Цитология срок годности анализа

Подготовка к операции

Цитология срок годности анализа

Подготовка к операции

Для выполнения любого планового хирургического вмешательства необходимо иметь результаты обследования:

  • Общий анализ крови (срок годности 10 дней)
  • Общий анализ мочи (срок годности 10 дней)
  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза) (срок годности 10 дней)
  • Коагулограмма (фибриноген, ПИ, МНО, АЧТВ) (срок годности 10 дней)
  • Группа крови, резус-фактор (без срока давности)
  • Анализы крови на RW, ВИЧ, HBsAg, HCV (срок годности 3 месяца)
  • Мазок из влагалища на флору (срок годности 1 месяц)
  • Мазок с шейки матки на цитологию (срок годности 1 месяц)
  • Рентгенография (флюорография) органов грудной клетки (срок годности 1 год)
  • ЭКГ (срок годности 1 месяц)
  • Заключение терапевта о возможности оперативного лечения (срок годности 1 месяц)

Всем пациенткам, которым планируется выполнение гинекологической операции, необходимо выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) малого таза. Пациентка с сохранённым менструальным циклом исследование необходимо выполнить в течение 3х дней после окончания менструации.

Пациенткам, которым планируется хирургическое лечение по поводу объёмных образований и кист яичников необходимо сдать анализ крови на онкомаркеры:

При повышении уровня онкомаркера и наличии двусторонних объёмных образований яичников у пациенток старше 40 лет показано эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и колоноскопия.

Пациенткам, которым планируется хирургическое лечение по поводу распространённого инфильтративного генитального эндометриоза необходимо следующее обследование:

  • СА-125
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза с контрастированием
  • Колоноскопия

Пациенткам, которым планируется хирургическое лечение по поводу онкогинекологической патологии (рак тела и шейки матки, рак яичников, рак вульвы) с целью предоперационного стадирования показано выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза с контрастированием, ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости и рентгенографии органов грудной клетки (минимальный стандартный объём) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза с контрастированием, компьютерной томографии органов брюшной полости, забрюшинного пространства и органов грудной клетки (оптимальный объём обследования).

Всем пациенткам, которым планируется хирургическое лечение по поводу онкогинекологической патологии (рак тела и шейки матки, рак яичников, рак вульвы) в обязательном порядке производится пересмотр стёкол гистологическим микропрепаратов патоморфологической службой учреждения, в котором планируется проведение лечения.

Пациентка с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы необходимо следующее обследование:

  • ЭХО-кардиография
  • Холтеровское мониорирование
  • Заключение о техническом обслуживании электрокардиостимулятора (при его наличии)
  • Заключение кардиолога с рекомендациями по приёму гипотензивных и антиаритмических препаратов в периоперационном периоде

Пациентка с сахарным диабетом и другой сопутствующей патологией эндокринной системы необходимо следующее обследование:

  • Гликированный гемоглобин
  • С-пептид
  • ТТГ (для больных с заболеваниями щитовидной железы)
  • Заключение эндокринолога с рекомендациями по приёму инсулина и сахороснижающих препаратов в периоперационном периоде

Пациенткам с эрозивным гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо выполнение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Пациенткам с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями необходимо следующее обследование:

  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки
  • Пикфлоуметрия
  • Заключение пульмонолога

Пациенткам с инфекционными заболеваниями необходимо иметь заключение профильного специалиста (инфекциониста, гепатолога, дерматовенеролога или фтизиатра).

Пациенткам старше 70 лет, а также пациенткам с IIIIV степенью ожирения, которым планируется выполнение «больших» операций необходимо следующее обследование:

  • ЭХО-кардиография
  • Пикфлоуметрия
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Пациенткам с онкогинекологической патологией, имеющим варикозную болезнь вне нижних конечностей или венозные тромбозы в прошлом перед планируемым хирургическим вмешательством показано выполнение ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

Пациенткам с заболеваниями сосудов (варикозная болезнь, венозные тромбозы, тромбофилии) необходимо следующее обследование:

  • Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей
  • Заключение сосудистого хирурга

Перечень документов, которые необходимо предоставить в электронном виде:

  1. Паспорт – разворот с фотографией и регистрацией

  2. Страховой полис (обе стороны)

  3. СНИЛС

Все пациентки с целью профилактики тромбоэмболических осложнений должны иметь компрессионные чулки до верхней трети бедра I класса компрессии.

