутаций. На самом деле именно цитокины – естественные противовоспалительные вещества являются спусковым механизмом для развития раковых клеток и их распространения по организму.

Атипичные клетки могут существовать в организме достаточно долго, но своя кровеносная система может появляться у них только когда начинают действовать цитокины, которые могут в этот момент как раз бороться с очагом воспалительного процесса. А появление собственной кровеносной система способствует бесконтрольному быстрому росту и размножению клеток.

Однако, если в зоне воспаления атипичных клеток нет, то воспалительный процесс просто сходит на нет со временем.

А вот наличие клеток с мутациями как раз может привести к тому, что далее расти и развиваться начнут именно они по каким-то своим жизненным сценариям.

А еще у таких клеток не работает механизм самоуничтожения, это еще одна из причин, по которым так сложно бороться с онкологическими заболеваниями, ведь получается, что клетки таким образом практически бессмертны.

Шанс перерождения атипичных клеток в злокачественные повышается при наличии хронического вялотекущего воспаления.

В здоровом же организме, с нормальным иммунитетом и при отсутствии раздражающих факторов атипичные клетки в большинстве случаев уничтожаются сами собой также внезапно, как и появились.

Для того, чтобы максимально снизить риск перерождения следует укреплять иммунитет, правильно питаться, заниматься спортом, а также регулярно проходить плановые медицинские обследования и своевременно лечить обнаруженные воспалительные процессы, не допуская их перехода в хроническую форму.

Причины возникновения

Такое нарушение в строении может возникнуть из-за различных перенесенных заболеваний или в результате появления злокачественных или доброкачественных новообразований.

Атипичные клетки появляются в организме постоянно и в больших количествах. При чем в атипичные могут превращаться и здоровые клетки, а со временем повышается их риск перерастания в злокачественные.

Но рак развивается не всегда, так как в ДНК заложен механизм естественного старения и самоуничтожения клеток – апоптоз. С его помощью в организме разрушаются, в том числе и атипичные клетки.

Но иногда в механизме апоптоза наблюдаются сбои, что является еще одной из причин перерождения атипичных клеток в раковые.

Основной причиной возникновения клеточных мутаций чаще всего является хронический вялотекущий воспалительный процесс. Организм старается бороться с воспалением, направляя к его очагу цитокины, а их присутствие может послужить толчком для перерождения атипичных клеток в злокачественные.

Вредные привычки могут быть причиной появления атипичных клеток

Помимо всего вышеописанного к возникновению атипичных клеток могут приводить различные факторы, ослабляющие иммунитет, например, вредные привычки, неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, редкое пребывание на свежем воздухе и не только.

Все эти факторы в сумме делают естественную защиту организма слабее и провоцируют ошибки при естественном делении клеток. В данном случае организм просто не успевает избавиться вовремя от всех неправильных клеток и часть из них выживает. Со временем именно такие выжившие клетки могут превратиться в злокачественные, если не устранить фактор, провоцирующий их появление.

Так, например, хронические воспалительные процессы довольно часто способствуют появлению раковой опухоли.

Атипичные клетки в цитологии

Для выявления атипичных клеток делается так называемый анализ на цитологию. Задачи этого анализа могут различаться в зависимости от вида изучаемых клеток.

Прежде всего проверяется соответствует ли состояние клетки норме. Здесь обращают внимание на структура взятого материала, форму и наличие посторонних включений.

Обнаружение лейкоцитов или инфекционных микроорганизмов свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Самым опасным является нахождение атипичных клеток, постепенно перерождающихся в злокачественные.

Тогда больного направляют на дальнейшую диагностику, так как это дает шанс обнаружить опухоль на ранней стадии.

Цитологическое исследование – один из способов простой диагностики, позволяющей выявить подозрение на онкологию. Также это хороший способ убедиться в результате проведённой операции и определиться с целесообразностью дальнейшего наблюдения и лечения.

Атипичные клетки можно диагностировать цитологическим исследованием

Клетки для исследования возможно получить несколькими способами: при помощи пункции, из биологической жидкости (слюна, мокрота и т. д.

), путем выполнения соскоба, из отпечатков тканей (их берут с участка свежего разреза при операции).

Часто клетки для исследования стараются брать сразу с нескольких участков ткани для получения более точных результатов.

Важно, чтобы взятый образе был подготовлен к исследованию правильно, иначе существует риск постановки неправильного диагноза.

Исследование клеток может проводиться следующими способами:

  • При помощи электронного или светового микроскопа;
  • При помощи меченых атомов (в клетку предварительно вводится радиоактивный изотоп);
  • Методом центрифугирования (отделяя мембрану от клетки);
  • Путем прижизненного изучения (исследуются процессы жизнедеятельности внутри конкретной взятой клетки).

