Цитология мазка тип 3

Что показывает мазок на цитологию, его расшифровка и существующие типы?

Цитология мазка тип 3

Сложность диагностирования заболеваний половых органов у женщин часто приводит к потере времени, необходимого для успешного лечения. Нередко развитие раковых клеток проходит бессимптомно, и выявить опасную болезнь может только специальное обследование. Мазок на цитологию или пап-тест у женщин позволяет определить онкозаболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Цитологическое исследование тканей шейки матки у женщин позволяет определить 5 типов изменений в клетках.

Мазок на цитологию – недорогой и эффективный способ диагностики, применяемый в медицине более 50 лет. Проводить исследование рекомендуют всем без исключения женщинам в возрасте от 21 до 65 лет не менее 1 раза в год.

Расшифровка пап-теста дает полную картину наличия или отсутствия каких-либо отклонений.

Как проводят анализ

Цитологический мазок (пап-тест, мазок по Папаниколау, мазок на онкоцитологию) проводится при гинекологическом осмотре. Врач с помощью зеркала осматривает влагалище, вход в цервикальный канал и слизистую шейки матки.

При наличии подозрений на аномалию, производится забор клеток специальной щеточкой с 3 участков: со стенок влагалища, цервикального канала, входа шейки матки.

Процедура комфортно переносится, безболезненна и не требует особой подготовки.

Лаборант с помощью реагентов окрашивает мазок, изучает через микроскоп. Таким методом определяются показатели:

  • строение клеток;
  • размер клеток;
  • форма эпителия;
  • взаимное расположение;
  • число клеток на единицу площади;
  • патологические изменения в строении клеток.

Мазок на цитологию позволяет определить большинство воспалительных заболеваний, предраковые патологии эпителия (дисплазия), злокачественные опухоли. После взятия мазка часто наблюдаются кровянистые выделения в течение 2-3 дней, что является нормой. Чрезвычайно редко – сильные кровотечения, боли в животе, озноб, повышение температуры тела. В этом случае обязателен срочный осмотр гинеколога.

Когда назначают анализ

В идеале каждая женщина может проходить исследование на цитологию регулярно, без особых указаний врача.

Обычный гинекологический осмотр может выявить наличие воспалительных процессов шейки матки и цервикального канала. Цитологический мазок является лишь методом подтверждения диагноза.

Поэтому лучше придерживаться рекомендаций гинеколога – если показаний для анализа нет, то и беспокоиться раньше времени не стоит.

Тем не менее, исследование на цитологию нужно проводить женщинам в возрасте до 40 лет – 1 раз в год, старшего возраста – 2 раза в год и чаще. Случаи, при которых цитологическое исследование назначается в обязательном порядке:

  • при нарушениях менструального цикла;
  • при воспалительных процессах цервикального канала, шейки матки и др., особенно хронических;
  • при нарушении репродуктивной функции;
  • в период планирования беременности;
  • перед оперативным вмешательством и другими медицинскими процедурами;
  • перед установкой внутриматочной спирали;
  • прием гормонсодержащих препаратов;
  • ожирение 2, 3 степени;
  • сахарный диабет;
  • наличие в организме вируса папилломы, герпеса генитального;
  • активная половая жизнь женщины с частой сменой партнеров.

Как подготовиться к анализу

Чтобы обеспечить максимальную степень чистоты мазка, следует придерживаться правил перед походом к гинекологу:

  • Не применять лекарственные препараты локального действия (влагалищные тампоны, свечи, мази).
  • Не делать спринцевание.
  • Дождаться окончания месячных.
  • При воспалительных заболеваниях с обильным выделением секрета следует сначала провести общее лечение. После контрольного мазка, подтверждающего выздоровление, можно приступать к проведению анализа на цитологию.
  • За 3 часа до цитологического анализа мочиться нельзя.
  • От половых контактов лучше воздержаться за 2 дня до взятия секрета.

Соблюдение этих правил позволит избежать лишнего беспокойства и повторного похода к врачу. Помните: болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Что может выявить цитологический анализ

Как расшифровать мазок на онкоцитологию? Расшифровка данных, полученных в лаборатории, доступна для понимания только врачу. И не всегда гинеколог дает развернутую картину заболевания, не желая терять времени на объяснения.

