Цитологическое исследование выделений из молочной железы — АНТИ-РАК

Цитологическое исследование выделений из грудной железы

Цитологическое исследование выделений из молочной железы — АНТИ-РАК

Рак молочной железы (РМЖ) является важной социально-медицинской проблемой в связи с высокой заболеваемостью и смертностью среди женского населения.Злокачественные новообразования молочной железы занимают первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности женского населения в Украине, у мужчин данная патология встречается редко.

В 2015 году в Украине рак молочной железы диагностирован у 14332 женщин, для сравнения – у 129 мужчин. Заболеваемость 73,8 на 100 тыс женского населения, что на 5,1% выше по сравнению с 2014 годом.Своевременное и регулярное обследование дает возможность предупредить или победить на ранних стадиях опасную болезнь.

Диагноз рака устанавливается на основании результатов трех методов: клиническое обследование, маммография и цитологическое исследование. В связи с этим цитологический диагноз может оказаться решающим при планировании объема оперативного вмешательства и использования дооперационного лучевого и химиотерапевтического воздействия.

Цитологическое исследование выделений из молочной железы – это неинвазивный метод, позволяющий диагностировать злокачественные или доброкачественные новообразования и неопухолевое процессы в грудной железе. Приоритетом цитологического исследования является диагностика атипичных клеток с определением нозологической формы рака и степени его злокачественности.

Цитологическая диагностика позволяет:1. Быстро определить наличие новообразования, гиперпластических и воспалительных поражений, диагностировать некоторые доброкачественные состояния, при которых необходима операция, а также поражения, при которых хирургическое вмешательство не требуется.2.

При установлении точного диагноза рака до операции планировать объем хирургического вмешательства, выполнять его без затрат времени на срочное гистологическое исследование, при необходимости – проводить дооперационное лечения, отказаться от эксцизионной биопсии у пожилых пациенток при планировании нехирургических методов лечения рака.3.

Контролировать эффективность лечения.4. Подтвердить (исключить) рецидив рака.5. Определить необходимость использования других диагностических тестов.

Цитологическое исследование выделений из молочной железы помогает установить тип патологического процесса (доброкачественный или злокачественный), верифицировать заболевание и выявить инфекционного возбудителя, при наличии инфекции.

В подавляющем большинстве цитологических исследований новообразований молочной железы можно установить точный морфологический диагноз с определением характера биологического процесса, гистологического типа и степени дифференцировки опухоли. 

Показания для назначения

Цитологическое исследование выделений из грудной железы назначается при:1. Обследование пациенток с подозрением на онкологическое заболевание молочной железы.2. Дифференциальной диагностике внутрипротоковых новообразований.3. Дифференциальной диагностике предраковых процессов.4.

Подозрение на эктазии молочных протоков.5. Инфекционных заболеваниях молочной железы (мастит).6. Комплексном обследовании с целью выявления рецидива рака грудной железы.7. Появлении выделений из одной грудной железы без всякой стимуляции.8. Во время противоопухолевого лечения и после него.

9.

Дисгормональных нарушениях. 

Маркер

Маркер морфологии клеток в исследуемом биоматериале из грудной железы. 

Клиническая значимость

1. Обследование пациенток с подозрением на онкологическое заболевание молочной железы.2. Дифференциальная диагностика внутрипротоковых новообразований.3. Дифференциальная диагностика предраковых процессов.4.

Подозрение на эктазии молочных протоков.5. Инфекционные заболевания молочной железы (мастит).6. Комплексное обследовании с целью выявления рецидива рака грудной железы.7. Появление выделений из одной грудной железы без всякой стимуляции.8.

Во время противоопухолевого лечения и после него.

9. Дисгормональные нарушениях. 

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Выделения левой грудной железы

Условия доставки:

Не хранится

Контейнер:

Предметное стекло с полем

Выделения правой грудной железы

Условия доставки:

Не хранится

Контейнер:

Предметное стекло с полем

Мазок-отпечаток левой грудной железы

Условия доставки:

Не хранится

Контейнер:

Предметное стекло с полем

Мазок-отпечаток правой грудной железы

Условия доставки:

Не хранится

Контейнер:

Предметное стекло с полем

Стандартные условия: Взятие БМ производится врачом, доставляется пациентом в Отделение МЛ ДИЛА. Перед взятием материала необходимо провести туалет рук и грудной железы.Правила подготовки определяются лечащим врачом.

Возможно: В течение рабочего дня Отделений МЛ ДИЛА. 

