Бронхоальвеолярный рак легкого

Бронхоальвеолярный рак легкого: прогноз выживаемости, симптомы и лечение

Бронхоальвеолярный рак легкого

Бронхоальвеолярный рак легкого – достаточно распространенная онкопатология, характеризующаяся образованием огромного количества мелких опухолевидных узелков.

Основное место локализации – альвеолярно-бронхиальный эпителий бронхиальных желез. Наиболее восприимчивой категорией пациентов являются женщины и мужчины среднего возраста.

Этиология и патогенез

Впервые бронхоальвеолярный рак (БАР) описал D. Malasser. Было это в далеком 1876 году. Эту форму новообразований он выявил при проведении аутопсии трупа женщины.

Первые упоминания об указанной аномалии в русскоязычной литературе появляются лишь в 1903 году.

В научной литературе 50-х годов прошлого века появилась заметка о том, что наиболее распространенной формой бронхоальвеолярного рака является периферическая узловая форма.

На сегодняшний день никто точно не может сказать, почему развивается та или иная форма злокачественного новообразования. Ученым удалось доказать наличие прямой коррелятивной связи между бронхоальвеолярным раком легких и генетической биотрансформацией ДНК человека.

Существует огромное количество факторов экзо- и эндогенного происхождения, которые способствуют изменению генетического материала:

  • плохая экологическая ситуация;
  • особое пристрастие к алкогольным напиткам;
  • активное и пассивное курение;
  • локализированный пневмофиброз;
  • возраст старше 40-45 лет;
  • радиационное поражение легких;
  • длительное воздействие ароматических соединений;
  • проживание в техногенных зонах;
  • генетическая предрасположенность;
  • снижение иммунорезистентности организма;
  • длительное пребывание под солнцем;
  • рубцовые изменения в легочной ткани;
  • не рациональное питание (употребление транс-жиров, консервантов, копченых продуктов);
  • наличие частых воспалительных процессов в органах дыхания;
  • дефицит в рационе витаминов и микроэлементов;
  • систематическое вдыхание токсических соединений (мышьяк, аммиак, радон, каменноугольная пыль, иприт, сажа, ртуть).

Совокупность действия вышеуказанных факторов приводит к повреждению генетического материала, нарушению биосинтеза белков. Все это приводит к образованию аномальных пептидов, которые активируют реакции апоптоза (биологическая запрограммированная смерть клеток).

Снижение метаболических реакций в организме, воздействие на организм экзогенных факторов, образование эндогенных канцерогенных соединений в сочетании с дисфункцией трофической иннервации вызывает развитие бластоматозного процесса в бронхах.

Комплекс патоморфологических изменений при наличии злокачественных новообразований в бронхах зависит от степени бронхообстукции. В первую очередь патологоанатомические изменения развиваются при эндобронхиальном росте карциномы.

При перибронхиальном росте новообразований клиника проявляется чуть позже. Образование опухолей нарушает анатомическую структуру бронхов и легочной ткани, что значительно осложняет работу этих органов.

При генерализации патпроцесса бронхиальная обструкция сопровождается гиповентиляцией. При полном закрытии бронха наблюдается ателектаз участка легкого.

В таких случаях «парализованные» участки легочной ткани наиболее восприимчивы к инфицированию. На фоне указанных патологоанатомических изменений медикам часто пригодится констатировать развитие абсцесса или гангрены легкого.

Развитие некротических процессов в новообразованиях часто сопровождаются легочными кровотечениями.

Патологические очаги при бронхиолоальвеолярном раке локализуются на периферии легких. Узлы данного типа рака плотной консистенции, имеют серовато-белый оттенок. На фоне развития патологии наблюдаются множественные канцерогенные очаги.

Около 40 % пациентов, у которых была диагностирована это форма канцера, выживают в течение пяти лет. БАР – высокодифференцированная аденокарцинома. Паренхима опухоли построена из атипичных эпителиоцитов.

Симптоматика, диагностика и терапия

Начало патологии проявляется без каких-либо характерных признаков. Иногда без видимых на то причин возникает влажный кашель с выделением огромного количества мокроты (до 4 литров в сутки) или пенистой жидкости. При прогрессировании недуга появляется одышка, которая плохо поддается какой-либо терапии. К основным атипичным признакам недуга можно отнести следующие симптомы:

  • фебрильная или субфебрильная температура;
  • дисфункция водно-солевого метаболизма;
  • истощение;
  • дискомфорт в области грудной клетке;
  • снижение аппетита;
  • чрезмерная утомляемость;
  • иногда развивается пневмоторакс;
  • выраженная интоксикация организма.

У пациентов с диссеминированной, инфильтративной формами заболевания прогноз неутешителен.

При визуальном обследовании врач выявляет цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, который усиливается при наличии физнагрузок.

При перкуторном обследовании обнаруживается укороченный тон над патологической зоной. Иногда прослушивается крепитация. Показатели крови длительное время находятся в пределах физиологической нормы.