В процессе исследования можно получить 5 результатов:

  • 1 тип изменения клеток или отрицательный показатель. Это заключение делают, когда цитологическое исследование не выявило никаких отклонений от нормы, и женщина здорова.
  • 2 тип изменений или воспалительный характер заболевания. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы точно определить характер изменений и причину, их вызывающую. После лечения через 3 месяца назначается повторный мазок на цитологию.
  • 3 тип изменений или наличие в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Пациента отправляют на подробное гистологическое и микробиологическое исследование. Окончательный диагноз ставят на основании дополнительных данных, а также на основании мазка на цитологию, проведенного через 3 месяца после первого.
  • 4 тип изменений или подозрение на злокачественное новообразование. Морфологические признаки онкозаболевания требуют срочного лечения, полного обследования, включая кольпоскопию, биопсию.
  • 5 тип изменений или выявление типичных раковых клеток в эпителии в большом числе. Атипичные клетки, обнаруженные в среде цервикального канала и шейки матки, по всем признакам предполагают наличие дисплазии и требуют незамедлительного лечения онкологом. Чтобы определить степень поражения, характер изменения клеток, назначают биопсию, гистологическое исследование.

На основании только исследования на цитологию гинеколог не ставит диагноз, для этого необходимо сопоставление с другими анализами.

2, 3, 4 тип изменений, выявленных при исследовании на цитологию, может быть признаком заболеваний:

  • эктопия (эрозия) шейки матки;
  • папилломавирусная инфекция;
  • герпес генитальный;
  • паракератоз шейки матки;
  • бактериальный вагинит;
  • церцивит;
  • кандидоз влагалища и др.

Расшифровка результата

Расшифровка результатов анализа для врача – дело простое, для пациента – это непонятные буквы и термины.

  • Латинские буквы U, C, V – условное обозначение забора секрета из уретрального, цервикального канала и влагалища соответственно.
  • Количество лейкоцитов – нормой считается число до 15 ед.
  • Наличие трихомонад, гонококков, грибков говорит об инфекции половых органов, которую нужно лечить.
  • Гарднереллы в сочетании с мицелием грибов являются признаками вагинального кандидоза, который может стать причиной воспаления.

Источник: https://lediveka.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/chto-pokazyvaet-mazok-na-citologiyu.html

Цитология мазка тип 3

Цитология мазка тип 3

Гинекологи рекомендуют женщинам после достижения 19-летнего возраста ежегодно проводить цитологический анализ. Мазок на онкоцитологию положено брать даже в случае,

когда женщина остаётся девственницей до 25 лет и более.

Хотя бывают и исключения: если дважды подряд цитологический анализ был отрицательным, то следующий можно брать через три года. А после 65-летнего возраста

цитологическое исследование женщине уже не нужно.

Женщины из группы риска с перечисленными выше проблемами обязаны чаще делать этот анализ. Лечащий врач может настоять, чтобы 

обследование проводилось раз в квартал или полгода.

Какой метод исследования используют в цитологии? Например, онкоцитологию шейки матки, но достоверные результаты она даёт только при

строгом соблюдении способа взятия мазка.

  1. Гинекологическое
    зеркало вводится в матку для возможности осмотра её канала и шейки.
  2. После матка
    очищается ватным тампоном от выделений.
  3. Стерильным шпателем производится соскоб с трёх участков (свода влагалища, со стороны влагалища – для исследования плоских эпителиальных клеток и со стороны шеечного

    канала – для изучения цилиндрических эпителиальных клеток).

  4. Взятый на атипичность клеток материал наносится равномерно на обезжиренное стекло, обработанное специальным раствором. Все 3 пробы могут находиться на одном стекле, а чтобы они не подсыхали, на них капают смесью этанола и диэтилового

    эфира либо чистым этанолом, а иногда применяются специальные аэрозоли.

  5. После этого берётся соскоб с цервикального канала, необходимый для определения онкологии, возбудителей ИППП и вагиноза, с помощью стерильной цервикальной щёточки или палочкой с ватным тампоном, пропитанным физиологическим раствором. Проба наносится на другое предметное стекло. Сама процедура взятия мазка из

    цервикального канала совершенно безболезненная.

