Фгдс биопсия с цитологией

Гастроскопия желудка с биопсией

Фгдс биопсия с цитологией

При патологии желудка методы постановки точного диагноза следующие:

  • макроскопическое обследование слизистой на стенках пораженного органа — гастроскопия;
  • микроскопическое исследование — биопсия, цитологический и гистологический анализ биоптата (кусков отобранных пораженных тканей).

Описание методик

Гастроскопия желудка, называемая ФГДС, предполагает визуальное обследование просвета, слизистой пищеварительного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки).

Для этого применяется специальный гибкий зонд в виде трубки, оснащенный камерой и оптической системой.

Гастроскопия может носить сугубо диагностический характер или применятся с целью проведения биопсии — забор образцов пораженных тканей для последующего исследования. Преимущества метода:

  1. Тонкая эластичная трубка, оснащенная модернизированной системой управления, позволяет детально изучить всю поверхность слизистой ЖКТ.
  2. Обнаружение всех поверхностных деструкций стенки, не визуализируемых при рентгенографии.
  3. Определение причины кровотечений ЖКТ.
  4. Обнаружение зло- и доброкачественных наростов в желудке.
  5. Прослеживание малигнизации (озлокачествления) опухолей.
  6. Прослеживание процесса развития язвенной болезни.
  7. Взятие биоптата при одновременном проведении биопсии.

Биопсия — диагностическая методика, предполагающая забор небольшого куска ткани со слизистой или взвеси клеток с новообразования.

Биоптат отправляется на анализ, который проводится под микроскопом с целью обнаружения в эпителии злокачественных клеток, определения их этиологии, степени повреждения органа.

На основании результатов принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Существует общая классификация для гастробиопсии на 2 вида, отличающихся по технике исполнения:

Гастробиопсия желудка

Манипуляция проводится посредством введения специального биопсионного зонда (гастроскопа) с целью отбора биоптата с внутренней желудочной стенки. Для выполнения отбора могут применяться специальные ножи или вакуумные трубки для отсоса (аспирационная биопсия) частиц ткани или взвеси клеток. Гастробиопсия редко сопровождается осложнениями.

Прицельная

Процедура выполняется особым прибором многоразового использования — фиброгастроскопом. Устройство оснащено устройством многократного прицельного отбора пробы. Преимущества прибора:

  • особая гибкость, которая облегчает введение устройства в просвет органа;
  • минимизация дискомфорта;
  • изображения высокого качества и четкости;
  • возможность исследования дистального конца желудка посредством управляемого изгиба устройства.

На процесс отрицательно влияет только выраженная деформация и сильный стеноз полости органа.

Слепая

Манипуляция выполняется посредством зонда без визуального контроля. Такая техника еще называется поисковой. Метод должен выполняться специалистом высокого уровня, так как есть риск сильного травмирования слизистой.

Показания

ФГДС необходима, когда требуется:

  • дифдиагностика хронического гастрита и язвы, полипа и рака;
  • локализация кровотечения;
  • определение рака;
  • подтверждение/опровержение результатов рентгенографии при симптомах желудочной диспепсии;
  • уточнение состояния слизистой при ранее появившихся патологиях других органов и систем.

Биопсия нужна, если подозревается наличие:

  • опухолей в пищеварительной системе (определение типа и степени рака/предрака);
  • острых и хронических гастритов;
  • язвы слизистой (дифференциация от рака);
  • повреждений в эпителии;
  • хеликобактерий, вызывающих пищеварительную дисфункцию.

Метод применяется для оценки состояния желудочного эпителия после проведенной операции.

Противопоказания и риски

Гастроскопия с биопсией не проводится в следующих случаях:

  • тяжелое состояние пациента, включая шок;
  • критическая гипертония;
  • нарушение свертываемости;
  • непроходимость пищевода, кишечника;
  • острый инфаркт и инсульт;
  • психические расстройства;
  • обостренная бронхиальная астма (легкая и средней тяжести);
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • воспаление гортани и ЛОР-органов;
  • острые инфекции и воспаления;
  • сильные ожоги органов пищеварительной системы едкими химикатами.

Иногда возможно выполнение ФГДС при этих заболеваниях по жизненным показаниям и в условиях стационара. Если имеется желудочное кровотечение, процедура проводится не ранее 12 дней с момента его купирования.

Биопсия не рекомендована, если желудочный эпителий сильно поврежден.

Перед назначением ФГДС проводятся клинические и рентгенологические исследования с целью выявления противопоказанных к проведению манипуляций патологий желудка. Возможные осложнения гастроскопии и биопсии:

  1. Общее недомогание, проявляемое вздутием, отрыжкой, першением, сухостью в гортани. Дискомфорт проходит самостоятельно.
  2. Попадание инфекции в ЖКТ.
  3. Травмирование пищевода, желудка разной степени сложности.
  4. Кровотечения. Обычно проходят сами, если больной не принимал перед этим «Аспирин» или «Варфарин».

Симптомы осложнений:

  • проблема с дыханием;
  • болезненность в груди;
  • кровавая рвота;
  • жар.

Подготовка

Больной должен быть готов психологически. Для этого врач детально описывает этапы и ощущения при манипуляции. Пациент должен быть голодным, т. к. манипуляция проводится натощак. За 2 часа перед манипуляцией нельзя пить, чтобы не было рвотного рефлекса.

