Что такое цитология эксфолиативная

3.2. Эксфолиативная цитология

Что такое цитология эксфолиативная

Способы получения, характер материала,транспортировка и хранение материаладля цитологических исследований.Методика микроскопического исследованияи схема описания цитологической картины.Цитологическое заключение. Цитологическиепризнаки злокачественности.

Исследование соскобов с шейки матки ицервикального канала.

Исследование аспиратов из полостиматки.

Исследование соскобов и отделяемого споверхности эрозий, язв, ран свищей.

Исследование мокроты.

Исследование мочи и смывов мочевогопузыря.

3.3. Гематологические методы исследования

Выполнение общего анализа крови ручнымиметодами и на автоматических анализаторах.Автоматизированные устройства дляфиксации и окраски мазков крови. Оценкаморфологии форменных элементов крови,подсчет лейкоцитарной формулы. Методыконтроля качества при выполнении общегоанализа крови. Клинико-диагностическоезаключение по результатам исследования.

Методы подсчета количества тромбоцитов(в камере Горяева, в мазках, на автоматическоманализаторе): аналитическая процедура,интерпретация результатов.

Определение количества ретикулоцитов:аналитическая процедура, клиническаяинтерпретация.

Цитохимические исследования эритроцитов:определение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, фетального гемоглобина, сидероцитов и сидеробластов.

Определение осмотической резистентностиэритроцитов: аналитическая процедура,клинико-диагностическое значение.Интерпретация результатов.

Определение клеток красной волчанки.Клиническая интерпретация результатов.

Исследование костного мозга: подсчетмиелокариоцитов, мегакариоцитов,миелограммы. Аналитическая процедура.Интерпретация результатов.

Цитохимические исследования лейкоцитовкрови и костного мозга: определениеактивности миелопероксидазы, щелочнойи кислой фосфатазы, липидов, гликогена,неспецифической эстеразы.

Принципы автоматизированныхгематологических исследований.Дифференцировка лейкоцитарной формулы.

Проточная цитометрия при болезняхкрови. Клиническая интерпретациярезультатов.

Исследование крови на малярийныепаразиты (в толстой капле и в окрашенноммазке).

3.4. Биохимические методы исследования

Исследование белкового обмена. Общийбелок и белковые фракции. Методыисследования белкового спектра сыворотки.Белки острой фазы, методы определения,клиническая интерпретация результатов.

Методы анализа индивидуальных белковсыворотки (гаптоглобин, церулоплазмин,амилоид А, альфа-1-антитрипсин, тропонин,миоглобин). Клинико-диагностическоезначение.

Коллоидно-осадочные пробы в диагностикепатологических состояний. Тимоловаяпроба. Клиническая интерпретациярезультатов.

Небелковые азотистые компонентысыворотки крови. Определение мочевины,креатинина, мочевой кислоты. Геморенальныепробы. Интерпретация результатовисследований.

Методы исследования ферментов,изоферментов. Ферменты плазмы крови имочи как маркеры повреждения различныхорганов. Определение активноститрансаминаз, гамма-глютамилтранспептидазы,альфа-амилазы, лактатдегидрогеназы,кислой и щелочной фосфатазы, холинэстеразыв биологическом материале. Клиническаяинтерпретация результатов.

Исследование углеводного обмена.Определение содержания глюкозы вбиологических жидкостях. Тестытолерантности к углеводам. Определениегликированного гемоглобина, фруктозамина.Методы исследования метаболитовуглеводного обмена. Определениесеромукоидов, сиаловых кислот, лактатав крови. Клиническая оценка результатовисследований.

Методы исследования обмена липидов.Исследование общих липидов, холестерола,фосфолипидов, триацилглицеридов. Методыфракционирования липопротеинов иопределения фракций. Интерпретациярезультатов исследований. Современныемаркеры риска сердечно-сосудистыхзаболеваний (высокочувствительный СРП,аполипопротеины А и В).

Методы исследования водно-электролитногообмена. Определение натрия, калия, хлорав биологических жидкостях. Регуляцияобъема водных пространств организма.Лабораторная оценка объема внеклеточнойжидкости. Интерпретация результатовисследований.

Методы исследования минеральногообмена. Определение концентрациикальция, магния и неорганическогофосфора в биологических жидкостях.Клиническая интерпретация результатов.

