Цитология при раке молочной железы

Цитологическое исследование как метод диагностики груди

Цитология при раке молочной железы

Метод лабораторной диагностики, при котором за основу берется изучение специалистами клеточного материала тканей молочной железы, называется цитологическим исследованием.

Данный способ лабораторной диагностики ценен получением быстрого и конкретного результата, а также простотой проведения процедуры.

Помимо этого, цитология молочной железы выгодно отличается от других методов обследования низкими финансовыми затратами.

Показания к проведению цитологии молочной железы

Данный метод исследования состояния тканей женской груди обычно применяется совместно с остальными клиническими способами диагностики патологии молочных желез.

В основе дифференциального исследования заболеваний женской груди лежит принятый во всем мире “тройной диагностический стандарт”. Он включает в себя:

Различают тройной негативный и тройной позитивный результат комплексного исследования. Вероятность погрешностей при проведении данного комплекса диагностики составляет не более 1%.

Поскольку для исследования рака молочной железы необходимо обязательное морфологическое подтверждение, ПТАБ и дальнейшее цитологическое исследование пунктата выходят на первое место. Кроме чисто юридического аспекта, цитологическое заключение крайне необходимо при назначении пациентке предоперационной лучевой терапии или сеансов химиотерапии.

Материал для цитологического исследования используют самый разный. Можно применять пунктаты свежих опухолей, срезы и соскобы с поврежденных участков соска, частицы лимфоузлов, полученные при проведении пункции.

Цитологическое исследование молочной железы служит сразу нескольким клиническим целям:

  • Данный метод позволяет с точностью до 90% провести диагностику и отличить доброкачественную опухоль от рака молочной железы.
  • Цитология помогает классифицировать саму опухоль по форме и структуре клетки, определить возможную стадию развития и метастазирования онкологического процесса. Полученные результаты становятся основным подспорьем при определении тактики лечения.
  • Помимо всего перечисленного, цитологическое исследование молочной железы позволяет спрогнозировать течение заболевания, определиться с возможными последствиями онкологического процесса для пациентки и изучить ответ флоры пораженной груди на применение определенных антибиотиков для купирования воспалительного процесса.

Для подтверждения диагноза, полученного цитологическим методом, в обязательном порядке проводится УЗИ молочной железы, а при наличии плотных образований или кист неясной этиологии в 100% случаев показано проведение пункции. Основным критерием точности полученного при цитологическом исследовании результата является сравнение его с гистологическими данными.

Если при цитологическом исследовании выявлен рак молочной железы, гистологическое исследование можно не проводить, однако, если цитология отрицает онкологический процесс, то гистологическое исследование становится обязательным.

Методики проведения цитологического исследования молочной железы

В современной клинической практике существует много способов проведения цитологического исследования. Ведущая роль, несомненно, принадлежит использованию пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии. Пункция молочной железы является простым, надежным и информативным методом обследования. Данный способ обычно дает около 85% совпадений с гистологическими исследованиями.

Диагностические возможности пункции несколько снижаются при критически малых размерах образования и при выраженном преобладании соединительной ткани в месте патологического процесса. Такое состояние возможно при скиррозном раке молочной железы или наличии у пациентки гиалинизированной фиброаденомы.

Пункция молочной железы хорошо совместима с одновременным проведением УЗИ или маммографии. Наличие в момент проведения пункции стереоскопического маммографа или аппарата УЗИ с прицельной насадкой позволяет подвести пункционную иглу к опухоли с точностью до 1 мм.

Показания к проведению пункции молочной железы следующие:

  • диагностическое исследование новообразований, не поддающихся пальпации;
  • пункция кист молочной железы, аспирация их содержимого и проведение цитологического исследования аспирата;
  • дифференциальная диагностика доброкачественных образований и рака молочной железы.

Данный метод подкупает своей простотой и, при наличии соответствующей аппаратуры, может проводиться даже в амбулаторных условиях, поскольку не требует анестезии и не имеет противопоказаний.

Еще одним из распространенных методов взятия цитологического материала из молочной железы является эксфолиативная цитология или проведение исследования при помощи мазка-отпечатка. Эксфолиация в переводе с латыни означает “слущивание”, что отражает суть данного способа цитологического исследования.

В основном данный способ применяется для изучения выделений из сосков, при этом специалисты-цитологи стремятся обнаружить в полученном материале злокачественные клетки, что позволит провести дифференциальную диагностику пролиферативных процессов в системе молочных протоков поврежденного органа.