В качестве результатов исследования получают данные об изменения в ядре, цитоплазме, а также о наличии дополнительных включений и об общей структуре клетки.

Вероятность перерождения атипичных клеток в онкологию

В целом атипичные клетки в организме образуются довольно часто. При этом их ни одна пи не две, а миллионы.

Природой задумано, что такие клетки будут уничтожаться при помощи механизма естественного старения и смерти – апоптоза. Именно благодаря этому процессу организм избавляется от мутировавших клеток.

Сбой в программе самоуничтожения мутировавшей клетки как раз и может привести к ее перерождению в злокачественную.

Кроме того, у людей заложен механизм естественного восстановления клетки после получения повреждений. Если восстановление невозможно – запускается апоптоз. Однако, в ослабленном организме этот механизм действует уже не так хорошо, да и процесс самоуничтожения может сбоить.

Именно в таких случаях чаще всего как раз и происходит перерождение атипичных клеток в злокачественные, такой процесс называется онкогенезом. Тем не менее, обнаружение злокачественных клеток еще не всегда сигнализирует о раке. Полное перерождение – процесс довольно медленный.

Для того, чтобы установить предраковое состояние достаточно обнаружить небольшое количество атипичных клеток в организме.

При быстром устранении провоцирующего фактора предраковое состояние может рассосаться самостоятельно, а вот если никаких мер не предпринимать, то атипичные клетки со временем переродятся в раковые.

В результате может возникнуть злокачественное новообразование, справиться с которым будет на порядок сложнее.

Регулярные обследования и своевременное лечение обнаруженных заболеваний смогут существенно уменьшить риск превращения мутировавших клеток в раковые.

В здоровом организме с хорошим иммунитетом у атипичных клеток практически нет шансов переродиться в злокачественные, так как они будут уничтожены гораздо раньше при помощи естественного защитного механизма. А вот если человек ослаблен, то здесь необходим тщательный медицинский контроль за изменениями в состоянии и возможно дополнительная терапия, направленная на поддержание иммунитета.

Показания к назначению цитологических исследований

Отправить на такой анализ могут самые разные специалисты – гинеколог, онколог, хирург, терапевт и не только.

Цитологическое исследование на наличие атипичных клеток может быть назначено в следующих случаях:

  • Скриннинг при регулярных профилактических осмотрах (помогает быстро и недорого выявить пациентов с подозрением на рак);
  • Наблюдение за прогрессом во время лечения и отслеживание результатов;
  • Подозрение на наличие вируса, воспаления или злокачественного новообразования;
  • Уточнение диагноза при оперировании опухоли;
  • Проверка состояния организма на предмет рецидивов заболеваний (в частности, онкологического характера).

Отправить на цитологическое исследование может врач при подозрении на рак

Это один из самых быстрых методов диагностики, позволяющий определить общее состояние, а также наличие злокачественного новообразования или атипичных клеток, готовых переродиться. А своевременное обнаружение атипичных клеток помогает предотвратить множество негативных последствий для пациентов.

Источник: https://oonkologii.ru/atipichnye-kletki-chto-eto-takoe-01/

Атипичные клетки: что это такое в мазке на цитологию в гинекологии

Атипичные клетки в цитологии лечение

Атипические клетки – «диагноз», который боится услышать каждый из нас. Точнее, это не диагноз, и даже не отдельное заболевание, а отклонение, которое может говорить о таком. Конечно, сразу сказать, что у пациента рак, нельзя, но мутировавшие клетки не должны остаться без внимания. В противном случае последствия могут быть самыми серьезными.

к оглавлению ↑

Что такое АК?

Атипичные клетки – что это такое? Об атипии говорят тогда, когда во время цитологического исследования в образце забранной ткани были выявлены клеточные структуры, отличающиеся от здоровых клеток. Другими словами, они мутированы. Их опасность заключается в том, что они могут «жить» в организме человека в течение долгого периода времени, ничем себя не выдавая.

Так, атипия – это рак или нет? АК не обязательно являются признаком злокачественной онкологии, но они вполне могут перейти в таковую. В течение долгого времени они способны находиться в скрытом состоянии, но когда иммунитет человека ослабнет, они перейдут в «наступление», и начнут бесконтрольно делиться. В этом случае ситуация ожжет развиваться по одному из двух сценариев:

  • появится опухоль доброкачественного характера;
  • сформируется злокачественное, раковое новообразование.