  6. После взятия мазки отправляют в лабораторию на исследование, проводящееся обычно под микроскопом. Правда, в некоторых клиниках применяются другие методики определения патологий в эпителии (ПАП-тест или метод окрашивания по

    Папаниколау, методика высушивания и другие).

После взятия онкоцитологического мазка иногда у женщин появляются небольшие кровяные сгустки, которые не должны стать предметом для беспокойства. Это совершенно

нормальное явление, которое на следующий же день обычно исчезает.

о том, какой метод исследования используют в цитологии

По этой методике можно интерпретировать результаты изучения цитологических мазков из влагалища.  Они подразделяются на 5

классов, а в расшифровке хранится состояние эпителиальных клеток.

  • Первый класс – когда исследуемые клетки не изменены, а имеют правильные размеры, форму ирасположение, что соответствует состоянию здоровой женщины.
  • Второй класс, в котором у отдельных элементов клетки снижена морфологическая норма. Это свойственно для инфекционных и воспалительных заболеваний, что может указывать на наличие вагиноза. В этом случае назначаются дополнительные обследования (биопсия, кольпоскопия), с помощью которых можно уточнить диагноз и выбратьтактику эффективного лечения.
  • В третьем классе результатов в некоторых клетках нарушено нормальное строение ядра и цитоплазмы, отмечаются такие аномальные отклонения, как дисплазия и гиперплазия. Но таких клеток ещё очень мало. Рекомендуется повторениецитологического исследования.
  • В четвёртом классе результатов выявляются раковые клетки, в которых строение ядра, хроматина и цитоплазмы имеет злокачественные изменения, что позволяет говоритьо предраковом состоянии.

Пятый класс характеризуется большим количеством атипичных клеток в мазке, значительно превышающем норму. Это свидетельствует о том, что шейка матки уже имеет

начальную стадию онкологии.

Расшифровка анализа на цитологию образцов, взятых из цервикального канала, проводится по методике Бетесда, обеспечивающей наиболее

точные результаты.

  • норма или отсутствие патологий не имеет особого обозначения;
  • атипичные состояния, в том числе цервикальная неоплазия со следующими обозначениями:
  1. койлоцитоз,
    вагиноз – HPV;
  2. дисплазия
    первой степени – CIN I;
  3. дисплазия
    второй степени – CIN II;
  4. дисплазия
    третьей степени – CIN III.

Карцинома (рак шейки матки)

В практике цитологии используются следующие аббревиатуры для обозначения наличия атипичных

клеток.

  • ASC-US – присутствие в мазке плоских эпителиальных клеток с невыясненной этиологией. Часто встречается у женщин старше 45 лет, когдаснижается производство экстрагенов.
  • AGC – присутствие цилиндрических изменённых клеток, что может говорить о вагинозе и прочих болезнях. Чтобы уточнить диагноз, назначаютдополнительные обследования.
  • LSIL – присутствие атипичных, но не раковых клеток в небольшом количестве, требуется дальнейшее исследование кольпоскопией ибиопсией.
  • ASC-H – фиксация изменения строения клетки, присущего предраковому состоянию и начальной стадии рака шейки матки.
  • HSIL – присутствие изменённых плоских клеток. Требуется незамедлительная терапия, способная предупредить развитие рака.
  • AIS – наличие цилиндрических клеток (раковых), необходимо срочное лечение.

Источник: https://kono-pizza.ru/tsitologiya/tsitologiya-mazka-tip-3/

Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа | Университетская клиника

Цитология мазка тип 3

Расшифровка цитологии – интерпретация данных по результатам цитологического анализа

Вверху бланка указывается дата поступления материала. Это нужно чтобы знать, когда именно проводилось исследование. Кроме этого указывается качество материала.