Для проведения цитологического исследования разрешено использовать кусочки ткани, полученные оперативным путем. При помощи скальпеля разрезают исследуемый лимфотический узел, спорный участок опухоли или уплотнение неясной этиологии. Для получения отпечатка лабораторное стекло прикладывают к месту разреза, а если не удается получить результат, прибегают к соскобу данного участка.

Рекомендуем прочесть статью об обследовании на BRCA1 и BRCA2 маркеры при раке молочной железы. Что такое «семейный» рак молочной железы и яичников, как обследование помогает выбрать правильную лечебную тактику при раке груди, а также как Анджелина Джоли решилась на сложную операцию по удалению здоровых органов вы сможете подробнее прочесть в этой статье. 

Результаты цитологического исследования молочной железы

Ценность данного метода зависит не только от качественного проведения исследования материала, но и от правильной интерпретации его результатов.

Боязнь онкологических заболеваний в обществе достаточно высока, особенно если это касается молочных желез.

Поэтому оценку полученным данным должен давать только специалист, сочетая результаты цитологического исследования женской груди с другими диагностическими данными.

Существует несколько видов результативных данных цитологии молочной железы. В первую очередь заключение может гласить о необходимости дополнительного или повторного исследования. В основном это происходит из-за малого количества материала, представленного для изучения.

Чаще всего цитологическое исследование дает вариант нормы. Это значит, что в тканях не обнаружено атипичных клеток, дополнительных тел и патологических включений. Иногда в материале специалисты находят доброкачественные или нераковые клетки.

Данный вывод свидетельствует о наличии у пациентки аномальных скоплений клеток, однако они не соответствуют онкологическому процессу.

В основном это происходит, если у женщины в анамнезе присутствует мастит, киста или другие воспалительные процессы в молочной железе.

Самым печальным ответом на проведение цитологического исследования молочной железы является присутствие в лабораторном материале злокачественных новообразований. При этом обязательно дается информация о стадии процесса, границах его распространения и участке локализации опухоли.

Подобный ответ не должен расцениваться пациенткой как приговор, поскольку для окончательного установления диагноза и назначения специфического лечения обязательно будут проведены дополнительные методы обследования.

Примерно в 10 — 15% случаев грозный диагноз снимается при последующем гистологическом исследовании молочных желез женщины.

В основе цитологических выводов лежит разница клеточного состава в нормальном состоянии тканей и при различной патологии. Кроме этого, обязательно оценивается совокупность ядра и клеток, их морфологические особенности. При онкологических процессах клетка обычно достигает гигантских размеров, нарушается состояние ядра и цитоплазмы.

Ядро клетки также увеличивается в размерах, отмечаются патологические процессы деления. Особенно о наличии онкологического процесса в тканях молочной железы говорит большое число ядрышек в одной клетке, что практически отсутствует в норме.

Конкретная цитологическая картина при каждой отдельной форме рака молочной железы должна интерпретироваться только специалистами.

Для основного контингента женщин достаточно знать, что цитологическое исследование молочной железы является доступным и достаточно информативным методом обследования.

При любых проблемах с молочными железами проведение цитологического обследования женской груди позволит выявить любую патологию на самых ранних стадиях, что даст возможность с наименьшими моральными и физическими потерями добиться полного выздоровления.

Источник: http://GrudInfo.ru/citologiya-molochnoj-zhelezy/

Рак молочной железы. Цитологическая диагностика (стр. 1 из 3)

Цитология при раке молочной железы

МУЗ “Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи”

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КУРС КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Руководитель курса

Проф. Воробьёва Н.А.

Рак молочной железы. Цитологическая диагностика

Выполнила

Врач-интерн КДЛ

Лапина Е.А.

г. Архангельск 2009 г.

Оглавление

Введение

Факторы риска

Цитологическая диагностика рака молочной железы

Критерии злокачественности рака молочной железы

Интраоперационная цитологическая диагностика рака молочной железы

Аспекты дифференциальной цитологической диагностики рака молочной железы

Инфильтративный умеренно дифференцированный протоковый рак

Рак молочной железы у мужчин

Заключение

Использованная литература

Введение

В России в 2000 г. злокачественные опухоли молочной железы были обнаружены у 44 840 пациенток (38,24 на 100 тыс. населения). Диагноз морфологически верифицирован в 93% случаев.

У 60,3% пациенток был рак молочной железы (РМЖ) I-II стадии, у 26,3% – III стадии и у 12,4% – IV стадии. Наиболее высокие уровень заболеваемости и темпы прироста показателей в 2000 г.

отмечены в возрастных группах 60-64 года и 75 лет и старше – соответственно 134,6 и 137,68 на 100 тыс. населения, что в 1,5 и 1,95 раза превысило показатели в указанных группах в 1991 г.