Пациентки, которым планируется выполнение хирургического вмешательства открытым абдоминальным доступом необходимо иметь послеоперационный абдоминальный бандаж.

Размещено в категории: Подготовка к операции

Источник: http://gynekolog-1.ru/article/podgotovka-k-operacii

Анализ на онкоцитологию: особенности подготовки к процедуре, лабораторные исследования и расшифровка цитограммы, интеграция различных методов

Цитология срок годности анализа

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки.

Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин.

Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций.

Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов.

Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев.

Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора.

Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др).

На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные.

Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму.

Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией.

Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют.

Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
ЭкзоцервиксХорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
ЭндоцервиксКлетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформацииКлетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме.

Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«.

Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии.

Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят.

Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
ЭкзоцервиксХорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
ЭндоцервиксОтсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформацииКлетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Расшифровка цитограммы

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы

Оценка качества мазка
Материал полноценныйСодержит клетки плоского  и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.
Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материалСкудное количество клеток или их отсутствие.
Цитограмма в пределах нормы (NILM)Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.
Метаплазия (норма)Клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.
Реактивные изменения
Цитограмма воспаленияДегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.
АтрофияКлетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии.
Патологические изменения эпителия
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance)Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.
Предопухолевые изменения
LSIL (CIN I)Слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объеденены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и собственно CIN 1.
HSIL (CIN I-II)Умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объеденены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.
AGC (atypical glandular cells)Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.
Опухолевые изменения
Плоскоклеточный ракЗлокачественная опухоль из плоского эпителия.
Железистый ракЗлокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.
Эндометриальный ракЗлокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

Источник: https://cmsch71.ru/drugoe/analiz-na-onkotsitologiyu-sroki-vypolneniya-issledovaniya-i-varianty-tsitologicheskogo-zaklyucheniya.html

Сроки хранения биологического материала и первичной документации в лаборатории

Цитология срок годности анализа

Весь материал, доставленный на исследование в лабораторию, после выполнения назначенных тестов архивируется. Сроки хранения материала в архиве лаборатории различны, это зависит от вида материала и исследуемых компонентов.

  Хранению в архиве лаборатории подлежат также документы: первичная документация (направительные бланки), документы аналитического этапа (протоколы исследований), материалы по контролю качества и результаты исследований пациентов.

Ниже приводятся сроки хранения в лаборатории первичного материала и документации.

Знание сроков хранения поможет Вам назначить дополнительное исследование (если это необходимо) из материала хранящегося в лаборатории, запросить копии первичной документации, протоколов исследований, результатов исследований.

Сроки хранения доставленного на исследование материала

    Время исчисляется с момента взятия материала у пациента:
  • Кровь на гематологические исследования, исследования группы крови, резус-фактора, антител к антигенам эритроцитов,  антигенов Келл –  не более 24 часов.
  • Цитратная плазма на коагулологические исследования (исследования системы свёртывания крови) – не более 8 часов.
  • Материал на общеклинические исследования (кал, моча, мокрота, спинномозговая жидкость, плевральная жидкость и т.п.) – не более 24 часов.
  • Моча, кал, спинномозговая жидкость на биохимические исследования – не более 24 часов.
  • Сыворотка крови на биохимические исследования, исследования гормонов, онкомаркёров, серологические исследования, исследования на аллергию и пищевую непереносимость – 7 дней с момента взятия биоматериала.
  • Однако некоторые аналиты (часть гормонов и метаболитов) через некоторое время распадается под действием сывороточных ферментов и ряда других причин.  Ниже приведена таблица с нестойкими аналитами и указан максимальный срок их хранения (т.е. время, в течение которого можно дополнительно заказать данное исследование из материала, хранящегося в лаборатории).