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Не обнаружено
  • Не обнаружено

Образец результата (PDF)

Источник: https://dila.ua/rus/labdir/13665.html

Цитологическая диагностика опухолей молочной железы – Белая Клиника

Цитологическое исследование выделений из молочной железы — АНТИ-РАК
В настоящее время существует несколько методов диагностики опухолей «МЖ» (молочной железы), но одну из лидирующих позиций занимают морфологические.

Диагностическая или клиническая цитология изучает непосредственно клеточный состав патологических процессов.

Стоит отметить, что цитологический метод достаточно быстр, технически прост и что немаловажно сравнительно дешев.

Читайте: Молочная железа. РАК!

Как правило, цитологическое заключение должно обязательно заканчиваться формулировкой предоперационного диагноза, на основе которого и разрабатывается максимально точная тактика лечения пациентки.

Для правильной оценки характера процесса – цитолог, как и патологоанатом должен располагать клиническими данными пациентки: возраст, фаза менструального цикла (при оценке процессов в молочной железе и гинекологического материала), как и откуда для исследования взят материал, локализация опухоли, проведенное лечение (характер и дозы).

Читайте: Лимфатические узлы. Увеличились?

При исследовании МЖ объектами цитологического заключения могут быть:

  • пунктаты опухолевидных образований молочной железы, получаемые под контролем УЗИ;
  • пунктаты лимфатических узлов (регионарных);
  • выделения из соска;
  • соскобы с язвенных и эрозированных поверхностей кожи и соска;
  • соскобы и отпечатки лимфатических узлов и опухоли при интраоперационной диагностике;
  • исследование содержимого кистозных полостей.

Диагностическая пункция проводится либо лечащим врачом, либо же специалистом по УЗИ-диагностике. Для этого путем надавливания на околососковую зону или сосок для исследования получают выделения. Для анализа берется первая и последняя капли, при этом доктор особое внимание обращает на сукровичные и кровянистые выделения.Соскобы и отпечатки готовят только лишь когда с поверхности патологического очага, удалят некротический налет, корочки и гноевидные массы.

Читайте: Гинекологический осмотр

Сегодня чтобы получить максимально качественные монослойные цитологические препараты зачастую используется жидкостная система, то есть: пунктаты вносят в определенную среду накопления и на специальном оборудовании центрифугируют их.

Применение данной методики имеет ряд преимуществ, например: обеспечивается сохранность клеточных структур, уменьшается фон, клетки сосредотачиваются непосредственно в одном месте, что существенно экономит время врача-цитолога, а также дорогостоящие сыворотки при проведении «ИЦХ» (иммуноцитохимического) исследования.

Принципы цитологической диагностики:

  • отличие клеточного состава в допустимой норме и при патологии;
  • цитолог должен располагать патологоанатомическим базисом;
  • оценка совокупности клеток, а не 1-й отдельно взятой клетки. Здесь наибольшее значение придается фону препарата;
  • каждое исследование, как правило, завершается формулировкой заключения.
  • Прежде всего, критерии цитологической диагностики злокачественных новообразований формируются на морфологии клетки, а главным образом ядра.

Клетка

  • Увеличена в размерах, порой сильно, реже близка к норме, что крайне затрудняет цитологическую диагностику, к примеру, при тубулярном раке, маститоподобной вариации долькового рака молочной железы (РМЖ).
  • Полиморфизм клеточных элементов и модифицирование формы.
  • Нарушение соотношения цитоплазы и ядра в сторону увеличения его доли.
  • Диссоциация степени зрелости цитоплазмы и ядра, например: в уже ороговевшей цитоплазме молодое ядро – при высокодифференцированном плоскоклеточном раке.

Ядро

  • Полиморфизм.
  • Увеличение размера.
  • Бугристость.
  • Неровный рисунок хроматина.
  • Постоянный признак – неровность линий.
  • Гиперхромия.
  • В цитологических препаратах фигуры клеточного деления относительно редки.

Ядрышко

  • Количество ядрышек больше, нежели в неизмененной клетке.
  • Ядрышки либо неправильной формы, либо увеличены в размерах.

В большинстве клеток критерии злокачественности – обычно присутствуют, но в некоторых клетках рака данные критерии могут быть выражены не в полной мере или, же вообще отсутствовать. Заключение формулируется по совокупности признаков при определенном количестве клеточного материала.