Стандартизованный показатель смертности женщин от злокачественных новообразований молочной железы вырос с 1991 по 2000 г. на 17,29%, составив 17,24 на 100 тыс. населения. Среднегодовой темп прироста – 1,79%. Наиболее высокая смертность женщин от РМЖ наблюдается в возрастных группах 75-79 и 80-84 лет: соответственно 88,87 и 89,35 на 100 тыс.

В 2000 г. в России под наблюдением находились 353 201 больная РМЖ, в том числе в течение 5 лет и более – 190 030 женщин. Средний показатель 5-летней выживаемости при данной патологии в нашей стране равен 55%.

Среди существующих методов диагностики опухолей молочной железы (МЖ) одно из первых мест принадлежит морфологическим. Клиническая или диагностическая цитология изучает клеточный состав патологических процессов. Цитологический метод технически прост, быстр, сравнительно дешев, малотравматичен для пациента.

Однако цитологическое заключение должно заканчиваться формулировкой предоперационного диагноза, основываясь на котором разрабатывают тактику лечения пациента.

Цитолог, как и патологоанатом, для адекватной оценки характера процесса должен располагать необходимыми клиническими данными: возраст, пол больной, фаза менструального цикла (особенно при оценке гинекологического материала и процессов в молочной железе), локализация опухоли, откуда и как взят материал для исследования, проведенное лечение, его характер и дозы. Успех цитологического исследования во многом зависит от того, каким образом был получен материал и как он был обработан.

Факторы риска

Несмотря на многочисленные исследования факторов риска возникновения рака молочной железы, до сих пор причины его возникновения окончательно не установлены.

К факторам повышенного риска возникновения РМЖ относят:

Возраст. Пик заболеваемости РМЖ приходится на возраст 45-65 лет. Примерно у 10% женщин заболевание появляется до 30 лет и имеет агрессивное течение.

Менструальный статус. Риск возникновения рака молочной железы возрастает при раннем наступлении первой менструации – до 13 лет, при поздней менопаузе – после 55 лет, а также при длительном периоде климактерия.

Генетический фактор. Наследуется ли РМЖ? Как правило, нет. Но есть случаи, когда рак молочной железы можно рассматривать как наследственную болезнь. Определить это может только квалифицированный врач-генетик. Однако у женщин, чьи ближайшие родственники болели РМЖ, риск возникновения этого заболевания повышается в 2-3 раза.

Гормональные факторы. Ученые доказали взаимосвязь между возникновением РМЖ и деятельностью репродуктивной системы женщины. Факторами риска являются поздняя беременность (после 25 лет), аборты, особенно до первых родов, дисгармональные расстройства.

Риск возникновения РМЖ возрастает при хронических нарушениях менструального цикла, позднем (после 25-30 лет) начале или отсутствии в течение нескольких лет (до 45 лет) нормальной половой жизни, а также у нерожавших и некормивших ребенка грудным молоком.

Современные данные свидетельствуют о том, что использование новейших комбинированных оральных (от лат. oris – рот) контрацептивов снижает риск развития рака яичников и рака эндометрия. В то же время до сих пор отсутствует однозначная информация о наличии связи между риском возникновения РМЖ и оральной контрацепцией.

Предположение, что при гормональной контрацепции относительный риск развития РМЖ уменьшается с возрастом, впервые было высказано J. Schlesselman в 1989 г. и подтверждено в 1991 г. P. Wingo. Большинство авторов, изучавших влияние гормональных контрацептивов на возникновение РМЖ, считают, что риск возрастает при длительном приеме оральных контрацептивов у молодых женщин.

У женщин старшей возрастной группы риск возникновения РМЖ возрастает при наличии у них генов BRCA 1 и BRCA 2.

В ряде работ отмечается, что прием оральных контрацептивов лишь усиливает влияние факторов риска, в частности курения.

Несмотря на противоречивость данных различных исследований, все авторы подчеркивают необходимость проведения тщательного обследования женщин перед назначением оральных контрацептивов (в частности, состояния молочных желез), а также осторожного назначения оральных контрацептивов курящим женщинам и женщинам с семейным анамнезом РМЖ.

Цитологическая диагностика рака молочной железы

При исследовании МЖ объектом цитологического заключения служат:

пунктаты опухолевидных образований МЖ, получаемые в последние годы под контролем УЗИ;

пунктаты регионарных лимфатических узлов;

выделения из соска;

соскобы с эрозированных и язвенных поверхностей соска и кожи;

исследование содержимого кистозных полостей;

отпечатки и соскобы опухоли и лимфатических узлов при интраоперационной диагностике.