По мере прогрессирования патологии выявляется анемия, лейкоцитоз и увеличенное СОЭ.

При диагнозе «бронхоальвеолярный рак легкого» показано рентгенографическое, ультразвуковое обследование, магниторезонансная и компьютерная томография. Бронхоскопия позволяет визуально определить раковую опухоль, выполнить забор мокрот и произвести цитологический анализ.

С помощью эндоскопической биопсии получают биоматериал после чего изучают его гистоструктуры. При развитии канцероматозного плеврита назначают торакоцентез с проведением цитологического анализа плеврального выпота.

БАР имеет некоторые особенности в лечении. Для его устранения производят оперативное вмешательство и назначают лучевую терапию. До сегодняшнего дня нет эффективных химиотерапевтических медикаментов.

Считается, что бронхоальвеолярный тип рака химиорезистентный. Комбинирование и очередность методов терапии определяются врачом-онкологом. Схема лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально.

С учетом показаний в хирургии возможно выполнение лобэктомии и билобэктомии (частичное удаление легкого) или резекции всего легкого (пневмоэктомия). Удаление всего легко показано при генерализаии патпроцесса, а также при наличии метастазов в региональных лимфоузлах.

В качестве профилактики БАР используются профилактические скрининги населения (флюрография), отказ от вредных привычек, своевременная терапия бронхитов, использование СИЗ на производствах с высокой степенью запыленности.

Своевременная диагностика узлового бронхоальвеолярного рака легких и эффективное удаление патологических очагов на ранних стадиях развития канцерогенеза, обуславливает благоприятный прогноз

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/rak/vidy-04/bronxoalveolyarnyj-rak-legkix.html

Бронхиолоальвеолярный рак

Бронхоальвеолярный рак легкого

Бронхиолоальвеолярный рак – это разновидность высокодифференцированной аденокарциномы лёгких, которая характеризуется отсутствием собственной стромы, распространением злокачественных клеток по стенкам бронхиол и альвеол. Архитектоника лёгкого не нарушается.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, позднее появляется сухой или влажный кашель, кровохарканье, одышка, лихорадка. Патология диагностируется с помощью лучевых исследований, бронхоскопии и биопсии лёгкого.

Основными методами лечения являются хирургические вмешательства и лучевая терапия.

C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

Бронхиолоальвеолярный (бронхоальвеолярный, псевдопневмонический, альвеолярно-клеточный) рак или аденоматоз легких встречается в 2-15% случаев от общего количества неопластических процессов бронхолёгочной системы и составляет одну третью часть железистых опухолей лёгких.

В последние годы наблюдается тенденция к росту заболеваемости этой формой онкопатологии, особенно среди молодых некурящих женщин. Бронхиолоальвеолярный рак локализуется в периферической части лёгкого. В большинстве (приблизительно в 60%) случаев наблюдается солитарный рост опухоли, в остальных 40% – мультицентрический.

Заболевают преимущественно лица старше 35-40 лет, мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Бронхиолоальвеолярный рак

Этиология заболевания не изучена. В отличие от других злокачественных неоплазий дыхательной системы, связи с курением не прослеживается, рак с одинаковой частотой встречается у курящих и некурящих лиц.

Некогда популярная у специалистов в сфере онкологии вирусная теория распространения аденоматоза лёгких и возможность заражения от крупного рогатого скота не была подтверждена. Отсутствует связь с профессиональной деятельностью.

Примерно в половине случаев заболевание возникает на фоне пневмосклеротических и цирротических изменений, являющихся исходом воспалительных процессов и травм лёгочной ткани.

Опухоль исходит из пневмоцитов, бокаловидных или секреторных клеток. Повреждённая ДНК этих клеток побуждает их к бесконтрольному делению. Формируется один или несколько очагов опухолевого роста.

Новообразование распространяется по бронхиолам и альвеолам, выстилает их изнутри, иногда образуя сосочки, полностью заполняющие просвет воздушных пузырьков.

Рак, исходящий из бокаловидных клеток, интенсивно продуцирует слизь.

Межальвеолярные и междольковые перегородки при любой форме данной патологии утолщаются, лёгочная паренхима уплотняется (апневматоз) по типу пневмоцирроза.

Нарушается альвеолярная перфузия, развивается кислородное голодание.

По сравнению с бронхогенным бронхиолоальвеолярный рак обладает меньшей способностью к инвазивному росту и метастазированию, медленнее распространяется. Отдалённые очаги отсева наблюдаются редко.

