Хронический тиреоидит симптомы лечение

Тиреоидит щитовидной железы

Хронический тиреоидит симптомы лечение

Тиреоидит щитовидной железы – наиболее распространенное эндокринное заболевание, на ранних стадиях может не иметь симптомов, однако практически всегда завершается гипотиреозом. Нарушаются функции всех органов и систем, человек быстро стареет. Болезнь все чаще обнаруживается у детей и подростков, она имеет быстрый злокачественный характер развития.

Самое распространенное эндокринное заболевание – это тиреоидит щитовидной железы.

Что такое тиреоидит щитовидной железы

Под этим термином подразумевают ряд патологических состояний, при которых наблюдается воспаление щитовидной железы. Наиболее частой является хроническая форма тиреоидита. По мере развития тиреоидита нарушаются функции щитовидной железы. Пациент нуждается в постоянном приеме гормональных препаратов.

Причины тиреоидита

Развитию хронического тиреоидита способствует аутоиммунная агрессия. Иммунитет вырабатывает антитела, уничтожающие здоровые клетки.

Аутоиммунный тиреоидит – наиболее распространенное заболевание щитовидной железы. Обнаруживается оно у лиц зрелого и пожилого возраста.

У женщин риск заболеть намного выше, чем у мужчин. Сейчас тиреоидит все чаще диагностируется у людей моложе 30 лет. Причины возникновения воспаления остаются неизвестными. Многие специалисты считают, что патологические изменения в щитовидной железе обнаруживаются при любых типах эндемического зоба.

Медики считают, что патологические изменения в щитовидной железе обнаруживаются при любых типах эндемического зоба.

Подострый тиреоидит де Кервена развивается на фоне вирусной инфекции. Является осложнением гриппа и ОРВИ, свинки или кори. Чаще всего диагностируется у женщин моложе 50 лет.

Тиреоидит Хашимото – поражение щитовидной железы антителами, которые воспринимают клетки железы как чужеродные. Ткани начинают разрушаться, в воспалительном очаге происходит инфильтрация. Это женское заболевание: на 8 пациенток с аутоиммунным тиреоидитом приходится 1 мужчина.

Тиреоидит Риделя возникает по невыясненным причинам.

В какой-то момент железистые ткани начинают превращаться в соединительные. Формируются множественные фибромы.

Симптомы

При тиреоидите пациент жалуется на головную боль, ухудшение зрения, шум в ушах, боли при глотании. Так проявляется компрессионный синдром. Специфические формы – воспаления при сифилисе, микозе и туберкулезе.

Острое воспаление щитовидной железы сопровождается:

  • нагноением;
  • инфильтрацией органа (переходит в абсцесс);
  • резким повышением температуры тела;
  • острыми болями в передней части шеи (усиливаются при глотании, повороте головы, кашле и чихании);
  • общей слабостью, апатией;
  • ломотой в мышцах и суставах.

При инфильтрации щитовидная железа имеет плотную консистенцию, при нагноении и абсцессе – мягкую. В большинстве случаев кожные покровы шеи краснеют, повышается температура, воспаляются регионарные лимфоузлы.

Острый тиреоидит характеризуется выраженным гипотиреозом. По мере роста опухоли количество поступающих в кровь гормонов неуклонно снижается. При тяжелом течении их запасы в организме иссякают.

Подострый тиреоидит характеризуется:

  • фебрильной температурой;
  • сильными болями в области шеи, иррадиирующими в затылок, челюсть и уши;
  • общей слабостью;
  • незначительным и неравномерным увеличением щитовидной железы;
  • усилением боли при проглатывании пищи и повороте головы.

Появляются признаки тиреотоксикоза:

  • тахикардия;
  • гипергидроз;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • одышка.

Симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. Подострая форма тиреоидита завершается выздоровлением и восстановлением функций щитовидной железы.

В большинстве случаев подострый тиреоидит завершается выздоровлением и восстановлением функций щитовидной железы.

Диагностика тиреоидита

Выявить тиреоидит на ранних стадиях практически невозможно. Диагноз устанавливается на основании имеющихся симптомов и результатов анализов.

Наличие подобных нарушений у родственников пациента повышает вероятность тиреоидита. Обследование включает в себя: общий анализ крови, иммунограмму, определение уровня Т3 и Т4.