Читайте: Кольпоскопия – важная процедура диагностики и предупреждения тяжелых заболеваний

Главные задачи цитологической диагностики

  • Формулировка заключения до лечения.
  • Срочная интраоперационная диагностика.
  • Максимальный контроль эффективности лечения.
  • Оценка отдельных факторов прогноза течения заболевания.
  • Что включает цитологическое заключение до лечения
  • Определение гистогенеза новообразований.
  • Определение степени дифференцировки опухоли.
  • Определение степени распространенности опухоли.
  • Исследование фоновых изменений.
  • Установление некоторых факторов прогноза.
  • Вероятность исследования бактериальной флоры.

Достоверность цитологической диагностики РМЖ на сегодняшний день является одной из наиболее высоких – 90-97%. Критерием достоверности цитологического метода, безусловно, являются итоги сопоставления с плановым гистологическим обследованием.Стоит отметить: при РМЖ одним из важных прогностических факторов является морфологическая структура самой опухоли. По данным различных исследований в 70-80% случаев рак молочной железы признаками специфичности – «НЕ» обладает, поэтому описывается он как «ИПР» (инвазивный протоковый рак); 10-17% злокачественных опухолей молочной железы – это рак комбинированной протоководольковой структуры; 10-15% – это редкие формы рака (аденокистозный, секреторный, апокриновый, коллоидный, липидсекретирующий, плоскоклеточный, рак Педжета, перстневидноклеточный).

Читайте: Как лечить эрозию шейки матки? Мы это умеем!!!

Выделение указанных гистологических форм рака обусловлено особенностями клинической направленности опухолевого процесса и характерной морфологической картиной.При «ИПР» выделяют три группы по степени злокачественности. Степень определяется по модифицированной схеме.

Сумма баллов определяет степень злокачественности:

  • I степень (низкая) — 3-5 баллов;
  • II степень (умеренная) — 6-7 баллов;
  • III степень (высокая) — 8-9 баллов.

Как правило, степень злокачественности отражается на определенной частоте регионарного и отдаленного метастазирования (соответственно 21: 44 – 33% и 0: 39 – 51%).Сегодня современное цитологическое исследование позволяет диагностировать не только лишь рак: в настоящее время разработаны критерии диагностики степени злокачественности ИПР и самых разных гистологических типов инвазивного рака.

Читайте: Ранние признаки рака

Интраоперационная цитологическая диагностика – это одно из направлений цитологического метода исследования.

Используя во время операции цитологический метод, прежде всего, уточняется характер патологического процесса и степень его распространенности.

Также этот метод способствует выявлению метастазов в лимфатические узлы, то есть можно контролировать радикальность выполненной операции по сохранению органов с исследованием краев резекции.

При разработке показаний роль цитологии возрастает непосредственно к расширенной лимфаденэктомии и определениям «сторожевых» и/или «сигнальных» лимфатических узлов (которых может быть 6). При этом из-за длительности исследования – применение гистологического метода невозможно.

Согласно многочисленным данным, достоверность срочного цитологического исследования по обнаружению метастатического поражения лимфатических узлов сегодня составляет от 97% до 99%.

В динамике цитологический метод позволяет, совершенно не травмируя больного человека, изучать лечебный патоморфоз при фотодинамической и химиолучевой терапии.

В медицинских кругах XX столетие названо веком цитопатологии.

Оценивая невероятные возможности цитологического метода, можно с уверенностью сказать: его развитие в комплексе с иными дисциплинами и методами, а также применения ИЦХ – расширяет практически безграничные возможности морфологической диагностики – и это есть неоспоримый факт!

C чего начинать.Информация по телефону 8 (8634) 36 46 01

г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6

Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru

Лицензия № ЛО-61-01-003776

Консультация www.маммолог.онлайн

Консультация www.венеролог.онлайн

Источник: https://www.whiteclinic.ru/analizi/tsitologicheskaya-diagnostika-opucholey-molochnoy-zhelezi

Рак молочной железы. Цитологическая диагностика (стр. 1 из 3)

Цитологическое исследование выделений из молочной железы — АНТИ-РАК

МУЗ “Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи”

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КУРС КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Руководитель курса

Проф. Воробьёва Н.А.

Рак молочной железы. Цитологическая диагностика

Выполнила

Врач-интерн КДЛ

Лапина Е.А.

г. Архангельск 2009 г.

Оглавление

Введение

Факторы риска

Цитологическая диагностика рака молочной железы

Критерии злокачественности рака молочной железы

Интраоперационная цитологическая диагностика рака молочной железы

Аспекты дифференциальной цитологической диагностики рака молочной железы

Инфильтративный умеренно дифференцированный протоковый рак

Рак молочной железы у мужчин

Заключение

Использованная литература

Введение

В России в 2000 г. злокачественные опухоли молочной железы были обнаружены у 44 840 пациенток (38,24 на 100 тыс. населения). Диагноз морфологически верифицирован в 93% случаев.