Стадии течения болезни наряду с другой онкопатологией классифицируются по системе ТNM. Из-за характерного «стелющегося» роста и редко встречающихся отдалённых метастазов разграничить стадийность процесса иногда бывает непросто. Ведущими европейскими и американскими онкологами разработана международная классификация аденокарцином легкого, включающая следующие варианты:

  • Преинвазивная (insitu). Представлена одноузловой, чаще немуцинозной опухолью до 3 мм в диаметре. Иногда встречаются муцинозный и смешанный варианты новообразования.
  • Минимально инвазивная. По размерам и гистологическому типу не отличается от преинвазивной карциномы. Прорастает лёгочный интерстиций не глубже, чем на 5 мм. Плевральная и сосудистая инвазии отсутствуют.
  • Инвазивная с преобладанием чешуйчатого субтипа. Наряду со стромальной инвазией глубиной более 5 мм присутствует распространение опухоли на плевру и сосуды, очаги некроза.
  • Инвазивная муцинозная. Размеры и глубина инвазии не отличаются от предыдущего варианта. Неоплазия исходит из призматических или бокаловидных клеток, характеризуется избыточным слизеобразованием.

По распространению процесса выделяют локализованные – одноузловую и пневмониеподобную, а также диффузные – многоузловую и диссеминированную формы новообразования. В зависимости от гистологического типа опухоли и способности к слизеобразованию различают муцинозный (слизеобразующий), немуцинозный (слизенеобразующий) и смешанный бронхоальвеолярный рак.

Локализованные формы аденокарциномы протекают бессимптомно и выявляются случайно при профосмотрах или рентгенологических обследованиях по другому поводу.

Изменения на рентгенограмме в ряде случаев обнаруживаются за 2-8 лет до первых клинических проявлений заболевания. Затем появляется кашель. У большинства пациентов он сухой, мучительный.

При муцинозном гистотипе рака водянистая мокрота с примесью слизи выделяется в большом количестве (до 4 литров в сутки). Часто наблюдается кровохарканье.

По мере распространения опухоли неуклонно нарастает одышка. Чувство нехватки воздуха при физических нагрузках сменяется затруднением дыхания в состоянии покоя. Прогрессирует дыхательная недостаточность. Появляются боли в груди.

Присоединяются симптомы общей интоксикации: немотивированная слабость, потливость, отсутствие аппетита. Постепенно снижается масса тела. Температура может повышаться до субфебрильных или фебрильных цифр.

Длительно текущий процесс способствует возникновению деформаций ногтевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Без лечения процесс медленно, но неуклонно прогрессирует. Бронхиолоальвеолярный рак «стелется» по межальвеолярным перегородкам, распространяется и занимает всё большие участки лёгочной паренхимы.

Появляется и нарастает дыхательная недостаточность, которая впоследствии становится причиной инвалидизации и смерти больного. Одним из частых осложнений распространённого лёгочного аденоматоза является кровохарканье.

Бронхорея возникает у 10-20% больных и приводит к электролитному дисбалансу. Изредка в результате разрыва субплеврально расположенных очагов развивается пневмоторакс.

При осмотре пациента с подозрением на бронхиолоальвеолярный многоузловой или диссеминированный рак выявляются признаки хронической гипоксемии: цианоз кожных покровов, одышка, дистальная гипертрофическая остеоартропатия.

Перкуторно над очагом поражения отмечается укорочение лёгочного звука. При аускультации иногда удаётся выслушать немногочисленные крепитирующие хрипы.

Окончательный диагноз устанавливается на основании следующих исследований:

  • Лучевые методики. При узловой форме рака на рентгенограммах и КТ лёгких определяется одно или несколько округлых периферических образований неоднородной структуры с бугристыми контурами, расходящимися в стороны линейными тяжами. Для пневмониеподобной формы характерно слияние очагов в единый гомогенный инфильтрат. Диссеминированный вариант проявляется наличием множества разнокалиберных фокусов или признаками поражения лёгочного интерстиция.
  • Эндоскопические методы. Визуализировать неопластический рост с помощью фибробронхоскопии не представляется возможным из-за поражения бронхов малого калибра. Ценность процедуры состоит в получении промывных вод. Дальнейшее цитологическое исследование бронхиального лаважа дает возможность обнаружить атипичные клетки.
  • Исследование биопсийного материала. Является основным методом диагностики. Позволяет наиболее точно дифференцировать опухоль с другими гранулёматозными и интерстициальными заболеваниями органов дыхания. Биопсия участка лёгочной ткани осуществляется при торакотомии или посредством пункции. При дальнейшем исследовании выявляются опухолевые клетки, определяется гистотип рака.

Бронхиолоальвеолярный рак часто протекает под маской других респираторных болезней. Прежде всего, его следует дифференцировать с пневмонией, туберкулёзом и саркоидозом лёгких.

При отсутствии положительной рентгенологической динамики либо появлении новых очагов на фоне лечения перечисленных патологий антибактериальными или противотуберкулёзными препаратами следует провести комплексное обследование больного для исключения инвазивной аденокарциномы.

Выбор метода лечения определяется распространённостью процесса, наличием или отсутствием метастазов, общим состоянием больного.

