Гистологический и цитологический методы

Цитологические и гистологические методы * my dermatology

Гистологический и цитологический методы

Цитологическое исследованиемазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева (Рар-тест) Синонимы :  Мазок на онкоцитологию; Мазокпо Папаниколау; Пап-тест;  Pap smear; Paptest;  PapanicolaoutestЦитологическоеисследование, которое используется для выявления предраковых изменений эпителияшейки матки (метаплазий).Особенностью проведения теста являетсяприменение специальных красителей, с помощью которых можно легко выделитьатипичные клетки. Чащевсего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки издвух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса) и зафиксированный напредметном стекле 96% спиртом.Первыйраз исследование рекомендуется выполнять через три года после начала половойжизни или, при её отсутствии – в 21 год всем женщинам.Затемежегодно в течение трех лет и, при условии отсутствия патологии – 1 раз в двагода до достижения женщиной 65 летнего возраста.После65 лет исследование можно не выполнять, при условии, что все предыдущиерезультаты теста были в норме.Вотдельную группу риска входят женщины, инфицированные вирусом папилломычеловека высокого онкогенного риска, им исследование должно выполняться поотдельным стандартам, совместно с другими диагностическими тестами.
Подготовка к исследованию:У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не следует брать клеточный материал для исследования в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, введения во влагалище медицинских препаратов.
Образцы:– Мазок с поверхности шейки матки- Мазок из цервикального канала- Мазок смешанный из цервикального канала и   поверхности  шейки  матки
Контейнеры:Предметное стекло
Хранение образца:   При комнатной температуре
Транспортировка образца:     Допускается транспортировка при комнатной температуре
Цитологическое исследование мазков(соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикальногоканала на атипию (три точки)Синонимы :  Диагностикафоновых, предраковых и раковых процессов; Cervical/Vaginal Smear;  Genital Cytology
Подготовка к исследованию: У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не следует брать клеточный материал для исследования в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, введения во влагалище медицинских препаратов.
Образцы:Мазок урогенительный
Контейнеры:Предметное стекло
Инструкции по забору:Мазок должен быть высушен
Хранение образца:При комнатной температуре
Транспортировка образца:Допускается транспортировка при комнатной температуре
Цитологическое исследование соскобов, отпечатков эрозий, ран, свищей.Исследование соскобов и отпечатков опухолей и опухолевидных образований.Синонимы:   Исследованиесоскобов, отпечатков, перепечатков, скарификатов, полученных в ходехирургических операций различного                               характера; Cytology ofmaterialobtainedduringsurgicalprocedurКлиническая цитология – метод морфологического анализа, основанный на изучении и оценке клеточного материала, полученного различными способами из различных органов и тканей.  Цитологическое исследование производится прежде всего для того, чтобы получить ответ о наличии или отсутствии злокачественного новообразования. В процессе дифференциальной диагностики определяется характер патологического процесса и выявляются предраковые диспластические поражения, реактивные, воспалительные изменения, а также доброкачественные опухоли. При опухолях цитологический метод исследования также способствует ранней диагностике злокачественного процесса. Положительные результаты цитологического исследования нередко являются морфологическим подтверждением клинического диагноза злокачественного образования и снимают необходимость проведения биопсии, которая в ряде случаев является нежелательной (опасность кровотечения или диссеминации опухоли).Отрицательные результаты цитологического исследования не всегда свидетельствуют об отсутствии злокачественного процесса, так как взятый на исследование материал может оказаться неинформативным. При цитологическом исследовании в ряде случаев можно установить не только злокачественный характер поражения, но и гистологический тип опухоли и её дифференцировку, что имеет значение при определении прогноза заболевания и выборе метода лечения.
Подготовка к исследованию:Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Образцы:Мазок на предметном стекле
Контейнеры:Предметное стекло
Инструкции по забору:Материал собирают отпечатком или соскобом с получением мазков-отпечатков. Готовят 2–3 мазка на стекле. Высушить мазки на воздухе. Маркером написать на стеклах Ф.И.О. пациента и в направлении указать диагноз и место взятия материала.
Хранение образца:При комнатной температуре
Транспортировка образца:Допускается транспортировка при комнатной температуре
Цитологическое исследованиепунктатов, соскобов, других органов и тканей Синонимы :  Исследованиепунктатов, полученных из опухолей, предопухолевых, опухолеподобных образованийразличной локализации;                            DifferentTissues Punctate Cytology
Подготовка к исследованию:Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Образцы:Мазок на предметном стекле
Контейнеры:Предметное стекло
Инструкции по забору:Мазок должен быть высушен
Хранение образца:При комнатной температуре
Транспортировка образца:Допускается транспортировка при комнатной температуре
Гистологическое исследованиеоперационного материалаГистологическоеисследование — этоисследование тканей (образца тканей взятого из организма человека).Гистологическое исследование является самым важным в диагностикезлокачественных опухолей. Материалом для исследования чаще всего служат ткани,полученные с помощью биопсии. Данный метод служит основным методомдифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественныхновообразований. При доставке биологического материала неоходимо указыватьследующую дополнительную клиническую информацию:- Клиническийдиагноз- Проводимыелечебные мероприятия (гормоно-, химиотерапия, лучевая терапия, приемантибиотиков)- Локализациябиоматериала
Образцы:Образец ткани
Контейнеры:Стерильный контейнер
Инструкции по забору:Сразу после забора биоматериал зафиксировать (10% формалин) из расчета – 1 часть биоматериала:10 частей фиксатора.
Хранение образца:В холодильнике (2-8 С)
Транспортировка образца:Транспортировка с хладагентом

