Фолликулярная лимфома 3 цитологического типа

Фолликулярная лимфома 3 типа: причины, симптомы, лечение и прогноз

Фолликулярная лимфома 3 цитологического типа

Онкологические заболевания, а именно раковые образования лимфоцитарного типа, делят на 2 группы: ходжкинские (лимфогранулематоз) и неходжкинские (основная группа злокачественных новообразований) лимфомы. Лимфома фолликулярного типа – это треть других видовых онкологий лимфоцитарного типа.

Изменения в клетках, формирующих основной иммунитет (В-лимфоциты), могут стать причиной развития ракового заболевания. К таковым относится фолликулярная лимфома 3 степени.

ФЛ – опухоль, диагностированная на начальном этапе развития, считается легкой, безопасной, поддающейся лечению и благоприятному прогнозу.

Классификации и стадии течения

В зависимости от цитологического типа выделяют 3 стадии фолликулярной лимфомы:

  1. I ТИП. Для данного типа ФЛ характерно содержание центробластов не более 5 в поле зрения (выражается процентным содержанием, так как подсчет ведется на 100 клеток). Клеточный состав представлен маленькими клетками.

    Новообразование I цитологического типа хорошо поддается терапии и имеет благоприятный итог лечения.

  2. II ТИП. При цитологическом II типе, опухолевых клеточных популяций содержится до 50 %. В мазке, под увеличением микроскопа в 400 раз, насчитывается от 6 до 10 бластных клеток с признаками цитоморфологии центробластов и центроцитов.

    Состав клеток имеет смешанный вид – присутствуют как маленькие, так и большие клетки (диффузный характер роста). С помощью «ударной» дозы химиотерапии лечат опухоль II цитологического типа. К сожаленью возникают частые рецидивы, что вызывает потребность проводить повторные химиопроцедуры.

  3. III ТИП. Центробластов насчитывается от 16 и выше.

    Клеточный состав представлен большими клетками. Данный цитологический тип лимфомы имеет неблагоприятный прогноз. Выживаемость стремится к нулю.

При клинико-диагностических мероприятиях для дифференцировки типовой принадлежности фолликулярной лимфомы, характерным цитологическим признаком является присутствие фолликулоподобных опухолевых структур – это дендритические клетки фолликул.

Виды фолликулярной лимфомы:

  1. Диффузный. Фолликулярные клетки, образующие опухоль, содержатся в объеме от 25 %.
  2. Фолликулярно-диффузная. Объем, новообразованных клеток равен 25-75 %.
  3. Полностью фолликулярный – объем образованных опухолевых клеток равен более 75 % (преобладают В-крупноклеточные образования).

Основные причины развития патологии

Как таковых причин развития фолликулярной лимфомы нет, но есть возможные провоцирующие факторы развития онкологии:

  • аутоиммунные заболевания;
  • врожденные аномалии, связанные с генетическим кодированием;
  • хромосомные аномалии;
  • нездоровый и асоциальный образ жизни (курение, алкоголизм, токсикомания, наркомания);
  • длительное воздействие канцерогенных и химических соединений на организм;
  • длительное употребление иммунодепрессантов;
  • операции по замене сустава на имплантат и любые другие оперативные вмешательства, связанные с трансплантологией;
  • вирусные инфекции, в том числе и вирус иммунодефицита человека;
  • болезни свертывающей системы крови, одними из них являются красная волчанка и трофические язвы (мкб 10).

Все вышеперечисленные причины ведут к снижению иммунитета, нарушая формирование В-лимфоцитов и их основную функцию. Несмотря на благоприятный прогноз при лечении ФЛ, из-за снижения сопротивляемости организма, болезнь характеризуется частыми рецидивами.

Симптоматика лимфомы

Фолликулярная лимфома согласно статистике, встречается у мужчин и женщин старше 55 лет. В молодом возрасте и независимо от пола фолликулярный рак ЛУ не встречается. Сколько живут при данном диагнозе, сложно сказать – все зависит от иммунитета заболевшего.

Дополнительную информацию о развитии рака лимфатических узлов читайте в обзоре Рак лимфоузлов

Клинические проявления напрямую зависят от стадии опухоли. Первые две степени не сопровождаются яркими, отличающимися симптомами фолликулярной лимфомы. Может появиться слабость или незначительное недомогание.

На 3 стадии клинические проявления приобретают яркий окрас, сопровождаясь:

  • повышенной температурой;
  • быстрой утомляемостью, от незначительных нагрузок;
  • увеличением селезенки;
  • усилением потоотделения в состоянии спокойствия и в период ночного сна;
  • увеличением паховых, подмышечных и шейных лимфатических узлов (из-за воспаления шейных лимфоузлов пораженные миндалины препятствуют правильному глотательному процессу);
  • увеличивается живот и появляется полноценный лейкоз.

Методы диагностики

Фолликулярная лимфома имеет скрытое течение болезни, и поэтому может находится в латентном состоянии, не проявляясь клинически около 10 лет. Поэтому так важно регулярно проходить осмотры в онкологическом диспансере лицам старше 57 лет. А при обнаружении увеличенных лимфоузлов немедленно обращаться за помощью к терапевту или онкологу.