Диагностическая пункция проводится лечащим врачом или специалистом по УЗИ-диагностике. Выделения из соска получают путем надавливания на сосок или околососковую зону, а затем – на ткань МЖ, причем для исследования берут и первую, и последнюю капли. Обращают внимание на кровянистые и сукровичные выделения.

Отпечатки и соскобы готовят после того, как с поверхности патологического очага удаляют гноевидные массы, корочки, некротический налет. Если полученный пунктат представляет собой жидкость, добавляют цитрат натрия, чтобы она не свернулась, затем ее центрифугируют и из осадка готовят мазки.

В последние годы для получения качественных монослойных цитологических препаратов используется жидкостная система: пунктаты вносят в специальную среду накопления, после чего центрифугируют в режиме 1000 об/мин в течение 5 мин при среднем ускорении на центрифуге.

Применение методики жидкостной цитологии имеет ряд преимуществ: обеспечивает сохранность клеточных структур, уменьшает фон, клетки сосредотачиваются в одном месте (“окошке”), что значительно экономит время врача-цитолога и дорогие сыворотки при проведении иммуноцитохимического (ИЦХ) исследования.

Влажная фиксация применяется при окраске по Папаниколау. В остальных случаях мазки высушивают на воздухе, затем фиксируют смесью Никифорова. Для ИЦХ-исследования применяют фиксацию ацетоном. При окрашивании мазков используют панхромную окраску азурэозином по Романовскому-Гимзе в различных модификациях (по Лейшману, Паппенгейму).

Принципы цитологической диагностики:

разница клеточного состава в норме и при патологии;

оценка не одной, отдельно взятой клетки, а совокупности клеток; большое значение придается фону препарата;

цитолог должен иметь патологоанатомический базис;

каждое исследование завершается формулировкой заключения.

Критерии диагностики основываются на морфологии клетки и ядра.

Клетка:

Увеличена в размерах, иногда гигантская, редко близка к норме, что затрудняет цитологическую диагностику, например, при тубулярном раке, маститоподобном варианте долькового рака молочной железы.

Изменение формы и полиморфизм клеточных элементов.

Нарушение соотношения ядра и цитоплазмы в сторону увеличения доли ядра.

Диссоциация степени зрелости ядра и цитоплазмы, например, молодое ядро в ороговевшей цитоплазме при высокодифференцированном плоскоклеточном раке.

Ядро:

Увеличение размера.

Полиморфизм.

Бугристость.

Неравномерный рисунок хроматина.

Наиболее постоянный признак – неровность контуров.

Гиперхромия.

Фигуры клеточного деления в цитологических препаратах сравнительно редки.

Ядрышко:

Число ядрышек больше, чем в неизмененной клетке.

Ядрышки увеличены в размерах или неправильной формы.

Критерии злокачественности рака молочной железы

В подавляющем большинстве клеток присутствуют критерии злокачественности, однако в некоторых клетках рака эти критерии могут отсутствовать или выражены не в полном объеме.

Необходимо обращать внимание на особенности взаимного расположения клеток, характер межклеточных связей. Заключение формулируют по совокупности признаков при достаточном количестве клеточного материала.

Попытка оценить мазок по неадекватно взятому материалу – наиболее частая причина ошибочных заключений.

Основные задачи цитологической диагностики:

Формулировка заключения до лечения.

Интраоперационная срочная диагностика.

Контроль эффективности лечения.

Оценка некоторых факторов прогноза течения заболевания.

Цитологическое заключение до лечения включает:

определение гистогенеза новообразований;

установление степени дифференцировки опухоли;

Источник: https://mirznanii.com/a/151916/rak-molochnoy-zhelezy-tsitologicheskaya-diagnostika

Цитологическая диагностика опухолей молочной железы – Белая Клиника

Цитология при раке молочной железы
В настоящее время существует несколько методов диагностики опухолей «МЖ» (молочной железы), но одну из лидирующих позиций занимают морфологические.

Диагностическая или клиническая цитология изучает непосредственно клеточный состав патологических процессов.

Стоит отметить, что цитологический метод достаточно быстр, технически прост и что немаловажно сравнительно дешев.

Читайте: Молочная железа. РАК!

Как правило, цитологическое заключение должно обязательно заканчиваться формулировкой предоперационного диагноза, на основе которого и разрабатывается максимально точная тактика лечения пациентки.

Для правильной оценки характера процесса – цитолог, как и патологоанатом должен располагать клиническими данными пациентки: возраст, фаза менструального цикла (при оценке процессов в молочной железе и гинекологического материала), как и откуда для исследования взят материал, локализация опухоли, проведенное лечение (характер и дозы).