Повышение ТТГ при нормальном количестве Т4 свидетельствует о скрытом гипотиреозе.

При УЗИ щитовидной железы выявляется изменение ее размеров и структуры, наличие уплотнений.
Подробнее>>

Результаты этой процедуры дополняют клиническую картину и лабораторные анализы. Тонкоигольная биопсия позволяет обнаружить увеличение числа лимфоцитов и других клеток, появляющихся при воспалительном процессе. Чаще всего назначается при подозрении на рак щитовидной железы.

Тонкоигольная биопсия позволяет обнаружить увеличение числа лимфоцитов и других клеток, которые появляются при воспалительном процессе.

Диагностическими признаками тиреоидита считаются:

  • увеличение числа антител АТ-ТПО;
  • наличие гипоэхогенных включений в тканях;
  • симптомы гипотиреоза.

При отсутствии даже одного критерия диагноз считается неуточненным. Лечение показано при наличии признаков выраженного гипотиреоза.

Виды

Существует несколько форм тиреоидита, отличающихся характером клинической картины и скоростью развития.

Острое воспаление щитовидной железы возникает при проникновении возбудителя инфекции с кровью и лимфой из близлежащих органов.

Такое наблюдается при хроническом и остром тонзиллите, пневмонии. Возбудителями инфекции являются стафилококки и стрептококки. Асептическая форма воспаления возникает при травмах, воздействии радиацией, кровоизлиянии в ткани. В таком случае патогенные микроорганизмы не обнаруживаются.

Лечение тиреоидита

Специфических терапевтических схем не разработано. Несмотря на стремительное развитие медицины, эндокринология не располагает безопасными и действенными методами коррекции подобных отклонений щитовидной железы. При наличии выраженных признаков сердечной недостаточности используются бета-адреноблокаторы.

Если у пациента присутствуют признаки сердечной недостаточности, используются бета-адреноблокаторы.

При гипотиреозе назначается поддерживающая терапия, которая восполняет в организме недостаток гормонов. При ее проведении необходимо регулярно сдавать анализ на уровень ТТГ.

Подробнее о различных методах лечения тиреоидита читайте здесь >>

Диета

Специальных диет для больных тиреоидитом не существует. Для восстановления нормальной работы щитовидной железы нужно есть 3-4 раза в день. Недостаток калорий плохо скажется на состоянии пациента.

При нарушении функций щитовидной железы случаются сбои в метаболизме, из-за чего организм отравляется. Чтобы облегчить состояние, в рацион включают как можно больше овощей и фруктов. Они содержат клетчатку, которая связывает и выводит токсины.

Важными при тиреоидите являются полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в рыбе и рыбьем жире.

Углеводы должны поступать в организм со злаками, хлебом, выпечкой и макаронами. Запрещается соблюдение строгой диеты. Правильное питание при тиреоидите подразумевает употребление нормального количества мяса, молочных продуктов и яиц.

Так как тиреоидит может спровоцировать остеопороз, необходимо есть богатые кальцием продукты. В сутки употребляют не менее 2 л жидкости.

Осложнения

Воспаление щитовидной железы не является опасным для жизни состоянием, если вовремя его заметить и начать лечить. Тем не менее могут развиться следующие осложнения тиреоидита:

  • аритмия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • гипотиреоз или гипертиреоз.

Увеличивается риск развития других аутоиммунных заболеваний. Тиреоидит считается наследственным заболеванием; нужно учитывать это в случае планирования беременности.

Необходимо контролировать состояние больного и в случае необходимости немедленно обращаться к врачу. Важно в точности выполнять его указания, особенно при риске развития осложнений.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/tireoidit

Хронический тиреоидит – Сайт о болезнях щитовидной железы

Хронический тиреоидит симптомы лечение

После выявления такого заболевания, как хронический тиреоидит щитовидной железы, лечение должно быть направленным, так как это патологическое состояние нередко становится причиной развития гипотиреоза и других не менее опасных осложнений. В большинстве случаев разные виды хронического тиреоидита встречаются у женщин старше 35 лет. Статистические данные показывают, что на эту категорию приходятся примерно 95% случаев заболеваемости.

В большинстве случаев разные виды хронического тиреоидита встречаются у женщин старше 35 лет.

Основные причины развития хронического тиреоидита щитовидной железы

Под термином хронический тиреоидит подразумевается ряд разновидностей этого заболевания.

