Цитологическая картина узлового зоба

Узловой зоб щитовидной железы: виды – диффузный, коллоидный, токсический, нетоксический, симптомы, степени, лечение, чем опасен

Цитологическая картина узлового зоба

Узловой зоб – это образование в щитовидной железе, отличающееся морфологическими характеристиками от другой ткани.

Причины формирования: мутации генов при изменении окружающей среды; наследственность; генетические заболевания; недостаток йода; нарушение кровообращения при атеросклерозе; стрессовое перенапряжение; черепно-мозговые травмы; резкие нарушения гормонального фона; длительные инфекции; аутоиммунные заболевания; применение медикаментов; курение.

Узловой зоб может быть бессимптомным до тех пор, пока узлы не достигают 2-3 см. В дальнейшем деформируется шея, сдавливается гортань, трахея и пищевод, что затрудняет дыхание и глотание.

При больших образованиях может нарушиться кровоснабжение головного мозга из-за препятствия движению крови по сонной артерии. Некоторые формы болезни сопровождаются избыточным образованием тиреоидных гормонов.

У пациентов нарушается работа сердца, вегетативной нервной системы, головного мозга, терморегуляция и обмен углеводов, жиров и белков, снижается вес тела.

Наиболее опасен одиночный узел, так как зачастую он имеет опухолевое происхождение, характеризуется быстрым ростом и увеличением лимфоузлов. Иногда доброкачественные новообразования со временем перерождаются в злокачественные.

Выделено несколько клинических форм болезни – существуют различные виды узлового зоба и по степени токсичности, и по стадиям прогрессирования.

Симптомы патологии: при нетоксическом узловом зобе проявления могут отсутствовать; при крупных образованиях бывает только видимое утолщение на передней поверхности шеи.

Разрастание органа приводит к появлению симптомокомплекса механического сдавления соседних структур: чувство комка в горле; осиплость голоса; затяжной кашель; затрудненное дыхание, глотание; приступы удушья; головокружение, потемнение в глазах; набухание шейных вен; болезненность при прощупывании в случае быстрого увеличения узла, воспалении.

Также отмечаются: повышенная температура тела; дрожание рук; раздражительность, нервозность; повышение давления и частоты пульса; постоянное ощущение голода; выпуклые глаза (экзофтальм); потливость;потеря массы тела.

Методы диагностики: обследование эндокринологом, УЗИ органа, анализ ТТГ и других гормон. При размере больше 1 см и размытой картине назначат биопсию (так возможно отличить доброкачественное образование от рака).

Может быть дополнительно проведено сканирование после введения радиофармпрепарата технеция, рекомендована рентгенологическая диагностика грудной клетки, осмотр гортани и ых связок и бронхоскопия для исследования трахеи, МРТ, КТ.

УЗИ щитовидной железы с эластографией

Лечение узлового зоба: при узловом коллоидном зобе без разрастания назначается наблюдение в динамике. При активном увеличении лечение проводится при помощи подавления активности синтеза тиреотропного гормона – супрессивная терапия L-тироксином из расчета 2,2-2,5 мг/кг веса пациента.

Если у больного имеется существенное изменение контуров шеи, сдавление гортани и трахеи, сосудистого или нервного пучка, узловой токсический зоб, новообразования, то показана операция: удаление самого узла; частичное отсечение доли; почти полное иссечение с остатком каждой доли до 5 г; полное удаление железы.

Вместо хирургического вмешательства при тех же показаниях назначают лечение препаратами радиоактивного йода. Этот метод уменьшает размеры зоба на 50-75% от первоначального размера. Прижигание этанолом выполняется реже.

Читайте подробнее в нашей статье об узловом зобе щитовидной железы, его проявлениях, диагностике, лечении и профилактике.

Виды зоба щитовидной железы

Выделяют следующие поражения щитовидки:

  1. При снижении выработки гормонов развивается гипотиреоз. Одновременно с недостатком гормонов замедляется обмен веществ. Характерными симптомами заболевания является избыточный вес, заторможенная реакция, задержка жидкости в организме, вызывающей отеки.
  2. Если количество гормонов остается на том же уровне, говорят об эутиреозе. Какие-либо ярко выраженные симптомы отсутствуют, наблюдается лишь увеличение щитовидной железы.
  3. Когда гормонов выделяется в избытке, развивается гипертиреоз. Это состояние сопровождается симптомом ускоренного обмена веществ. Больной не поправляется, несмотря на чрезмерный аппетит, часто нервничает.

По характеру протекания зоб щитовидной железы бывает:

  • диффузно-узловым (смешанным);
  • эутиреоидным коллоидным пролиферирующим;
  • доброкачественным (фолликулярным);
  • злокачественным.