Читайте: Лимфатические узлы. Увеличились?

При исследовании МЖ объектами цитологического заключения могут быть:

  • пунктаты опухолевидных образований молочной железы, получаемые под контролем УЗИ;
  • пунктаты лимфатических узлов (регионарных);
  • выделения из соска;
  • соскобы с язвенных и эрозированных поверхностей кожи и соска;
  • соскобы и отпечатки лимфатических узлов и опухоли при интраоперационной диагностике;
  • исследование содержимого кистозных полостей.

Диагностическая пункция проводится либо лечащим врачом, либо же специалистом по УЗИ-диагностике. Для этого путем надавливания на околососковую зону или сосок для исследования получают выделения. Для анализа берется первая и последняя капли, при этом доктор особое внимание обращает на сукровичные и кровянистые выделения.Соскобы и отпечатки готовят только лишь когда с поверхности патологического очага, удалят некротический налет, корочки и гноевидные массы.

Читайте: Гинекологический осмотр

Сегодня чтобы получить максимально качественные монослойные цитологические препараты зачастую используется жидкостная система, то есть: пунктаты вносят в определенную среду накопления и на специальном оборудовании центрифугируют их.

Применение данной методики имеет ряд преимуществ, например: обеспечивается сохранность клеточных структур, уменьшается фон, клетки сосредотачиваются непосредственно в одном месте, что существенно экономит время врача-цитолога, а также дорогостоящие сыворотки при проведении «ИЦХ» (иммуноцитохимического) исследования.

Принципы цитологической диагностики:

  • отличие клеточного состава в допустимой норме и при патологии;
  • цитолог должен располагать патологоанатомическим базисом;
  • оценка совокупности клеток, а не 1-й отдельно взятой клетки. Здесь наибольшее значение придается фону препарата;
  • каждое исследование, как правило, завершается формулировкой заключения.
  • Прежде всего, критерии цитологической диагностики злокачественных новообразований формируются на морфологии клетки, а главным образом ядра.

Клетка

  • Увеличена в размерах, порой сильно, реже близка к норме, что крайне затрудняет цитологическую диагностику, к примеру, при тубулярном раке, маститоподобной вариации долькового рака молочной железы (РМЖ).
  • Полиморфизм клеточных элементов и модифицирование формы.
  • Нарушение соотношения цитоплазы и ядра в сторону увеличения его доли.
  • Диссоциация степени зрелости цитоплазмы и ядра, например: в уже ороговевшей цитоплазме молодое ядро – при высокодифференцированном плоскоклеточном раке.

Ядро

  • Полиморфизм.
  • Увеличение размера.
  • Бугристость.
  • Неровный рисунок хроматина.
  • Постоянный признак – неровность линий.
  • Гиперхромия.
  • В цитологических препаратах фигуры клеточного деления относительно редки.

Ядрышко

  • Количество ядрышек больше, нежели в неизмененной клетке.
  • Ядрышки либо неправильной формы, либо увеличены в размерах.

В большинстве клеток критерии злокачественности – обычно присутствуют, но в некоторых клетках рака данные критерии могут быть выражены не в полной мере или, же вообще отсутствовать. Заключение формулируется по совокупности признаков при определенном количестве клеточного материала.

Читайте: Кольпоскопия – важная процедура диагностики и предупреждения тяжелых заболеваний

Главные задачи цитологической диагностики

  • Формулировка заключения до лечения.
  • Срочная интраоперационная диагностика.
  • Максимальный контроль эффективности лечения.
  • Оценка отдельных факторов прогноза течения заболевания.
  • Что включает цитологическое заключение до лечения
  • Определение гистогенеза новообразований.
  • Определение степени дифференцировки опухоли.
  • Определение степени распространенности опухоли.
  • Исследование фоновых изменений.
  • Установление некоторых факторов прогноза.
  • Вероятность исследования бактериальной флоры.

Достоверность цитологической диагностики РМЖ на сегодняшний день является одной из наиболее высоких – 90-97%. Критерием достоверности цитологического метода, безусловно, являются итоги сопоставления с плановым гистологическим обследованием.Стоит отметить: при РМЖ одним из важных прогностических факторов является морфологическая структура самой опухоли. По данным различных исследований в 70-80% случаев рак молочной железы признаками специфичности – «НЕ» обладает, поэтому описывается он как «ИПР» (инвазивный протоковый рак); 10-17% злокачественных опухолей молочной железы – это рак комбинированной протоководольковой структуры; 10-15% – это редкие формы рака (аденокистозный, секреторный, апокриновый, коллоидный, липидсекретирующий, плоскоклеточный, рак Педжета, перстневидноклеточный).