Хроническими формами являются фиброзно-инвазивный зоб Риделя, аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы и специфические тиреоидиты, которые могут иметь разную этиологию, к примеру, развиваться вследствие поражения организма сифилисом, септомикозом или туберкулезом. Гнойная форма тиреоидита и зоб Риделя являются довольно редкими явлениями.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, известный как болезнь Хасимото, является наиболее распространенным вариантом хронической формы заболевания.

Биосинтез тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Этот вариант болезни относится к аутоиммунным заболеваниям и имеет характерные особенности развития. Причина появления этого вида хронического заболевания кроется в дефекте CD8-лимфоцитов, которые еще известны как Т-супресоры.

Из-за этого CD4-лимфоциты, то есть Т-хеллеры, начинают взаимодействовать с антигенами клеток щитовидной железы. Нужно учитывать: у большинства людей, страдающих этой формой тиреоидита, обнаруживается HLA-DR5, что свидетельствует о генетической природе этой патологии.

При тиреоидите Хасимото имеют место инфильтрация лейкоцитами тканей щитовидной железы и постепенное ухудшение работы этого органа, сопровождающееся узлообразованием.

Специфические тиреоидиты являются довольно редкими осложнениями инфекционных заболеваний. Такое осложнение является следствием длительного прогрессирования таких болезней, как сифилис и туберкулез, в случае если человек не получил качественного своевременного лечения.

Фиброзный тиреоидит является крайне редким заболеванием воспалительной природы, сопровождающимся заменой фиброзной тканью здоровых клеток щитовидной железы. В настоящее время нет точных данных касательно того, что именно провоцирует эту форму тиреоидита.

Так как это заболевание встречается очень редко, многие данные касательно его развития и особенностей течения в настоящее время не подтверждены. Нередко хронический фиброзный тиреоидит сочетается с очагами склероза, располагающимися в других частях тела. Примерно в 20-25% случаев у больных, помимо этого вида болезни, наблюдается и гипотиреоз.

Кроме того, зоб в этом случае может достигать очень больших размеров, сдавливая окружающие ткани и перекрывая дыхательные пути.

Проявления болезни могут быть чрезвычайно разнообразными и во многом зависят от разновидности имеющегося заболевания. Учитывая, что у большинства больных главным признаком заболевания является зоб, ранним признаком этой болезни считается увеличение в размере щитовидной железы. Нередко больные жалуются на:

  • напряжение в шее;
  • болезненные ощущения в шее при напряжении или пальпации;
  • охриплость голоса;
  • ощущение давления в шее.

В редких случаях могут быть жалобы на постоянную сонливость и брадикардию. Большинство симптомов проявляется не слишком интенсивно, но при этом зоб стремительно увеличивается в размерах.

Считается, что симптоматические проявления этого заболевания являются следствием сдавливания зобом окружающих тканей. Нередко хронический тиреоидит сопровождается гипотиреозом, эутиреозом и тиреотоксикозом.

Со временем наблюдается значительное снижение функции железы.

Зоб при пальпации является плотным и подвижным, в редких случаях может обнаруживаться только 1 узел.

Зоб при пальпации является плотным и подвижным. Консистенция образования может быть узловатой. Узлообразование, как правило, неравномерное. В редких случаях может обнаруживаться только 1 узел.

Учитывая, что большинство симптомов имеет слабовыраженный характер, многие больные начинают обращать внимание на них только после того, как зоб приобретет очень большие размеры, становясь причиной косметического дефекта.

Диагностика и лечение хронического тиреоидита

Так как появление зоба может указывать и на другие проблемы щитовидной железы, внешнего осмотра и пальпации имеющегося зоба недостаточно для постановки диагноза.

Примерно в 80% случаев при хроническом тиреоидите уровни Т4 и Т3, а также ТТГ при исследовании сыворотки в норме. Ярким признаком наличия хронического тиреоидита аутоиммунной природы является высокий титр аутоантител к тиреоглобулину.

При проведении сцинтиграфии щитовидной железы выявляется двустороннее увеличение органа, причем изотоп, использующийся при процедуре, распределяется равномерно. В редких случаях при исследовании обнаруживается единичный узел.

При этом заболевании может наблюдаться как нормальное поглощение йода щитовидной железой, так и понижение или снижение уровня усваивания этого элемента. При выявлении узла проводится тонкоигольная биопсия.

