Цитология как часто при впч

Цитология как часто при впч

Цитология как часто при впч

Цитограмма воспаления – результат лабораторного исследования материала, взятого из пораженного воспалительной патологией влагалища. Таким способом можно проанализировать отторгающиеся клетки эпителиальной ткани влагалища, и определить спектр происходящих в ней изменений, спровоцированных воспалительным процессом.

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки.

Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала!

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций.

Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал.

Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев.

Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора.

Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Впч 16 18 у женщин: что это? Лечение, как жить, что делать, если поставили этот диагноз?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проходить скрининговые обследования на рак шейки матки всем женщинам старше 30 лет. Диагностика включает несколько этапов, одним из главных среди которых считаются мазки на ВПЧ. Как проводятся такие анализы и что они показывают?

Медицине известно более 100 штаммов папилломавируса. Большинство из них не представляют угрозы для жизни и здоровья человека, но отдельная группа все же может провоцировать серьезные осложнения – вызывать рак.

Как правило, онкогенные типы передаются половым путем и вызывают поражения интимной зоны. У пациентов наблюдаются кондиломы и папилломы на половых органах, в том числе на шейке матки и влагалище у женщин, на половом члене у мужчин, в паху.

К видам ВПЧ высокого онкогенного риска относят такие штаммы – 16, 18, 31, 35, 45, 50-52, 58-59. Из них чаще всего диагностируются 16 и 18-й типы – именно с ними ВОЗ связывает 70% случаев развития рака шейки матки. Причем, 16-й ВПЧ вызывает 50% злокачественных опухолей.

Папилломатоз протекает бессимптомно, часто пациенты не знают о развивающейся болезни годами. А когда проявляются симптомы, речь, как правило, идет уже о злокачественном процессе.

У мужчин онкогенные типы ВПЧ также могут спровоцировать злокачественный процесс, но происходит это значительно реже. В 90-95% случаев представители сильного пола остаются носителями инфекции, у них она не проявляется папилломатозом.

Поэтому для мужчин целесообразно сдавать анализы на ВПЧ только в том случае, если болезнь проявляется симптомами – есть высыпания, наросты, раздражения на половых органах.

  • Внешний осмотр гинеколога.
  • Кольпоскопию. Исследование внутренних половых органов (шейки матки и влагалища) на наличие измененных тканей и кондилом. Проводится с помощью специального увеличительного аппарата, который вводится во влагалище.
  • Цитологический мазок на ВПЧ. Берется из цервикального канала, показывает состояние клеток эпителия.
  • Digene-тест. Схож с цитологическим мазком – забор происходит точно так же. Но материал исследуется на наличие конкретного штамма вируса и его количества.

В том случае если по результатам скрининга у женщины выявлены изменения, обнаружена дисплазия 2 и 3-й стадии, гинеколог будет рекомендовать дополнительные обследования.

В частности, проводится биопсия – забор небольшого участка пораженной ткани для гистологии. Этот анализ считается главным для определения злокачественного процесса.

Обследования на рак шейки матки должны проходить все женщины старше 25-30 лет. Рекомендации по частоте скринингов:

  • Каждые 3-5 лет, если предыдущее обследование не показало наличия ВПЧ и измененных тканей.
  • Ежегодно, если ВПЧ был обнаружен, проводилось лечение дисплазии.

Дополнительно обследование проходят женщин, прошедшие курс терапии. Мазки берутся спустя 2-3 месяца после окончания лечения.

Пап-тест (мазок Папаниколау, цитологический мазок) – это золотой стандарт анализа на вирус папилломы человека у людей с аногенитальными инфекциями. Материал для исследования берется с помощью специальной щеточки.

Пап-тест не показывает наличие самого вируса, в ходе диагностики выявляется изменение клеток эпителия, поэтому мазок важен для определения злокачественного процесса. Результаты анализа классифицируются таким образом:

  • 1 класс – изменений нет (отрицательный результат).
  • 2 класс – изменения, вызванные воспалительным процессом.
  • 3 класс – выявлены единичные клетки с изменениями. Есть подозрение на рак или предраковое состояние.
  • 4 класс – обнаружены отдельные клетки с признаками озлокачествления.
  • 5 класс – обнаружено большое число атипичных клеток. Подтвержден диагноз рак.

Источник: https://polevskoy-adm.ru/citologija-kak-chasto-pri-vpch/

Мазок на впч: как проходит процедура и расшифровка результатов – Сайт о

Цитология как часто при впч

Анализ на вирус папилломы человека является важным медицинским диагностическим исследованием, позволяющим специалисту определить наличие в организме пациента папилломавируса и начать соответствующую терапию на ранних стадиях патологического процесса.