Методы исследования параметровкислотно-основного состояния и оксигенациикрови на автоматических анализаторах.Клиническая интерпретация результатов.

Исследование пигментного обмена.Лабораторные методы определениябилирубина в крови и моче. Определениеуровня порфиринов и дельта-аминолевулиновойкислоты в моче. Клиническая интерпретациярезультатов.

Методы оценки обмена железа. Определениеконцентрации сывороточного железа,общей железосвязывающей способностисыворотки крови, степени насыщенияжелезом трансферрина, уровня ферритина.Клиническая интерпретация результатов.

Автоматизация биохимических исследований.Принципы программирования биохимическихисследований.

Лабораторные исследования в терапевтическоммониторинге лекарственных средств.

Внутренний и внешний контроль качествабиохимических исследований.

Источник: https://studfile.net/preview/5242546/page:4/

Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии | Университетская клиника

Что такое цитология эксфолиативная

Цитология мазка, взятого с поверхности шейки матки, выявляет раковые, предраковые и другие патологии на ранней стадии, задолго до появления симптомов. Это безвредное, безопасное и безболезненное исследование поможет сохранить жизнь и здоровье.

В Университетской клинике выполняются все виды цитологических исследований, но упор делается на современную жидкостную цитологию, дающую точный результат. Специалисты клиники расшифруют полученные результаты и назначат эффективное, щадящее лечение.

Что такое цитология в гинекологии

Цитология – это базовое гинекологическое исследование на рак шейки матки. Благодаря этому анализу у гинекологов появилась возможность раннего выявления подозрительных изменений в эпителии органа.

Обследование должно проводиться подросткам, взрослым женщинам детородного возраста и пациенткам в период менопаузы (возрастного отсутствия менструаций).

Тест предотвращает до 80% случаев тяжелого рака шейки матки, так как эффективно выявляет предраковые и ранние стадии. 

Кроме того, цитология позволяет диагностировать заражение вирусом HPV (вирус папилломы человека), который тесно связан с образованием рака. Тест также используется при консервативном и хирургическом лечении эрозии шейки матки и полезен для диагностики состояния вагинального эпителия и оценки эффективности гормональных препаратов. 

У некоторых женщин цитология проводится для определения даты овуляции и продолжительности второй фазы цикла.

Первое цитологическое исследование рекомендуется проводить в возрасте 20-25 лет или сразу после первого полового акта. Чем раньше начинается половая инициация, тем раньше следует провести цитологию, так как распространенность ВПЧ среди сексуально активных людей уверенно приближается к 100%.

Верхнего возрастного предела, выше которого нет необходимости в цитологии, не существует. Это исследование необходимо даже женщинам в менопаузе. Женщины в возрасте 65-70 лет могут прекратить сдавать цитологию после консультации с врачом, при условии, что результаты трех последних анализов были нормальными, и за последние 10 лет никаких отклонений от нормы обнаружено не было. 

Простая и жидкостная цитология. Отличия в проведении, расшифровке и интерпретации результатов

Вместо традиционной (сухой) цитологии в последнее все чаще время применяется высокотехнологичная жидкостная, дающая более точные результаты при расшифровке. Забор материала для ее проведения также проводится во время гинекологического осмотра.

Для получения образца используется цервикальная щетка со съемной головкой, которая позволяет взять материал с поверхности шейки матки – эктоцервикса и цервикального канала –эндоцервикса.

Слегка надавив на инструмент, врач вводит его в цервикальный канал. При этом боковые граненые «щетинки» распределяются на наружной поверхности шейки матки. Затем гинеколог поворачивает цервикальную щетку четыре- пять раз по часовой стрелке, чтобы взять достаточное количество клеток.

После этого головка щетки снимается и помещается в небольшую ёмкость (виалу) со стабилизирующим раствором. Это дает возможность передать в лабораторию для осмотра и расшифровки все собранные клетки.

В лаборатории специальная техника очищает материал от примесей, делает его более концентрированным и наносит на стекло. Анализ проводится при помощи автоматического цитологического процессора, в который заложен оптимальный алгоритм просмотра мазков.

При этом аппарат сразу отсеивает неинформативные стёкла, не позволяющие получить достоверный результат. Образцы с подозрительными характеристиками техника помещает в группу «подлежащих пересмотру», и их повторно осматривает врач-цитолог.