В отдельную группу стоит выделить калькульозно дегенерующий зоб щитовидной железы. Что это такое и чем он опасен? Основной риск связан с переходом патологии в злокачественную форму, при отсутствии лечения. Он развивается в связи с недостатком йода и возрастными изменениями.

По характеру узловатых образований Zob может проявляться:

  • в виде псевдоузлов (уплотнение воспалительного характера на шее, вызванное скоплением в тканях крови, лимфы и клеточных элементов);
  • в виде кист, развивающихся с узлами.

По количеству образовавшихся узлов струма бывает:

  • одноузловой, если наблюдается солитарный узел;
  • многоузловой, когда образований несколько;
  • конгломератной (представляет собой соединение из нескольких спаянных узлов).

Классификация

В зависимости от локализации и распространенности процесса выделено несколько клинических форм болезни. Существуют различные виды узлового зоба и по степени токсичности, стадиям прогрессирования.

Виды — диффузный, коллоидный, токсический, нетоксический

Узлы могут быть единичными – солитарными. Чаще всего так протекает аденома щитовидной железы. На ее долю приходится примерно 60-75% всех одиночных узловых образований. Это условно доброкачественная опухоль, которая образована клетками, вырабатывающими гормоны, может перейти в рак. Злокачественная опухоль также может быть с самого начала представлена плотным узлом в ткани железы.

Если узлов несколько, то развивается многоузловой зоб или конгломератный при соединении нескольких в один крупный. При возникновении кисты или узелков на фоне диффузных (распространенных) изменений диагностируют диффузно-узловую форму болезни.

Узловой коллоидный зоб с разной степенью разрастания ткани появляется как возрастное изменение или при йодном дефиците. При этих болезнях клетки фолликулов усиленно вырабатывают коллоидное вещество, состоящее из тиреоглобулина (предшественника тиреоидных гормонов).

Токсический и нетоксический узловой зоб отражают функциональную активность щитовидной железы. При ее нормальной работе (эутиреоз) симптомы болезни отсутствуют или появляется незначительное увеличение размеров органа. Тяжелее всего протекает токсическая форма. Разрастание ткани сопровождается повышенным синтезом гормонов (тиреотоксикоз). Наиболее типичные признаки:

  • тахикардия, мерцательная аритмия, гипертония;
  • повышенная возбудимость нервной системы, раздражительность, суетливость, бессонница;
  • выпячивание и блеск глазных яблок;
  • потливость;
  • прогрессирующее снижение веса тела.

Типичные признаки тиреотоксикоза

Степени

По классификации Николаева выделены такие степени узлового зоба:

  • нулевая – щитовидная железа не видна, не прощупывается;
  • первая – не видна, но при пальпации ее можно обнаружить;
  • вторая – заметна при глотании;
  • третья – увеличены очертания шеи;
  • четвертая – зоб изменяет форму шеи (деформация конфигурации);
  • пятая – происходит сдавление зобом органов, расположенных рядом со щитовидной железой.

По классификации ВОЗ нулевая степень такая же, а при первой – размер доли или обеих больше, чем конечная фаланга первого пальца пациента. Зоб пальпируется, но не виден. Все случаи визуального увеличения щитовидной железы отнесены ко второй степени.

Симптомы струма

При данном заболевании симптомы зависят от стадии болезни и размера узелков. На начальных этапах развития болезни пациенты не жалуются на состояние здоровья. Спустя некоторое время они начинают испытывать дискомфорт, поскольку увеличенная щитовидная железа влияет на трахею и пищевод, сдавливая их.
Тогда и проявляются следующие признаки:

  • симптом расстройства дыхания, одышка;
  • расширения вен на шее;
  • симптом затрудненности глотания;
  • изменения в голосе;
  • симптом боли в гортани;
  • Пембертона, когда больному сложно поднять руки выше головы, поскольку это вызывает одутловатость лица, головокружение и обморок;
  • при повреждении сосудов в месте появления узла происходит симптом кровоизлияния, сопровождающийся болью.

При низком содержании гормонов наблюдаются симптомы:

  • симптом отечности;
  • снижения температуры тела;
  • симптом нарушения сна;
  • снижения давления;
  • симптом увеличения веса;
  • депрессия;
  • сонливость;
  • снижение либидо;
  • ухудшение памяти:
  • нарушения менструального цикла;
  • ухудшение аппетита;
  • симптом боли в сердце;
  • запоры.

Статья в тему: Как проверить щитовидку в домашних условиях при помощи подручных средств?

При избыточном количестве гормонов щитовидки отмечаются симптомы:

  • лихорадка;
  • потливые ладони;
  • симптом выпячивания глаз;
  • раздражительность;
  • нарушения сердечного ритма;
  • симптом дрожи в руках;
  • утомляемость;
  • снижение веса при хорошем аппетите;
  • симптомы диареи.