Если имеются аллергии и другие серьезные патологии (сердечная недостаточность, инфаркт, аневризма аорты, сахарный диабет, эпилепсия, осложнения после операций). Процедура не проводится во время обострения любых заболеваний, поэтому потребуется проведение дополнительных анализов. В стационаре подготовка больного предполагает:

  • снятие зубных протезов;
  • полное опорожнение кишечника и мочевика;
  • прием успокаивающих средств;
  • ношение защитного белья.

Подготовка в разное время

Предполагается выполнение следующих общих рекомендаций:

  1. За трое суток не есть острые блюда, не пить алкоголь.
  2. Не кушать ничего 10 часов перед процедурой.
  3. Не пить разжижающих кровь препаратов («Аспирин» «Парацетамол»), НПВС.
  4. Непосредственно перед манипуляцией следует прополоскать горло антисептиком.

При гастроскопии в утренние часы, следует:

  • не кушать с 22:00 накануне;
  • с утра не пить;
  • не употреблять лекарств.

При диагностике вечером:

  • не есть за 8 часов до манипуляции;
  • последний раз выпить воду за 2 часа до процедуры, а в течение дня употреблять воду без газа по глотку;
  • не курить за 3 часа.

Общие рекомендации вне зависимости от времени проведения ФГДС желудка:

  • чистка желудка от секреции, слизи, крови;
  • диета;
  • минимальное употребление воды;
  • отказ от физических упражнений.

Наркоз

В качестве подготовки к наркозу пациентам может быть предложен прием миорелаксантов, которые помогут организму лучше усвоить анестезию. Есть 3 вида наркоза:

  1. Местная анестезия — самая безопасная. Основное требование — очистка глотки от микробов и вирусов антисептиками («Мидазол», «Пропофол») с целью предотвращения последующего воспаления. Преимущества:
    • минимум осложнений;
    • отсутствие скурпулезной подготовки;
    • легкость применения — орошение гортани после санации.
  2. Поверхностный медикаментозный сон (седация) с принудительным расслаблением мышц пищевода.
  3. Общая анестезия и глубокая седация через ларингеальную маску. Пациент полностью погружается в сон. Процедура отличается сложностью из-за необходимости использовать дыхательные и следящие устройства.

Процедура

Гастроскопия проводится в эндоскопическом кабинете. Для этого используется эндоскоп, сделанный в виде тонкой оптоволоконной трубки достаточной гибкости многоразового применения. Перед проведением процедуры зонд обязательно стерилизуется. На конце эндоскопа находится камера с подсветкой.

Врач вводит аккуратно зонд через рот в пищевод и желудок. Делается это в большинстве случаев под контролем рентгена. Если потребуется, зонд продвигается в 12-перстную кишку и кишечник. Изображение с камеры передается на большой монитор и записывается на съемный носитель. Диагноз ставится при исследовании видеоряда.

По показаниям или внепланово (если обнаружены патологичные участки) делается биопсия. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов.

Ощущения пациента

Несмотря на безболезненность процедуры, возможен дискомфорт. Для облегчения проведения манипуляции пациенту могут предложить:

  • успокоительное при повышенной нервозности;
  • орошение глотки раствором антисептика для улучшения прохождения эндоскопа;
  • пластиковый загубник для исключения закусывания зонда.

При подаче воздуха для расширения стенок пищевода и желудка пациент может ощущать дискомфорт. Легкие боли в глотке после гастробиопсии исчезают самостоятельно через некоторое время.

Осложнения

Гастробиопсия — отработанная и отлаженная манипуляция, разрешенная для применения к детям. Осложнения встречаются редко. Самым тяжелым считается разрыв стенки пищевода, желудка и кровотечение при биопсии.

После наркоза

Возможна аллергия на местный анестетик по причине индивидуальной непереносимости используемых средств.

После манипуляции

Человеческий фактор — основная причина осложнений, что вызвано:

  • грубым введением эндоскопа;
  • неадекватностью поведения пациента;
  • пренебрежением противопоказаниями к проведению.

Типы осложнений:

  • ранение, трещины, ссадины;
  • повреждение грудного и брюшного отделов пищевода, желудка;
  • разрыв пищевода;
  • перфорация желудка.

Могут возникать при раздувании просвета органа с наличием большой опухоли, глубокой пенетрирующей язвы воздухом или ранением гастроскопом. Разрывы и прободения экстренно устраняются хирургическим путем. Кровотечения могут возникнуть после биопсии, но это крайне редко.

Восстановление

После гастроскопии не следует кушать в течение 2 часов или до полного исчезновения действия местного наркоза. После общей анестезии на восстановление нервной системы требуется больше 24 часов. В это время нельзя водить машину, управлять сложной техникой и автоматизированными процессами, заниматься деятельностью, требующей внимания.

После гастробиопсии пациент находится под наблюдением врача от часа до трех. Сложные манипуляции проводятся в стационаре под длительным наблюдением. После процедуры минимум сутки кушать нужно блюда комнатной температуры в полужидком виде.

Результаты

Результаты гастроскопии выдаются пациенту на руки в день процедуры. На врачебных бланках дается полное описание увиденной картины патологии или возрастных изменений. Заключение по биопсии выдается через 10—14 рабочих дней.