Проводимые методы диагностики назначаются для опровержения или подтверждения лимфомы. Кроме опроса пациента, изучения анамнеза больного и пальпации воспаленных лимфатических узлов, применимы следующие виды диагностики:

  1. Анализ крови на общий и биохимический вид исследования.
  2. Рентгенография лимфоузлов.
  3. Ультразвуковая диагностика брюшной полости и ее пространства.
  4. МРТ и КТ.
  5. Изучение под микроскопом биоптата, полученного хирургическим путем, либо с помощью иссечения болезненного лимфоузла.
  6. Иммунохимические лабораторные реакции.

    С помощью применяемых методик, совершенно точно устанавливается клеточная принадлежность лимфомы.

Терапия

При диагностике 1 или 2 степени ФЛ проводится щадящая терапия, без применения радикальных мер. Лишь в том случае если процесс агрессивный и стремительный назначается химиотерапия.

Летального исхода при 1 и 2 степени не наблюдается. В других, более поздних стадиях, онкологи применяют лазерную и полихимическую терапию, лекарственные средства для поднятия иммунного баланса организма.

Обнаружение онкологии на четвертой стадии не подлежит лечению.

В случае появления метастаз в костном мозге единственной правильной тактикой служит трансплантация костномозговой ткани. Экспериментальным лечением является пересадка собственных стволовых клеток пациенту. Сложность состоит в том, что далеко не каждый человек обращается в банк для сохранения своих стволовых клеток.

Прогноз

Прогнозирование в лечении раковых заболеваний зависит в первую очередь от стадии обнаружения опухолевого процесса.

Отзывы врачей гласят о том, что при онкологических процессах в фолликулах лимфоузлов 9 из 10 пациентов полностью излечиваются если:

  • После диагностических мероприятий установлена 1 стадия ФЛ.
  • Подтвержден 2 вид заболевания с нодулярной скоростью прогрессирования новообразования.

3 степень фолликулярной лимфомы имеет неблагоприятный прогноз. На данном этапе проводимая терапия не приносит пользы. Из-за ослабленного иммунитета присоединяется вторичная инфекция (например, пневмония), что ведет в 90 % случаев к смерти.

Некоторые факторы, увеличивающие риск развития недуга, и их своевременная диагностика, может поспособствовать предотвращению тяжелых последствий лимфомы:

  • Анемия, гемоглобин менее 120 г/л;
  • Повышенная норма ЛДГ в биохимии крови (лактатдегидрогеназа);
  • Возраст более 60 лет;
  • Поражение раковыми клетками более 4 групп лимфатических узлов.

Источник: https://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/rak/follikuliarnaia-limfoma-3

Что такое лимфома фолликулярного типа 3 степени, и каково ее лечение

Фолликулярная лимфома 3 цитологического типа

Фолликулярная лимфома – опухоль, которая считается одной из самых легких и безопасных болезней данной этиологии. Если диагностировать такое новообразование на начальном этапе развития, можно надеяться на благоприятный прогноз и многолетнюю выживаемость. По международной классификации патологий 10 пересмотра (МКБ 10) болезни присвоен код — С82.

Этиология заболевания

ФЛ образованы В-лимфоцитарными клетками фолликула узла. Подобным фолликулярным строением обеспечивается выработка специфических лимфоцитарных клеток, которые участвуют в функционировании иммунной системы.

Такие фолликулы имеются и в следующих органах: селезенка, слизистые пищеварительного тракта, гортань и др.

Именно поэтому первичная лимфома фолликулярного типа может образоваться в любой из вышеуказанных областей организма.

Причины образования

Сказать точно, что является причиной мутации и роста раковых клеток, на сегодняшний день невозможно. Многочисленные отзывы на медицинских форумах подтверждают, что фолликулярная лимфома может образоваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • проведение оперативного вмешательства в прошлом, которое заключалось в трансплантации органов;
  • замена определенного сустава имплантатом;
  • лечение иммунодепрессантами на протяжении длительного времени;
  • одним из источников атипичного деления клеток считаются генетические отклонения, например, врожденные хромосомные аномалии;
  • протекание в организме любого аутоиммунного заболевания;
  • занятие профессиональной деятельностью, которая заключается в использовании пестицидов;
  • злоупотребление вредными привычками: курением, распитием алкогольных напитков, приемом наркотиков;
  • ионизирующее облучение организма;
  • воздействие на организм токсичных химических соединений или канцерогенных веществ;
  • проживание в условиях экологической катастрофы, например, в местах с загрязненным воздухом вследствие работы промышленных предприятий или химических комбинатов.

Виды заболевания

Фолликулярная лимфома может быть следующих видов:

  • диффузная (фолликулярные клетки, ее образующие, имеются в объеме менее 25%);
  • фолликулярно-диффузная (фолликулярных клеток в ее составе – 25-75%);
  • полностью фолликулярная (образована 75% фолликулярных клеток).

Первый вид новообразований считается самым агрессивным, даже несмотря на возможность полного излечения с помощью лекарственных препаратов. Иные 2 вида опухолей практически не поддаются терапии. Наиболее часто диагностированной разновидностью опухоли является В-крупноклеточная лимфома: около 30% всех новообразований фолликулярного типа.