Радикальное удаление опухоли возможно у пациентов с 1-3 стадиями новообразования при условии, что поражение лёгкого является односторонним.

Назначение симптоматического лечения больному с 4 стадией помогает устранить тяжёлые проявления болезни и улучшить качество жизни.

Хирургическое лечение

Операция является радикальным методом лечения бронхоальвеолярного рака. Выбор лоб-, билоб- или пульмонэктомии зависит от массивности поражения лёгких.

При единичных раковых опухолях небольших размеров и отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы может производиться краевая, сегментарная или клиновидная резекция лёгкого, но хирургическое вмешательство в таком объёме осуществляется редко из-за высокого риска возникновения рецидива. Оперативное лечение часто дополняется радиотерапией.

Консервативная терапия

Основным консервативным методом лечения является лучевая терапия. Она назначается в комплексе с хирургическими методиками и в качестве монотерапии.

Изолированная радиотерапия применяется при невозможности проведения операции из-за наличия противопоказаний или отказе больного от хирургического лечения. Эффективность консервативного лечения ниже, чем радикального иссечения опухоли, болезнь рецидивирует чаще и быстрее.

Исключение составляет стереотаксическое облучение – неинвазивное вмешательство с помощью киберножа, результаты которого сопоставимы с радикальной хирургией.

Экспериментальное лечение

Бронхиолоальвеолярный рак считается резистентным к химиотерапевтическому лечению.

Однако при экспериментальных исследованиях у ряда пациентов с 3-4 стадиями карциномы отмечается положительный ответ на терапию противоопухолевыми препаратами из группы ингибиторов рецептора эпидермального фактора роста.

Проводится генетическое тестирование неоплазий и активный поиск действующих на них фармакологических средств. К экспериментальным методам лечения можно отнести трансплантацию легких. При отсутствии рецидива эта методика обеспечивает хорошие результаты выживаемости.

Паллиативное лечение

Паллиативная помощь оказывается больным с диффузной формой аденокарциномы лёгких при невозможности радикального удаления опухоли. Её целью является устранение тяжело переносимых симптомов болезни.

Паллиативная радиотерапия снижает опухолевую нагрузку, облегчая состояние пациента – уменьшается кашель, одышка и бронхорея. Ненаркотические и наркотические анальгетики купируют болевой синдром.

Пациент с терминальной стадией рака не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, нуждается в постоянном уходе и психологической поддержке.

Бронхиолоальвеолярный рак отличается самым благоприятным течением среди всех злокачественных новообразований лёгких. Радикальное лечение позволяет добиться 100% пятилетней выживаемости у больных с 1 стадией опухолевого роста.

На поздних стадиях эффективность лечения зависит от гистотипа опухоли и наличия метастазов. Прогноз при диффузных формах рака неблагоприятный, но из-за медленного течения болезни продолжительность жизни пациентов иногда достигает 8-14 лет. Первичная профилактика не разработана.

Для раннего выявления заболевания необходимо своевременно выполнять профилактическую рентгенографию ОГК.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bronchoalveolar-carcinoma

Бронхоальвеолярный рак легких: развитие и классификация

Бронхоальвеолярный рак легкого

Бронхоальвеолярный рак легкого или БАР – относится к злокачественным опухолям. БАР может превратиться в такую опухоль, развиваясь из эпителия. Эпителием может быть альвеол либо бронхоил. БАР локализируется на периферии легкого.

Бронхоальвеолярный рак легкого, — злокачественная опухоль, которая медленно растёт, создавая большие узлы опухоли. Метастазирование ощусествляется лимфогенным и гематогенным путем и происходит в очень редких случаях.

Бронхоальвеолярный (бронхиолоальвеолярный) рак легкого — высокодифференцированная аденокарцинома легких. На земле заболевают этим раком всего лишь 1,5-10% населения. Отмечен тот факт, что и мужчины, и женщины подвержены заболеванию в равной степени. Возраст всех пациентов составляет более 35 лет.

До сих пор ни ученым, ни врачам неизвестны причины его появления. Есть предположения, что бронхоальвеолярный рак легкого развивается на месте пневмонии, из-за туберкулеза, а также других заболеваний легких. То есть причины являются внутренними.

Бронхоальвеолярная опухоль легкого

Классифицировать бронхиолоальвеолярный рак легкого по системе TNM не представляется возможным по причине стелющегося роста клеток опухоли на строме межальвеолярных перегородок.

Медики руководствуются следующей клинико-анатомической классификацией бронхиолоальвеолярного рака:

  1. Локализованная форма: одноузловая, пневмониеподобная.
  2. Распространенная: многоузло­вая, диссеминированная.

Согласно гистологической классификации опухолей лёгких и плевры, которая была принята ВОЗ в 1999 году, выделяют следующие варианты Бронхоальвеолярного рака:

  • немуцинозный: неслизеобразующий, неслизепродуцирующий;
  • муцинозный: слизеобразующий, слизепродуцирующий;
  • смешанный: муцинозный, немуцинозный, промежуточный вариант.