Пациент может получить цифровую видеозапись с распечатанными фотографиями. Вместе с описанием, результатами биопсии это облегчит лечащему доктору задачу постановки правильного диагноза. Гастроскопия с биопсией позволяет диагностировать любой тип опухоли на ранней стадии с возможностью малоинвазивного удаления эндоскопом без полостной операции.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/diagnostika/gastroskopiya-zheludka-i-biopsiya.html

Фгдс биопсия с цитологией

Фгдс биопсия с цитологией

ФГДС с биопсией — важный элемент диагностики патологий ЖКТ. Специалисты рекомендуют пройти процедуру пациентам с подозрением на язву или гастрит. Гастроскопия необходима, так как она позволяет точно дифференцировать конкретное заболевание от других.

ФГС с биопсией считается самой точной методикой. На основании полученных результатов врач сможет:

  • поставить точный диагноз;
  • определить степень патологии;
  • изучить места локализации повреждённых участков;
  • обнаружить новообразования;
  • определить характер образований;
  • назначить адекватную схему терапии;
  • сделать прогноз.

Ни одно другое исследование не позволяет гастроэнтерологу настолько точно определить причину неприятных симптомов, беспокоящих пациента.

Когда проводится биопсия желудка

Как правило, биопсия желудка выполняется во время эндоскопического исследования или гастроскопии. Показаниями к проведению этой манипуляции могут быть:

  • полипы желудка;
  • края пептической язвы;
  • участки измененной слизистой (например, при ее разрастании, или гипертрофии);
  • хронический гастрит;
  • диагностика инфекции pylori;
  • подозрение на рак желудка, и другие патологии.

Пациент дает разрешение на взятие биоптата, когда подписывает согласие на проведение эзофагогастродуоденоскопии ЭГДС.

Методика проведения

Гастроскопия с биопсией — это двухэтапное исследование. ФГС предполагает изучение внутреннего строения желудка с помощью специального прибора. Во время исследования берётся образец тканей пациента.

В дальнейшем этот препарат подвергают микроскопическому исследованию — биопсии. Именно эта процедура позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии злокачественной опухоли. Биопсия при гастроскопии необходима для выявления осложнений.

ФГДС позволяет оценить состояние не только желудка. С помощью методики изучают слизистые пищевода и двенадцатиперстной кишки. Для этого врач использует специальный зонд — тонкую трубку.

Прибор оснащён камерой, которая выводит изображение на монитор, и подсветкой. Зонд вводят через глотку и пищевод. Пациент при этом лежит на кушетке на боку.

Во время процедуры больной испытывает дискомфорт, связанный с введением прибора в глотку и пищевод. Для минимизации дискомфорта врачи предлагают обезболивание:

  1. Местная анестезия. Хорошие отзывы у препарата Лидокаин. Врач орошает спреем слизистые горла. Эффект заморозки наступает через несколько минут.
  2. Седатация. Это медикаментозный сон. После погружения пациента в это состояние расслабляются мышцы пищевода.
  3. Общий масочный наркоз. Выполняется по показаниям. Это сложная методика, требующая тщательного наблюдения в ходе вмешательства.

Самым оптимальным видом обезболивания считается применение Лидокаина. Его достаточно, чтобы избавить пациента от неприятных ощущений во время процедуры.

Биопсия во время ФГДС может проводиться планово при подозрении на наличие опухоли в желудке. Врач также возьмёт образец ткани, если увидит патологически изменённую слизистую.

Эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) – лучший и самый распространенный способ взятия биопсии желудка, изьятие фрагмента слизистой оболочки и визуализация внутренних органов проходит наверняка.

Главное отличие ФГДС от ЭГДС в том, что:

  • При проведении ФГДС проводят только визуализацию двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • При проведении ЭГДС исследуют верхние отделы желудочно-кишечного тракта т.е. затрагивают еще и и пищевод.

Перед процедурой врач-эндоскопист оросит корень языка и ротоглотку спреем с анестетиком. Это необходимо для максимального подавления рвотного рефлекса, который неминуемо возникает при движении эндоскопической трубки по глотке.

После того, как анестетик подействует, пациент ложится на бок на кушетку в позу спящего человека – нижняя рука сгибается в локте и подкладывается под голову, а кисть верхней подкладывается под щеку.

Далее пациенту нужно зажать между зубами пластиковый загубник через который будет вводиться эндоскоп. Он необходим для того, чтобы во время ФГДС человек непроизвольно не закрыл рот и не повредил эндоскопическую трубку.

Само исследование длится в течение 3-5 минут и за это время врач успевает полностью изучить состояние слизистой верхнего отдела ЖКТ. Биопсия желудка занимает считанные секунды – необходимый фрагмент тканей изымается с помощью небольших щипцов на конце эндоскопа.

Во многих клиниках можно сделать гастроскопию под наркозом. Перед исследованием пациенту вводится седативный препарат под действием которого наступает короткий сон (не более часа).

Предоперационная диагностика

Общие рекомендации к подготовке к биопсии желудка такие же, как при гастроскопии. Ввиду абсолютной безопасности этой процедуры специального обследования перед ней не требуется.