Полученные сведения заносятся в бланк жидкостной цитологии. Документы с направлением и расшифровкой результатов традиционной и жидкостной цитологии различаются только формой. Допускается использование единых бланков с пометкой о методе проведения цитологии.

Интерпретация данных направления и результатов при традиционном и жидкостном методе не различаются. Поэтому все таблицы, обозначения и расшифровки одинаковы для обеих методик.

Как берется материал для традиционной  (сухой) цитологии шейки матки

Процедура проводится на гинекологическом кресле во время осмотра. В половые пути вводится специальное зеркало, после чего осушаются влагалищные выделения, и берется мазок.

Взятие биоматериала производится с поверхности шейки матки и проходящего внутри нее цервикального канала. Для этого используется цитощетка – жесткая щеточка, позволяющая соскрести клетки с поверхности слизистой. Из-за способа взятия материала методом слущивания (эксфолиации) такая цитология называется эксфолиативной. 

Ранее цитология проводилась с помощью палочки, на которую была намотана вата или деревянного шпателя. К сожалению, с такими инструментами было невозможно получить мазок с чувствительных участков шейки матки. Поэтому сейчас Европейская комиссия требует использования специальных щеток определенной формы и выполненных из специального материала.

Мазок берется в течение цикла – начиная с пятого дня после начала менструации, заканчивая пятым днём до следующей. При этом, по европейским протоколам, образцы эпителия вместе со слизью должны браться как минимум из двух мест шейки матки.

При проведении традиционного цитологического обследования каждый образец переносят на отдельное предметное стекло, распределяют тонким слоем, фиксируют растворами, высушивают и передают в лабораторию для исследования под микроскопом.

Как берут мазок на цитологию

Простая (сухая) и жидкостная цитология – сравнение

Традиционная (сухая) цитологияЖидкостная цитология
Используются неразборные цитологические щеточки, материал из которых переносится на предметное стекло. Существует вероятность, что злокачественные или предраковые клетки останутся на щётке и не попадут в образецИспользуются разборные цитологические щёточки, головки которых снимаются и помещаются в раствор. Поэтому все обнаруженные клетки будут доставлены в лабораторию, проанализированы и учтены в результате цитологии
Материал высушивается до доставки в лабораторию, поэтому есть вероятность, что он пересохнет и клетки наслоятся друг на другаИспользование жидкой среды в процессе транспортировки исключает пересушивание мазка
Мазок доставляется в лабораторию уже готовым, поэтому убрать из него примеси и сделать более концентрированным невозможноМазок, доставленный в лабораторию, проходит специальную обработку, позволяющую снизить влияние различных примесей и увеличить концентрацию клеток. Это дает более достоверный анализ
Нанесение мазка и его окраска проводятся вручную, что не дает гарантии равномерностиМазок наносится с помощью специального аппарата. Поэтому он будет максимально равномерным, что также влияет на результаты исследования
Мазки просматривает только врач-цитолог. Поэтому во время исследования не исключаются ошибки, вызванные человеческим фактором. Из-за ручной обработки время проведения анализа увеличивается, а анализ будет готов позжеМазки анализирует специальный аппарат, который выделяет 10 полей зрения и с помощью специальной навигации просматривает его с нескольких позиций. Врач-цитолог только осматривает часть стёкол, которые требуют пересмотра. На эту группу приходится всего 25% исследований. Это сокращает время обработки и получения анализа
Сомнительные мазки просматриваются однократно – только врачом, что увеличивает риск ошибкиСомнительные мазки, отличающиеся от нормы, при проведении жидкостной цитологии просматриваются дважды – сначала аппаратом, а потом врачом-цитологом. Это снижает риск ошибки и повышает точность результатов
Точность анализа составляет около 96%Точность расшифровки анализа при предраковых состояниях составляет 98% – CIN (ЦИН) 1, 2,3, а при раке шейки матки – 100%

Преимущества жидкостной цитологиишейки матки:

  • повышенная точность;
  • скорость получения результатов;
  • правильность интерпретации анализа. 

Это позволяет поставить правильный диагноз даже на начальных стадиях заболеваний шейки матки.

Что показывает цитологическое обследование

Цитология – это тест, который может спасти вашу жизнь. С его помощью можно обнаружить предраковые состояния и предотвратить развитие рака шейки матки. Если изменения обнаруживаются рано, вероятность полного восстановления здоровья очень высока. 