Расшифровка терминов, используемых для описания качества взятого материала

Качество мазкаОписание
АдекватныйКачество мазка позволяет провести полноценное исследование
Недостаточно адекватныйАнализ провести можно, но его результаты будут сомнительными. Указываются причины, которые могут снизить достоверность диагностики,
НеадекватныйМатериал плохой, не подходящий для проведения цитологии

Наиболее распространённые причины неадекватности мазков

ПричинаЧем вызваноКак избежать
Плохое качество материала, вызванное неправильным взятием мазковПлохо удалены вагинальные выделения, шейка недостаточно хорошо выведена в зеркалахОбращение к опытному гинекологу, хорошо владеющему методикой получения цитологического материала
Мало материала. Велика вероятность, что патологические клетки не попали в образецНедостаточные усилия при надавливании на инструмент при взятии мазка, материал взят не со всей поверхности
Примеси в мазкахПрименение перед взятием анализа лекарств, вводимых во влагалище. Интимные контакты, сопровождающиеся выделением сперматозоидов и смазки с презервативаЗа 2-3 дня до взятия мазков нужно отказаться от интимных контактов и не вводить лекарства в половые пути. Иначе цитология может показать неправильный результат
Значительная примесь кровиМазок взят во время критических дней, сразу после родов или абортаНе сдавать анализы в эти периоды
Большое количество лейкоцитов, мешающее оценкеМазок взят на фоне выраженного воспалительного процессаВначале пролечить острое воспаление. Хронические воспалительные процессы в стадии ремиссии (стихания симптомов) противопоказанием к исследованию не являются

Заполнение данных цитограммы

В этом разделе описываются результаты цитограммы – цитологического анализа, который может быть:

  • Без особенностей. Цитологическая (клеточная) картина, которую видит врач-цитолог, соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла. Такая запись указывает на отсутствие патологических процессов.
  • С возрастными изменениями. В климактерическом или предклимактерическом возрасте из-за снижения уровня гормонов и возрастных изменений тканей мазок будет отличаться от результатов цитологии молодой женщины. Наличие только возрастных изменений считается вариантом нормы

Что видит врач при проведении цитологии

Чтобы понять, какие клетки может увидеть врач при проведении цитологии, нужно представить строение эпителия – ткани, покрывающей шейку матки и цервикальный канал.

Многослойный плоский эпителий, покрывающий снаружи шейку матки, состоит из нескольких слоев:

  • Базального и расположенного над ним парабазального. Эта ткань состоит из клеток, имеющих небольшой размер и крупное ядро – центральную часть клетки, в которой хранится генетическая информация.
  • Сверху над парабазальным расположен промежуточный слой. Его клетки вытянутые (веретенообразные) с мелкими ядрами.
  • Самый верхний слой называется поверхностным. Он состоит из крупных клеток с большими ядрами двух типов – пикнотичными (сморщенными) и везикулярными (пузырьковидными).

Цервикальный канал, проходящий внутри шейки матки, выстлан однослойным цилиндрическим (железистым) эпителием. Внутри него находятся железы, выделяющие слизь, которая смазывает слизистую.

В мазок во время взятия анализа попадают все виды клеток, но в разных отделах шейки они встречаются в различных количествах. Цитология также зависит от возраста женщины.

Цитологический скрининг

Состав мазка на цитологию в норме в разные возрастные периоды

Область шейки маткиРепродуктивный периодПременопауза и менопауза
Наружная поверхность шейки (эктоцервикс)Основная масса – клетки поверхностного слоя эпителия. Наблюдается небольшое число других типов клеток шейки матки – парабазальных, промежуточных, цилиндрическихЗа счёт возрастного истончения эпителия часто встречаются атрофический тип мазка. В нем, кроме поверхностных, обнаруживается большое количество клеток более глубоких слоев – промежуточных, парабазальных
Цервикальный канал (эндоцервикс)Клетки цилиндрического (железистого) эпителия, выстилающего эту часть шейки маткиГраница двух видов эпителия, которая у молодой женщины находится на поверхности шейки, в климактерическом периоде сдвигается внутрь цервикального канала. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки, характерные для обоих видов тканей
Переходная зона – граница двух типов эпителия, покрывающих наружную поверхность шейки матки и цервикальный каналВ этой области обнаруживаются клетки, характерные для обоих типов тканей. Присутствуют клетки метаплазированного (незрелого) эпителия, которые после созревания распределяются на цервикальный канал и поверхностный слой шейки.Мазок, в основном, состоит из зрелых клеток эпителия. Незрелых (метаплазированных) – очень мало. Это связано с угасанием репродуктивной функции организма

Соответствие цитограммы тому или иному заболеванию – интерпретация результатов

В протоколе цитологического исследования имеется раздел, в котором указывается соответствие полученных результатов тому или иному заболеванию. Это позволяет врачу-гинекологу правильно расшифровать анализ и поставить верный диагноз.