Чтобы полноценно подготовиться к исследованию, следует соблюсти следующие рекомендации:вечером накануне процедуры разрешен легкий ужин;

  • пища не должна быть жирной, острой, кислой и излишне соленой;
  • исследование проводится строго натощак (не разрешается даже пить и жевать жвачку);
  • интервал между последним приемом пищи и гастроскопией должен составлять не менее 6-8 часов;
  • перед ЭГДС можно почистить зубы;
  • с собой следует принести чистое полотенце и одноразовые салфетки.

Важно учитывать, что гастроскопия проводится под местным обезболиванием. Перед исследованием сообщите врачу о возможных аллергических реакциях на анестетики.

Разновидности исследования

Гастробиопсия выполняется с применением специальных инструментов. Это ножи или вакуумные трубки. Само вмешательство предполагает две разновидности.

Слепая методика — это взятие образца без визуального контроля. При этом в полость желудка вводится зонд. Подобная поисковая процедура сложна в исполнении. Высок риск повреждения слизистых оболочек.

Альтернативной методикой считается прицельная ФГДС. В этом случае используется аппарат — фиброгастроскоп. Он оснащён гибкими рубками, что позволяет взять пробу из любого отдела желудка.

Пациент при этом испытывает минимальный дискомфорт. Врач отслеживает ход процедуры на экране монитора. Риск повредить внутренние оболочки при выполнении прицельной ФГДС низкий. Эта методика получает положительные отзывы от врачей и пациентов.

Подготовка пациента

Больной должен подготовиться к проведению ФГДС с биопсией. Исследование желудка проводится в утренние часы. За 6–8 часов до начала ФГС нельзя принимать пищу.

Пациенту следует воздержаться от курения. Табачный дым не позволит врачу адекватно оценить состояние слизистых. Если больной носит зубные протезы, то потребуется их снять.

Во время процедуры присутствует риск повреждения слизистых горла. Из-за этого внутрь организма может попасть инфекция. С профилактической целью рекомендуют проводить полоскание горла антисептиком. Хорошие отзывы у средства Мирамистин.

Накануне процедуры не следует принимать никаких лекарственных препаратов. Особенно это важно для средств, способных разжижать кровь. Самые популярные таблетки с подобным действием — это Аспирин.

Разрешается принять лёгкий успокоительный препарат перед ФГДС. Это снимет излишнюю нервозность, волнение и стресс.

Врача, который будет проводить гастроскопию с биопсией, следует заблаговременно предупредить об общем состоянии здоровья. Особенно важны сведения о наличии аллергии на медикаментозные средства, применяемые для наркоза.

Осложнения после процедуры

ФГДС, как и биопсия – рутинные процедуры в практике врача-эндоскописта. Тем не менее, риск неблагоприятных последствий всегда должен учитываться. В связи с разными причинами могут возникать такие осложнения как:

  1. Перфорация пищевода.
  2. Ранение желудка.
  3. Кровотечение.
  4. Повреждение зубов.
  5. Приступ паники.
  6. Аллергическая реакция на анестетики или препараты для наркоза.

Симптомы осложнений не всегда проявляются сразу, поэтому нужно в обязательном порядке обратиться к врачу, если возникли признаки:

  • сильная слабость;
  • боль в шее, горле, животе и/или груди;
  • интенсивная тошнота;
  • рвота с кровью;
  • лихорадка, озноб;
  • головокружение;
  • темный кал;
  • распространенная зудящая сыпь на коже;
  • отек век, губ, щек;
  • выраженное затруднение дыхания.

Помните, что в норме никаких сильных болевых ощущений ФГДС с выполнением биопсии не вызывает. Пациент может чувствовать першение и дискомфорт в горле из-за введения препарата, иногда отмечает отрыжку воздухом (его вводят в пищеварительный канал для более качественного обзора слизистой оболочки).

Согласно отзывам пациентов, осложнения после ФГДС с биопсией возникают редко. Восстановительный период протекает легко. В течение 2–3 часов следует воздержаться от приёма пищи.

Многие пациенты жалуются на боль в горле после вмешательства. Если дискомфорт был вызван введением трубки аппарата, то он самостоятельно исчезнет за 2–3 дня.

Из-за повреждения слизистых может развиваться ангина. В этом случае лучше обратиться к терапевту. Врач подберёт средство для полоскания или орошения горла.

Серьёзными осложнениями считаются перфорации желудка или пищевода. Это может произойти при отсутствии визуального контроля. Подобное явление наблюдается крайне редко.

Гастроскопия с биопсией позволяет врачу поставить точный диагноз. Это исследование необходимо для выбора медикаментозных лекарственных препаратов, которые окажут положительное действие.

После биопсии желудка следует еще на протяжении 4-6 часов отказаться от приема пищи. Разрешается пить негазированную воду, некислые соки и компоты, причем все напитки должны быть теплыми.

Результаты исследования будут готовы в среднем через 7-10 дней, что зависит от режима работы лаборатории.

Подробное описание основных терминов, которые можно встретить в патогистологическом заключении можно почитать здесь

Противопоказания к процедуре

Гастроскопия с последующей биопсией является точной диагностической методикой. Однако применять её можно не во всех случаях. У процедуры есть свои противопоказания. К ним относятся:

  • шоковое состояние;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • гипертония;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • непроходимость кишечника;
  • непроходимость пищевода;
  • астма;
  • психические расстройства;
  • инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • ожоги слизистых ЖКТ.