Симптоматика

Если на начальном этапе своего развития фолликулярная лимфома не сопровождается какими-либо явными проявлениями, общее самочувствие больного не ухудшается, он ведет привычный образ жизни, то 3 стадия протекает с выраженными проявлениями. Так, симптомы фолликулярной лимфомы 3 степени заключаются в следующем:

  • увеличены узлы (шейные, подмышечные, паховые и др.);
  • при этом они сильно болят, особенно при пальпации;
  • усиливается ночное потоотделение;
  • человек быстро устает, даже при выполнении легкой физической работы;
  • повышается общая температура;
  • при развитии фолликулярной лимфомы в селезенке, диагностируют спленомегалию, то есть увеличение размера органа;
  • если поражены миндалины, это усугубляет процесс глотания за счет увеличения глоточного лимфатического кольца.

Диагностика и терапия

Прежде чем назначить лечение заболевания «фолликулярная лимфома», проводят необходимые диагностические мероприятия, позволяющие определиться с точным местом локализации опухоли и ее типом.

Помимо аппаратной диагностики (МРТ, КТ, УЗИ) заболевания назначают гистологическое и цитологическое исследование методом взятия биологического образца с пораженного узла.

Именно определение цитологического типа опухоли позволяет определиться с наиболее эффективным лечением. Всего насчитывают 3 типа:

  1. Опухоль первого типа имеет наиболее благоприятный прогноз, так как хорошо поддается терапии.
  2. Опухоль второго типа лечат методом ударной химиотерапии.
  3. Опухоль третьего типа почти не поддается лечению. Фолликулярная лимфома, имеющая 3 цитологический тип, имеет самый неблагоприятный прогноз и, в большинстве случаев, сопровождается скорым летальным исходом.

Лечение фолликулярного новообразования определяют с учетом того, на какой стадии оно протекает. На начальном этапе развития опухоли назначают проведение химио- и лучевой терапии в комплексе, что позволит не только избавиться от раковых клеток, но и снизить риск возникновения побочной симптоматики за счет воздействия на здоровые ткани.

Лечение новообразований, протекающих на 3-4 стадиях, проводят посредством использования только химиотерапии и лишь в случае отсутствия абсолютных противопоказаний.

Достаточно эффективное лечение лимфом – использование моноклональных антител, которые способствуют снижению токсичности химиотерапевтических препаратов. В комбинации такие лекарственные средства помогут удлинить ремиссию и выживаемость больного.

Если опухоль фолликулярного типа разрастается у пожилого человека, в качестве самостоятельного метода терапии могут назначить лечение гормонами.

Прогноз заболевания

Сколько живут с фолликулярной лимфомой, сказать точно нельзя, ведь это зависит от количества воздействующих факторов:

  • выживаемость на протяжении 5, а может и более лет при воздействии одного неблагоприятного фактора;
  • выживаемость на протяжении 3-5 лет при воздействии двух патогенных факторов;
  • выживаемость на протяжении 3 лет и менее при воздействии трех и более неблагоприятных факторов.

Высокая выживаемость наблюдается только у тех больных, лечение опухоли у которых было начато на первой стадии. Статистика называет многих людей, которые жили на протяжении более 10 лет при выявлении заболевания на начальном этапе развития.

При прогнозировании учитывают и степень распространенности метастаз. Так как заболевание 3 степени сопровождается обширным поражением, надеяться на благоприятный прогноз не стоит.

Источник: https://prolimfouzel.ru/zabolevaniya/follikuliarnaia-limfoma.html

Фолликулярная лимфома у взрослых. Клинические рекомендации

Фолликулярная лимфома 3 цитологического типа

Фолликулярная лимфома

педиатрическая фоллликулярная лимфома

терапия 1-й и 2-й линии

R-CHOP

Бендамустин

Ритуксимаб

Обинутузумаб

Список сокращений

ФЛ – фолликулярная лимфома

ИФТ – иммунофенотипирование методом проточной цитометрии

КТ – компьютерная томография

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЭКГ – электрокардиография

Эхо-КГ – эхокардиография

МРТ – магниторезонансная томография

ПЭТ – позитронно-эмисионная томография

ЭФГДС – эзофагогастродуоденоскопия

РОД – разовая очаговая доза

СОД – суммарная очаговая доза

ПФЛ – педиатрический вариант фолликулярной лимфомы

ECOG- шкала оценки общего состояния

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АСТ – аспартатаминотрансфераза

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

аутоТГСК – трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

FLIPI – международный прогностический индекс фолликулярной лимфомы

Термины и определения

Фолликулярная лимфома (ФЛ) – В-клеточная неходжкинская лимфома из В-лимфоцитов центра лимфатического фолликула, с характерной морфологией, фенотипом и цитогенетическим профилем [1].

Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI и FLIPI-2) – международный прогностический индекс по ФЛ [2, 3, 4].

Педиатрическая фолликулярная лимфома – педиатрический вариант фолликулярной лимфомы – индолентная клональная фолликулярная пролиферация в виде локализованной лимфаденопатии преимущественно в области головы и шеи и – крайне редко – экстранодулярных очагов. Чаще болеют мальчики. Цитологически ФЛ «детского» типа чаще относится к 3 цитологическому типу (чаще 3B) без экспрессии BCL-2 и реаранжировки BCL-2, с высоким индексом пролиферации (медиана Ki67 35%).

1.1 Определение

Фолликулярная лимфома – В-клеточная лимфома с иммунофенотипом CD20+, CD10+/-, BCL-2+, BCL-6+, CD3-, CD5-, CD23-/+, cyclin D1-. В редких случаях фолликулярная лимфома может быть BCL-2-негативна.