Показания к проведению исследования ↑

ВПЧ представляет собой один из самых распространенных в мире вирусов. Данный болезнетворный возбудитель становится причиной инфекционного поражения кожных покровов и слизистых оболочек пациента.

Однако основная опасность заключается в том, что некоторые виды папилломавируса носят онкогенный характер и вполне способны спровоцировать развитие онкологических заболеваний (в особенности, рака матки). Для назначения грамотного, эффективного лечения специалисту необходимо не только диагностировать заболевание, но и установить конкретный вид папилломавируса.

Именно для достижения этих целей и проводятся анализы на вирус папилломы человека. Показания к данным диагностическим исследованиям можно выделить следующие:

  • папиллома, появившаяся в области половых органов и анального отверстия;
  • нарушения процессов мочеиспускания;
  • ощущение зуда или жжения в области гениталий;
  • дисплазия;
  • лейкоплакия шейки матки;
  • воспалительные процессы, локализующиеся в области влагалища и шейки матки;
  • наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
  • появление новообразований в ротовой полости и области гортани.

Для чего необходимо исследование? ↑

Некоторые виды папилломавируса могут протекать совершенно бессимптомно и исчезать со временем сами собой, практически не нанося никакого ущерба здоровью пациента. Однако ВПЧ 16 и 18 несут в себе серьезную угрозу.

При наличии данного инфекционного возбудителя, пациенту необходимо тщательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать специалиста. Своевременная и грамотная терапия поможет избежать неблагоприятных последствий и осложнений.

Представительницам прекрасного пола, для которых папилломавирус является наиболее опасным, анализы на ВПЧ необходимо регулярно сдавать в профилактических целях. Тест обычно делается во время планового посещения гинекологического кабинета, совместно с цитологическим исследованием.

Исследование на папилломавирус человека необходимо для контроля за эффективностью терапии, проводимой при предраковых состояниях шейки матки.

Виды исследований ↑

Сфера современной медицинской диагностики предлагает следующие виды исследований, позволяющих выявить вирус папилломмы человека в организме пациента, определить конкретный вид инфекционного болезнетворного возбудителя:

  1. Анализ крови – по степени результативности уступает цитологическим исследованиям, но весьма эффективен в случае бессимптомного течения заболевания, поскольку позволяет выявить наличие болезнетворного вируса в организме пациента, даже на ранних стадиях паппиломатоза.
  2. Цитологический мазок, взятый из влагалища или уретры пациента, позволяет не только определить наличие вируса папилломы человека, но и установить его конкретный вид и уровень онкогенности.
  3. Полимеразная цепная реакция – наиболее распространенный и эффективный вид исследований при подозрении ВПЧ. Анализ, материал для которого забирается из влагалищной или уретральной области пациента, считается более информативным по сравнению с обычным цитологическим исследованием, поскольку с успехом обнаруживает даже единичные вирусы. Точность методики, по мнению специалистов, составляет 99%.
  4. Digene-тест относится к наиболее современным исследованиям, благодаря которому выявляется папиллома. Анализ имеет большое значение для разработки правильного индивидуального терапевтического курса и составления медицинского прогноза. Digene-тест эффективно определяет тип папилломавируса, уровень его онкогенности и степень концентрации в тканевых структурах пациента. Биологический материал для проведения данного вида исследования забирается при соскобе из уретры или из цервикального канала (в зависимости от половой принадлежности пациента).
  5. Пап-тест – цитологическое исследование для оценки состояния эпителиального слоя шейки матки, наличия вируса папилломы человека и предраковых состояний у пациентки. Для проведения теста делается соскоб с шейки матки, который затем окрашивается специалистом по методу Папаниколау. Данный вид исследования характеризуется высокой степенью информативности, особенно в определении онкогенных вирусов.
  6. Генотипирование – определение типа вируса при помощи лабораторного исследования. Методика на сегодняшний день считается одной из наиболее надежных и эффективных. Благодаря генотипированию можно обнаружить сразу несколько штаммов болезнетворного вируса, распознать реинфицирования от инфекции хронического характера. Повторное проведение исследования позволяет специалисту отследить эффективность проводимого лечения, так как заразиться одним и тем же видом вирусом дважды невозможно. Материалом для проведения анализа служит кровь, ткани, клеточные структуры пациента.
  7. Биопсия – процедура по забору образцов подозрительных тканей для проведения дальнейшего цитологического и гистологического исследования. Процедура позволяет со 100% точностью подтвердить тот факт, что папиллома не имеет онкологического характера.
  8. Кольпоскопия представляет собой диагностическое исследование шейки матки, при помощи специального прибора кольпоскопа. Данной процедурой обнаруживается папиллома на шейке матки пациентки, оценивается количество образований, размеры и состояние.