    Наименование аналита Максимальный срок хранения Наименование аналитаМаксимальный срок хранения
    CA 12524 чКальцитонинне хранится
    CA 15-324 чЛактат (молочная кислота)24 ч*
    CA 19-924 чЛГ (лютеинизирующий гормон)2 сут
    CA 72-424 чМалоновый диальдегид24 ч
    Cyfra 21-124 чОбщая антиоксидантная активность24 ч
    C-пептид2 сутОстаза (костный изофермент щелочной фосфатазы) BAP24 ч
    NSE (нейрон-специфическая енолаза)24 чОстеокальцинне хранится
    UBC (маркёр рака мочевого пузыря)24 чПаратгормонне хранится
    Адренокортикотропный гормонне хранитсяПростатическая кислая фосфатаза (PAP)24 ч
    Альдостеронне хранитсяПСА (простатический специфический антиген) общий24 ч
    Андростендион2 сутПСА (простатический специфический антиген) свободный24 ч
    Антитела к ТГ2 сутРенинне хранится
    Антитела к ТПО2 сутРЭА (раково-эмбриональный антиген)24 ч
    АФП (альфа-фетопротеин)24 чСТГ (соматотропный гормон)8 ч
    Белок S10024 чСупероксиддисмутаза в эритроцитах24 ч
    Билирубин  общий, прямой3 сутТ3 свободный2 сут
    Витамин В1224 чТ4 свободный2 сут
    Гликозилированный гемоглобин (HbA1c)5 сутТГ (тиреоглобулин)3 сут
    Глутатионпероксидаза в эритроцитах24 чТироксинсвязывающий глобулин (TBG)2 сут
    Глюкоза24 ч*Тропонин I24 ч
    Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S)2 сутТТГ (тиреотропный гормон)2 сут
    Инсулин2 сутФолиевая кислота24 ч
    ИПФР-1 (Соматомедин С)8 чФСГ (фолликулостимулирующий гормон)2 сут
    Калий/Натрий/Хлор24 чЭстрадиол (E2)2 сут
    Кальций ионизированный24 ч

    * – кровь должна быть взята в специальную пробирку

  • Кровь на исследование иммунного статуса (клеточный иммунитет) – не более 24 часов
  • Кровь на исследование интерферонового статуса – не более 24 часов
  • Первичный материал на бактериологические исследования – до окончания исследования
  • Материал на ПЦР-исследования (выделенная ДНК) – 7 суток
  • Материал на цитологические исследования (окрашенные и фиксированные стёкла):
  • – цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервикального канала, влагалища  без патологии – 1 месяц- цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервикального канала, влагалища  патология – 1 год- цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервикального канала, влагалища  онкология или подозрение на неё – бессрочно- цитологические исследования другого материала – 1 год- цитологические исследования другого материала онкология или подозрение на неё – бессрочно

  • Материал на гистологические исследования: окрашенные стёкла, блоки (при наличии патологии) – бессрочно
  • При получении положительного результата в лаборатории при скрининговом исследовании на антитела к ВИЧ, сыворотка пациента направляется на исследование методом иммуноблота в лабораторию Московского городского Центра профилактики и борьбы со СПИДом. Результат исследования выдаётся только после получения результатов из лаборатории Центра (вместе с копией результата иммуноблота). Сыворотки, положительные на антитела к ВИЧ, в лаборатории не хранятся.При получении положительных результатов в скрининговых тест-системах при исследовании на HBsAg и на антитела к вирусу гепатита C (aHCV) обязательно выполняются подтверждающие тесты.Положительные сыворотки на HBsAg и антитела к вирусу гепатита C (aHCV) хранятся в лаборатории в замороженном виде 6 месяцев.

Сроки хранения медицинской документации

Источник: http://2589400.ru/medicinskim_uchrezhdeniyam/tehnologiya_vypolneniya_issledovanij/razdel_3/podrazdel_1/

Цитология срок годности анализа

Цитология срок годности анализа

Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний.

Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры.

При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.

С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток.

При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год.