Фолликулярная лимфома – В-клеточная лимфома с иммунофенотипом CD20+, CD10+/-, BCL-2+, BCL-6+, CD3-, CD5-, CD23-/+, cyclin D1-. В редких случаях фолликулярная лимфома может быть BCL-2-негативна.

При этом необходимо использование спектра клонов антител к BCL-2 (например, E17) и цитогенетическое исследование для выявления t(14;18) или реаранжировки BCL-2.

При преобладании диффузного роста фолликулярной лимфомы 1-2 цитологического типа, а также при фолликулярной лимфоме 3 цитологического типа экспрессия CD10 часто отсутствует. В этих случаях можно дополнять диагностическую панель антител новым маркером герминальной (фолликулярной) дифференцировки HGAL (GCET2).

1.2 Этиология и патогенез

Этиология ФЛ не выяснена. При ФЛ выявлена хромосомная транслокация t(14:18), однако для развития ФЛ необходимы дополнительные генетические и молекулярные события, а также вероятно иммунологическое воздействие на трансформированные В-лимфоциты со стороны доброкачественного микроокружения. Риск развития фолликулярной лимфомы также связывают с длительным лечением иммунодепрессантами.

1.3 Эпидемиология

Фолликулярная лимфома (ФЛ) занимает второе место в мире по частоте и составляет в среднем 20% от всех злокачественных лимфопролиферативных заболеваний взрослых. Этот показатель значительно варьирует в различных географических регионах, а также зависит от этнической и расовой принадлежности больных.

По данным различных источников, в западных странах заболеваемость ФЛ равна 5-7 на 100 000 населения. В США ежегодно этот диагноз устанавливается у 14000 человек. В Азиатских странах частота ФЛ существенно ниже (9-10%). Среди жителей северо-западного региона России доля заболевших не превышает 11%.

Медиана возраста больных составляет 60 лет, соотношение мужчин и женщин приблизительно 1/1,7.

1.4 Кодирование по МКБ 10

C82 – фолликулярная (нодулярная) неходжскинская лимфома:

C82.0 – мелкоклеточная лимфома с расщепленными ядрами, фолликулярная

C82.1- смешанная, мелкоклеточная лимфома с ращеплеными ядрами и крупноклеточная

C82.2 – крупноклеточная лимфома, фолликулярная

C82.7 – другие типы фолликулярной неходжкинской лимфомы

C82.9 – фолликулярная неходжкинская лимфома неуточненная

1.5 Классификация

Выделяются классическая ФЛ взрослых и ФЛ педиатрического типа.

По гистологическому строению заболевание подразделяется на ФЛ с нодулярным, нодулярно-диффузным, и преимущественно диффузным характером роста, а по характеристикам клеточного состава на 1,2 и 3А или 3В цитологические типы.

1.6. Клинические признаки

Для ФЛ в первую очередь характерно увеличение лимфоузлов – как периферических, так и висцеральных. Лимфоузлы при ФЛ могут быть как одиночными, небольшими, эластической консистенции, так и в виде довольно крупных конгломератов.

Других клинических симптомов может долго не быть. Со временем присоединяются симптомы интоксикации – слабость, потливость, снижение веса. Иногда симптомы заболевания при ФЛ могут быть связаны со специфической инфильтрацией нелимфоидных органов.

Заболевание в основном характеризуется длительным индолентным течением.

2.1. Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется при сборе жалоб и анамнеза заболевания выяснять следующее: [5, 6].
  1. когда впервые появились те или иные признаки заболевания;

  2. имеются ли В-симптомы (потливость, снижение массы тела, лихорадка 380 С и выше);

  3. какое лечение было проведено; была ли терапия глюкокортикостероидами и/или другими цитостатическими препаратами, а также моноклональными антителами;

  4. имеется ли в семье больной лимфомой.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – I

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/follikulyarnaya-limfoma-u-vzroslykh_13948/

Фолликулярная лимфома: лечение, стадии, прогнозы и симптомы

Фолликулярная лимфома 3 цитологического типа

При фолликулярной лимфоме онкопроцесс имеет лёгкую степень тяжести. Лечение эффективно, прогноз на выздоровление положительный. Низкую степень злокачественности заболевания представляет мелкоклеточная опухоль с расщеплёнными ядрами.

Фолликулярная лимфома – это злокачественная разновидность неходжкинских патологий. Новообразование поражает лимфатическую систему. Встречается редко. Опухоль медленно развивается. Метастазирование происходит в крайних случаях. Заболевание неопасно для жизни при своевременно начатом лечении.

Нодулярный узел составляют В-лимфоциты. Клетка лимфоцит формирует иммунную систему человека. При мутационных процессах происходит формирование недоразвитых клеток, нарушается их структура и функции. Организм теряет возможность бороться с патогенными агентами. Атипичные клетки беспорядочно делятся и объединяются в один патологический очаг.

ФЛ может развиться в любом органе с лимфоидной тканью. К примеру, в органах желудочно-кишечного тракта и гортани. Злокачественный процесс будет проявлять симптомы в зависимости от локализации опухоли. Неходжкинский очаг обычно диагностируется у мужчин пожилого возраста с угнетённым иммунитетом или наличием хронических воспалительных процессов слизистых оболочек органов.

По МКБ-10 фолликулярный тип лимфом представлен кодом С82.