При наличии прямых противопоказаний врач выберет другую диагностическую методику. Определить наличие патологии можно с помощью рентгенографии или УЗИ.

Хотя биопсия – крайне информативная и в некоторых случаях необходимая процедура, проводить ее можно не всем.

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых нужно использовать альтернативные методы обследования.

Так, проведение процедуры невозможно при наличии у пациента заболеваний психики и сердечно-сосудистой системы, при химическом ожоге желудка, сильных воспалениях глотки, гортани или дыхательных путей.

Ограничением к проведению биопсии является также наличие в организме острой инфекции, сужение пищевода или нарушение целостности стенок кишечника.

Поскольку биопсия является на сегодняшний день наиболее удачным способом диагностирования рака, именно при подозрении на него врачи назначают данный анализ.

Расшифровка покажет тип опухоли, обнаруженной в желудке, ее размер, место локализации, а также другие особенности.

Расшифровывать данный анализ может только врач, не стоит пытаться делать это самостоятельно.

Результаты биопсии отражают информацию о форме обнаруженных новообразований, а также клетках и тканях, из которых оно состоит.

Сколько займет расшифровка анализа, зависит от больницы. В некоторых случаях врач сможет озвучить результаты сразу после обследования.

Биопсия слизистой ткани желудка является наиболее безопасной процедурой внутреннего исследования органа при наличии язвы и других патологий, поскольку она на травмирует его стенок, не вызывает воспаления или других осложнений.

Кроме того, для биопсии не требуется анестезия – достаточно применения местного обезболивающего для дыхательных путей перед введением эндоскопа.

Все это делает возможным проведение эндоскопии даже для пациентов с достаточно серьезными заболеваниями.

Кровотечение, которое может начаться после эндоскопии, не бывает обширным, поэтому не требует врачебной помощи и проходит самостоятельно через несколько часов.

Еще один плюс биопсии – высокая точность результатов, которые дает данный анализ. С помощью биопсии можно изучить материал из разных отделов органа, что позволяет поставить диагноз максимально точно.

Однако адекватные результаты можно получить, только если подготовка к исследованию была проведена правильно, поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача до начала и во время исследования.

Биопсия желудка – хоть и несколько неприятная, но крайне информативная процедура, дающая сверхточные результаты.

Она бывает незаменима при наличии у пациента язвы, полипа, опухоли и ряда других патологий, поэтому не стоит ее избегать, если врач сказал, что этот анализ необходим для постановки окончательного диагноза.

//www. womenhealthnet. ru/gastro/7697.html

//protrakt. ru/zheludok/biopsiya. html

Цены на биопсию желудка (ФГТС)

В таблице указана средняя стоимость биопсии желудка (ФГТС) в коммерческих клиниках России по состоянию на 2019 год.

ПроцедураСредняя стоимость
Эндоскопическая биопсия желудка – ЕГТС1600 руб
Гистологическое исследование биоптата – ФГТС2200 руб
ФГТС с наркозом6700 руб

Источник: https://kono-pizza.ru/tsitologiya/fgds-biopsiya-tsitologiey/

Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС)

Фгдс биопсия с цитологией

Медицинский центр » Диагностика  » Эндоскопия » Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС)

Продолжительность обследования: 10-20 минут.

Время подготовки заключения: 10-20 минут.

Стоимость:  от 3 450 руб.

Результаты проведения процедуры: состояние слизистой оболочки оценивается в процессе визуального осмотра. В случае забора материала на гистологическое или цитологическое исследование лабораторные данные предоставляются через 5-7 дней.

В отличие от фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия) позволяет визуально обследовать не только слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, но и пищевода. Обследование проводится с помощью эндоскопа, который представляет собой гибкий зонд с встроенной видеокамерой, что позволяет врачу получать изображение на экране. Информация, получаемая с помощью гастроскопии, позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения. Для более точной диагностики заболевания в процессе исследования с помощью специальных инструментов возможно взятие образцов слизистой оболочки (биопсия) для последующего исследования их структуры под микроскопом. Опытные специалисты «СМ-Клиника» сделают гастроскопию максимально комфортной для пациента. Оборудование для гастроскопии обладает высокой чувствительностью. Доктор может обнаружить изменения на поверхности слизистой оболочки внутренних органов величиной всего в несколько миллиметров. В ходе процедуры выполняется не только визуальный осмотр, но и при необходимости забор образцов тканей для лабораторных исследований.

Обычная гастроскопия или ФГС (фиброгастроскопия) – это обследование, при котором обследуется только желудок. В него, через пищевод, вводится зонд с видеокамерой. Он гибкий, оснащен источником света, поэтому доктор может оценить состояние слизистой желудка максимально подробно и точно.

После осмотра зонд извлекают тем же путем, которым его вводили. Данный метод позволяет выполнить не только диагностику, но и некоторые несложные манипуляции.

Например, сделать биопсию для проведения дальнейшего исследования в лаборатории, удалить полипы в желудке, остановить кровотечения сосудов.