Дополнительные анализы перед операцией

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

Обследование перед госпитализацией предполагает проведение следующих анализов:

  • Клиническое исследование крови. Для получения достоверных результатов рекомендуют отказаться от приема пищи в течение 6-8 часов перед процедурой. Исследование проводят за 2-3 дня перед хирургическим лечением, чтобы врач смог оценить наличие и стадию воспаления. При хроническом воспалении повышается скорость оседания эритроцитов (более 30 ммоль на литр). Во время инфекционных заболеваний или при наличии гнойных ран повышено число лейкоцитов. При сниженном уровне гемоглобина стоит ожидать различные осложнения в послеоперационный период. Поэтому больной нуждается в специальной диете, приеме препаратов железа. Важно определить количество тромбоцитов, которые участвуют в процессах свертываемости крови, заживлении ран;
  • Биохимическое исследование крови. Позволяет определить функциональность внутренних органов и систем, обнаружить тяжелые заболевания. Анализ помогает определить уровень общего белка в кровяном русле, АЛТ и АСТ, креатинин, сахар, билирубин и прочие жизненно важные соединения;
  • Клиническое исследование мочи. Позволяет оценить состояние мочевыделительной системы. Для анализа потребуется средняя порция утренней урины. При обнаружении в моче белков или большого количества эритроцитов рекомендуют отложить операционное вмешательство. При острой необходимости операция проводится на фоне использования препаратов для улучшения функциональности почек. Если в урине обнаружены соли и песок, то потребуется принять дополнительные профилактические меры, чтобы предотвратить движение конкрементов;
  • Определение группы крови и резус-фактора. Эти сведения позволяют заранее подготовить донорскую кровь, чтобы оказать экстренную помощь при развитии кровотечения. Исследование проводиться 1 раз в жизни;
  • Анализ на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию. Прверка крови на перечисленные инфекции позволяет определить, насколько пациент опасен для прочих больных и медицинского персонала;
  • Коагулограмма. Анализ представляет собой исследование свертываемости крови, чтобы определить риск развития кровотечения во время или после операции. Если обнаружен низкий уровень протромбинового индекса (ПТИ), то кровяной сгусток будет образовываться слишком долго. В подобном случае пациенту назначают препараты, способные повысить уровень свертываемости. Если ПТИ высокий, то повышается риск развития тромбов. В таких случаях назначают кроверазжижающие препараты;
  • ЭКГ. Исследование позволяет оценить функциональность сердца, выяснить наличие противопоказаний или ограничений к хирургическим манипуляциям. Результаты ЭКГ помогают хирургу определить тактику операции, а анестезиологу – оптимальную дозу и характер анестезии;
  • Флюорография или рентген органов грудной клетки. Позволяет исключить развитие туберкулеза, воспалительных процессов в легких.

Перед некоторыми хирургическими манипуляциями недостаточно проведения стандартного обследования пациента. Если предстоит операция на венах, то дополнительно назначают проведение дуплексного сканирования (ультразвуковая допплерография).

Перед лапароскопией потребуется провести фиброгастроскопию, чтобы исключить патологии пищеварительных органов, исследование крови на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы.

Нередко перед оперативным вмешательством назначают стоматологический осмотр и санацию ротовой полости. Отсутствие воспалительных процессов в полости рта позволяет снизить риск развития инфекционных заболеваний после операции.

Пациентам мужского пола старше 50 лет рекомендуют определить простатспецифичный антиген PSA. Исследование позволяет установить наличие воспалений, способных привести к развитию тяжелых осложнений в послеоперационный период.

Пациентам с ишемическим поражением сердца, нарушениями сердечного ритма показано холтеровское мониторирование с записью ЭКГ. Это необходимо для определения наличия противопоказаний к операции, дозировки и типа наркоза.

Обследование перед операцией на матке или придатках предполагает проведение стандартных анализов и дополнительных исследований. Последние включают в себя такие манипуляции:

  • Взятие мазка на флору из влагалища. Анализ позволяет определить некоторые бактериальные инфекции, воспалительные процессы, при которых гинекологические операции не проводятся. Срок действия мазка не более 2 недель;
  • Цитологический анализ шейки матки и цервикального канала. Исследование проводится для определения злокачественных изменений в тканях, перед любыми хирургическими манипуляциями. Результаты исследования действительны на протяжении 6 месяцев;
  • Взятие аспирата из полости матки. Анализ проводится для исключения онкопатологии в матке. Срок действия анализов – 6 месяцев;
  • Анализ крови на онкомаркеры СА 125, СА 19.9. Назначают при наличии кист или опухоли в придатках матки. Срок хранения крови для анализа –  3 месяца;
  • Проведение магнитно-резонансной томографии с контрастом при наличии опухоли помогает определить степень поражения матки и придатков, вовлечение в патологический процесс здоровых соседних тканей. Результат годен в течение 3 месяцев.