Особенности проведения анализов ↑

  • У представительниц прекрасного пола для проведения исследований на папилломавирус специалисты предпочитают использовать биологический материал, полученный путем соскоба с области цервикального канала, а также самих патологических новообразований.
  • Исследования не рекомендованы пациенткам в возрастной категории моложе 30 лет, поскольку у молодых женщин данное заболевание протекает в скрытой форме и обнаружить его при помощи анализов практически невозможно.
  • Представительницам прекрасного пола до 30 лет в качестве профилактики предраковых состояний, рекомендуется проведение Пап-теста.

Подготовка к анализу ↑

Для того чтобы исследования на вирус папилломы человека дали предельно точные и достоверные результаты, к анализу необходимо соответствующим образом подготовиться. За несколько дней до проведения данной диагностической процедуры необходимо соблюдать такие правила:

  • воздерживаться от употребления алкогольных напитков;
  • не употреблять противовирусные медикаментозные препараты;
  • исключить какие-либо лечебные манипуляции в области половых органов;
  • воздерживаться от интимных контактов.

В день забора материала на анализ не следует подмываться, так как это может исказить результаты исследования. Женщинам на протяжении суток до проведения процедуры не рекомендуется пользоваться средствами интимной гигиены, обладающими бактерицидным эффектом, и лекарственными средствами наружного применения.

Кроме того, на протяжении 2-3 часов до проведения анализа на ВПЧ нужно будет воздерживаться от мочеиспускания, поскольку забор материала для проведения исследования осуществляется именно из области мочеиспускательного канала.

Как проходит процедура? ↑

Для проведения большинства исследований на определение вируса папилломы человека используется биологический материал, полученный при помощи соскоба.

У пациенток женского пола соскоб из области шейки матки и цервикального канала берется при помощи особой цервикально-цитологической щеточки. Данная процедура проходит быстро и практически безболезненно, хотя и может причинять пациентке некоторый дискомфорт.

Далее полученный материал наносится на специальное стекло и подвергается лабораторному исследованию при помощи микроскопа.

Для проведения данного вида исследований у пациентов мужского пола используется соскоб, полученный со слизистых оболочек мочеиспускательного канала, головки пениса.

Забор материала на биопсию осуществляется из области патологических новообразований при помощи специальной иглы, после чего полученные образцы тканей подвергаются дальнейшему лабораторному исследованию.

Интерпретация результатов ↑

Сроки ожидания результатов исследований на папилломавирус человека могут значительно варьироваться, в зависимости от вида проведенного анализа.

Так, результаты полимеразной цепной реакции обычно готовы уже через сутки, а проведение Digene-теста занимает не менее недели.

Расшифровка результата должна осуществляться исключительно квалифицированным специалистом в лабораторных условиях. Проведенное исследование может иметь следующие результаты:

  1. Положительный – свидетельствует о наличии большого количества инфекционных возбудителей в организме пациента. В данном случае выявляется папиллома, заболевание подтверждено и требует назначения соответствующего лечения.
  2. Отрицательный – свидетельствует о том, что ВПЧ не был обнаружен в исследуемом биологическом материале.
  3. Сомнительный – свидетельствует о пограничных количественных показателях папиломавируса в организме пациента. В данном случае необходимо проведение повторного анализа, желательно способом, отличающимся максимально высокой степенью информативности.

Проведение исследования на вирус папилломы человека помогает выявить заболевание на ранней стадии и, в случае необходимости, назначить эффективное лечение.

При положительных результатах анализа, через год после проведения терапевтического курса пациенту назначается повторное исследование, необходимое для подтверждения положительных результатов лечения.

Источник:

Мазок на ВПЧ у женщин: подготовка к анализу на папилломавирус шейки матки

Исследования гласят о том, что носителями вируса папилломы являются около 70% жителей земли. Исследовано более 170 штаммов ВПЧ. За последние 10 лет частота случаев заражения увеличилась в 10 раз.

Вовремя не диагностированное заболевание может привести к раку шейки матки и прямой кишки. Своевременно взятый мазок позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить серьезные осложнения.

Мазок на вирус папилломы человека: что это такое?

Анализ на ВПЧ представляет собой мазок, который берется из цервикального канала. По результатам исследования оценивается состояние тканей, которые частично покрывают шейку матки. Анализ представляет огромную практическую ценность для женщин, так как выявляет дисплазию на ранних стадиях ее проявления.

Справка! Вирус папилломы может спровоцировать необратимые изменения в структурах ткани, и не выдавать себя никакими симптомами и признаками. Его также достаточно сложно обнаружить при простом гинекологическом осмотре. Позднее диагностирование папилломовируса повышает риск развития в будущем рака шейки матки.