Гистологическое исследованиебиопсийного диагностического материала (эндоскопического материала, тканейженской половой системы, кожи, мягких тканей, кроветворной и лимфоидной ткани,костно-хрящевой ткани)

Гистологическоеисследование —исследование фрагментов тканей, взятых во время диагностической процедуры илиоперации.

Целью исследования является обнаружениепатологических отклонений от нормального строения тканей, выявлениезлокачественных клеток или их предшественников. 

Конечныйэтап гистологического исследования это заключение или гистологический диагноз,помогающий лечащему врачу подтвердить имеющийся клинический диагноз илиустановить новый.    

Гистологическое исследование биопсийногоматериала кожи используется для диагностики новообразований кожи, саркоидоза,болезни Дарье и других заболеваний кожи, а также для дифференциальнойдиагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.  

Гистологическое исследование биопсийногоматериала кроветворной и лимфоидной ткани используется для диагностикиопухолевых заболеваний крови, апластической анемии, новообразований лимфоиднойткани, метастазов опухоли в лимфатических узлах. 

 При доставке биологического материаланеобходимо сообщить следующую дополнительную клиническую информацию: 

– Клиническийдиагноз 

– Проводимыелечебные мероприятия (гормоно-, химиотерапия, лучевая терапия, прием антибиотиков)

– Локализациябиоматериала 

Дополнительно для женщин:  – Даты начала и окончания менструального цикла

-Датаначала маточного (физиологического или патологического) кровотечения (при егоналичии)

Образцы:Образец ткани
Контейнеры:Стерильный контейнер
Инструкции по забору:Сразу после забора биоматериал зафиксировать (10% формалин) из расчета – 1 часть биоматериала:10 частей фиксатора.
Хранение образца:В холодильнике (2-8 С)
Транспортировка образца:Транспортировка с хладагентом

Гистологическое исследование новообразований кожи, подкожной жировой клетчатки, слизистых (невусы, папилломы, липомы и т.д.)

Источник: https://dermatology.my1.ru/publ/diagnostika/26-1-0-34

Морфологические методы исследования

Гистологический и цитологический методы
Морфологическое исследование может быть проведено двумя методами — цитологическим и гистологическим.

Цитологический метод диагностики предусматривает определение тонкой морфологической структуры клеток и их групп.