Цитология может также обнаружить инфекцию половых путей и аномальные клетки, которые в будущем могут превратиться в раковые клетки. Осуществление соответствующего лечения предотвращает развитие рака. Однако помните, что для своевременного выявления заболевания, необходимо регулярно сдавать анализ на цитологию.

Цитология может обнаружить:

  • 90% случаев рака шейки матки;
  • 50% случаев рака эндометрия;
  • 10% случаев рака яичников.

Цитология шейки матки

Особенности расшифровки цитологии: шкала по Бетесду

До недавнего времени результат анализа на цитологию содержал информацию о том, в какую из пяти цитологических групп была включена пациентка.

Если у женщины была первая или вторая группа, результат был нормальным, третья, четвертая или пятая – плохим.

В настоящее время гинекологические общества многих европейских стран рекомендуют описание исследования в соответствии с классификацией Bethesda.

Описание по Бетесду более подробное и содержит дополнительную информацию, важную, прежде всего, для врача. С точки зрения пациентки, ей важно знать, содержит ли мазок только клетки нормального эпителия, что означает результат «нормальный», или же в мазке присутствуют подозрительные или аномальные клетки, и женщине требуются дальнейшие анализы и лечение.

Когда будут готовы результаты цитологии

Сроки получения результатов анализов на цитологию зависят от загруженности лаборатории, самого медучреждения и других обстоятельств. В Университетской клинике исследование проводится максимально быстро, чтобы пациенты как можно скорее получили данные лабораторной диагностики.

Что содержит протокол обследования на цитологию

  1. Лицевая сторона единого бланка включает направление и диагноз;
  2. Оборотная сторона единого бланка содержит результаты цитологии.

Примеры бланков анализов на цитологию

Бланк цитологического обследованияБланк анализа на цитологию

Куда обратиться с результатами для расшифровки протокола цитологии

С полученными данными анализа нужно обратиться к врачу-гинекологу или гинекологу-онкологу для их расшифровки. Тянуть с консультацией не стоит – «свежий» анализ более ценен в плане диагностики. Промедление особенно опасно при подозрении на рак. Опухоль может развиваться очень быстро, и позднее обращение будет иметь тяжелые последствия.

Продолжение статьи

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/interpretacija-rasshifrovka-rezultatov-citologii/

Типы эксфолиативной цитологии, методы, преимущества, недостатки и использование / медицина

Что такое цитология эксфолиативная

 Эксфолиативная цитология это взятие образцов для исследования любой ткани через «выскабливание» того же самого. Несмотря на некоторые противоречия, связанные с верностью образцов и окончательными результатами, эта простая и практически безболезненная процедура все еще находится в моде в мире патологии.

Техника выполнения эксфолиативной цитологии действительно проста. Фактически, часто достаточно провести стерильную пробирку через область для оценки, чтобы получить качественный образец. 

Однако описано несколько способов сделать это, которые будут зависеть от той части тела, которая желает быть оцененной, и предполагаемых диагнозов, которые следует исключить..

Хотя онкологические особенности составляли большинство эксфолиативных цитологических процедур, другие области медицины находят полезность в этом.

Дерматологи, гинекологи, офтальмологи, отоларингологи и даже стоматологи очень часто используют эти методы для постановки диагноза и лечения.

индекс

  • 1 Техника
    • 1.1 Цитология путем правильного масштабирования
    • 1.2 Жидкостная цитология
    • 1.3 Цитология с липкой лентой
  • 2 Преимущества и недостатки
  • 3 использования
    • 3.1 Онкология
    • 3.2 Дерматология
    • 3.3 Инфектология
  • 4 Ссылки

методы

Методы, используемые для отбора образцов через пилинг, немного различаются в зависимости от органа или ткани, которые изучаются, и от медицинской специализации..

Несмотря на это, большинство разделяют определенные характеристики, такие как почти полное отсутствие боли во время процедуры и ее низкая специфичность.

Три фактора, специфичных для поражения, важны при определении того, применяется ли эксфолиативная цитология или нет для взятия образца ткани:

– Что травма может оторваться при соскобе.

– Это сопровождается явным нагноением.

– Это везикулярный тип.