Регулярность проведения обследования помогает контролировать уровень риска развития дисплазии и устанавливать соответствующее лечение в зависимости от выявленных показателей. Также анализ помогает подбирать определенную терапию для ликвидации измененных тканей. Такой подход предотвращает риск развития рака шейки матки.

Подготовка к анализу на вирус папилломы человека у женщин

Мазок следует брать сразу после окончания менструального цикла (буквально в первые 1–3 дня). Перед посещением кабинета специалиста женщине необходимо:

  • за несколько дней прекратить употреблять любые лекарственные препараты в форме вагинальных таблеток, спреев и свечей;
  • не мочиться;
  • не вступать в половые контакты в течение 3 дней перед проведением анализа;
  • не спринцеваться непосредственно перед процедурой.

Как проходит анализ на папилломавирус из шейки матки

Для выявления ВПЧ и определения его штамма используют взятие мазка из шейки матки, влагалища, цервикального канала и участка скопления патологических образований. Наиболее распространенными считаются 2 вида гинекологических исследований:

  1. Полимерная цепная реакция (анализ ПЦР). Материал забирается на цитологию, в дальнейшем исследуется более подробно. ПЦР дает более точные результаты, так как дополнительно определяет способность штамма к провоцированию онкогенеза. Врач обнажает шейку матки при помощи одноразовых щипцов и специальной кистью делает соскоб со слизистой ее поверхности. Полученный материал помещается на стеклянную поверхность или в стерильную емкость.
  2. Дайджен-тест. Этот анализ позволяет получать более достоверные результаты за счет высокочувствительности используемых препаратов. Вирусная нагрузка и тип штамма определяются достаточно быстро и точно. Кроме того, дайджен-тест выявляет ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска. Исследованию подвергаются слизистые выделения на поверхности шейки матки.

Источник: https://nuzubbelovo.ru/syp/mazok-na-vpch-kak-prohodit-protsedura-i-rasshifrovka-rezultatov.html

Вредный анализ на ВПЧ

Цитология как часто при впч

Наверное, все уже знают, что вирус папилломы человека (ВПЧ) опасен и коварен. Он вызывает множество заболеваний: от банальной бородавки до рака шейки матки, гортани, прямой кишки и полового члена. Папилломы на коже и кондиломы на половых органах – это тоже его рук дело.

Но ВПЧ ответственен еще за одну не менее серьезную проблему – эпидемию “ВПЧ фобии”, которая неразрывно связана с канцерофобией (боязнь рака), со всеми вытекающими из этого последствиями. Любой страх – это стресс для организма, состояние, которое так любят вирусные инфекции.

 Стресс снижает иммунитет и он в свою очередь перестает бороться с вирусами, позволяя им беспрепятственно существовать в ослабленном и теперь уже беззащитном от них организме.

Не только у пациентов, но и у врачей присутствует путаница в понимании того, как следует относиться к ВПЧ, поэтому я решил с математический точностью, по принципу доказательства теоремы, описать  эту проблему.

  1. ВПЧ заражаются практически все или в момент начала любого вида половой жизни или в процессе родов. ВПЧ передается контактно, то есть презерватив хоть и снижает вероятность заражения, но не исключает его.
  2. В ответ на заражение иммунная система начинает борьбу с целью создания иммунитета против ВПЧ, и на это может уйти несколько лет, в среднем 1-3 года.
  3. Если что-то мешает иммунной системе, то иммунитет не формируется, и вирус продолжает находиться в организме.
  4. Иммунитет в отношении ВПЧ формируется трудно и долго. Мешать ему могут: стресс, анемия, различные заболевания и состояния, которые влияют на функцию иммунной системы
  5. ВПЧ может находиться в организме и никак не влиять на него, проще говоря – в анализах он есть, но никаких патологических изменений нет. Так может продолжаться всю жизнь, но в какой-то момент изменения могут возникнуть, но не у всех.  
  6. ВПЧ может начать изменять клетки шейки матки, что приводит к появлению атипических клеток (дисплазии), которые постепенно могут превратиться в злокачественные, но на это требуется несколько лет. Такие же изменения могут произойти и в прямой кишке, гортани, половом члене, но это случается в разы реже. Самым безопасным проявлением ВПЧ являются кондиломы на половых органах.
  7. Для ВПЧ не существует никакого медикаментозного метода лечения с доказанной эффективностью. Часть врачей в нашей стране применяют различные иммуномодуляторы и стимуляторы,  чаще всего мотивируя это тем, что “были у меня пациенты, которым помогло” и “хуже не будет”. При эффективности этих препаратов чаще всего имеет место плацебо-эффект, который составляет как известно 14-18% . В целом такой подход к медицине можно сравнить с врачеванием Бабы Яги из известной сказки про Федота Стрельца:   

“…Скушай заячий помёт!
Он ядреный, он проймет.