У 60,3% пациенток был рак молочной железы (РМЖ) I-II стадии, у 26,3% – III стадии и у 12,4% – IV стадии. Наиболее высокие уровень заболеваемости и темпы прироста показателей в 2000 г.

отмечены в возрастных группах 60-64 года и 75 лет и старше – соответственно 134,6 и 137,68 на 100 тыс. населения, что в 1,5 и 1,95 раза превысило показатели в указанных группах в 1991 г.

Стандартизованный показатель смертности женщин от злокачественных новообразований молочной железы вырос с 1991 по 2000 г. на 17,29%, составив 17,24 на 100 тыс. населения. Среднегодовой темп прироста – 1,79%. Наиболее высокая смертность женщин от РМЖ наблюдается в возрастных группах 75-79 и 80-84 лет: соответственно 88,87 и 89,35 на 100 тыс.

В 2000 г. в России под наблюдением находились 353 201 больная РМЖ, в том числе в течение 5 лет и более – 190 030 женщин. Средний показатель 5-летней выживаемости при данной патологии в нашей стране равен 55%.

Среди существующих методов диагностики опухолей молочной железы (МЖ) одно из первых мест принадлежит морфологическим. Клиническая или диагностическая цитология изучает клеточный состав патологических процессов. Цитологический метод технически прост, быстр, сравнительно дешев, малотравматичен для пациента.

Однако цитологическое заключение должно заканчиваться формулировкой предоперационного диагноза, основываясь на котором разрабатывают тактику лечения пациента.

Цитолог, как и патологоанатом, для адекватной оценки характера процесса должен располагать необходимыми клиническими данными: возраст, пол больной, фаза менструального цикла (особенно при оценке гинекологического материала и процессов в молочной железе), локализация опухоли, откуда и как взят материал для исследования, проведенное лечение, его характер и дозы. Успех цитологического исследования во многом зависит от того, каким образом был получен материал и как он был обработан.

Факторы риска

Несмотря на многочисленные исследования факторов риска возникновения рака молочной железы, до сих пор причины его возникновения окончательно не установлены.

К факторам повышенного риска возникновения РМЖ относят:

Возраст. Пик заболеваемости РМЖ приходится на возраст 45-65 лет. Примерно у 10% женщин заболевание появляется до 30 лет и имеет агрессивное течение.

Менструальный статус. Риск возникновения рака молочной железы возрастает при раннем наступлении первой менструации – до 13 лет, при поздней менопаузе – после 55 лет, а также при длительном периоде климактерия.

Генетический фактор. Наследуется ли РМЖ? Как правило, нет. Но есть случаи, когда рак молочной железы можно рассматривать как наследственную болезнь. Определить это может только квалифицированный врач-генетик. Однако у женщин, чьи ближайшие родственники болели РМЖ, риск возникновения этого заболевания повышается в 2-3 раза.

Гормональные факторы. Ученые доказали взаимосвязь между возникновением РМЖ и деятельностью репродуктивной системы женщины. Факторами риска являются поздняя беременность (после 25 лет), аборты, особенно до первых родов, дисгармональные расстройства.

Риск возникновения РМЖ возрастает при хронических нарушениях менструального цикла, позднем (после 25-30 лет) начале или отсутствии в течение нескольких лет (до 45 лет) нормальной половой жизни, а также у нерожавших и некормивших ребенка грудным молоком.

Современные данные свидетельствуют о том, что использование новейших комбинированных оральных (от лат. oris – рот) контрацептивов снижает риск развития рака яичников и рака эндометрия. В то же время до сих пор отсутствует однозначная информация о наличии связи между риском возникновения РМЖ и оральной контрацепцией.

Предположение, что при гормональной контрацепции относительный риск развития РМЖ уменьшается с возрастом, впервые было высказано J. Schlesselman в 1989 г. и подтверждено в 1991 г. P. Wingo. Большинство авторов, изучавших влияние гормональных контрацептивов на возникновение РМЖ, считают, что риск возрастает при длительном приеме оральных контрацептивов у молодых женщин.

У женщин старшей возрастной группы риск возникновения РМЖ возрастает при наличии у них генов BRCA 1 и BRCA 2.

В ряде работ отмечается, что прием оральных контрацептивов лишь усиливает влияние факторов риска, в частности курения.