Материал для цитологического исследования может быть взят путем отпечатка, соскоба с эрозивной, язвенной поверхности или из свищевого хода, а также при помощи пункции из более глубоко расположенных опухолей, лимфатических узлов, кистозных и других полостей и из внутрикостных новообразований.

При взятии препаратов-отпечатков прежде всего удаляют гнойный налет и некротические ткани, добиваясь, чтобы эрозивная или изъязвленная поверхность была свободна от них. Затем стерильное, сухое и обезжиренное предметное стекло прикладывают к поверхности эрозии или язвы. В тех случаях, когда эрозии или язвы расположены в труднодоступных местах и взять с них отпечаток затруднительно, производят соскоб. Соскоб с язвенной поверхности лучше всего делать металлическим стоматологическим шпателем или гладилкой, а из свищевых ходов — малой хирургической ложкой. Для пункций опухолей, кист и других образований применяют иглы длиной 6-8 см и достаточной толщины. Если предполагается трепанация кости, пользуются иглами Куликовского или Вира. Аспирацию пунктата осуществляют 5- или 10-граммовыми шприцами. Иглы и шприц должны быть сухими и обезжиренными. Перед пункцией поверхностно расположенные подвижные новообразования или увеличенные лимфатические узлы следует фиксировать большим и указательным пальцами левой руки. При пункции иглу вводят так, чтобы ее конец находился в глубине исследуемого образования. Вращательными и колебательными движениями иглы стараются отделить от массы наибольшие участки ткани, которые можно было бы аспирировать. Аспирацию осуществляют всасывающими движениями поршня, но в полость цилиндра пунктат не засасывают, чтобы не было затруднений в переносе пунктата на предметное стекло, а лишь заполняют им просвет иглы. Делают поршнем несколько всасывающих движений, отсоединяя шприц и приводя в исходное положение поршень после каждого всасывающего движения. Заполнив просвет иглы пунктатом, шприц отсоединяют, а иглу извлекают из тканей.

Небольшое количество пунктата наносят на сухое обезжиренное предметное стекло и при помощи другого стекла делают мазок, распределяя пунктат тонким слоем.

Затем выбирают одно из двух действий: или препарат немедленно направляют в цитологическую лабораторию, или, если это невозможно, производят его окраску методом Романовского—Гимзы или Паппенгейма, предварительно высушив мазок на воздухе.

Основными преимуществами цитологического метода являются его простота и быстрое получение результатов. Недостаток метода состоит в том, что:

  • в ряде случаев трудно трактовать результаты исследования;
  • иногда существует ограниченность участка для взятия материала при пункции.

Материал для цитологического исследования берут несколькими способами:

  1. Мазок-отпечаток. Сухое обезжиренное предметное стекло прикладывают к поверхности эрозии или язвы.
  2. Мазок-перепечаток. Со слизистой оболочки тканей или органов берут материал при помощи кусочка резины кубической формы размером до 1 см3, а затем переносят на предметное стекло.
  3. Мазок-соскоб. Содержимое поверхности патологического очага берут ватными тампонами, закрепленными зажимом, шпателем для замешивания цемента или кюретажной ложечкой, а затем равномерным слоем распределяют на предметном стекле.
  4. Исследуют промывные воды после серийных полосканий.

Срок хранения взятого материала — не более 2 суток, так как нефиксированный материал быстро разлагается.

Гистологическое исследование. Гистологический метод диагностики основан на изучении тонкой морфологической структуры клеточного строения тканей организма. Материалом для гистологического исследования являются кусочки тканей, взятые оперативным путем специально для установления диагноза или удаленные во время оперативного лечения.