Если специалисты в данной области решили, что эксфолиативная цитология подходит для исследования, которое они хотят выполнить, они могут сделать это, используя один из следующих методов:

Цитология путем правильного масштабирования

Эта техника осуществляется с помощью шпунта или деревянного поддона или пластика. Гладкие края выбранного оборудования скользят, оказывая небольшое давление на повреждение, оказывая царапающий эффект. Клеточный мусор, который накапливается в нижнем языке или поддоне, затем переносится в предметное стекло или пробирку..

Задняя часть скальпеля также может быть использована, но не его режущая часть. Этот тупой край выполняет ту же роль, что и низменец, но с большей точностью. Какой бы инструмент ни был выбран, этот метод обычно применяется при сухих поражениях и почти исключительно при поражениях кожи..

Исключением из предыдущего правила являются образцы, взятые из шейки матки, которая влажная. Для этих двух специальных инструментов используются: экзоцервикальный шпатель, который служит для взятия проб наружной части шейки матки, и эндоцервикальная щетка, которая отбирает внутренние пробы. Эта процедура является тестом Папаниколау.

Жидкая цитология

Как следует из названия, этот метод используется для образцов гнойных или влажных поражений. Основным инструментом для этой техники является аппликатор тампона или хлопка..

На рынке есть специальные тампоны, которые содержат культуральную среду, в которую образец вводится сразу после взятия..

Другим частым использованием этого метода является отбор проб различных слизистых оболочек, таких как оральная, глоточная, носовая, ректальная или уретральная, без необходимости явных повреждений..

Благодаря этому типу исследований многие онкологические или инфекционные заболевания могут быть обнаружены до появления симптомов или на ранних стадиях..

Цитология с липкой лентой

Этот тип эксфолиативной цитологии обычно проводится на регулярных и сухих поражениях кожи, с большим количеством пилинга, но в то же время очень рыхлый.

Когда отшелушивание путем соскабливания может вызвать кровотечение или язву, этот метод является предпочтительным, так как он не приводит к совокупным травмам и снижает риск инфекций..

Используется обычная прозрачная клейкая лента. В то время как некоторые авторы рекомендуют конкретный бренд для его доказанного происхождения, другие использовались с сопоставимым уровнем успеха.

Техника очень проста, просто возьмите кусочек ленты и нанесите непосредственно на поражение на несколько секунд, а затем приклейте его к слайду.

Особенностью цитологии с помощью липкой ленты является то, что она широко используется в ветеринарной дерматологии. Его полезность для диагностики кожных заболеваний у собак, кошек, лошадей и домашнего скота стала ежедневной практикой в ​​консультациях животных.

Преимущества и недостатки

Эксфолиативная цитология, как и любая медицинская процедура, имеет свои преимущества и недостатки. Одним из преимуществ эксфолиативной цитологии является простота ее реализации..

Различные методы их выполнения легко применять и изучать, не требуя слишком много тренировок для достижения успеха..

Они также имеют тенденцию быть безболезненными. В очень редких случаях они вызывают значительный дискомфорт или необходимость местной анестезии. Еще одним преимуществом является непосредственность результатов. Много раз взятый образец можно окрашивать специальными красителями и оценивать под микроскопом для установления диагноза..

К сожалению, эксфолиативная цитология может быть неточной. Одной из наиболее важных критических замечаний, которые получает этот метод, является его низкая специфичность, возможность путаницы между несколькими патологиями или даже отсутствие какой-либо информации, даже если действительно есть какое-то заболевание..

приложений

Эксфолиативная цитология имеет четко диагностические функции. Его задача состоит в том, чтобы помочь клиницисту определить, каким заболеванием страдает человек, чтобы начать лечение..

В отличие от других анатомопатологических исследований, в которых извлекаются более крупные куски, этот тип цитологии никогда не будет лечебным.

онкология

Обнаружение рака является одной из основных задач эксфолиативной цитологии. Везде, где берут образцы и используют любую из описанных методик, можно обнаружить злокачественные клетки на разных этапах их развития. Рак шейки матки является наиболее диагностируемой онкологической патологией с этой техникой.

дерматология

Многие кожные заболевания диагностируются с помощью образцов эксфолиативной цитологии. После гинекологических заболеваний кожные патологии наиболее часто встречаются благодаря этому методу. Большинство из них являются аутоиммунными и воспалительными процессами.

Infectología

Определенные инфекционные процессы кожи, глаз, рта, горла и мочеполовой системы могут быть обнаружены через культуры образцов, полученных методом эксфолиативной цитологии..