Международная мультидисциплинарная классификация аденокарцином лёгкого учитывает диагностические критерии и терминологию для анализа удаленной опухоли, биопсийного и цитологического материала.

 В ней произведена реклассификация группы аденокарцином, объединенной термином бронхиолоальвеолярный рак, а сам этот термин рекомендовано не употреблять, вместо чего к новым названиям опухолей, входивших в его состав, добавлять «прежний бронхиолоальвеолярный рак.

Поэтому выделены следующие виды аденокарцином, которые ранее определявшиеся как бронхиолоальвеолярный рак:

  1. Аденокарцинома in situ (ранее бронхиолоальвеолярный рак) — одиночная периферическая опухоль с размерами не более 3 мм.. Немуцинозная, муцинозная и смешанная. Прогноз благоприятный.
  2. Минимальноинвазивная аденокарцинома (ранее бронхиолоальвеолярный рак) — по размерам сходна с аденокарциномой in situ. Отличается наличием стромальной инвазии, отсутствием сосудистой и плевральной инвазии, некрозов. Немуцинозная, муцинозная и смешанная. Прогноз благоприятный.
  3. Инвазивная аденокарцинома с преобладанием чешуйчатого субтипа (ранее бронхиолоальвеолярный рак) — от малоинвазивной аденокарциномы отличается наличием не только стромальной, но также сосудистой и плевральной инвазии и некрозов.
  4. Инвазивная муцинозная аденокарцинома (ранее муцинозный бронхиолоальвеолярный рак) — состоит из бокаловидных или призматических клеток с обильным внутриклеточным слизеобразованием. Прогноз не благоприятный.

По каким симптомам можно определить БАР?

На первых порах выявить такое заболевание, как бронхоальвеолярный рак легкого бывает очень сложно, так как оно не проявляется. В прочем, иногда симптомом для тревоги может послужить отхаркивание мокроты, которая пенится и имеет водянистую консистенцию.

Но, зачастую, на ранних порах такая мокрота просто не проявляется. Однако, даже сухой кашель, различные боли в области груди, слабость и вялость, либо температура выше нормы, могут служить поводом для обращения к врачу.

Как надо диагностировать бронхоальвеолярный рак легкого?

Пациенты лечатся от разных болезней, например, от пневмонии, или туберкулеза, не подозревая, что у них БАР. Многие лечатся от плеврита или же пневмофиброза, не зная, что болеют бронхоальвеолярным раком легких.

Стоит отметить! При наличии у пациентов подозрений на бронхоальвеолярный рак легкого диагностика просто необходима, хотя и затруднена. По этой причине, пациентам необходимо регулярно наблюдаться, продолжая при этом, лечить другие заболевания.

Как можно вылечить БАР?

Производится лечение бронхоальвеолярного рака легких при помощи операции и лучевой терапии, так как химических препаратов, приносящих эффект — не существует. Объем и методы лечения рака легких зависят от того, насколько распространилось болезнь.

БАР растет медленно и потому обычно не попадает в лимфотические узлы. Он разрастается на легкие и тогда пациенту проводят операцию, во время которой удаляют часть легкого, на который распространились метастазы. Иногда, при сильном росте бронхоальвеолярного рака приходится полностью удалять легкое.

Если же метастазы все-таки оказались в лимфатических узлах, то в таких случаях хирургами производится пневмонэктоми. А после нее выполняется медиастинальная лимфодиссекция. То есть происходит удаление лимфатических узлов. Иногда даже проводят паллиативную хирургию.

Читайте здесь:  Рак мочевого пузыря у детей: особенности развития

 Информативное видео: признаки рака легких

Источник: https://znat.su/bronhoalveoliarnyi-rak-legkih-razvitie-i-klassifikaciia.html

Бронхиолоальвеолярный рак легкого

Бронхоальвеолярный рак легкого

Центр лучевой терапии «Онкостоп» занимается лечением бронхиолоальвеолярного рака легкого. Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту, а также профессионализм и большой опыт наших врачей-онкологов.

Нами используется радиохирургическая система КиберНож, эффективная как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания.

Стоимость наших услуг является вполне разумной и доступной каждому пациенту, обратившегося за помощью в центр «Онкостоп».

Особенности бронхиолоальвеолярного рака легкого

Бронхиолоальвеолярный рак (БАР) — это высокодифференцированная аденокарцинома, местом образования которой является альвеолярно- бронхиолярный эпителий или эпителий слизистых желез бронхов. БАР составляет от 2 до 8 % всех первичных злокачественных опухолей легкого. Наиболее подвержены данному заболеванию люди среднего возраста, как мужчины, так и женщины.

Отличительной чертой БАР является стелющийся характер роста по межлобулярным и межальвеолярным перегородкам. Это вызывает их уплотнение и утолщение и приводит к:

  • вентиляционно-перфузионным нарушениям,
  • артериальной гипоксемии,
  • прогрессирующей дыхательной недостаточности.