И куды полезней мёду,

Хоть по вкусу и не мёд.

Он на вкус хотя и крут,

От него, бывает, мрут…

Но какие выживают –

Те до старости живут!…”

  1. С ВПЧ может справиться только наш иммунитет или самостоятельно, или с помощью прививки, которую надо обязательно делать подросткам в возрасте 9-13 лет и она совершенно безопасна.
  1. Рутинный анализ на ВПЧ ничего не меняет в тактике врача! Важно это понимать. Вот несколько примеров: у вас обнаружены кондиломы (анализ на ВПЧ не влияет на то – удалять их или нет, так как они удаляются в любом случае); вам берут цитологию и делают кольпоскопию – в результате норма, берут анализ на ВПЧ и выявляют наличие онкогенных штаммов – рекомендация – повторить цитологию и кольпоскопию через год. Хорошо, а если ВПЧ отрицательный – все равно рекомендовано повторить цитологию и кольпоскопию через год. Вопрос – как повлиял анализ на ВПЧ на тактику врача? Никак. Если вам на основании наличия ВПЧ прописали лечение иммуномодуляторами – возвращайтесь к пункту 7.
    Пояснение к пункту 9 – только цитологический мазок с шейки матки в сочетании с кольпоскопией может выявить изменения на шейки матки, которые могут привести к онкологии, то есть важно контролировать именно это, а не наличие вируса в организме, так как вирус, как я уже писал выше, может присутствовать, но ничего не делать.
  1. Если ВПЧ дольше, чем несколько лет присутствует в организме – значит иммунная система не может с ним справиться и тут мне могут возразить, указав на то, что мониторинг его наличия позволят начать искать причину снижения иммунитета. Мне кажется, что  причина того, что иммунитет не может справиться с ВПЧ в первую очередь кроется именно в том, что однажды пациентка узнает о том, что у нее есть “онкогенные штаммы ВПЧ”, которые могут “вызвать у нее рак”. Для любого человека это знание запускает мощный стресс в организме, обусловленный страхом за свою жизнь. Чаще всего такая пациентка из года в год ждет в ужасе очередного анализа, чтобы убедиться, что вирус исчез, но он на месте, а иногда его количество даже возрастает – это новый стресс. Некоторые в отчаянии соглашаются на любое лечение и, если оно оказывается неэффективным, приходят в еще большее разочарование, что только снижает способности их организма справляется с вирусом. То есть знание пациента, что у  него есть ВПЧ – является мощнейшим ударом по иммунитету, снижающим его шансы на выздоровление.
  1. Подводим промежуточный итог: при наличии явных проявлений ВПЧ (кондиломы) или при нормальных результатах цитологии и кольпоскопии – сдавать анализ на ВПЧ не имеет смысла, так как это не повлияет на дальнейшую тактику. Просто так сдавать анализ на ВПЧ не надо, так как эта информация не несет никакого значения без данных цитологии и кольпоскопии. Знание о наличии у вас ВПЧ онкогенных типов за счет стресса только усилит негативное влияние на иммунную систему и удлинит нахождение вируса у вас в организме, а также может способствовать началу его агрессивных действий против вас.
  1. Что же тогда делать? Единственное, что вы должны делать и следить за этим самостоятельно, не полагаясь на доктора, это с 21 до 65 лет сдавать цитологический мазок с шейки матки и проходить кольпоскопию 1 раз в год. Переход на более редкое обследование – 1 раз в 3 года возможен при определенных ситуациях. Желательно находить возможность сдавать не простую цитологию, а “жидкостную”, так как достоверность этого анализа на порядок выше.
  1. Когда же нужно сдавать анализ на ВПЧ? Только в ситуации, когда при цитологическом исследовании выявлены начальные изменения клеток шейки матки  (ASCUS, LSIL) в сочетании с данными кольпоскопии. В этом случае данные о наличии ВПЧ имеют значение для дальнейшей тактики, то есть в этом случае решается вопрос: наблюдать или уже лечить (речь идет о хирургических методах лечения). При этом значение имеет именно количественный анализ на ВПЧ, позволяющий оценить вирусную нагрузку, и оценивать ее в динамике. Единственным достоверным тестом на ВПЧ является “Дайджен тест”, то есть свою достоверность он доказал в клинических исследованиях. Другие тесты не проходили столь серьезных испытаний, поэтому их показатели могут иметь погрешности.
  1. И тут вы можете меня спросить – а как же тест на ВПЧ, который активно применяется за рубежом и доступен даже для самостоятельного использования? Да, есть такой тест и основной его задачей является экономия бюджетных средств на проведение цитологического исследования. Дело в том, что во многих зарубежных странах всем женщинам с 21 до 65 лет бесплатно проводят цитологическое исследование. Стоимость работы врача цитолога и набора для цитологии несопоставимо дороже теста на ВПЧ. Тест на ВПЧ позволяет отбирать женщин, которым надо проводить цитологию, то есть исследование теперь проводят только тем, у кого ВПЧ выявлен, остальным цитологию не рекомендуют. Собственно вам решать, что для себя выбрать: сдавать анализ на ВПЧ и в случае его наличия жить из года в год боясь, что разовьется рак, или посещать 1 раз в год гинеколога, сдавать жидкостную цитологию и проходить кольпоскопию, получая хороший результат в подавляющем большинстве случаев.
  1. Подводим итог: анализ на ВПЧ за исключением отдельных клинических ситуаций не только не полезен, но и вреден, так как выводит из душевного равновесия пациентку, создает хроническую стрессовую ситуацию, которая мешает иммунитету справиться с вирусом. Так как ВПЧ не лечится, анализ на ВПЧ никак не меняет тактику ведения пациента с нормальными анализами цитологии и кольпоскопии. Анализ на ВПЧ нужен только при выявлении начальных изменений шейки матки для решения вопроса о дальнейшей тактике. При выявлении кондилом анализ на ВПЧ не нужен. Единственное, что нужно делать – это забыть про сам ВПЧ  и 1 раз в год сдавать цитологический мазок и проходить кольпоскопию, в таком случае вы никогда не столкнетесь с самыми плохими последствиями этого вируса. Ну и конечно прививайте своих детей, но помните, несмотря на прививку цитологию и кольпоскопию проходить надо все равно.