Предоперационное обследование – важный этап подготовки к хирургическому лечению. Оно позволяет минимизировать риск развития осложнений, определить тактику терапии, подобрать оптимальный тип анестезии.

Приложение Г (рекомендуемое). Перечень и краткая характеристика необходимого оборудования и расходных материалов, применяемых при использовании метода жидкостной цитологии

Настоящий стандарт разработан как руководство по организации и проведению диагностических мероприятий, в том числе с использованием метода жидкостной цитологии, для руководителей лечебно-профилактических учреждений, гинекологических отделений, женских консультаций, лабораторий, врачей-гинекологов, сотрудников женских консультаций, смотровых кабинетов, цитологических лабораторий.

Настоящий стандарт разработан в соответствии с настоятельными рекомендациями ВОЗ о мероприятиях по борьбе с онкологическими заболеваниями шейки матки.

ВОЗ также настоятельно рекомендует обратить особое внимание:- на организацию материально-технического обеспечения и укомплектованность кадрами;- обеспечение соответствующего профессионального уровня сотрудников путем организации регулярного повышения квалификации для них и контроля качества диагностических мероприятий.

Настоящий стандарт распространяется на процедуры:- получения материала для исследования;- подготовки и доставки материала в лабораторию;- пробоподготовки;- документального оформления этих действий на каждом этапе.

Приложение Г(рекомендуемое)

Г.1 Техническое оснащение лаборатории для проведения метода ЖЦ:- центрифуга лабораторная с качающимся ротором, приспособленным для центрифугирования пробирок диаметром 17 мм, объемом 15 мл, способная обеспечить центрифугирование 600 g;

— «вортекс» для пробирок с плавной регулировкой скорости встряхивания от 100 до 3000 rpm;- прибор для автоматического приготовления клеточной суспензии, выполняющий начальный процесс обогащения клеточной суспензии (состоящий в очистке суспензии от эритроцитов, детрита и элементов воспаления): перемешивание образца и его извлечение из пробирки с консервантом, затем нанесение образца на плотный реагент в пробирку для центрифугирования;

— аппарат для автоматической окраски препаратов — прибор для окрашивания образцов или эквивалент, который предназначается для обработки микропрепаратов, автоматического переноса клеточных образцов из пробирок для центрифугирования в осадочную камеру, помещаемую на предметное стекло для микроскопа, автоматически окрашивает и промывает каждый микропрепарат;

— рабочая станция для управления прибором или эквивалент: системный блок с предустановленным программным обеспечением, монитор, клавиатура, мышь;- аспиратор — система создания вакуума для удаления продуктов окрашивания: емкость, компрессор, комплект трубок не менее одного комплекта;- считыватель штрих-кода.

Г.2 Расходные материалы:- одноразовые пробирки из пластика диаметром 17 мм, вместимостью до 15 мл, с закручивающейся крышкой, выдерживающие центрифугирование при скорости 600 g;

— одноразовые стерильные виалы с транспортной средой;- одноразовые стерильные цитологические щетки для забора материала с влагалищной части шейки матки;

— одноразовые стерильные цитологические щетки для забора материала из цервикального канала;- предметные стекла для микроскопии с адгезивным покрытием (например, D-полилизиновым) или без оного — в зависимости от конкретной методики;

— набор одноразовых пастеровских пипеток для работы с жидкостью и клеточным осадком;- при необходимости — пленка или покровные стекла для покрытия препаратов;

— консервирующая (транспортная) жидкость;- красители, буферы, забуференная или дистиллированная вода, фиксаторы и спецрастворы в зависимости от способа окраски;

— одноразовые наконечники для переноса и дозирования материала;- средство для промывания аппарата для автоматической окраски препаратов;- контейнер для сбора и утилизации отходов класса B.

Противопоказания для цитологического исследования

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки.