Если активность железы не меняется, проявляются следующие симптомы при зобе щитовидной железы:

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/zob-shchitovidnoj-zhelezy.html

Коллоидный узел щитовидной железы

Цитологическая картина узлового зоба

Очень часто патологические изменения, происходящие в щитовидной железе, сопровождают механические симптомы – узлы. Узлы представляют собой такое утолщение мягких тканей, которые заметны при пальпации и диагностируются при ультразвуковой диагностике в виде затемненных областей.

Наиболее частым видом узлов является коллоидный узел щитовидной железы. Внутренним наполнением данных узлов служит коллоид, вещество, содержащееся в фолликулах железы.

В большинстве своем коллоидный узел щитовидной железы относится к доброкачественным новообразованиям, не всегда требующим лечения.

Первые признаки коллоидного узела

Чаще всего коллоидный узел в силу своего незначительного размера, очень долго не дает о себе знать, а длительный период развития новообразования проходит без явных клинических проявлений.

Человек остается в полном неведении относительно растущего узла до момента увеличения последнего до таких размеров, что он начинает причинять неудобства и превращается в косметический дефект, заметный невооруженным взглядом.

На данном этапе пациент может ощущать следующие неприятные последствия, которые причиняют коллоидные узлы:

  • чувство постоянного першения в гортани;
  • проблемы с глотанием;
  • чувство нахождение в горле комка;
  • сдавливание области шеи.

Очень часто развитие коллоидного узла проходит в параллели с образованием токсического зоба, узлы которого в большом количестве синтезируют гормоны, что по отмечающейся симптоматике является проявлением такого недуга, как тиреотоксикоз.

В таком случае человек отмечает беспричинное снижение веса тела, чрезмерную раздражительность, тремор конечностей, проблемы с сердечнососудистой системой и органами пищеварения.

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно показаться эндокринологу.

Поскольку развитие патологии в большинстве своем имеет причиной йододефицит в организме, то следует выделить симптомы, указывающее на нехватку данного элемента:

  • нарушение аппетита, вплоть до полной его потери;
  • появление проблем с зубами, кожей, волосами и ногтями;
  • ухудшение памяти;
  • постоянные головные боли, которые не поддаются устранению;
  • нарушение слуха.

Наличие подобных проявлений также является поводом для беспокойства и требует консультации со специалистом для постановки правильного диагноза и назначения требуемой терапии.

Явность клинических проявлений напрямую связана с размерами коллоидного узла и с количеством гормонов, вырабатываемых железой. Зачастую болезнь определяется не специально, а подспудно при проведении ультразвукового исследования, которое позволяет определить наличие узла до 5 мм в диаметре, видимого на экране монитора как отличное по цвету темное пятно.

Причины коллоидного узела

Считается, что главной причиной появления данного типа узлов является недостаточное содержание в организме человека такого важного элемента, как йод.

Железа воспринимает низкое количество йода как опасность и начинает стимулировать рост клеток, в обязанности которых входит максимальное потребление имеющегося йода и выработка соответствующих гормонов.

Таким образом, происходит постепенное увеличение коллоида, который отвечает за образование такого типа гормонов, как тиреоидные. С течением времени увеличение количества коллоида вызывает появление узла и заметному увеличению самой железы, при этом лечение усложняется.

Также причинами появления опухолей, кроме йододефицита, могут быть неблагоприятные экологические условия, когда в организм человека поступает большое количество канцерогенных веществ, приводящих к мутации клеток и бесконтрольному их делению, или генетическая обусловленность возможности развития новообразования.

Также с высокой вероятностью узлы могут появится во время физиологических перестроений организма, которые проявляются в подростковом возрасте или же в зрелом возрасте у женщин в период беременности. В эти периоды существенно увеличивается нагрузка на щитовидку, что приводит к скапливанию коллоида.

Первичным действием при диагностике узлов щитовидной железы является пальпация

К числу причин относится нарушение кровообращения различных проявлений. При неправильном кровотоке в одной из долей железы также существует вероятность скапливания коллоида в мягких тканях, что впоследствии вызовет образование узла.

В результате частых перенапряжений организма или под воздействием низких температур происходит спазм определенной части кровеносных сосудов, что становится причиной нарушения нормального поступления питательных веществ к щитовидке и выступает фактором, тормозящим естественное деление клеток, то также в дальнейшем приводит к появлению новообразования.

Достаточно редко причинами выступают последствия перенесенных заболеваний инфекционного характера, приводящие к появлению отечности в отдельных областях органа, взращивая благоприятную почву для роста новообразования.

Несмотря на обилие причин, самым распространенным фактором, приводящим к появлению узла, служит недостаток йода. Согласно статистическим данным, большая часть стран СНГ, кроме побережья Крыма и Дальнего Востока, располагаются в зоне, отличающейся недостаточным содержанием данного химического вещества в природе.