При БАР новообразования в легкого могут быть очаговыми и диффузными. Существует две формы БАР – пневмониеподобная и диссеминированная. Эти указанные формы представляют собой стадии одного заболевания.

Опухоль, стелющаяся по межальвеолярным перегородкам, ведет к уплотнению легочной ткани, имеющему вид пневмоцирроза с деформацией бронхиол и эмфизематозными вздутиями непораженных долек. Рост опухоли и ее развитие из эпителия слизистых желез бронхов вызывает появление у больного наиболее характерных клинических симптомов БАР. К ним относятся:

– повышенное слизеобразование,

– выделение большого количества мокроты.

БАР может метастазировать в регионарные лимфатические узлы, а также корни легкого, диафрагму, перикард и средостение. Отдаленные метастазы для БАР нехарактерны.

Начальная стадия БАР протекает бессимптомно. Позднее возникает кашель без видимых причин, сопровождающийся выделением большого количества слизисто-водянистой пенистой мокроты, иногда с прожилками крови. Мокрота может отсутствовать, если опухоль развивается из клеток, не продуцирующих слизь в норме.

В процессе прогрессирования БАР у больного появляется одышка, не поддающаяся лечению и постоянно усиливающаяся. Больной резко теряет вес, у него повышается температура тела. Симптомами интоксикации усугубляются нарушением водно-солевого баланса, так как выделяется большого количества мокроты. Половина больных отмечает боль в груди.

В случае запущенного заболевания может возникать пневмоторакс из-за распада опухолевых узлов, расположенных субплеврально.

К методам лечения БАР относится оперативное вмешательство и лучевая терапия, так как в настоящее время, к сожалению, не существует эффективных химиотерапевтических препаратов для лечения БАР. Таким образом, БАР химиорезистентен.

На объем оперативного лечения БАР влияет в первую очередь его распространение и метастазирование.

Из-за того, что БАР отличается медленным темпом роста и редким метастазированием в регионарные лимфатические узлы, он не успевает прорасти за пределы доли легкого. Благодаря этому большинству пациентов назначается операция в виде лобэктомии – удаления доли легкого. Но может быть назначено удаление двух долей легкого, части доли легкого или целого легкого.

Полное удаление легкого производится в большинстве случаев при поражении всех его долей, наличии метастаз в лимфатические узлы, а также при пересадке легкого или обоих легкого. Подобная процедура осуществляется в случае наличия у пациента БАР и другого заболевания легкого, например, бронхоэктазы или буллезной эмфиземы.

Медиастинальная лимфодиссекция добавляется к основной операции при метастазах в лимфатические узлы. Она предполагает удаление лимфатических узлов, пораженных опухолью.

В некоторых случаях в качестве метода лечения БАР применяется паллиативная хирургия.

Помимо вышеперечисленных методов, весьма эффективным способом лечения БАР является радиотерапия с использованием системы КиберНож. Ее действие заключается в более высоких дозах облучения, чем при обычной лучевой терапии.

Также лечение при помощи системы КиберНож проходит амбулаторно и не требует длительного периода восстановления. Курс лечение же длится от 1 до 6, в отличие от классической лучевой терапии, курсы которой могут длиться неделями.

Лечение КиберНожом неинвазивно, а, следовательно, не предполагает хирургического вмешательства, которое может вызвать осложнения, например, кровотечение или инфицирование.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении бронхиолоальвеолярного рака легкого на системе “КиберНож” Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 215-00-49

Стоимость лечения
Рак легкого (от 370 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

Источник: https://oncostop.ru/lechenie/rak-legkikh/bronhioloaliveolyarniy/

Бронхоальвеолярный рак легкого: симптомы, диагностика, лечение

Бронхоальвеолярный рак легкого

  1. Симптомы
  2. Диагностика
  3. Лечение

Бронхоальвеолярный рак легкого (БАР) представляет собой распространенный онкологический процесс, который характеризуется появлением большого количества небольших опухолевидных узелков. Область локализации образования – эпителиальные структуры на периферии легкого. Встречается данный вид злокачественного процесса в области дыхательной системы крайне редко – в 2% случаев.

Развивается данная форма злокачественного поражения легких при воздействии на организм факторов эндо- и экзогенного происхождения. Среди наиболее частых причин следует выделить курение, пристрастие к алкоголю и загрязнение окружающей среды.

В группу риска попадают люди, которые живут в техногенных зонах и подвергаются длительному воздействию ароматических и токсических соединений.

Более других развитию заболевания подвергаются лица со сниженным иммунитетом и те, у которых было зафиксировано рубцовое изменение тканей в области легких. Большое значение имеет рациональное питание.