P.S. Почему-то в российской медицинской традиции принято “кошмарить” пациентов, объясняя это тем, что только так можно заставить их серьезно относиться к своему здоровью.

Выявил ВПЧ онкогенных типов – все, теперь пациентка ходит на проверку, как за спасением, а то пропадет на года, а потом придет с раком… Я считаю, что в этом способе “воспитания” пациентов мало пользы, но больше вреда. Стресс от осознания, что в твоем организме есть вирус, который может вызвать рак, очень сильно мешает иммунитету справиться с болезнью.

Думаю, если понятно и спокойно объяснить пациентке зачем надо сдавать цитологию, она будет с большей охотой приходить на проверку, а отсутствие страха за свою жизнь с большей вероятностью приведет ее к выздоровлению от ВПЧ и его последствий.   

19.11.2018

Вредный анализ на ВПЧ

Наверное, все уже знают, что вирус папилломы человека (ВПЧ) опасен и коварен. Он вызывает множество заболеваний: от банальной бородавки до рака шейки матки, гортани, прямой кишки и полового члена.

впчгинекологдисплазиярак шейки маткишейка матки

686510

Источник: https://www.sovetginekologa.ru/blog/vredniy-analiz-na-vpche/

Вирус папилломы человека: диагностика, профилактика и лечение

Цитология как часто при впч

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это один из самых распространенных вирусов человеческой популяции; поражает кожу и слизистые оболочки, выстланные многослойным плоским эпителием (гортань, ые связки, полость рта, пищевод, влагалище и наружная часть шейки матки у женщин).

Около 75% людей во всем мире как минимум один раз в жизни встречались с ВПЧ.

Сегодня идентифицировано уже более 100 серотипов ВПЧ, большинство из которых поражает кожный покров и слизистые оболочки в виде бородавок или остроконечных кондилом. Некоторые серотипы ВПЧ поражают только кожу рук и ступней, другие же наоборот обладают большей тропностью к гениталиям.

Заражение происходит напрямую от контакта с инфицированными людьми или косвенно через контаминированные вирусом предметы. Обычно элиминация вируса из организма наступает спонтанно в течение нескольких месяцев или лет, однако уже возникшие бородавки можно удалить только лишь хирургическим путем.

Ни один из методов консервативного лечения не обладает достаточной эффективностью, чтобы к нему серьезно относится.

Слизистые оболочки способны инфицироваться 40 серотипами вируса папилломы, приводя к различным, как доброкачественным, так и злокачественным поражениям. Среди доброкачественных поражений особое место занимает папилломатоз гортани и ых связок, что нередко встречается у детей и юношей.

Угрозой для жизни может стать критическое сужение просвета дыхательных путей за счет папилломатозных разрастаний. Кроме этого, охриплость или афония приносят большой дискомфорт больному.

Единственным методом лечения остается хирургическое удаление папиллом, которые способны неоднократно рецидивировать.

Все серотипы вируса папилломы человека обладают различным онкогенным потенциалом, что легло в основу современной их классификации.