Сделать ФГДС можно для изучения не только состояния желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Данное обследование также выполняется с помощью зонда, но он вводится дальше – в кишечник.

ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет выявить проблемы в желчевыводящих путях, оценить состояние слизистой обследуемых органов.

Назначают диагностику при подозрениях на гастродуоденит, а также при наличии новообразований в дуоденуме.

При ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) производится осмотр слизистой всех верхних отделов ЖКТ. Врач обследует не только желудок, двенадцатиперстную кишку, но и пищевод.

На ФГС, ФГДС, ЭГДС цены не различаются. Наиболее информативным методом считается эзофагостодуоденоскопия, которая позволяет провести точную диагностику состояния органов желудочного-кишечного тракта.

“Гастроскопия во сне”

В «СМ-Клиника» пациенты имеют возможность пройти гастроскопию во сне. Для проведения процедуры не используется общий наркоз, в нашей клинике гастроскопия выполняется в максимально комфортных условиях седации – 10-минутного лекарственного сна с использованием специальных препаратов.

Современные препараты, созданные для исследований в условиях седации, не относятся к наркотическим анальгетикам. Эндоскопия во сне проводится под контролем врача-анестезиолога, который осуществляет индивидуальный подбор препарата и его внутривенное введение.

Пациент во время процедуры спит, не испытывая никаких неприятных ощущений, а проснувшись сразу после ее окончания, не чувствует дискомфорта.

Так проводятся все виды эндоскопических исследований и манипуляций в Европе, в том числе ФГС и ФГДС, ведь когда пациент спокоен и не мешает осмотру, врач максимально быстро, точно и эффективно проводит необходимый комплекс диагностики. Наши врачи прошли дополнительное обучение и повышение квалификации во время стажировок в Японии. Гастроскопия в “СМ-Клиника” проводится на уровне мировых стандартов.

Преимущества гастроскопии в «СМ-Клиника»

  • Специалисты «СМ-Клиника» прошли стажировку в крупнейших медицинских центрах гастроскопии Европы и Японии. Клиническая практика позволила им приобрести не только навыки использования всех функций современного оборудования, но и ценный практический опыт диагностики.
  • В девяноста девяти случаях из ста врач-эндоскопист обнаруживает предопухолевое состояние или зарождение опухоли, что позволяет экстренно провести лечение и восстановить здоровье. Метод гастроскопии – уникальная в своем роде возможность уточнения предварительного диагноза с помощью внутреннего осмотра. Ни одно рентгенологическое исследование не дает столько ценной информации, как использование ЭГДС.
  • Гастроскопическое оборудование «СМ-Клиника», начиная с чувствительных датчиков и гибкого волоконно-оптического кабеля для введения зонда и заканчивая монитором с высоким разрешением для визуализации полученного изображения, отвечает всем современным требованиям.
  • Специалисты «СМ-Клиника» окажут квалифицированную помощь при удалении мелких дефектов, что позволяет в ряде случаев отказаться от хирургического вмешательства.
  • При проведении эндоскопического исследования специалисты «СМ-Клиника» могут выполнить дополнительные диагностические манипуляции: – забор тканей на биопсию; – тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori); – тест на лактазную недостаточность.

Метод ЭГДС незаменим при диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагиты, ГЭРБ, гастриты, все формы язвенной болезни и другие опухоли на ранних стадиях, в отличие от других методик, которые диагностируют только поздние стадии развития болезни..

С помощью современного эндоскопа полипы и эрозии не только выявляются, но и эффективно лечатся.

Дополнительные функции эндоскопа позволяют проводить следующие лечебные процедуры:

  • инъекции или опрыскивание медикаментами,
  • удаление полипов,
  • остановка кровотечений,
  • лечение заболеваний сосудистой и лимфатической системы,
  • решение проблемы суженного просвета пищевода,
  • введение специального зонда, предназначенного для подачи питательной смеси в желудок.

Поводом сделать гастроскопию могут стать:

  • болевые ощущения, тяжесть в желудке после приема пищи или боли натощак,
  • постоянная, изматывающая изжога,
  • обильная отрыжка,
  • «беспричинное» снижение веса или отсутствие аппетита,
  • частая тошнота и рвота,
  • неприятные вкусовые ощущения.

Статистика ВОЗ свидетельствует о росте количества злокачественных новообразований желудочно-кишечной системы людей во всем мире, поэтому после достижения 45-летнего возраста рекомендовано регулярно проходить профилактическую ЭГДС, цена которой многократно меньше расходов на лечение. Прямыми исключающими факторами к проведению гастроскопии служат:

  • критический стеноз, который не позволяет ввести наконечник прибора,
  • ожоги слизистой химическими веществами,
  • повреждение путей инородными телами,
  • медиастинит – гнойное или серозное воспаление клетчатки, угрожающее жизни,
  • расслаивающая аневризма аорты,
  • истончение стенок сосудов,
  • острая фаза инфаркта миокарда либо инсульта.

На ЭГДС накладываются ограничения, если пациент страдает:

  • ярко выраженным искривлением позвоночника,
  • зобом внушительных габаритов,
  • тяжелой формой сердечно-легочной недостаточности,
  • зафиксированными психическими отклонениями,
  • гемофилией.