Даже некоторые паразиты, особенно перианалы, обнаруживаются методом прозрачной клейкой ленты.

ссылки

  1. Шайла М., Шетти П., Пай П. Новый подход к эксфолиативной цитологии: сравнительное цитоморфометрическое исследование. Индийский журнал рака. 2016; 53 (1): 193-198. Доступный в indianjcancer.com/
  2. Рамакришная В.П., Бабу Р., Пай Д., Верма С.К. Роль оттиска / эксфолиативной цитологии при язвенных новообразованиях кожи. Индийский журнал хирургической онкологии. 2013; 4 (4): 385-9. Доступно по адресу ncbi.nlm.nih.gov/
  3. Аль-Аббади М.А. Основы цитологии. Авиценна медицинский журнал. 2011; 1 (1): 18-28. Доступно по адресу ncbi.nlm.nih.gov/
  4. Acha A, Ruesga MT, Родригес MJ, Мартинес де Панкорбо MA, Aguirre JM. Применение оральной цитологии путем выскабливания (отшелушивания) при раке и предраке полости рта. Медицина и патология полости рта. 2005; 10: 95-102. Доступно на medicinaoral.com/
  5. Гомес К.А., Катапани В.Р., Мадер А.М., Локателли А., Сильва К.Б., Вайсберг Дж. Антральная эксфолиативная цитология для выявления Helicobacter pylori в желудке. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2005; 11 (18): 2784-8. Доступно на wjgnet.com/
  6. Marchand L, Mundt M, Klein G, Agarwal SC. Оптимальная техника сбора и устройства для качественного мазка. Висконсинский медицинский журнал. 2005; 104 (6): 51-55. Доступно на сайте wisconsinmedicalsociety.org/
  7. Баджва Дж. Кожная цитология и дерматология больного. Канадский ветеринарный журнал. 2017; 58 (6): 625-627. Доступно по адресу ncbi.nlm.nih.gov/

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/medicina/citologa-exfoliativa-tipos-tcnicas-ventajas-desventajas-y-usos.html

Эксфолиативная цитология и ее биосубстраты. Пункционная цитология — FINDOUT.SU

Что такое цитология эксфолиативная

Эксфолиативная цитология и ее биосубстраты. Пункционная цитология.

Метод эксфолиативной цитологии или цитологии «слущивания», биологический материал, получаемый этим методом. Применение метода и способы получения материала в гинекологии, урологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, дерматологии. Техника приготовления мазков.

Получение материала в урологии

Для цитологического исследования чаще всего используют осадок мочи, собранной за сутки. Полученный материал помещают тонким слоем на предметное стекло. Мазок фиксируют смесью Никифорова и окрашивают по Романовскому. При микроскопии препаратов возможно обнаружение клеточных элементов из почки, мочевого пузыря или предстательной железы с признаками бластоматозных изменений.

При опухолях мочевого пузыря более точные данные получают при исследовании материала, полученного путем аспирации из полости мочевого пузыря. Аспирацию производят путем плавного отсасывания мочи сухим шприцем по катетеру из опорожненного мочевого пузыря. Полученный материал помещают в пробирку на 2 ч, после чего из осадка готовят препарат по описанной выше методике.

Материал для цитологического исследования можно получить и путем аспирации из опухоли мочевого пузыря. Для этого через катетеризационный цистоскоп вплотную к опухоли подводят кончик мочеточникового катетера и производят аспирацию с помощью шприца, постепенно удаляя катетер. Присосавшиеся к кончику катетера отторгшиеся кусочки опухолевой ткани подвергают исследованию.

Для диагностики опухолей предстательной железы может быть использовано цитологическое исследование ее секрета, полученного путем массажа железы. Однако большую ценность имеет исследование пунктата из нескольких участков ткани предстательной железы.

Биопсия

Биопсия должна рассматриваться как заключительный диагностический этап; предпринимать ее как более короткий путь к диагнозу – недопустимое легкомыслие.

В каждом отдельном случае ей должны предшествовать вдумчивая оценка клинических данных, тщательное физикальное исследование, изучение рентгенограмм и анализ всех относящихся к делу гематологических и химических лабораторных данных.

Если сведения, полученные из данных клинического, лабораторного и рентгенологического исследований, сопоставлены и должным образом оценены, то этого часто оказывается достаточно для установления диагноза. Тем не менее, биопсия бывает необходима для того, чтобы подтвердить диагноз, полученный клинико-рентгенологическим путем.