Цитологический анализ, соответствующий пролиферации (гиперплазии) железистого эпителия – неблагоприятный признак. Резкое увеличение неправильно развитых (атипичных) железистых клеток указывает на предрак (дисплазию) которая может переходить в злокачественную опухоль – аденокарциному.

Мазок, соответствующий гиперкератозу, указывает на предраковые патологии и онкологию. В норме эпителий шейки матки мягкий, не имеющий жёстких участков. Однако при предраковых поражениях (дисплазии, лейкоплакии, эрозии – эктопии) и злокачественных процессах развитие клеток нарушается, и они становятся плотными – роговыми. Такое состояние называется кератозом (дискератозом). 

Дисплазия

Существует три степени дискератоза:

  • Паракератоз – самая слабая степень. В этом случае строение клеток максимально приближено к нормальному.
  • Гиперкератоз – при этой патологии клетки становятся плотными и блестящими. Внутри них находится плотное вещество – кератин.
  • Акантоз – наиболее выраженная степень дискератоза, при которой происходит прорастание ороговевших клеток вглубь тканей.

При обнаружении признаков гиперкератоза требуется проведение дополнительной диагностики и лечение выявленных патологий. У таких пациенток велик риск развития распространённой (инвазивной) формы рака.

При цитологической картине, соответствующей воспалительному процессу, в мазке присутствуют большое количество лейкоцитов, возбудители половых инфекций, грибки молочницы. В анализе указывается степень выраженности воспаления, которая может быть слабой, умеренной и сильной.

При цитологической картине, соответствующей бактериальному вагинозу, в мазке находят большое количество условно-патогенной флоры – микроорганизмов, которые в обычных условиях находятся в половых путях, не вызывая проблем. Обнаружение условно-патогенной флоры в результатах цитологии говорит о гибели здоровой флоры половых путей и разрастании патологической.

Бактериальный вагиноз развивается при снижении иммунитета, лечении антибиотиками и других причинах, приводящих к нарушению микробного дисбаланса

При воспалительном типе мазка в результатах анализа указывается этиологический фактор – микроорганизмы, которые вызвали такой процесс. Однако цитология не всегда позволяет найти «виновников» болезни.

Поэтому таким женщинам нужно сдать анализ на флору, выявляющий возбудителей инфекций.

Оптимальный вариант – исследование Фемофлор, применяемое в Университетской клинике для одновременного обнаружения разнообразных патогенных микроорганизмов.

Цитологическая картина, соответствующая атрофическому кольпиту обнаруживается у женщин в постменопаузе. При этом заболевании возникает воспалительный процесс, связанный со снижением уровня гормонов и изменением свойств слизистой половых путей.

У женщин в мазках обнаруживаются:

  • Признаки дискератоза (ороговения) разной степени.
  • Резервноклеточная гиперплазия – замена истощенного слоя цилиндрического эпителия канала шейки матки резервными клетками, находящимися под ним.
  • Плоскоклеточная метаплазия – замещение эпителия шейки матки молодыми клетками. Опасен вариант метаплазии с атипией, который указывает на предраковое перерождение или на раковую опухоль.

Сочетание постоянного вялотекущего воспалительного процесса и климактерического периода значительно увеличивает риск онкологии, поэтому таким женщинам обязательно нужен углубленный врачебный контроль.

Продолжение статьи

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/rasshifrovka-citologii-interpretacija-dannyh-po-rezultatam-citologicheskogo-analiza/

Цитологическое исследование 1 степень сложности что это

Цитология мазка тип 3

Онкологические заболевания в области гинекологии не являются редкостью. В большинстве случаев на ранних стадиях развития новообразования не доставляют неудобств женщине.

Первая симптоматика болезни отмечается при запущенных степенях, когда возможности вылечить недуг почти нет. Чтобы избежать развития серьезных, и опасных для жизни патологий половой системы, требуется регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы.