При биопсии материал берут таким образом, чтобы в состав иссекаемой ткани входили участки патологически измененной и здоровой ткани. Это дает возможность получить представление не только о клеточном составе патологически измененных тканей, но и о состоянии окружающих здоровых тканей, а при опухолях — об их отношении к пограничным здоровым тканям. Гистологическое исследование принято подразделять на срочное и плановое. Срочное исследование делают в тех случаях, когда в связи с опухолевым процессом необходимо быстро решить вопрос об объеме оперативного вмешательства. При этом взятую во время биопсии ткань тут же замораживают на микротоме при помощи углекислоты или электротока и готовят препараты. Основным недостатком этого метода является то, что препараты получаются довольно объемными, а это затрудняет их интерпретацию и может повести к ошибочному заключению. Для планового гистологического исследования, которое позволяет получить более достоверные данные, взятую ткань помещают в 10-20% раствор формалина и направляют в патогистологическую лабораторию. Следует подчеркнуть, что все удаленные во время оперативного вмешательства ткани и органы также помещают в раствор формалина и в обязательном порядке направляют на гистологическое исследование. Этот метод более информативен, позволяет изучить клеточное строение тканей организма. Чтобы получить материал для этого исследования, проводят биопсию.

Биопсия — это прижизненное иссечение тканей или органов для микробиологического исследования с диагностической целью.

Различают несколько способов забора материала: открытый (удаление зуба, иссечение опухоли), закрытый (инцизионный, пункционный, аспирационный). Инцизионный предусматривает удаление всего патологического очага или иссечение небольшого участка. Пункционный способ проводят при помощи специальных или обычных игл и троакаров.

Одноразовые системы для автоматической биопсии. Цель аспирационной биопсии — забор материала из полых органов или полостей путем аспирации через инъекционную иглу шприца или с помощью специальных инструментов.

Рис. Одноразовые системы для автоматической биопсии

Биопсия должна проводиться под местным обезболиванием с соблюдением правил асептики. Ткань, взятая для биопсии, должна содержать патологический субстрат и прилегающую к нему неизмененную морфологическую структуру. Материал необходимо зафиксировать в свежеприготовленном растворе нейтрального формалина (1 часть формалина на 4-5 частей воды) или этиловом спирте. Материал транспортируют в лабораторию с сопровождающим документом, в котором указывают ФИО пациента, дату взятия материала, возраст и пол, участок или орган исследования, предполагаемый диагноз, название учреждения, анамнез заболевания, способ забора материала, фамилию врача. “Практическое руководство по хирургической стоматологии”

А.В. Вязьмитина

Комментировать:

:

Категории: Стоматология, Диагностика и обследование в стоматологии и ЧЛХ,

Перкуссия — постукивание по зубу — применяется для определения состояния тканей пародонта. Пинцетом или ручкой зонда постукивают по режущему краю или жевательной поверхности зуба. При здоровом периодонте..

Категории: Стоматология, Диагностика и обследование в стоматологии и ЧЛХ,

Цель клинического обследования больного состоит в правильной постановке диагноза, необходимого для успешного лечения больного. В стоматологии применяются различные методы обследования: сбор анамнеза,..

Категории: Стоматология, Диагностика и обследование в стоматологии и ЧЛХ,

1. Оборудование и лекарственные средства для оказания неотложной помощи:аппарат для измерения артериального давления (тонометр);бинт;вата;воздуховод;жгут;иглы с широким просветом (4 шт. из системы..

Категории: Стоматология, Другие,

Успехи клинической неврологии и стоматологии позволили выделить группу заболеваний с неврологическими нарушениями области лица и полости рта, к которым причислены заболевания с первичным поражением..

Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,

Глоссодиния занимает одно из ведущих мест среди неврогенных заболеваний челюстно-лицевой области. Чаще болеют женщины в период менопаузы. Полиморфизм клинической симптоматики: парестезии, нарушения..

Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,

Клиническая симптоматика болевых сосудистых синдромов области головы и шеи проявляется болями жгучими, давящими, распирающими, пульсирующими в глубине тканей. Болевая волна ограничивается разветвлением..

Источник: http://Bone-Surgery.ru/view/morfologicheskie_metody_issledovaniya

Консультация доктора
Добавить комментарий