Доброкачественная атипия клеток – что это? Обычно такая мутация происходит при наличии вялотекущих воспалительных процессов или других заболеваний, преимущественно инфекционного характера. В этой ситуации образуются опухоли доброкачественного характера, которые обычно успешно поддаются лечению.

Признаки злокачественной атипии – что это? В данном случае ситуация менее благоприятна, и на это есть свои причины. Прежде всего, это приводит к формированию злокачественных, раковых, опухолей.

Конечно, данный процесс не всегда имеет место, но он требует особо пристального внимания, поскольку на ранних стадиях его не всегда удается выявить.

Обычно новообразование диагностируется уже на поздних этапах, к тому же часто оно оказывается неоперабельным, и плохо поддается лучевой и химиотерапии.

На заметку. Клетки с признаками атипии не всегда приводят к онкологии. Если иммунитет довольно сильный, то он вполне может уничтожить их без последствий для здоровья человека. Наличие хронических очагов воспаления мешает этому процессу, поэтому все острые заболевания необходимо лечить вовремя, и обязательно излечивать полностью.

к оглавлению ↑

Атипические клетки в гинекологии

Атипия – что это такое в гинекологии? В гинекологической практике огромное значение имеет такая диагностическая манипуляция, как мазок на цитологию. То, что это за процедура, когда и зачем она проводится, мы рассмотрим далее, а сейчас вкратце рассмотрим вопрос, что это такое атипичные клетки в гинекологии.

АК – это структуры, которые могут быть обнаружены в образце ткани, взятой с шейки матки для дальнейшего микроскопического исследования. Как и в предыдущем случае, такие элементы не всегда говорят о раке. Более того, они могут не быть признаком опухоли, но являться тревожным знаком.

Важно! Атипичные клетки шейки матки в цитологии требуют особо пристального внимания со стороны врача, поскольку могут наблюдаться при дисплазии – предраковом заболевании, отсутствие лечения которого, вполне может закончиться перерождением клеток в раковую опухоль.

к оглавлению ↑

Мазок на цитологию: что это, зачем и как проводится?

Так, разобравшись в том, что такое клеточная атипия, перейдем к рассмотрению вопроса о том, как они выявляются, и когда необходимо провести диагностику. Чтобы выявить такие структуры, проводится Пап-тест. Данное исследование еще называется мазком на атипию, мазком на цитологию или пробой Папаниколау.

Обычно особых оснований для выполнения манипуляции нет – гинекологи всегда делают ее для подстраховки. Но есть некоторые ситуации, когда проба крайне необходимо и обязательна. Это:

  • ведение женщиной беспорядочной половой жизни;
  • курение;
  • наличие в крови пациентки папилломавируса, проявляющегося появлением на теле папиллом, либо остроконечных кондилом на половых органах;
  • ранее начало сексуальной жизни;
  • отсутствие родов или осложненный родовой процесс;
  • аборты, выкидыши в анамнезе.

Мазок на атипичные клетки также необходим в том случае, если у женщины есть генетическая предрасположенность к раку шейки матки. То есть, если у мамы, тети, сестры или бабушки пациентки были выявлены раковые клетки, пробу необходимо проводить регулярно. И даже если они не переросли в полноценную раковую опухоль, мазок на АК с шейки матки крайне необходим.

к оглавлению ↑

Как проводится забор материала?

Процедура проводится в кабинете врача, женщина при этом находится на гинекологическом кресле. С помощью специального инструмента врач расширяет цервикальный канал, чтобы получить доступ до шейки матки. Перед забором мазка на раковые клетки гинеколог тщательно изучает шейку детородного органа визуально.

При наличии подозрений на развитие патологических процессов в тканях маточной шейки ее поверхность обрабатывается уксусным раствором. После этого, при помощи кольпоскопа, гинеколог рассматривает обработанные участки. Если они побелеют, значит, есть необходимость в проведении цитологического исследования на атипичные клетки.

Как это происходит? Скажем сразу: процедура совершенно безболезненная, но может быть неприятной, немного дискомфортной. Длится она буквально несколько секунд – гинеколог, с помощью стерильного инструмента, проводит по поверхности пораженных участков эпителия.

Затем образец ткани помещается в стерильную капсулу и плотно закрывается. Вот и все – процедура взятия мазка на атипические клетки с шейки матки завершена. Остальное сделают работники лаборатории, которые детально изучать полученный биоматериал под микроскопом.

Приблизительное время подготовки результатов исследования – 1 месяц. Хотя, конечно, все зависит от того, где проводится процедура, и каким именно методом.

к оглавлению ↑

Мазок на цитологию: как трактовать результаты?