Цитологический метод является одним их наиболее информативных. Метод цитологии позволяет выявить различные новообразования, инфекции.

Виды исследований

Анализ на онкоцитологию – это микроскопическое исследование клеточных структур эпителиального слоя шейки матки и цервикального канала для обнаружения онкологических болезней.

Цитологический анализ также позволяет выявить доброкачественные новообразования, воспаления и инфекции мочеполовой системы.

Мазок исследуют методом Лейшмана, методом Папаниколау (ПАП-тест, PAP-тест), жидкостный вариант цитологии.

При первых двух методах анализ мазков заключается в нанесении материала на специальное стекло, после чего его передают в лабораторию для изучения.

В процессе анализа оценивают форму, размеры и состав клеточных структур. Лаборант, изучив мазок, фиксирует результаты и заносит данные в бланк.

Главным отличием цитологических исследований по Лейшману и Папаниколау является сложность механизма окрашивания образца материала.

Жидкостный способ цитологии наиболее информативный и точный способ изучения клеток эпителия матки и цервикального канала на атипичность. Для исследования этим методом материал помещают в специальную жидкую среду.

В дальнейшем применяя центрифугу, образец очищают для объединения структур эпителия в одном месте.

После концентрации клетки образуют ровный слой, что позволяет получить более точные результаты, чем при обычном цитологическом анализе мазков, когда взятый эпителий наносится на стекло.

Показания к исследованию

Мазок рекомендовано сдавать всем женщинам после 18 лет, в особенности, если они живут половой жизнью.

В период беременности исследование на атипичные клетки проводят в обязательном порядке сразу же после постановки на учет, а затем каждый триместр.

Шейка матки после зачатия подвержена серьезным физиологическим изменениям, которые при наличии предрасположенности способны вызвать прогрессию патологии. Взятие мазков дает возможность обнаружить изменение клеток на ранних стадиях.

Показаниями для сдачи цитологии каждые 6 месяцев являются: нарушения менструации, эрозивное поражение и другие заболевания матки, инфицирование вирусом папилломы человека. Также выделяют ряд факторов риска развития онкологии, при наличии которых требуется внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить осмотр гинеколога. К ним относят:

  • возраст старше 30 лет;
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение);
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • длительный прием контрацептивных гормональных препаратов;
  • частая смена половых партнеров;
  • рождение 2 и более детей;
  • наличие онкологических заболеваний в анамнезе у ближайших родственников;
  • радиоволновое лечение гинекологических патологий.

Перед сдачей требуется соблюдать определенные правила. Перед посещением врача запрещено применять вагинальные кремы и свечи в течение 5-7 дней. Требуется исключить половые контакты за 2-3 суток до взятия биологического материала. Не рекомендуется проводить спринцевание и душ влагалища. Соблюдение правил требуется для того, чтобы мазок показал максимально достоверные результаты.

Цель исследования

Многие пациентки при осмотре в гинекологическом кабинете, услышав, что у них взяли мазок на флору и цитологию задумываются над тем, а зачем это и что оно покажет.

Процедура проводится в обязательном порядке при плановом осмотре женщин, а также при генетической предрасположенности к онкологии.

Для ясности в понимании того, что это такое и что показывают исследования, рассмотрим патологии, выявляемые при цитологии. К ним относят:

  1. Рак шейки матки – злокачественное новообразование, развивающееся в области шейки матки. Патология представлена 2 основными видами: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Анализы позволяют выявить атипичные клетки на ранних этапах развития и принять меры по лечению онкологии.
  2. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – группа заболеваний, поражающих эпителий половых органов в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Характеризуется образованием различных наростов на слизистой оболочке, например, бородавок. При отсутствии терапии инфицирование может привести к онкологии. Цитологический анализ позволяет обнаружить измененные клетки на ранних стадиях.
  3. Полипы шейки матки – доброкачественные новообразования, локализованные в шеечном канале.
  4. Лейкоплакия (гиперкератоз) – патологическое изменение эпителия, покрывающего слизистую оболочку шейки.
  5. Эритроплакия – атрофическое поражение верхнего слоя слизистой оболочки шейки матки.
  6. Дисплазия – структурные изменения эпителиальных клеток, покрывающих матку. Заболевание относят к предраковым состояниям.
  7. Воспаления. Вариант цитологии дает возможность обнаружить клеточные изменения при проникновении в половую систему вредоносного возбудителя.