Диагностика коллоидного узела

Первым шагом диагностики является посещение опытного эндокринолога, который открывает новую страницу истории болезни с описанием всех имеющихся симптомов.

Первым делом врач должен провести пальпацию области щитовидки, в процессе которой удается определить размерность долей железы для выявления увеличенных или уменьшенных относительно нормы участков.

Также при прощупывании удается установить степень эластичности железы и наличие болезненных ощущений при внешнем воздействии.

Отдельно стоит отметить, что асимметрия долей щитовидной железы обуславливается анатомическими особенностями человеческого организма и не служит показателем наличия узла. В ходе проведения первичного осмотра специалист обязательно осуществляет опрос пациента с выявлением возможных фактов лечения подобного узла и набором применяемых препаратов для назначения правильного терапевтического курса.

Сцинтиграфия – современный и действенный метод определения патологических изменений в органе

После этого для более полной и тщательной диагностики назначаются лабораторные и клинические методы, к числу которых относятся:

  • ультразвуковое исследование щитовидки;
  • проведение полного анализа крови для выявления количества в ее составе гормонов, вырабатываемых железой;
  • в случае необходимости может назначаться тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Этот метод используется в случаях сомнения в доброкачественности имеющейся опухоли.

Еще одним действенным способом исследования является сцинтиграфия.

Принцип метода заключается во введении в организм изотопов радиоактивного йода, активно поглощающимися клетками ткани щитовидки и в дальнейшем, при построении двухмерной картинки с помощью специальной камеры, улавливающей излучаемый изотопами спектр, удается определить места скопления коллоида и количество узлов в случае их маленького размера. Противопоказанием данного метода исследования является состояние беременности.

Лечение коллоидного узела

В большинстве случаев при наличии узлов незначительного размера, не доставляющих человеку проблем, лечение не проводят.

От пациентов требуется лишь соблюдение диеты, которая состоит из богатых йодом продуктов и регулярного осмотра эндокринологом для наблюдения за динамикой развития болезни.

Рекомендуется дважды в год проходит процедуру ультразвукового обследования, чтобы точно определить прогрессирует ли новообразование в своем росте или наоборот, уменьшается в размерах.

В случаях, когда рост коллоидного узла происходит быстрыми темпами и размеры образования приводят к сдавливанию прилегающих органов, принимается решение о хирургической операции, проводимой под общим или местным наркозом. Сама операция является достаточно простой и непродолжительной по времени. Ее длительность составляет не более часа.

По завершении операции на место надреза накладывается косметический шов, обладающий способностью быстро рассасываться без оставления видимых следов. Хирургический метод лечения коллоидных узлов не требует длительной госпитализации, не приводит к осложнениям и требует лишь наблюдения в течение определенного времени со стороны лечащего врача.

Еще одним способом устранения новообразований коллоидного характера являются современные малоинвазивные методики, в числе которых лазерная термотерапя, этаноловая склеротерапия. Эти способы позволяют избежать хирургической процедуры и обладают не меньшей эффективностью. В любом случае решение за выбором метода лечения ложится на плечи врача, наблюдающего пациента.

Профилактика коллоидного узела

Любую болезнь проще предупредить, чем проводить лечение. Профилактика заболеваний щитовидной железы очень важна. Это касается болезней любого органа и щитовидки в том числе. В первую очередь, следует оградить себя от стрессовых ситуаций, поскольку нормальное функционирование щитовидной железы происходит при размеренной и спокойной жизни.

Необходимо обращать внимание на симптомы в организме. Также следует пересмотреть отношение к питанию и вводить в рацион больше продуктов, в составе которых присутствует йод.

Это могут быть морепродукты, такой вкусный и деликатесный продукт как печень трески, все виды орехов за исключением арахиса, хурма, черника, шпинат, все виды морских рыб, желательно пожирнее.

Прекрасной профилактикой проблем с щитовидкой станет соблюдение определенной диеты, основу которой должны составлять продукты, богатые йодом

При имеющимся риске поражения щитовидки, диетологи рекомендуют постараться исключить из привычного рациона крепкий кофе, консервированные продукты, особенно рыбу или мясо, сладкую газировку, копченые продукты.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Соблюдение простых правил, своевременное обращение к врачу и лечение позволит сохранить маленький, но очень важный для человеческого организма орган, именуемый «щитовидная железа» в порядке на длительный срок, позволяя избежать лечения и постоянного посещения клиники. При этом коллоидные узлы могут появятся с наименьшей вероятностью.

Источник: https://vashaschitovidka.com/bolezni/92-kolloidnyy-uzel-schitovidnoy-zhelezy.html

Консультация доктора
Добавить комментарий