Выделяют две основные группы вирусов:
неонкогенные, или с низким злокачественным потенциалом (самые частые – 6 и 11 серотипы) и
онкогенные, или с высоким злокачественным потенциалом (самые частые — 16, 18, 31 и 33 серотипы, реже встечаются — 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68).

Кондилома шейки мтаки

Наибольшее социальное значение имеет вирусное поражение генитального тракта у женщин, в частности шейки матки. Практически все случаи дисплазии и плоскоклеточного рака шейки матки ассоциированы с онкогенными серотипами ВПЧ.

Более 50% случаев рака шейки матки ассоциированы с 16 серотипом, еще 20% – с 18. Несмотря на то, что имеется такая четкая связь онкогенных ВПЧ с раком шейки, на практике он развивается только лишь у небольшой части инфицированных женщин.

Все дело в том, что наша иммунная система способна элиминировать вирус до того, как он вызовет необратимые поломки в геноме.

Лишь у небольшой части женщин (до 10%) ВПЧ инфекция переходит в хроническую персистирующую форму.

Сказать, какая из женщин излечится самостоятельно, а какая приобретет хроническую форму инфекции невозможно – все зависит от способности собственной иммунной системы элиминировать конкретные инфекционные агенты.

Именно с хронической персистирующей ВПЧ инфекцией и связано большинство случаев злокачественных заболеваний. От момента заражения до развития рака шейки матки может пройти десятки лет.

В виду большой распространенности вируса папилломы в популяции, его выявление с помощью ПЦР анализа не несет большого значения, кроме как удовлетворения собственного интереса.

Идентификация вируса папилломы человека не указывает на наличие предрака или же рака шейки матки, кроме того инфекция в большинстве случаев имеет кратковременное течение.

А так как эффективного консервативного лечения все равно не существует, положительный анализ ПЦР теста будет создавать лишь ненужные переживания.

Вместо этого лучше озаботиться о должной профилактике папилломавирусной инфекции – использовать контрацептивы барьерного типа (презервативы) и вакцинироваться. Очень важно как минимум раз в год проходить гинекологический осмотр в зеркалах с выполнением цитологического исследования (Пап-теста) для исключения предопухолевых и опухолевых заболеваний шейки матки.

Кондилома шейки матки

Вирус папилломы человека поражает ростковые клетки плоского эпителия, реплицируясь первое время в эписомах (вне хромосом).

Интеграция ДНК вируса в ДНК человека считается неблагоприятной формой паразитирования, поскольку это приводит к повреждению генома и риску развития рака.

Эрозия шейки матки с незавершенной зоной трансформации может повышать риск инфицирования ВПЧ. Именно в зоне трансформации возникает более 90% случаев рака шейки матки.

Клетки, пораженные вирусом папилломы, приобретают специфические цитологические особенности, которые могут быть идентифицированы гистологом или цитологом.

В первую очередь – это койлоцитоз, для которого характерно увеличение размеров ядра клетки с гиперхромией и нерегулярными контурами, а так же наличием светлой полоски вокруг ядер (перинуклеарное гало).

Инфицированные клетки часто двуядерные, и обладают различной степенью полиморфизма.

Источник: https://gynpath.ru/hpv/comment-page-1/

Жидкостная цитология шейки матки: что это такое? Диагностика рака шейки матки, как проявляется рак шейки матки

Цитология как часто при впч
Что делать, если анализ на ВПЧ положительный? Как выявляется рак шейки матки на ранней стадии? Кто в группе риска? Что можно сделать для профилактики рака шейки матки? – На эти и другие вопросы отвечает акушер-гинеколог Европейской онкологической клиники, куратор направления лечения миомы матки, к.м.н.

Дмитрий Михайлович Лубнин.

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Как правило, докторами тут же сообщается, что имеется риск развития рака шейки матки.

Нередко сразу же назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия, однако, в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и каков дальнейший прогноз.

И самое неприятное – в большинстве случаев, к сожалению, наши коллеги не следуют четкому алгоритму лечения таких пациенток, который уже достаточно давно существует в мире и является общепринятым в развитых странах. 

Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска – это совершенно не означает, что нужно впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это всего лишь повод пройти соответствующее обследование. 