При обнаружении каких-либо изменений в биологическом материале назначают дополнительные обследования, помогающие верифицировать диагноз. Например, при наличии крови в урине проводят цитологическое исследование мочи, что позволяет подтвердить или исключить патологии мочевой системы. Также при необходимости назначают МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), УЗИ.

Норма и расшифровка результатов

Мазок и бланк его результатов может отличаться в зависимости от лаборатории, а также от изучаемых показателей. Нормой считается, если атипичные клетки не обнаружены при сдаче на цитологию, что свидетельствует о здоровом состоянии шейки матки.

Если же в бланке с результатами анализа отмечено, что найдены измененные структуры, то не нужно впадать в панику и ставить диагноз самостоятельно. Не все виды атипичных клеток являются раковыми либо станут таковыми в будущем.

Изменение структур эпителия происходит при инфицировании половых органов, воспалительных процессах и других гинекологических заболеваниях. В любом случае для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное обследование. Результаты представлены в виде 5 степеней состояния клеток:

  1. Без патологических изменений, то есть женщина здорова и заболеваний у нее нет.
  2. Второй класс свидетельствует о том, что атипичности клеток не обнаружено, но общие структуры изменены. Формирование этой клинической картины, как правило, происходит при воспалениях.
  3. Третья степень изменения клеточных структур означает, что определяется единичное количество эпителия, склонного к атипичности. К этому состоянию приводят дисплазия и эрозивное поражение шейки, но для верификации диагноза требуется дополнительная диагностика.
  4. При четвертом классе в образце обнаруживают сформированные раковые клетки. Состояние характерно для осложненных степеней дисплазии.
  5. Пятая степень атипичности означает, что в образце обнаружены раковые клетки в значительном количестве. Клиническая картина характерна для онкологии шейки матки.

Источник: https://gemoglobin.top/citologicheskoe-issledovanie-1-stepen-slozhnosti/

Про цитологічне дослідження та заключення «Запальний тип мазка» | Медицинский центр «Сучасна медицина» Теремки

Цитология мазка тип 3

Вітаю!

Продовжуючи тему попередньої статті про ерозію/дисплазію шийки матки та ВПЛ, хочу сьогодні розповісти вам більш детально про цитологічне дослідження, види та варіанти його результатів, а також дещо детальніше зупинитись на такому заключенні як «Запальний тип мазка».

Що таке цитологічне дослідження взагалі?

Це дослідження під мікроскопом структури клітин, що отримані в мазках, пунктаті або аспіраті. У даному випадку ми вивчаємо клітини екто- та ендоцервіксу і перехідної зони шийки матки.

Це дослідження є скринінговим методом в усьому світі, що має на меті забезпечити ранню діагностику раку шийки матки у популяції.

Також воно може бути рекомендоване при візуальних змінах шийки матки, які лікар бачить у дзеркалах.

Які є види цитологічного дослідження?

Традиційно матеріал може бути зібраний на предметне скло за допомогою спеціальної щіточки або шпателя, після цього ви отримаєте результат описаний за системою Папаніколау (це і є ПАП-тест):

І – нормальна цитологічна картина

ІІ – запалення, реактивні зміни клітин епітелію

ІІІ – дисплазія (ІІІа – слабка дисплазія, CIN I; ІІІб – помірна дисплазія, CIN IІ; ІІІв – виражена або тяжка дисплазія, CIN IІІ)

ІV – рак in situ

V – інвазивний рак

VI – неінформативний матеріал (взятий не якісно і/або містить домішки, які утруднюють діагностику)

Хоча цей метод гарно зарекомендував себе високою специфічністю при виявленню раку та передракових станів, нажаль, він має, за даними різних авторів, чутливість лише близько 60% через хибно негативні заключення.

Причинами цього можуть бути нездатність дослідити увесь зібраний матеріал, недостатня або неправильна фіксація матеріалу, нерівномірне поширення патологічних клітин у препараті, наявність домішок у матеріалі тощо.