Биопсия, безусловно, показана в тех случаях, когда в связи с новообразованием намечается ампутация или другое радикальное хирургическое вмешательство; при таких условиях, естественно, хотят избежать ошибочно произведенной калечащей операции, возможной при неправильной интерпретации клинических симптомов заболевания. Биопсия должна быть сделана и в том случае, если больному предстоит радиационное лечение опухолевого процесса.

После того как вопрос о необходимости биопсии решен положительно, следует взвесить, какую из биопсий выгоднее применить – закрытую (пункционную) или открытую (хирургическую). Каждый из названных методов имеет присущие им достоинства и недостатки.

Закрытая (пункционная, аспирационная) биопсия.

Пункция кости. В зависимости от степени разрушения кости, определяемой по рентгенограмме, могут быть использованы либо обычные тонкие новые иглы, либо специальные иглы, применяемые для стернальной пункции. Кроме игл для шприца необходимо иметь проверенный шприц “Рекорд” 20 мл с хорошо притертым поршнем, предметные стекла, остроконечный пинцет или иглы.

Так как прокол кости является хирургической операцией, то шприц и иглы должны быть простерилизованы (кипячением в физиологическом растворе). Во избежание гидратации, набухания и дегенерации цитологического материала под действием влаги шприц и иглы должны быть перед пункцией тщательно обезвожены путем последовательного промывания их спиртом и эфиром.

Укол делают иглой с мандреном; затем шприц насаживают на иглу. Для получения пунктата делают насасывательное движение поршнем, причем, прежде чем извлечь иглу, ее следует разъединить со шприцем. После извлечения иглы ее вновь насаживают на шприц и обратным движением поршня выталкивают содержимое иглы на предметное стекло. Малое количество пунктата не служит помехой для исследования.

При наличии крови следует готовить мазки без промедления, так как из свернувшейся крови трудно приготовить хороший мазок. Материал, нанесенный на предметное стекло, осторожно, чтобы не раздавить и не деформировать клетки, размазывают тонким слоем. Препараты из жидких пунктатов готовят подобно мазкам крови.

Препарат из плотных масс (комочек) размазывается на предметном стекле или готовится путем отпечатков; отпечаток производят комочком ткани, удерживаемой тонким пинцетом или прикосновением одного предметного стекла к другому.

Из значительной примеси крови для изготовления мазков следует брать отдельные “белесоватые” маленькие комочки.

При пункции кости, измененной патологическим процессом, необходимо обращать внимание на характер сопротивления, оказываемого игле, прокалывающей исследуемую ткань. Пункция гемангиосаркомы кости дает при насасывании в шприц большое количество крови; иногда после извлечения иглы появляется из места укола фонтанчик крови, уменьшающийся и исчезающий через 1-2 мин.

Следует обращать внимание на макроскопический вид пунктата, по которому при известном опыте можно распознать детрит плотный и желтоватый, получаемый из туберкулезных очагов, мягкий белесоватый пунктат, получаемый из распадающегося ракового метастаза, гной, типичный для туберкулезного поражения, и т. п.

Хотя по данным ряда авторов пункционная биопсия при злокачественных новообразованиях не ускоряет роста опухоли и не вызывает обсеменении; все же для большей безопасности рекомендуют (Абрамов, 1953) производить пункцию только в клинически неясных случаях непосредственно перед операцией. Единственное противопоказание к пункции – кровоточивость больного, связанная с геморрагическим диатезом.

Исследование пунктата должно проводиться специалистом, знакомым с морфологией периферической крови, цитоморфологией костного мозга при нормальных его состояниях и при различных патологических процессах. Ценность метода заключается в том, что он легко осуществим, исключает в ряде случаев необходимость биопсии и дает возможность проводить повторные исследования.

Открытая (хирургическая) биопсия.

Решение произвести хирургическую биопсию при подозрении на злокачественный характер опухоли кости всегда является ответственным. Хирургическая биопсия не должна применяться без предварительной критической оценки данных клинического, рентгенологического и лабораторных исследований.

На враче-клиницисте лежит большая ответственность в выборе места, откуда должен быть взят кусочек для исследования. В ряде случаев неудача исследования объясняется неправильным выбором места взятия тканей. Кусочки тканей, взятые из поверхностных участков опухоли в зоне реактивных воспалительных изменений, не обнаруживают обычно опухолевых клеток.