Этиология заболевания, виды и стадии развития

Причины возникновения мутаций в лимфоидных клетках уточняются. Многолетние исследования онкологов позволяют сопоставить определённые основополагающие факторы с нодулярным ростом новообразования:

  • Профессиональные издержки, вынуждающие контактировать с канцерогенами.
  • Алкогольная и никотиновая зависимости.
  • Пересадка органов, при которой необходим приём препаратов, уничтожающих собственный иммунитет.
  • Облучение ультрафиолетом или радиацией.
  • Проживание в экологически опасной зоне.
  • Заболевания аутоиммунного типа.
  • Наследственное влияние.

В группу риска входят люди пожилого возраста, пациенты с железодефицитной анемией, с повышенным уровнем лактатдегидрогеназы и с раком лимфатических узлов.

По системе TNM лимфома классифицируется следующим образом:

  Стадии  Т – основной очагN – поражённые лимфоузлыM – отдалённые вторичные опухоли
Т1 – Узел расположен в слизистой и подслизистой ткани органа.N0 – нет.М0 – нет.
Т2 – поражается мышечный слой.N1 – регионарные лимфоузлы.М0 – нет.
Т1, Т2, Т3 – поражается серозная оболочка.N2 – отдалённые лимфоузлы.М0 – нет.
Т1, Т2, Т3 – поражается серозная оболочка.N3 – затронуты не меньше 16 лимфоузловМ0 – нет.
3Любая Т. При Т4 раковые клетки прорастают в прилежащие ткани.Любая N.М0 – нет.
4Любая Т.Любая N.М1 – метастазы в любых органах и система Х.

Как любой онкологический процесс, фолликулярная опухоль представляет 4 стадии развития:

  • На 1 стадии человек не замечает изменений в здоровье. Единичная лимфома локализуется в одном органе либо лимфатическом узле. Раковые клетки не покидают очаг. Метастазирование не прогрессирует.
  • На втором этапе возникают первые симптомы. Воспаляются шейные, паховые, подключичные лимфоузлы.
  • Для третьей стадии характерна слабость, высокая температура тела, резкое похудение. Тело отекает, кожа становится серой. В грудной клетке воспаляются лимфоузлы. Снижается умственная и физическая активность больного. Вторичные очаги в отдельных органах отсутствуют.
  • 4 стадия представляет возвышенный над поверхностью кожи узел. Опухоль отёчная и болезненная. Нередко покрыта язвами. Злокачественный процесс проникает в селезёнку и костный мозг. Клетки лимфомы распространяются во все части тела. В 20% случаев развивается лейкемия.

ФЛ – объединяющий термин для 4 типов заболевания:

  1. Неходжкинская опухоль развивается на фоне мутаций Т и В-лимфоцитов. На начальной стадии симптомы отсутствуют. Обычно первичное обращение за медицинской помощью происходит при 3 степени развития патологии. Опухоль локализуется в любом лимфоузле, из которого злокачественные клетки распространяются по организму лимфогенным путём. Метастазирование органов происходит как по лимфе, так и по кровотоку. Такой вид лимфомы поражает все возрастные группы населения. Может протекать медленно при индолентном течении. Человек долго не подозревает о недуге. При выявлении такой формы лечение эффективно. Если заболевание агрессивное, смерть наступает в течение 2 месяцев.
  2. В-клеточная опухоль объединила подвиды, характеризующиеся различным течением, степенью злокачественности и прогнозами на жизнь. К примеру, в 30% случаев В-крупноклеточный узел выражен диффузным процессом. Среди В-клеточныхлимфом также встречаются патология мантийских клеток, лимфоцитарное мелкоклеточное новообразование, медиастинальная лимфома и другие.
  3. Новообразование II цитологического типа включает три типа клеток: 1 – расщеплённые ядра небольшого размера; 2 – смешение крупных и мелких элементов; 3 – только крупные клетки.

При микроскопическом исследовании выявляют 3 степени злокачественности опухоли:

  • При Grade 1 обнаруживаются от 0 до 5 центробластов.
  • Для Grade 2 количество центробластов достигает 15 единиц.
  • Grade 3 характеризуется центробластами в количестве от 15 ед. Центробласты бывают с центроцитами и без.
  1. Нодулярная лимфома III цитологического типа не имеет благоприятных условий для выздоровления. Если достигается ремиссия, шанс на развитие повторной болезни неизменно высок.

Клиническая картина

С фолликулярным злокачественным процессом связывают патологии подмышечных впадин, паховой области, головы и шеи. Начальный этап может не представлять опасности для жизни человека.

Симптомы слабовыраженные или отсутствуют. Ввиду латентного течения болезни диагностика отсутствует.

1 и 2 стадия фолликулярной лимфомы часто выявляются на плановых медицинских осмотрах или при исследовании других заболеваний.

Первый явный симптом появляется из-за выпячивания опухоли под кожей. Больной нащупывает болезненный плотный узел. Область новообразования отекает, повышается местная температура. Опухоль показывает чёткие границы. По мере роста узла на поверхности появляются кровоточащие язвы, которые не заживают после применения мазей и лекарственных средств.

К специфическим симптомам нодулярной лимфомы присоединяются признаки интоксикации организма:

  • Вялость и повышенная утомляемость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Отказ от еды.
  • Высокая температура.
  • Нарушение работы пищеварительных органов.
  • Дискомфорт и боль в поражённой области.
  • При возникновении опухоли на шее ухудшается слух со стороны расположения узла.