Саме з метою покращення якості цитологічного дослідження було розроблено метод рідинної цитології. Після забору матеріалу спеціальною щіточкою вона або ополіскується консервуючим розчином, або знімається з рукоятки та занурююється у фіксуючий розчин. Результат ви побачите за Бетесдською класифікацією:

  • ASC (Atypical squamous cells) – атипія плоского епітелію:• ASC-US (Atypical squamous cells of undetermined significance) – атипія плоского епітелію неясного значення;• ASC-H (Atypical squamous cells — cannot exclude high grade SIL) – атипія плоского епітелію, що не виключає HSIL;• LSIL (Low grade squamous intraepithelial lesion) – плоскоклітинне епітеліальне ураження легкого ступеню, тобто легка дисплазія/CIN 1;• HSIL (High grade squamous intraepithelial lesion) – плоскоклітинне епітеліальне ураження  — дисплазія середнього або тяжкого ступеню/ CIN 2 або CIN 3;• CIS (carcinoma in situ) – карцинома in situ;• AG-US (atypical glandular cells of undetermined significance) – атипія залозистого епітелію неясного значення;

    • AIS (endocervical adenocarcinoma in situ) – ендоцервікальна карцинома in situ.

Крім того, що цей метод допоміг вирішити питання з недоліками традиційного цитологічного дослідження, він надав змогу нам одразу проводити визначення із залишкового матеріалу наявність таких інфекцій як ВПЛ, хламідії, вірус простого герпесу. Тому я, зазвичай, призначаю своїм пацієнткам саме рідинну цитологію.

Як правильно підготуватись до цього дослідження?

Для якісного проведення цитологічного дослідження, я рекомендую Вам:

  • Протягом 2х днів напередодні утриматися від статевих стосунків, не використовувати місцеві лікарські засоби (свічки, вагінальні креми, тампони тощо)
  • Найкраще дослідження проводити до початку або через 21 день після антибактеріальної терапії (особливо якщо додатково буде проводитись обстеження на ЗПСШ)
  • Матеріал для аналізу беруть ДО мануального огляду гінекологом, трансвагінального УЗ-дослідження, кольпоскопії
  • Оптимально провести забір на 10-20 день менструального циклу
  • Найкраще, якщо після попереднього цитологічного дослідження пройде хоча б 1 місяць, а ще краще 3.

Про результати дослідження…

У своїй попередній статті я зупинилася на тому, що лікувати потрібно лише дисплазію, й ту залежно від ВПЛ-статусу та тяжкості ураження. З результатами цитології тип IV і V ви одразу маєте проконсультуватися у онкогінеколога.

А ось цікавий результат ІІ – запалення — стає номер 1 у хіт-параді довготривалих лікувань, так само як і «лейкоцити у мазку». Нажаль, принаймні раз на тиждень я стикаюся з пацієнтками, які «безуспішно» лікують загадкове запалення вже 2-3 антибіотиками. При цьому більшість результатів цитології, які я отримую, є саме запальний тип.

Ось у чому секрет: на даний час немає чітких критеріїв, які б регламентували встановлення висновку щодо запалення. Цитолог бачить лейкоцити, гістіоцити, койлоцити та інші клітини у мікроскоп, бере до уваги рекомендовані норми з їх кількості, та описує препарат.

Але при цьому в нього не має змоги врахувати дані гінекологічного огляду, зібраний мною анамнез та особливості вашого менструального циклу. Саме тому ми отримуємо певною мірою «шаблонний» результат – запальний тип мазка.

Через це треба пам’ятати, що лікуємо ми не аналізи, а захворювання. А якщо я точно знаю, що скарг моя пацієнтка не пред’являє, виділення її не турбують і я 100% обстежила її на відсутність ЗПСШ, то ніяке лікування в цьому разі не призначу.

Тому ще раз наголошую – запитайте у свого лікаря, з якою метою він призначає вам антибактеріальну терапію місцеву та/або загальну.

Будьте здорові!

Щиро ваша,

Акушер-гінеколог МЦ «Сучасна Медицина».

Источник: https://modmed.kiev.ua/cytological-study/

Консультация доктора
Добавить комментарий