Расшифровка мазка на атипичные клетки проводится гинекологом в присутствии самой пациентки. Важно учитывать, что не всегда результаты получаются достоверными – иногда женщине приходится проходить манипуляцию повторно. В этом случае забор образца проводится спустя 2 – 3 месяца после первой процедуры.

На заметку. Даже если в мазке были обнаружены атипичные клетки, это не обязательно подразумевает рак. Подобное наблюдается при миоме матки или эндометриозе.

Но если в первом случае бояться нечего (миома – доброкачественная опухоль, которая успешно лечится), то во втором бояться есть чего.

При отсутствии лечения эндометриоз вполне может перейти в рак, и это является самым опасным его осложнением.

Так, как проводится расшифровка результатов мазка на атипические клетки? Есть только 2 варианта:

  • результат положительный;
  • результат отрицательный.

В принципе, некоторые клиники имеют свою схему трактовки данных теста. Она заключается в том, что при отрицательных результатах теста клиника просто не выдает никаких заключений. Иными словами, отсутствие результата приравнивается к тому, что признаков атипии нет.

Теперь остановимся более подробно на том, как трактуются данные исследования.

  1. Атипичные клетки в мазке на цитологию присутствуют. Это значит, что результат положительный. Помимо этого, лаборантом обязательно указывается степень дисплазии матки, а вот дальнейшие рекомендации относительно лечения и прочих мероприятий дает уже гинеколог.
  2. Отсутствие АК в образце материала. Атипические клетки не обнаружены – что это значит? Если пациентка получила такой результат анализа мазка на цитологию, значит, она может быть полностью спокойна: у нее нет предпосылки к развитию онкологического процесса на данный момент. Но поскольку поведение таких структур непредсказуемо, и они вполне могут появиться в будущем, то контролировать состояние матки нужно постоянно.

Есть еще один вариант результата теста на цитологию – атипические клетки плоского эпителия неясного значения.

Это значит, что выявленные структуры не являются типичными для шейки матки, но при этом, не указывают на наличие онкологического или диспластического процесса на данный момент.

Однако стоит принять во внимание подобное отклонение, поскольку ни один врач не сможет дать гарантий относительно того, что рано или поздно выявленные клетки не переродятся в злокачественные, а из них не сформируется раковая опухоль.

Таким образом, можно сделать вывод из того, что это значит, если изученный материал оказался без признаков атипии. Это самый благоприятный для женщины «вердикт, поскольку он прямо указывает на отсутствие риска развития онкологии матки или ее шейки.

Но это не значит, что можно на годы забыть о визите к гинекологу. Напротив, нужно регулярно, каждые полгода, проходить гинекологическое обследование с обязательным проведением цитологического исследования.

Выявление атипичных клеток – не приговор, особенно на ранних стадиях. В этом случае прогноз будет максимально благоприятным.

А вот при позднем обнаружении таких структур прогнозы резко ухудшаются, причем, не только на выздоровление, но даже на жизнь.

Источник: https://vseproanalizy.ru/atipichnye-kletki.html

Мазок на цитологию (Пап-тест) — что показывает цитограмма?

Атипичные клетки в цитологии лечение

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки.

Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин.

 Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций.

Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов.

Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев.

Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора.

Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др).

На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные.

Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму.

Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией.

Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют.

Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
ЭкзоцервиксХорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
ЭндоцервиксКлетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформацииКлетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме.

Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«.

Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии.

Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят.

Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
ЭкзоцервиксХорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
ЭндоцервиксОтсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформацииКлетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Терминология

Мазок на цитологию- норма

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

Дисплазия эпителия тяжелой степени

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Койлоциты, многоядерная клетка

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы

Оценка качества мазка
Материал полноценныйСодержит клетки плоского  и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.
Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материалСкудное количество клеток или их отсутствие.
Цитограмма в пределах нормы (NILM)Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.
Метаплазия (норма)Клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.
Реактивные изменения
Цитограмма воспаленияДегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.
АтрофияКлетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии.
Патологические изменения эпителия
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance)Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами.

Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.

Предопухолевые изменения
LSIL (CIN I)Слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет.

В эту группу объеденены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и собственно CIN 1.

HSIL (CIN I-II)Умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение.

Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объеденены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.

AGC (atypical glandular cells)Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.

Опухолевые изменения
Плоскоклеточный ракЗлокачественная опухоль из плоского эпителия.
Железистый ракЗлокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.
Эндометриальный ракЗлокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау
I класснорма
II классдоброкачественная атипия (реактивные изменения)
III классдисплазия (предопухолевые изменения)
IV классcancer in situ
V классинвазивный плоскоклеточный рак

Источник: https://gynpath.ru/cytology/

Консультация доктора
Добавить комментарий