Признаки болезни проявляются постепенно. При обнаружении 2 и более симптомов одновременно необходима срочная консультация врача.

Диагностические меры

При первичном осмотре врач выслушивает жалобы пациента, пальпирует лимфатические узлы и выносит приблизительный диагноз. Для подтверждения назначаются инструментальные исследования, в ходе которых выявляется размер, форма и локализация злокачественных опухолей. Лабораторные анализы проводятся для выявления общего состояния пациента и определения истинной природы новообразования.

Заключительный диагноз определяют по результатам ультразвукового исследования, теста на онкомаркеры, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, гистологического и цитологического анализа биоптата.

Манипуляции необходимы для подбора протокола лечения. При лимфоме первого типа пациент быстро входит в ремиссию без ударных доз препаратов. Лечение второго типа опухоли требует интенсивной химиотерапии.

При новообразовании третьего типа лечение бессмысленно, поэтому пациенту налаживают качество жизни при помощи симптоматических медикаментов.

Последний тип лимфомы опасен для жизни пациента и в 90% случаев заканчивается скоропостижной смертью.

Лечебная тактика

Максимальный эффект от лечения фолликулярной лимфомы достигается на начальных этапах развития болезни. Методы лечения назначаются индивидуально для каждого пациента.

Если опухоль не развивается или растёт крайне медленно, не провоцирует возникновения неприятных симптомов, онкологи применяют выжидательную тактику и регулярно наблюдают за динамикой роста патологического узла. Лимфома может находиться в спящем состоянии годами, поэтому исключается необходимость в проведении радикального лечения.

При наличии болей и других негативных симптомов лечение проводят незамедлительно. Для борьбы с поражённой лимфоидной опухолью подбирается лазеро- и химиотерапия. Если в процесс вовлечён костный мозг, прибегают к замене органа на донорский биоматериал. Лечение агрессивной формы болезни не гарантирует выздоровления. Пятилетняя выживаемость зафиксирована у малого количества пациентов.

Ремиссия достигается при применении комплекса препаратов. Предпочтение отдаётся Винкристину, Доксорубицину, Циклофосфану и Преднизолону.

При единичных поражениях рекомендовано хирургическое вмешательство. Резекция опухоли проводится с частью окружающих здоровых тканей и лимфатических узлов. Фолликулярная лимфома селезёнки нарушает работоспособность органа, удаляемого целиком.

Гамма-излучения не показали достаточного результата, используются редко.

При терминальной стадии агрессивной лимфомы врачи стараются избавить пациента от боли и симптомов интоксикации. Паллиативное лечение проводится до конца жизни.

Вторичный лейкоз выступает осложнением фолликулярной лимфомы. Обычно требуется трансплантация костного мозга.

Нетрадиционные методы не способны избавить от онкологических проблем. Самолечение не только нерезультативно, но и усугубит течение болезни. Приём трав, настоев и прочих народных средств пациент должен согласовываться с врачом.

Восстановительный период

Лазерная терапия и приём цитостатиков негативно сказываются на здоровье человека. Угнетается иммунитет, страдают здоровые клетки, организм подвергается проникновению вторичных инфекций. Чтобы добиться максимального результата и улучшить состояние пациента, назначают приём иммуномодуляторов. Препараты активируют защитные функции и помогают наладить нормальную работу органов и систем.

Во время лечебного и восстановительного этапа пациент находится в стерильных стационарных условиях и избегает контакта с внешним миром.

При нахождении в домашних условиях важно заботиться о чистоте и проветривании жилья. Банальная простуда может стать причиной смерти больного с плохим иммунитетом.

Пациент пересматривает пищевые привычки. При онкологии запрещены копчёности, жирное мясо, жареная еда. Вредны консервы, ненатуральные продукты с химическим составом, алкоголь, фаст-фуд. Питание принимается дробным.

Рекомендовано употребление свежей растительной пищи, варёной курицы и рыбы, кисломолочной продукции. Пища обогащается витаминами и макроэлементами.

Профилактики заболевания нет. Только медицинские осмотры и прислушивание к организму позволят выявить и устранить фолликулярную лимфому.

Источник: https://onko.guru/zlo/follikulyarnaya-limfoma.html

Фолликулярная лимфома 1-2 типа: что такое, стадии, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Фолликулярная лимфома 3 цитологического типа

Фолликулярная лимфома относится к типу раковых заболеваний, но в отличие от иных типов подобных поражений, имеет менее агрессивное течение. Диагноз устанавливается в редких случаях. Пациентам после проведения терапии обычно дается инвалидность.

Фолликулярный тип диагностируется в каждом третьем случае при установлении лимфомы у взрослых людей. У детей и пациентов в возрасте до 30 лет подобное заболевание выявляется в редких случаях.

Зачастую такой диагноз, как фолликулярная лимфома, выявляется у мужчин от 60 лет. В группу риска входят также люди, страдающие иммунными заболеваниями врожденного характера.

Новообразования формируются из В-лимфоцитов и образуются в фолликулярном центре лимфатического узла. Они локализуются в гортани, миндалинах, желудке, селезенке. Таким образом, патологический очаг может возникать в любой части организма.