Симптомы бронхоальвеолярного рака легких

Особенностью бронхоальвеолярного рака легкого является отсутствие связи с бронхами. Злокачественное образование развивается из тканей легкого. Источник опухоли – поврежденные пневмоциты, которые вследствие бесконтрольного роста и нарушения клеточных структур образуют злокачественный процесс при солитарной форме или большое количество мелких опухолей – при мультицентрическом подтипе.

Специалисты считают, что БАР – это специфический подтип аденокарциномы, который проявляется характерными симптомами. На начальных этапах прогрессирования заболевания диагностика осложнена. Выявить злокачественное образование, как правило, удается только на поздней стадии.

Рак легкого бронхоальвеолярного типа делится на 3 подтипа: очаговый, многоочаговый и инфильтративный. Симптоматика при этом имеет явную схожесть:

  • Повышение температуры тела.
  • Сухой кашель с редким отделением мокроты.
  • Характерная слабость и одышка в состоянии покоя.

Аналогичные проявления свойственны многим респираторным заболеваниям, поэтому лечение, как правило, сначала назначается неправильное. Если эффективность от принятых мер отсутствует, то следует провести комплексную диагностику с целью выявления онкологического процесса.

Чаще всего больные обращаются к врачу при отхождении гнилостной или кровавой мокроты. Среди более характерного признака следует выделить появление водянистой и пенистой мокроты, но встречается подобное достаточно редко.

Температура тела повышается из-за интоксикации организма, что происходит при отравлении продуктами распада злокачественного образования. Вследствие этого возможно появление неврологической симптоматики, из-за чего больной госпитализируется в неврологическое отделение.

Вследствие обильного кровоснабжения легких злокачественная опухоль дает метастазы. Поврежденные клетки распространяются по организму с помощью лимфатической системы, которая располагается параллельно с венозной структурой. Постепенно происходит развитие неспецифической симптоматики поражения других внутренних органов.

Как диагностировать БАР

Для начала проводится визуальное исследование, при котором врач определяет цианоз слизистых оболочек и кожного покрова, становящийся более выраженным при физических нагрузках. Перкуторное исследование позволяет обнаружить над патологической зоной укороченный тон. В некоторых случаях удается прослушать крепитацию.

Результаты анализа крови на протяжении длительного периода находятся в норме. Прогрессирование злокачественного процесса приводит к развитию лейкоцитоза и анемии. Как правило, происходит увеличение такого показателя как СОЭ.

В обязательном порядке назначаются следующие диагностические меры:

  • УЗИ, МРТ и КТ.
  • Рентгенографическое исследование.
  • Бронхоскопия, забор мокроты и цитологический контроль.
  • Торакоцентез и цитологическое исследование плеврального выпота.

Лечение БАР

Бронхоальвеолярный рак легкого лечится только оперативно. После хирургического вмешательства в обязательном порядке назначается лучевая терапия, которая помогает избежать рецидивов.

Данная форма рака обладает химиорезистенцией, поэтому медикаменты не используются. Только врач может назначить очередность и комбинации методик лечения.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная терапия в соответствии с результатами проведенной диагностики.

Среди наиболее эффективных методов следует выделить билобэктомию и лобэктомию, которые подразумевают удаление частей легкого. В том случае, когда происходит генерализация злокачественного процесса, возникает необходимость в иссечение органа целиком.

В Южной Корее проводится лечение БАР с помощью современных методик, закрепленных на государственном уровне. Диагностика и хирургическое вмешательство проводятся под контролем врачебного симпозиума.

Источник: https://InterClinik.ru/bronxoalveolyarnyj-rak-legkogo/

Бронхоальвеолярный рак — самый «доброкачественный» рак лёгкого

Бронхоальвеолярный рак легкого

Бронхоальвеолярный рак составляет 3,6% от всех злокачественных новообразований лёгких. Несмотря на столь невысокую частоту встречаемости, данный вид рака отличается от других опухолей лёгких стёртой клинической картиной и трудностями диагностики.

Характеристика заболевания

Бронхиолоальвеолярный рак – развивается из эпителия (слоя клеток) и эпителиальных желёз, изнутри выстилающих бронхи.

Главной особенностью данного вида рака является незначительная способность к инвазивному росту: это значит, что опухолевые массы локализуются преимущественно в эпителиальной выстилке бронхов и не проникают в глубжележащие ткани.

Таким образом, раковые клетки, формируя объёмные узлы, отрываются от места первичного расположения и с током воздуха распространяются в другие отделы лёгких, поражая здоровые ткани, так называемое аэрогенное метастазирование.

Формирование гематогенных (с током крови) и лимфогенных (по лимфатическим сосудам) отдалённых метастазов для этого вида новообразования крайне редкое явление, так как раковые клетки не имеют возможности прорасти стенку бронха настолько, чтобы достигнуть кровеносных или лимфатических сосудов.

Причины появления

Этиология возникновения по-прежнему не установлена. Считается, что пусковым механизмом для данного рака являются причины внутреннего характера.