Читайте: Как лечить эрозию шейки матки? Мы это умеем!!!

Выделение указанных гистологических форм рака обусловлено особенностями клинической направленности опухолевого процесса и характерной морфологической картиной.При «ИПР» выделяют три группы по степени злокачественности. Степень определяется по модифицированной схеме.

Сумма баллов определяет степень злокачественности:

  • I степень (низкая) — 3-5 баллов;
  • II степень (умеренная) — 6-7 баллов;
  • III степень (высокая) — 8-9 баллов.

Как правило, степень злокачественности отражается на определенной частоте регионарного и отдаленного метастазирования (соответственно 21: 44 – 33% и 0: 39 – 51%).Сегодня современное цитологическое исследование позволяет диагностировать не только лишь рак: в настоящее время разработаны критерии диагностики степени злокачественности ИПР и самых разных гистологических типов инвазивного рака.

Читайте: Ранние признаки рака

Интраоперационная цитологическая диагностика – это одно из направлений цитологического метода исследования.

Используя во время операции цитологический метод, прежде всего, уточняется характер патологического процесса и степень его распространенности.

Также этот метод способствует выявлению метастазов в лимфатические узлы, то есть можно контролировать радикальность выполненной операции по сохранению органов с исследованием краев резекции.

При разработке показаний роль цитологии возрастает непосредственно к расширенной лимфаденэктомии и определениям «сторожевых» и/или «сигнальных» лимфатических узлов (которых может быть 6). При этом из-за длительности исследования – применение гистологического метода невозможно.

Согласно многочисленным данным, достоверность срочного цитологического исследования по обнаружению метастатического поражения лимфатических узлов сегодня составляет от 97% до 99%.

В динамике цитологический метод позволяет, совершенно не травмируя больного человека, изучать лечебный патоморфоз при фотодинамической и химиолучевой терапии.

В медицинских кругах XX столетие названо веком цитопатологии.

Оценивая невероятные возможности цитологического метода, можно с уверенностью сказать: его развитие в комплексе с иными дисциплинами и методами, а также применения ИЦХ – расширяет практически безграничные возможности морфологической диагностики – и это есть неоспоримый факт!

C чего начинать.Информация по телефону 8 (8634) 36 46 01

г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6

Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru

Лицензия № ЛО-61-01-003776

Консультация www.маммолог.онлайн

Консультация www.венеролог.онлайн

Источник: https://www.whiteclinic.ru/analizi/tsitologicheskaya-diagnostika-opucholey-molochnoy-zhelezi

Цитология молочной железы: что это такое, показания, методика проведения и осложнения – Сайт о

Цитология при раке молочной железы

Цитология молочной железы позволяет обнаружить различные заболевания на начальных стадиях развития либо подтвердить предполагаемый диагноз.

Проанализируем основные особенности диагностики посредством цитологического анализа, преимущества и достоинства, в каких ситуациях назначается, и о чем говорят результаты исследования.

Что такое цитологический метод исследования

Слово «цитология» переводится как «изучение клеток», то есть, logos учение, а kytos — клетка. Основная суть метода – при помощи микроскопа изучаются структурные особенности клеток взятого материала на предмет:

  • Отклонений в цитоплазме.
  • Изменений в ядрах.

Диагностика посредством цитологии основана на морфологическом принципе, что и гистологическое исследование, однако для ее проведения необходимо меньшее количество требуемого образца биоматериала. К тому же цитологический препарат (соскоб, отпечаток или мазок) делается всего за несколько минут без применения специальной аппаратуры, при этом сам тест отличается низкой инвазивностью.

Цитология используется как для дифференцирования злокачественных образований, так и для уточнения характера аутоиммунных, воспалительных и вирусных процессов.

Стоимость процедуры

Средняя стоимость цитологии грудной железы – 2500 рублей.

Значение метода в маммологии

Применение цитологии в маммологии позволяет:

  1. Установить наличие аномалий в клеточной структуре.
  2. Выявить предраковые и онкологические состояния в различных органах организма человека.
  3. Установить гистологический характер злокачественного новообразования.
  4. Уточнить степень распространения раковой опухоли.
  5. Обнаружить присутствие метастазов.
  6. Уточнить предполагаемый диагноз.
  7. Проконтролировать течение болезненного процесса.
  8. Оценить степень успешности проводимой терапии.

Для выявления рака МЖ на более ранней его стадии специалисты рекомендуют ежегодно проходить осмотр у маммолога и обязательно делать маммографическое обследование и цитологию.