Наиболее информативное и корректное проведение эзофагогастродуоденоскопии возможно только при полном удалении всех посторонних субстанций, которые могут исказить картину. Поэтому гастроскопия обычно проводится натощак, с предварительным 8-12-часовым интервалом воздержания от пищи и воды. Исключение делается только для экстренной гастроскопии, при которой проводится зондовое опорожнение желудка.   После рентгенографического исследования желудочно-кишечного тракта с использованием контрастных веществ до проведения ЭГДС должен пройти срок до трех дней. Перед началом процедуры врач-эндоскопист сообщает пациенту о целях проведения исследования и разъясняет особенности манипуляций.  Проведение гастроскопии осуществляется после погружения пациента в лекарственный сон.

Эндоскоп и все инструменты проходят многоступенчатую дезинфекцию в антибактериальных растворах, что полностью исключает перенос инфекции.

Пациент укладывается на левый бок и «глотает» эндоскоп, который при помощи гибкой волоконнооптической системы врач вводит в пищевод и далее в желудок. В течение 10-20 минут лекарственного сна пациента до его пробуждения врач успевает провести диагностику, а также при необходимости взять образцы на биопсию. Большой опыт диагностов «СМ-Клиника» исключает возможность повреждения слизистой оболочки во время манипуляций. Первые выводы врач-эндоскопист делает еще в результате визуального осмотра в ходе манипуляций. По состоянию слизистой оболочки он с уверенностью диагностирует гастрит, язвенную болезнь, колит, а по изменению ее цвета и наличию отечности – наличие опухолевых заболеваний. По этим пунктам специалист выдает пациенту письменное заключение со схематическим изображением местоположения выявленных дефектов.

По результатам обследования даются рекомендации или направление к специалистам для дальнейшего лечения. В случае забора материала на гистологическое или цитологическое исследование окончательное заключение выдается после получения лабораторных данных через 5-7 рабочих дней.

Раннее выявление серьезных заболеваний ЖКТ даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.

Узнать подробности проведения процедуры, цены гастроскопии желудка и записаться на обследование Вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

Внимание! Уважаемые пациенты, обращаем ваше внимание, что с 1 января 2020 г. у нас происходит повышение цен.

Актуальные цены уточняйте, пожалуйста, в контакт-центре или регистратуре клиник.

Наименование услуги Цена (руб.)* Цена(руб.)* после 15:00
Гастроскопия (ФГДС)3 450 руб.3 105 руб.
Аэрозольная анестезия при проведении процедуры без седации450 руб.
Внутривенная анестезия при проведении процедуры под седацией (“во сне”)2 100 руб.
Осмотр (консультация) врачом анестезиологом-реаниматологом (перед лечебно-диагностической манипуляцией)1 250 руб.
Гастроскопия «во сне» (обследование + седация + консультация анестезиолога)6 800 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия с узкоспектральным NBI-исследованием органов желудочно-кишечного тракта4 000 руб.3 600 руб.

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Источник: https://www.smclinic.ru/diagnosis/endoskopiya/gastroskopiya/

Проведение ФГДС с биопсией: показания и противопоказания, подготовка к проведению

Фгдс биопсия с цитологией

Заболевания желудка встречаются практически у каждого третьего человека. В первую очередь, это различные виды гастрита и язвенная болезнь. Однако могут встречаться и более серьезные болезни, например опухолевое поражение стенки органа с развитием метастазов.

Золотым стандартом в диагностике заболеваний желудка является проведение фиброэзофагогастроскопии, позволяющей врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки органа и сделать вывод о необходимом лечении. Но подобная процедура не всегда может дать точный ответ о поражении желудка.

Тогда используется гастроскопия с биопсией – метод морфологического исследования органа после предварительной покраски полученного желудочного образца.

Фиброгастроскоп с биопсийной цапкой

Общее описание процедуры

 ФГДС с биопсией представляет собой комбинацию двух диагностических методов – фиброгастродуоденоскопии (ФГС, ФГДС) с тонкоигольной биопсией и последующего морфологического анализа полученного образца слизистой оболочки желудка.

При проведении ФГС, через пищевод в желудок вводят тонкий гибкий зонд, имеющий видеокамеру и источник освещения.

Это позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, выявив патологические процессы в их стенке: воспаление, язвенные дефекты, опухолевый рост и пр.

Основные преимущества проведения данного обследования:

  • Благодаря хорошей видеокамере изображение имеет высокую степень детализации, что позволяет выявить даже незначительные изменения в стенках органа.
  • Возможно определение эрозий и небольших полипов, которые незаметны при рентгенологическом исследовании.
  • ФГДС – наилучший метод для выявления источника внутрижелудочного кровотечения с возможностью его остановки во время процедуры.
  • Биопсия при ФГДС позволяет быстро диагностировать опухолевые заболевания за счет возможности их морфологического исследования.

Биопсия заключается в проведении малоинвазивной процедуры, связанной с забором небольшого фрагмента слизистой оболочки желудка (диаметр образца – несколько миллиметров).

После этого, образец проводят через ряд специальных окрасок, что позволяет визуализировать отдельные клетки и оценить их состояние.

Биопсия при ФГДС, является незаменимым методом при диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей, особенно на начальных этапах их роста.

Морфологическое исследование слизистой оболочки позволяет выявить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития.