Факторы риска

Изменение генетического материала человека ведет к перерождению и озлокачествлению клеток.

Чтобы не допустить запуска данного процесса, необходимо заботиться о здоровье и стараться по возможности максимально снижать влияние вредоносных факторов.

Отмечена связь развития бронхиоальвеолярного рака в зоне рубцов после ранее перенесенных пневмонии, туберкулеза, инфаркта легкого и прочих легочных заболеваний.

Контролируемые:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • чрезмерное пребывание под солнечными лучами;
  • профессиональные вредности (регулярное вдыхание токсических веществ — мышьяк, сажа, ртуть);
  • недостаток витаминов и минералов;
  • длительный контакт с ароматическими соединениями;
  • проживание в местах с непригодными экологическими условиями.

Неконтролируемые:

  • возраст старше 35-45 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие рубцовых изменений в легких вследствие перенесенного заболевания;
  • воспалительный процесс в органах дыхания;
  • снижение защитных свойств организма;
  • пневмофиброз.

От недуга с одинаковой частотой болеют как мужчины, так и женщины. Возникновение карциномы не связано с фактором курения, а также употреблением табачных смесей. Наиболее часто страдают люди, старше 35 лет.

Симптоматика

На первичном этапе новообразование никак не проявляется, что усложняет своевременную постановку диагноза. Это связано со стелющимся характером роста: опухоль поражает бронхи изнутри, без нарушения целостности стенки .

Поэтому у описываемого заболевания отсутствует клиническая картина, характерная для большинства онкологических процессов данной локализации.

В дальнейшем у пациента возможно возникновение болей в грудной клетке, а также выделение большого количества мокроты (до 4 литров в сутки). Затем возникают следующие признаки:

  • одышка;
  • потеря аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • кашель;
  • сбфебрильная температура тела;
  • общее истощение;
  • интоксикация.

При появлении первых подозрительных симптомов, необходимо срочное обследование и диагностика. Несмотря на то, что опухоль прогрессирует медленно, она наносит существенный вред организму и ставит под реальную угрозу жизнь человека.

Виды рака

Различают два типа, в зависимости от степени диссеминации. Каждая из форм предусматривает свой подход к лечению.

  1. Локализованные — пневмониеподобная, узловая;
  2. Распространенные формы — многоузловая, диссеминированная.

Гистологически данный вид опухоли относится к аденокарциномам. Стадирование производят по классификации TNM 7 редакции.

Диагностика

Включает в себя осмотр пациента, лабораторные и инструментальные исследования.

Анализы на ранних стадиях остаются в пределах нормы, явные отклонения появляются только с прогрессированием. Могут быть выявлены:

  • анемия;
  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз.

Алгоритм ничем не отличается от диагностики других новообразований лёгкого и включает в себя следующие методы:

Снимок грудной клетки больного с диссеминированным БАР (тень легкого покрыта белесоватыми тяжами)

Крайне важной является роль бронхоскопии и бронхоальвеолярного лаважа.

ФБС – эндоскопический метод обследования, который не требует применения наркоза.

В носовую полость обследуемого вводят прибор – фиброскобронхоскоп, при помощи которого врач осматривает изнутри бронхи и при наличии подозрительных участков, «отщипывает» от них кусочки ткани (биопсия) для гистологического исследования, которое в дальнейшем подтверждает или опровергает диагноз злокачественного новообразования.

Бронхоальвеолярный лаваж – дополнительный метод при котором во время  бронхоскопии: проводится «омывание» стенок дыхательных путей, и в последующем смывные воды анализируют на наличие злокачественных клеток.

Ещё одним из методов является трансторакальная биопсия, которая выполняется врачами рентгенхирургами. Суть её сводится к следующему: пациенту через прокол грудной клетки пунктируют опухолевое образование и производят забор тканей для гистологического исследования.

Лечение

Основной метод лечения для бронхоальвеолярного рака – хирургический. Наиболее частый объём операции – удаление доли лёгкого (лобэктомия) или всего органа (пульмонэктомия). Однако, при наличии узловой формы рака: когда определяется один узел, размерами не более 1,5см., возможно удаление сегмента лёгкого.

В комплексной терапии данного вида рака применяют химиотерапию и лучевую терапию.

При наличии диссеминированной формы заболевания, лечение не приносит результатов.

Прогноз

Своевременная диагностика и комплексный подход к воздействию на опухоль при локализованных узловых формах обеспечивает очень хорошие результаты, позволяя пациентам полностью излечиться от болезни.

Но, к сожалению, не выраженная клиническая картина, диагностика на этапе распространённых форм делает эти случаи единичными в медицинской практике.

Единственное, что может утешить пациентов с распространёнными формами новообразования – то, что данный рак развивается и прогрессирует чрезвычайно медленно и больные могут прожить в течение нескольких лет.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-lyogkogo/bronhoalveolyarnyj-rak

Консультация доктора
Добавить комментарий