Преимущества теста

Цитологический метод обладает целым рядом достоинств:

  • Максимально высокая точность результата.
  • Не нуждается в сложных подготовительных мероприятиях.
  • Низкая степень вмешательства в структурные ткани железы.
  • Моментальное получение результата.
  • Бюджетная стоимость анализа.

Проведение цитологического исследования контролируется аппаратом УЗИ, к тому же не провоцирует рост опухоли, поэтому не несет существенной опасности для здоровья пациентки.

Недостатки метода

Из минусов следует отметить:

  • Необходимость взятия биоматериала непосредственно из патологического очага, что в некоторой степени приводит к затруднениям, когда не известно его точное место расположения.
  • Присутствует вероятность попадания посторонних веществ на лабораторное стекло.
  • Возможна диагностическая ошибка, что обусловлено некорректным забором биоптата. Однако подобная погрешность встречается в единичных случаях.

В каких ситуациях необходимо проведение цитологии

  1. Уточнение диагноза при подозрении на присутствие в груди воспалительного очага, инфекции или раковой опухоли.
  2. Подтверждение онкологии при проведении хирургической операции, когда выполняется резекция тканей.
  3. Необходимость проверить эффективность применяемого лечения.
  4. Отслеживание динамики терапии разнообразных болезней.
  5. Профилактические меры.
  6. Мониторинг состояния здоровья при опасности проявления рецидивов онкологии после завершения лечебного курса.
  7. Женщина планирует беременность либо продолжительное время не может зачать ребенка.
  8. Ушиб, травма груди или проявление болезненного дискомфорта.

Когда цитология противопоказана

Цитологический анализ не проводится, если врачи предполагают наличие внутриэпителиальной раковой опухоли с ограниченной областью поражения, так как в отношении этой клинической ситуации особенности выполнения обследования окончательно не определены и находятся на стадии разработки.

Среди других ситуаций, при которых цитологический анализ противопоказан, специалисты называют:

  1. Период беременности.
  2. Грудное вскармливание.
  3. Гипертермия.
  4. Неправильная свертываемость крови.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Острый период соматических недугов.
  7. Недавно проведенная хирургическая операция.

Техника выполнения цитологической процедуры

  • Гинеколог.
  • Маммолог.
  • Хирург.
  • Врач-цитолог.
  • Врач-УЗИст.

Делать цитологию лучше с 6 по 14 день месячного цикла. В это время железы более податливые и мягкие, и почти не вызывают дискомфортных ощущений, что часто наблюдается с началом менструации. Пациенткам климактерического возраста цитология осуществляется в любой день недели.

Подготовительный этап

Перед прохождением цитологии пациентка должна соблюдать следующие предписания:

  1. За неделю до сдачи анализа воздержаться от приема Аспирина и других медикаментов антикоагулянтной группы.
  2. В назначенный день воздержаться от применения дезодорантов и другой парфюмерии.
  3. При проведении процедурной манипуляции женщина не должна снимать бюстгальтер.
  4. Перед забором биоптата рекомендуется тщательно вымыть молочные железы.
  5. При сильном волнении разрешается выпить таблетку успокоительного препарата.

Способы забора образца

  • Пунктат, который берется из МЖ.
  • Соскоб, изъятый из ткани груди.
  • Отпечаток с биоптата.
  • Образец элемента эрозийного участка.
  • Выделяемая жидкость из соска.

Алгоритм получения пункции проводится по стандартной схеме, однако не исключаются незначительные отклонения при ее проведении, что объясняется некоторыми особенностями диагноза либо самочувствием женщины.

Процедура забора материала может быть выполнена двумя способами.

Варианты биопсииОсобенности проведения
АспирационнаяПрактикуется при маленьких опухолях (не более 1,5 см), которые располагаются в верхних слоях МЖ.
Кор-биопсияПри глубоко расположенных патологических очагах проникновение в их структуру осуществляется посредством автомата-пистолета с толстой иглой.

Поэтапное проведение цитологии груди:

  1. Изначально врач посредством пальпации устанавливает место расположения патологического образования и определяет точку для инъекции.
  2. Перед тем, как отделять образец ткани для изучения, определенный участок МЖ обрабатывается антисептиком. В той ситуации, когда грудь маленького размера, то дезинфицируется целиком вся ее площадь.
  3. Далее в полость опухоли вводится специальная игла и выполняется забор ее содержимого посредством 2-3 быстрых втягивающих движений, которых вполне достаточно, чтобы взять требуемый объем биоматериала для исследования.
  4. После этих манипуляции игла вытягивается из груди.
  5. Область выполнения укола еще раз протирается антисептическим средством и прикладывается бактерицидный пластырь.