О факторах риска развития рака шейки матки

  1. Наличие ВПЧ высокого онкогенного риска не означает, что рак шейки матки обязательно разовьется — вероятность есть, но она очень мала и если вы будете регулярно посещать гинеколога, то даже в случае возникновения, это неприятное заболевание можно будет обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.
  2. Вирус папилломы человека проникает в клетки шейки матки и может длительное время не вызывать в них никаких изменений. Этот вирус может быть подавлен иммунной системой, и в последствии не определяться при выполнении анализа. Чаще всего это происходит к 30-35 годам. Соответственно, присутствие вируса в организме после этого возраста заставляет внимательнее относиться к оценке состояния шейки матки.
  3. Большое значение имеет количество вируса в организме. Обычный анализ методом ПЦР указывает лишь на присутствие вируса папилломы человека в организме, но не отражает его количество. Есть специальный анализ, который выявляет количество вируса ВПЧ.
  4. В мире не существует ни одного эффективного средства для лечения вируса папилломы человека, как и не используются иммуномодуляторы и прочие препараты. От вируса папилломы человека «вылечить» невозможно. Иммунная система может подавить его репликацию, но никакие препараты (что бы ни утверждалось производителями) не могут помочь иммунной системе подавить этот вирус. Все назначаемые  в нашей стране схемы лечения (например, включающие в себя аллокин-альфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопринозин и пр.), не имеют никакой доказанной эффективности. Аналогов этих препаратов в развитых странах не существует. 

Что надо делать с целью профилактики развития рака шейки матки?

  1. Наблюдаться у гинеколога. Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки  — кольпоскопией.
  2. Простого осмотра шейки матки недостаточно — необходимо сделать определенные анализы.

    То есть ответить на два вопроса: есть ли у вас вирус папилломы человека, и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки.

    Чаще всего в обычных клиниках и лабораториях берут простой цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответит на вопрос — есть этот вирус или нет).  У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут существенно влиять на их точность.

  3. После 65 лет также необходимо регулярно проходить скрининг на рак шейки матки. К нему, в большинстве случаев, приводит заражение вирусом папилломы человека. Причем, возбудитель мог попасть в организм даже во время сексуальных контактов 10-летней давности, «дремать» в течение длительного времени, а затем привести к развитию злокачественной опухоли.

    В том случае, если женщина в пожилом возрасте продолжает ежегодно проходить проверку на предрасположенность к раку шейки матки, возможность «вовремя» поймать болезнь и вылечиться от нее повышается в несколько десятков раз.

Последние исследования ученых из Кильского университета (Великобритания) показывают, что верхний возрастной предел для регулярного скрининга рака шейки матки должен быть увеличен.

Запись на консультацию онколога-гинеколога

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу: 

  • врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки;
  • при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то тоньше), что не позволяет врачу-цитологу полноценно его осмотреть и корректно оценить все полученные клетки;
  • стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что так же влияет на качество оценки полученных клеток.

Мазок методом ПЦР в результате покажет есть вирус папилломы человека или нет. По нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

Поэтому в настоящее время наиболее точным методом диагностики является метод жидкостной цитологии.

Суть метода заключается в том, что материал забирается с шейки матки с помощью специальной щеточки, которая за счет свой конструкции позволяет захватить клетки со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала. Далее щеточка погружается в специальный контейнер с раствором.

Это контейнер отправляется в лабораторию. Все клетки с этой щеточки оказываются в специальном растворе, который загружается в сложный аппарат. В нем происходит обработка материала, и после этого клетки тонким и равномерным слоем наносятся на стекло, которое после окраски оценивает врач-цитолог.

Помимо этого, аналитический аппарат также «прогоняет» через свой анализатор полученные препараты, что позволяет выявить сомнительные или подозрительные участки и обратить на них внимание врача-цитолога.

Такой подход позволяет рассмотреть  все полученные при заборе материала клетки и полноценно их оценить. Это существенно увеличивает вероятность точной диагностики состояния клеток шейки матки и позволяет не пропустить их злокачественную трансформацию. 

У жидкостной цитологии, как метода ранней диагностики раковых изменений шейки матки, есть еще два важнейших преимущества: 

  1. Напомним, что  клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест). То есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.
  2. Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ — определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки, имеющих косвенные признаки трансформации. Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна. 

Таким образом, из одного забора материала можно сделать три анализа и для этого не надо несколько раз приезжать в клинику.

То есть, если у вас берут анализ только для проведения жидкостной цитологии и выявляют «плохие» клетки, то дополнительные исследования (определение количества вируса папилломы человека и анализ на специфический белок) можно выполнить из уже полученного материала, просто дополнительно заказав эти тесты в лаборатории. 

Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше. 

Такой тест важно проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест необходимо выполнять профилактически 1 раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки. 

В Европейской онкологической клинике выполнятся такой анализ клеток шейки матки. При этом мы работаем совместно с ведущей в нашей стране лабораторией, специализирующейся на цитологических исследованиях, расположенной в одном из крупнейших онкологических лечебных учреждений нашей страны.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/ocenka-sheiki-matki

Консультация доктора
Добавить комментарий