Современная медицина не может помочь достичь полного излечения. Даже после курса терапии заболевание возвращается через 3-5 лет.

Классификация

В зависимости от строения новообразования выделяют три основных формы лимфомы: фолликулярная, диффузная и фолликулярно-диффузная. Каждая из них имеет ряд особенностей.

Фолликулярная лимфома также подразделяется на несколько подвидов в зависимости от механизма развития.

Неходжкинская

Формирование фолликулярной неходжкинской лимфомы происходит из В- и Т-клеток иммунитета. На начальной стадии поражение затрагивает только один лимфатический узел. С течением времени патологический процесс распространяется на остальные.

Очаг может располагаться в костном мозге или слизистой оболочке лимфоузла.

В-клеточная лимфома

Считается самым распространенным типом заболевания. Чаще всего устанавливается В-крупноклеточная лимфома. Также к данному виду относятся мелкоклеточная, Беркитта, медиастинальное образование, волосатоклеточный лейкоз.

В-клеточная лимфома является достаточно агрессивным типом и характеризуется стремительным разрастанием. При отсутствии своевременной терапии снижается вероятность полного избавления от заболевания.

Лимфома второго цитологического типа

Строение новообразования практически не отличается. Для точного определения их типа специалисты отличают их по цитологическому и гистологическому типу.

По мере развития образования, его тип может изменяться. Лимфома цитологического типа отличается агрессивным течением, стремительно разрастается. Неприятные симптомы проявляются уже на начальных этапах развития заболевания.

Лечение осуществляется только комплексное. Для достижения положительных результатов используются максимальные дозы химиотерапевтических препаратов.

Лимфома третьего цитологического типа

Образования данного типа имеют самый неблагоприятный прогноз. Это обусловлено тем, что риск повторного развития заболевания достаточно высок даже после проведения курса химиотерапии и оперативного вмешательства по пересадке костного мозга.

Прогноз возможно улучшить помощью особых лекарственных препаратов. Но они также не могут дать стопроцентного результата.

Причины

Лимфома – раковое заболевание, при котором патологический процесс поражает лимфатическую систему. Причин его развития специалисты не установили.

Проведенные исследования позволили выявить ряд факторов, которые оказывают влияние на организм и значительно увеличивают риск развития патологии. Также считается, что возникновение лимфомы связано с хромосомной аномалией.

В качестве дополнительных факторов выделяют иные генетические отклонения, контакт с ядовитыми, химическими и токсическими веществами.

Особое значение имеют и вредные привычки, которыми страдает пациент. К ним относятся курение и употребление спиртных напитков. В составе алкоголя и табачного дыма содержаться канцерогенные вещества, негативно сказывающиеся на состоянии организма.

Также специалисты полагают, что основополагающими факторами являются ионизирующее излучение, применение длительное время антидепрессантов, наличие аутоиммунных заболеваний и проживание в районе с неблагоприятной экологией.

Симптомы фолликулярной лимфомы

Заболевание опасно тем, что на первой и второй стадии может протекать без видимых признаков. Пациенты не жалуются на ухудшение самочувствия, отсутствует дискомфорт. Симптомы проявляются тогда, когда патологический процесс поражает костный мозг.

По мере развития заболевания отмечается увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи, подмышечных впадин и паховой зоне. Они становятся болезненными, особенно при пальпации.

В ночное время суток возникает повышенное потоотделение, появляется слабость, быстрая утомляемость, наблюдается гипертермия тела. В случаях, когда патологический процесс затрагивает селезенку, орган увеличивается. Проявляется затрудненность процесса глотания, когда измененные клетки затрагивают миндалины.

При проведении диагностики устанавливается анемия. На четвертой стадии развития заболевания происходит поражение неврологической системы, что сопровождается соответствующими признаками.

Осмотр

При проведении процедуры онколог также осуществляет пальпаторное исследование лимфатических узлов.

Но не все типы образований могут определяться с помощью подобной процедуры.

С помощью тонкоигольной биопсии осуществляется забор пораженных тканей лимфатического узла. Полученные материалы направляют в лабораторию для проведения цитологического исследование.

Методика позволяет установить степень злокачественности и распространенность патологического процесса. Процедура выполняется под наркозом, так как достаточно болезненна.

Лапароскопия

Процедура применяется не только в целях лечения, но и для диагностики. Она используется для комплексного исследования органов брюшной полости.

Лапароскопия позволяет оценить степень распространенности патологического процесса, поражение органов.

Пункция костного мозга

Процедура имеет достаточно высокую информативность и назначается с целью установления наличия метастатических поражений.

Пункция позволяет получить достоверные данные и полную картину заболевания.

Цитогенетическое

Лабораторное исследование, направленное на изучение хромосом. Методика позволяет установить связь между клеточным строением и наследственностью.

С помощью цитогенетического исследования специалисты могут изучить структуру ядра клеток.

Рентгенологическое исследование

С помощью рентгена удается определить область поражения и локализацию очага патологического процесса.

Процедура безболезненная и практически не имеет противопоказаний.

УЗИ

Пациентам назначается ультразвуковое исследование щитовидной и молочных желез, лимфатических узлов, внутренних органов.

УЗИ позволяет определить нарушение работоспособности печени, селезенки и других органов, определить степень их увеличения.

КТ или МРТ

С помощью послойного сканирования специалисту удается определить изменения в области грудной клетки.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся для установления нарушений структуры даже в том случае, когда очаг поражения имеет небольшие размеры.