Длительность процедуры – ровно столько, сколько требуется времени для взятия образца биоптата (5-10 секунд).

Исследуемый материалОсобенности
БиопсияЦитологический мазок равномерно наносится на стерильный кусочек стекла.
Для предотвращения преждевременного высыхания, изучаемый биоматериал обрабатывается раствором формалина.
Образец, полученный в ходе операцииЗабор биоптата посредством хирургического метода является болезненной процедурой:— при помощи скальпеля выполняется частичное разрезание новообразования либо лимфоузла.— на место рассечения накладывается стекло для проведения осмотра.— при мягкой структуре опухоли на стеклянной пластинке остается след.

— при твердом содержимом врач получает образец материала посредством его соскоба с области разреза.

Сосковое отделяемоеНезначительное количество отделяемого переносится на стекло.
Мазок обрабатывается формалином либо специальными аэрозолями, что позволяет предотвратить его преждевременное высыхание.
Мазок-отпечаток с участка, затронутого эрозийным процессомКусочек медицинского стекла накладывается на поврежденный эрозивный очаг. Таким образом, на стекло прикрепляются частички отделяемого вещества.

Расшифровка полученных данных

Срок готовности результатов анализа обычно составляет 2-3 дня, но в срочных ситуациях может быть готов спустя 40-60 минут, что позволяет врачу установить причину и характерные особенности патологии и разработать соответствующее лечение.

После получения заключения цитологии, пациентке нужно обратиться к своему врачу, который разъяснит полученную информацию.

От того, насколько правильно будет проведена расшифровка цитологического исследования молочной железы, зависит успех дальнейшей терапии.

Итог заключенияКак расшифровывается
Неполные данныеТребуется дополнительная диагностика.
Зачастую это обусловлено недостаточным количеством взятого материала для анализа.
НормаСо здоровьем женщины все нормально.
В изучаемом образце не выявлено аномальных клеток и других отклонений.
Имеются доброкачественные клеткиПрисутствует избыточное количество соединительной ткани и эпителиальные чешуйки с морфологическими аномалиями.Отмечаются макрофаги с вкраплением эритроцитов.

Признаки свойственные злокачественным клеткам не установлены.

Отмечены незлокачественные клеткиВ протестированном образце установлены нераковые клетки, что указывает на аномальные образования, например, мастит, киста либо другие виды воспалительных очагов.
Присутствуют атипичные или злокачественные клеткиПодобное заключение говорит о формировании в МЖ раковой опухоли. В данной ситуации указываются дополнительные данные о характере новообразования:— форма;— стадия;— границы очага;— место локализации;

— структурные особенности.

Специалисты не советуют полностью опираться на полученный отрицательный результат цитологии молочной железы, так как эта процедура хотя и отличается высокой достоверностью, но все же не исключает возможную ошибку.

Если у врача присутствуют сомнения в правдивости плохих данных, он может назначить повторное прохождение цитологии или другую методику обследования груди.

Особенности цитологии при различных видах опухолевидных образований

Если подозревается присутствие в тканях груди атипичных клеток, то применяется особый вид цитологии – жидкостный. Этот вариант процедуры позволяет получить более точную и обширную информацию при исследовании образца биоптата:

  1. Препараты, изготавливаемые на основе цитоцентрифуги, отличаются однослойной структурой, что способствует их лучшему и равномерному распределению по поверхности лабораторного стекла.
  2. Такая особенность позволяет более экономно расходовать применяемые реактивы, что делает процедуру не только дешевле с финансовой стороны, а и упрощает расшифровку полученных результатов.
  3. Для исследования используются содержимое опухолей, кист или сосковые выделения и отпечатки.

Рассмотрим характерные отличия цитологии при разных видах патологических новообразований в грудной железе.

На фоне аномальных выделений из МЖ

Выделение нехарактерной жидкости из МЖ — признак многих маммологических недугов. Цитологическое обследование экссудата разрешает дифференцировать болезнь и установить ее первопричину.

Наличие кисты МЖ

Кистозное уплотнение в железе – одно из самых часто встречаемых патологических явлений. В основном диагностируется у женщин в возрасте 35-50 лет. Провоцирующим фактором считаются гормональные нарушения и продолжительные стрессовые ситуации.

Источник: https://tihuzlpoliklinika.ru/gormony/tsitologiya-molochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-pokazaniya-metodika-provedeniya-i-oslozhneniya.html

Консультация доктора
Добавить комментарий