Точно так же может оказаться неудачным исследование кусочков, взятых из центра распадающейся опухоли.

Хирургическая биопсия должна производиться с минимумом травмы. Большинство авторов подчеркивает возможность метастатического распространения злокачественной опухоли при травматично проведенной хирургической биопсии. Однако несвоевременно поставленный диагноз и неправильное лечение злокачественной опухоли представляют большую опасность возможного метастазирования, чем открытая биопсия

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы – забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа – как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить или подтвердить наличие рака в подозреваемых участках молочной железы.

Биопсия обычно представляет собой амбулаторную процедуру, то есть она может выполняться в кабинете врача.

В зависимости от вида проводимой биопсии для ее проведения может быть использована анестезия, либо она может быть проведена без обезболивания.

Такие методы диагностики, как маммография и УЗИ не могут, к сожалению, оценить характер изменений в тканях молочной железы. Определить, злокачественная опухоль или доброкачественная, может только биопсия.

Виды биопсии

В диагностике молочной железы используются такие виды биопсии, как тонкоигольная аспирационная, стереотаксическая, инцизионная и эксицизионная.

Тонкоигольная аспирационная биопсия. Этот метод используется для проведения биопсии пальпируемых (то есть таких, которые прощупываются) опухолей молочной железы. При выполнении процедуры пациентка сидит. На коже молочной железы обозначается место биопсии и она обрабатывается антисептиком. Далее в толщу железы вводится длинная тонкая игла на шприце.

После проникновения иглы в толщу опухоли, поршень шприца несколько раз оттягивается. Этим приемом в иглу и шприц засасывается незначительное количество железистой ткани. В случае, если производится пункция кисты, то в шприц засасывается жидкость, которая в ней была.

После того, как вся жидкость кисты откачена, просвет кисты спадается и боль, которую она причиняла, исчезает.

Стереотаксическая тонкоигольная биопсия. Этот метод биопсии заключается в том, что с помощью иглы берется несколько образцов ткани из различных мест опухоли.

В случае, когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется помощь маммографии или УЗИ. Пациентка ложится на спину на специальном столе.

Далее делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы.

Толстоигольная биопсия. Этот вид биопсии позволяет получить несколько больший по размеру участок ткани молочной железы. для ее проведения используется толстая игла, оснащенная режущим устройством. Преимущество данного вида биопсии заключается в том, что больший по размеру участок ткани для гистологического исследования позволяет точнее выставить диагноз.

Стереотаксическая толстоигольная биопсия. Когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется маммография или УЗИ. Для этого делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы.

Инцизионная биопсия. Этот метод биопсии заключается в проведении иссечения небольшого кусочка ткани опухоли. Он уже больше похож на оперативное вмешательство. Естественно, данный вид биопсии проводится под местной анестезией.

Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Как аспирационная, так и инцизионная биопсия иногда могут дать ложные результаты.

Однако их преимущество – в их быстроте.

Эксцизионная биопсия. При эксцизионной биопсии проводится мини-операция, во время которой врач иссекает часть либо всю опухоль.

Эта процедура никак не может считаться лечебной, так как в случае обнаружения раковых клеток, кроме самой опухоли необходимо удаление лимфатических узлов, либо может потребоваться даже более обширное вмешательство.

Если размеры опухоли при проведении эксицизионной биопсии менее 2,5, то проводится иссечение всей опухоли. при больших размерах опухоли (более 2,5 см) удаляется лишь часть ее.

Кроме злокачественных новообразований биопсия может выявить и доброкачественные изменения со стороны ткани молочных желез.

К таким изменениям относятся: кисты (тонкостенная полость, заполненная жидкостью), внутрипротоковая папиллома (маленькое образование наподобие бородавки, которая заполняет просвет молочного протока) и опухоли, представляющие собой жировой некроз (омертвение жировых клеток молочной железы, часто встречающееся после травмы).

Эксфолиативная цитология и ее биосубстраты. Пункционная цитология.

Метод эксфолиативной цитологии или цитологии «слущивания», биологический материал, получаемый этим методом. Применение метода и способы получения материала в гинекологии, урологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, дерматологии. Техника приготовления мазков.

Источник: https://findout.su/3x3197.html

Консультация доктора
Добавить комментарий