Источник: https://kono-pizza.ru/tsitologiya/tsitologiya-srok-godnosti-analiza/

Памятка для поступающих в гинекологический стационар

Цитология срок годности анализа

При поступлении в стационар гинекологического отделения,необходимо иметь результаты обследования:

Обследование на оперативное вмешательство
(лапароскопия, гистероскопия, лапаротомия(полостная), влагалищным доступом)

ИсследованиеСрок действия
1.Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ2 месяца
2.Группа крови на резус-фактор   1 месяц
3.Биохимический  анализ крови на билирубин, Aлт, Аст, общий белок, мочевину, креатинин   1 месяц
4.Анализ крови на сахар   14 дней
5.Общий анализ крови с тромбоцитами и временем свертывания крови14 дней
6.Общий анализ мочи14 дней
7.Общий анализ мазка1 месяц
8.Кал на яйца глист1 месяц
9.Мазок на онкоцитологию6 месяцев
10.Гистоанализ соскоба из полости матки и цервик. канала (по показаниям лечашего врача)6 месяцев
11.УЗИ органов малого таза (на 5-6 день м.ц.)1 месяц
12.ЭКГ (лента с расшифровкой)  1 месяц
13.Флюорография органов грудной клетки год
14.Заключение терапевта  1 месяц
15.Заключения специалистов (по показаниям лечашего врача)1 месяц
16.Кольпоскопия (по показаниям лечашего врача)1 месяц
 17.Фиброгастроскопия, колоноскопия или ирригоскопия (по показаниям  лечашего врача)1 месяц

Обследование на раздельно-диагностическое выскабливание:

ИсследованиеСрок действия
1.Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ2 месяца
2.Биохимический  анализ крови на билирубин, Aлт, Аст, общий белок, мочевину, креатинин  14 дней
3.Анализ крови на сахар14 дней
4.Общий анализ крови с тромбоцитами и временем свертывания крови  14 дней
5.Общий анализ мочи14 дней
6.Общий анализ мазка   1 месяц
7.Мазок на онкоцитологию   6 месяцев
8.УЗИ органов малого таза (на 5-6 день м.ц.) 1 месяц
9.ЭКГ (лента с расшифровкой)1 месяц
10.Флюорография органов грудной клетки год
11.Заключение терапевта1 месяц
12.Заключения специалистов (по показаниям лечащего врача) 1 месяц

Обследование на гистеросальпингографию (ГСГ)

ИсследованиеСрок действия
1.Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ2 месяца
2.Общий анализ крови с тромбоцитами и временем свертывания крови14 дней
3.Общий анализ мочи14 дней
4.Общий анализ мазка  1 месяц
5.УЗИ органов малого таза 1 месяц
6.Флюорография год

Обследование на искусственный  аборт до 12 недель

ИсследованиеСрок действия
1.Анализ крови на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ2 месяц
2.Общий анализ мазка14 дней
3.УЗИ органов малого таза     14 дней
4.Флюорография органов грудной клетки  год
5.Группа крови, резус фактор(первобеременным)1 месяц
6.При заболевании: ВИЧ, сифилис, гепатиты, справку соответствующего специалиста
7.Заключение психолога

Провести дополнительные исследования:

1. При заболеваниях сердца (ИБС, ГБ, нарушение ритма, пороки и т.д.) суточное мониторирование ЭКГ и АД, УЗИ сердца, анализ крови на электролиты, консультация офтальмолога (глазное дно), заключение кардиолога о возможности оперативного лечения,2.

При заболеваниях печени (гепатиты, циррозы и т.д.) маркеры вирусных гепатитов (АТ, ПЦР), протеинограмма, УЗИ органов брюшной полости, заключение инфекциониста.

3.

При сахарном диабете: консультация офтальмолога (глазное дно), заключение эндокринолога.

4.Сведения о прививках против кори или результаты серологического обследования подтверждающие наличие иммунитета к вирусу кори. Срок: до особого распоряжения.

В день госпитализации иметь при себе:

1. Направление установленного образца2. Паспорт3. Результаты обследования4. Компрессионые чулки 5. Предметы личной гигиены

6. Впитывающие пеленки

Источник: https://cpsr-spb.ru/pamyatkadlyapostupaysihvstacionar/

Консультация доктора
Добавить комментарий