Врач контролирует ход гастроскопии на мониторе

Проведение биопсии желудка

Проведение эндоскопического исследования желудка с биопсией широко используется для диагностики различных заболеваний. При этом существует два метода проведения биопсии:

  • тонкоигольная, заключающаяся в иссечении небольшого фрагмента слизистой;
  • аспирационная, когда клетки органа получают за счет специального отсоса.

В каждом конкретном случае, определенная разновидность метода выбирается индивидуально.

Биопсия желудка бывает двух видов – прицельная и слепая.

В первом случае, лечащий врач визуально следит за проведением процедуры и может выбрать подходящий участок слизистой органа для дальнейшего анализа.

Как правило, выбирается участок ткани с наиболее выраженными патологическими изменениями (эрозии, кровоточащие сосуды и пр.). При слепом методе фрагмент слизистой забирается без зрительного контроля.

Пациентке проводят ФГДС с биопсией

Показания и противопоказания к проведению исследования

Проведение ФГДС с биопсией проводится только в случае наличия у пациента определенных показаний:

  • Необходимость дифференциальной диагностики язвенного процесса и опухолевого роста в виде язвы.
  • Раннее выявление предраковых и опухолевых изменений в клетках слизистой оболочки желудка.
  • Сложные диагностические ситуации (болезнь Крона с поражением желудка, озлакочаствление краев язвенного дефекта и прочее).
  • Определение хеликобактерной инфекции с помощью морфологического исследования.

Процедура должна проводиться только после проведения консультации с лечащим врачом и врачом-гастроэнтерологом.

Несмотря на высокую информативность процедуры, проведение ФГДС и биопсии противопоказано в следующих ситуациях:

  • Декомпенсированное состояние любых заболеваний внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы и пр.).
  • Нарушения свертывания крови.
  • Состояния и заболевания, приводящие к непроходимости пищевода или кишечника.
  • Нарушения психики у пациента.
  • Острые инфекционные заболевания и обострения хронических инфекций.
  • Воспалительные процессы в гортани, носовой полости и глотке.

Если у пациента отсутствуют противопоказания, то начинают подготовку к проведению исследования.

Подготовка к проведению исследования

О правильной подготовке к ФГС расскажет лечащий врач

Подготовка к ФГДС желудка с биопсией не требует проведения специальных мероприятий, однако, имеется несколько рекомендаций для пациентов. Лечащий врач должен подготовить больного психологически к процедуре – объяснить имеющиеся риски и возможные осложнения, описать ход исследования и необходимые мероприятия.

Вне зависимости от срока выполнения процедуры можно выделить ряд общих советов:

  • За несколько дней до исследования отказаться от приема спиртных напитков, острых и горячих блюд.
  • За 3-4 часа до анализа не принимать пищи и жидкости.
  • Вечером накануне исследования пациент может принять успокоительные препараты для снижения уровня стресса.
  • Не принимать лекарственные средства, способные снизить эффективность гемостаза (Аспирин и пр.).
  • Если у больного повышенный рвотный рефлекс, возможно использование местных анестетиков.

Описание процедуры

Гастроскопия с биопсийным исследованием проводится в условиях эндоскопического кабинета специально обученными врачами. Используется специальный гибкий эндоскоп, оборудованный источником освещения и небольшой видеокамерой, позволяющей вести визуальный контроль над процедурой.

Очень важно соблюдать методику процедуры для минимизации риска развития осложнений.

Зонд аккуратно вводят в пищевод через рот и осторожно продвигают в желудок. Как правило, уже на этом этапе лечащий врач внимательно следит за получаемым изображением и оценивает слизистую оболочку органов.

При попадании в желудок зонд позволяет осмотреть все его стенки, а при необходимости оценить и состояние двенадцатиперстной кишки. Биопсия при этом проводится прицельно, т.е.

забирается «подозрительный» участок слизистой оболочки.

Биопсия проводится для уточнения диагноза или контроля за лечением

По завершении исследования зонд удаляется и пациент может сразу же покидать лечебное учреждение, если не использовался наркоз. Если применялся наркоз, то больного оставляют в больнице на определенное время для наблюдения.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после проведения гастроскопии возникают чрезвычайно редко, однако, в ряде ситуаций, возможно появление следующих состояний:

  • В результате раздувания желудка воздухом, возможна тошнота, отрыжка, метеоризм и вздутие живота в эпигастральной области. Подобный дискомфорт проходит в течение нескольких часов без лечения.
  • Если были нарушены условия стерильности, вероятно попадание в желудок различных бактерий.
  • При нарушении техники процедуры возможна травматизация стенки пищевода и желудка с развитием кровотечения.

При развитии осложнений необходимо прекратить процедуру и начать терапевтические мероприятия.

Гастроскопическое исследование с биопсией является «золотым» стандартом в диагностике заболеваний, поражающих желудок, в частности, различных предраковых и опухолевых процессов.

Правильная подготовка пациента и соблюдение методики процедуры позволяет получить информативные результаты при сохранении низкого риска развития осложнений.

Дополнительная морфологическая оценка биоптата слизистой оболочки повышает точность диагностики и улучшает долгосрочный прогноз лечения.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/gastroscopy/fgds-s-biopsiej.html

Консультация доктора
Добавить комментарий