В качестве дополнительных методов диагностики пациентам назначают лимфосцинтиграфия, сцинтиграфию внутренних органов и костной ткани.

На основе полученных результатов специалист устанавливает диагноз и определяет курс терапии.

Лечение

При установлении фолликулярной лимфомы курс терапии назначается в индивидуальном порядке. Важно помнить, что тем раньше пациент обратился к онкологу, тем выше шансы на выздоровление.

Важно, чтобы специалист регулярно проводил обследования, особенно при установлении 1-2 типа фолликулярной лимфомы, когда патологический процесс протекает медленно.

Летальный исход на ранних стадиях при правильно проведенной терапии наступает только в исключительных случаях.

Когда диагностируется лимфома, имеющая стремительное развитие и сопровождающаяся рядом неприятных признаков, лечение осуществляется незамедлительно. Пациентам может назначаться химиотерапия или лазерная терапия.

Если наблюдаются метастатические поражения в костном мозге, назначается оперативное вмешательство, целью которого является трансплантация органа. При этом период ремиссии непродолжительный.

Метастазы возникают в отдаленных органах уже на 4 стадии развития патологии. Для улучшения самочувствия пациента и замедления распространения поражений используются химиотерапия или лазерная терапия. В обязательном порядке назначается терапия для поддержания иммунитета.

В некоторых случаях в качестве сопутствующего заболевания устанавливается вторичный лейкоз. При этом патологический процесс затрагивает костный мозг. Специалисты используют трансплантацию пораженных участков.

На сегодняшний день популярностью в лечении патологии пользуется методика СНОР. Онколог назначает ряд препаратов. Курс терапии подразумевает применение «Циклофосфана», «Винкрестина», «Преднизолона» и «Доксорубцина».

В отдельных клиниках применяются новые экспериментальные методы лечения. Но важным этапом является своевременное обращение к онкологу.

Инвалидность

Фолликулярная лимфома – опаснейшее заболевание, которое тяжело поддается лечению даже на начальных стадиях его развития.

В зависимости от этапа формирования патологического процесса, наличия осложнений и результатов терапии пациенту устанавливается определенная группа инвалидности. Третья определяется при наличии 1 или 2 стадии. Вторую группу инвалидности дают при наличии 2 и 3 стадии.

Первая группа определяется в соответствии с третьей или четвертой стадией развития заболевания.

Возможные осложнения

Фолликулярная лимфома по мере распространения патологического процесса становится причиной возникновения осложнений.

По мере развития на слизистой оболочке внутренних органов формируются язвы. После даже незначительных физических нагрузок возникает утомляемость.

Пациенты жалуются на выпадение волос, наблюдаются частые кровотечения, ухудшаются показатели свертываемости крови. На фоне развития заболевания снижается иммунитет, в результате чего организм становится подвержен инфекционным поражениям.

Также отмечаются снижение массы тела и ухудшение аппетита. Но самым опасным последствием фолликулярной лимфомы является распространение метастатических поражений. По мере их развития даже при проведении терапии в скором времени наступает летальный исход.

Кроме этого, возможен распад сформированных образований, в результате чего нарушается работоспособность почек, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Даже после успешного лечения отмечается повторное развитие патологии спустя 3-5 лет. Именно поэтому следует своевременно проводить лечение и регулярно посещать врача с целью профилактических осмотров.

Профилактика

В целях снижения риска развития заболевания пациентам рекомендовано придерживаться следующих правил профилактики:

  1. Вести здоровый образ жизни.
  2. Отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление спиртных напитков.
  3. Правильно питаться. Рацион должен быть сбалансирован. В меню обязательно должны входить овощи и фрукты, так как в них содержится достаточное количество микроэлементов и витаминов.
  4. Поддерживать иммунитет. В период пика заболеваемости специалисты рекомендуют принимать поливитаминные комплексы.
  5. При возникновении инфекционного заболевания своевременно и полностью его лечить. Не следует прекращать прием назначенных врачом препаратов раньше времени, даже в том случае, если самочувствие значительно улучшилось, а симптомы исчезли.
  6. Исключить переохлаждения организма и перегрев.
  7. Не находиться длительное время на солнце. В солнечную погоду следует пользоваться специальными защитными кремами. Важно отказаться от посещения соляриев.
  8. Соблюдать режим труда и отдыха.
  9. Избегать значительных физических и умственных нагрузок.
  10. Исключить гиподинамию. Для этого нужно вести активный образ жизни.
  11. По возможности избегать стрессовых ситуаций, неврозов и депрессий.
  12. Ежегодно проходить профилактические осмотры.

Соблюдать правила профилактики необходимо не только в целях снижения риска развития патологии, но и после проведения лечения. Данные рекомендации позволят исключить повторное возникновение патологии.

Фолликулярная лимфома – опасное заболевание, диагностировать которое на начальных стадиях достаточно затруднительно. Опасность болезни состоит в том, что даже после проведенной терапии возникает рецидив.

Именно поэтому пациентам важно регулярно посещать врача и проходить профилактические осмотры. Только своевременное лечение и постоянный контроль позволят исключить возникновение серьезных последствий.

Источник: https://onkologia.ru/onkogematologiya/follikulyarnaya-limfoma/

Консультация доктора
Добавить комментарий