Несмотря на противоречивость данных различных исследований, все авторы подчеркивают необходимость проведения тщательного обследования женщин перед назначением оральных контрацептивов (в частности, состояния молочных желез), а также осторожного назначения оральных контрацептивов курящим женщинам и женщинам с семейным анамнезом РМЖ.

Цитологическая диагностика рака молочной железы

При исследовании МЖ объектом цитологического заключения служат:

пунктаты опухолевидных образований МЖ, получаемые в последние годы под контролем УЗИ;

пунктаты регионарных лимфатических узлов;

выделения из соска;

соскобы с эрозированных и язвенных поверхностей соска и кожи;

исследование содержимого кистозных полостей;

отпечатки и соскобы опухоли и лимфатических узлов при интраоперационной диагностике.

Диагностическая пункция проводится лечащим врачом или специалистом по УЗИ-диагностике. Выделения из соска получают путем надавливания на сосок или околососковую зону, а затем – на ткань МЖ, причем для исследования берут и первую, и последнюю капли. Обращают внимание на кровянистые и сукровичные выделения.

Отпечатки и соскобы готовят после того, как с поверхности патологического очага удаляют гноевидные массы, корочки, некротический налет. Если полученный пунктат представляет собой жидкость, добавляют цитрат натрия, чтобы она не свернулась, затем ее центрифугируют и из осадка готовят мазки.

В последние годы для получения качественных монослойных цитологических препаратов используется жидкостная система: пунктаты вносят в специальную среду накопления, после чего центрифугируют в режиме 1000 об/мин в течение 5 мин при среднем ускорении на центрифуге.

Применение методики жидкостной цитологии имеет ряд преимуществ: обеспечивает сохранность клеточных структур, уменьшает фон, клетки сосредотачиваются в одном месте (“окошке”), что значительно экономит время врача-цитолога и дорогие сыворотки при проведении иммуноцитохимического (ИЦХ) исследования.

Влажная фиксация применяется при окраске по Папаниколау. В остальных случаях мазки высушивают на воздухе, затем фиксируют смесью Никифорова. Для ИЦХ-исследования применяют фиксацию ацетоном. При окрашивании мазков используют панхромную окраску азурэозином по Романовскому-Гимзе в различных модификациях (по Лейшману, Паппенгейму).

Принципы цитологической диагностики:

разница клеточного состава в норме и при патологии;

оценка не одной, отдельно взятой клетки, а совокупности клеток; большое значение придается фону препарата;

цитолог должен иметь патологоанатомический базис;

каждое исследование завершается формулировкой заключения.

Критерии диагностики основываются на морфологии клетки и ядра.

Клетка:

Увеличена в размерах, иногда гигантская, редко близка к норме, что затрудняет цитологическую диагностику, например, при тубулярном раке, маститоподобном варианте долькового рака молочной железы.

Изменение формы и полиморфизм клеточных элементов.

Нарушение соотношения ядра и цитоплазмы в сторону увеличения доли ядра.

Диссоциация степени зрелости ядра и цитоплазмы, например, молодое ядро в ороговевшей цитоплазме при высокодифференцированном плоскоклеточном раке.

Ядро:

Увеличение размера.

Полиморфизм.

Бугристость.

Неравномерный рисунок хроматина.

Наиболее постоянный признак – неровность контуров.

Гиперхромия.

Фигуры клеточного деления в цитологических препаратах сравнительно редки.

Ядрышко:

Число ядрышек больше, чем в неизмененной клетке.

Ядрышки увеличены в размерах или неправильной формы.

Критерии злокачественности рака молочной железы

В подавляющем большинстве клеток присутствуют критерии злокачественности, однако в некоторых клетках рака эти критерии могут отсутствовать или выражены не в полном объеме.

Необходимо обращать внимание на особенности взаимного расположения клеток, характер межклеточных связей. Заключение формулируют по совокупности признаков при достаточном количестве клеточного материала.

Попытка оценить мазок по неадекватно взятому материалу – наиболее частая причина ошибочных заключений.

Основные задачи цитологической диагностики:

Формулировка заключения до лечения.

Интраоперационная срочная диагностика.

Контроль эффективности лечения.

Оценка некоторых факторов прогноза течения заболевания.

Цитологическое заключение до лечения включает:

определение гистогенеза новообразований;

установление степени дифференцировки опухоли;

Источник: https://mirznanii.com/a/151916/rak-molochnoy-zhelezy-tsitologicheskaya-diagnostika

Консультация доктора
Добавить комментарий