В случае если узелкового образования нет, может быть назначена биопсия увеличенного участка.

Основой лечения хронического тиреоидита является заместительная терапия тиреоидными гормонами. Заместительная терапия позволяет устранить гипотиреоз, в случае если он был выявлен у больного, а также способствует уменьшению зоба в размерах, что приводит к исчезновению симптомов болезни.

Заместительная терапия проводится с помощью такого препарата, как левотироксин. В 95% случаев хронического аутоиммунного тиреоидита в течение 3-6 месяцев с начала заместительной терапии наблюдается значительное уменьшение зоба в размерах.

В редких случаях, когда регресс зоба не наблюдается, может быть назначено повышение дозы препаратов, предназначенных для проведения заместительной терапии.

Стоит отметить, что при положительном эффекте заместительной терапии больным следует принимать препараты, содержащие тиреоидные гормоны, на протяжении всей оставшейся жизни.

Глюкокортикостероиды нередко используются, в случаях когда имеет место сдавливание возвратного гортанного нерва вследствие быстрого увеличения зоба в размере, но подобная терапия не всегда оправдана.

При отсутствии положительной динамики при лечении консервативными методами и повышении риска серьезного сдавливания окружающих тканей может быть назначено хирургическое лечение. Нужно отметить, что хирургическое лечение показано крайне редко.

Несмотря на то что даже при отсутствии направленного лечения больные могут долгие годы не ощущать явных признаков болезни, все же по прошествии определенного времени у многих людей, страдающих от хронического тиреоидита, наблюдается развитие гипотиреоза, который, в свою очередь, может спровоцировать развитие микседем и микседоматозной комы.

Правильное лечение позволяет устранить имеющийся зоб, но, в случае если хронический тиреоидит имеет аутоиммунную природу, больным обязательно следует пройти полное обследование, чтобы исключить наличие других заболеваний этой природы.

Источник:

Хронический тиреоидит щитовидной железы: что это такое, симптомы, лечение народными средствами

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы и вида аутоиммунных патологий. В зависимости от продолжительности болезни, она может иметь форму случайную либо хроническую.

Как правило, хронический тиреоидит встречается у пожилых женщин, реже мужчин и молодежи. Болезнь случайного характера протекает не тяжело и быстро вылечивается назначенными препаратами.

Хуже, если патология наследственная, а значит в определенный момент заболевание может проявиться и при отсутствии надлежащего лечения усугубит самочувствие пациента. Развивается тиреоидит, как правило, вследствие механического повреждения щитовидной железы, долгого излучения или перенесенного тяжелого вирусного заболевания типа гриппа.

Классификация заболевания

В зависимости от продолжительности и остроты протекания болезни тиреоидит можно разделить на 3 стадии:

  1. Острый тиреоидит – проявляется в гнойной или не гнойной форме в зависимости от возбудителя. Как правило, в данном случае очаги воспаления появляются на тканях органа в одиночном или небольшом количестве.
  2. Тиреоидит неострый – может быть длительным. Пораженное место образовывается не сразу, а в течение некоторого времени, не проявляя особые симптомы.
  3. Хроническое заболевание – появляется как наследственный признак или при нарушении аутоиммунной системы человека.

О том что такое ХАИТ щитовидной железы читайте здесь.

Возбудителями хронического тиреоидита могут быть:

  • Сифилис.
  • Туберкулезная палочка.
  • Если есть наследственность, то возникнуть недуг может во время гормональной перестройки при беременности и рождении ребенка.
  • Прием гормональных препаратов.

Тиреоидит может проявляться по-разному, в зависимости от клинической картины и объема поражения тканей органа:

  1. Скрытая форма заболевания не проявляется. При осмотре щитовидная железа практически не увеличена, внешних признаков заболевания нет. Ослабленный иммунитет не проявляется. Структура железы не меняется, свои функции она выполняет исправно.
  2. Трофическая форма характеризуется появлением узлов и общей отечности органа. Ухудшается самочувствие, снижается поступление в кровь необходимых гормонов.
  3. Атрофическое аутоиммунное изменение может возникать при большой дозе ионизирующего облучения или у пожилых людей. Приводит к гибели тиреоидитных фолликулов и снижению функциональности железы на 80%.

Причины возникновения хронического тиреоидита

Возникать данное заболевание щитовидной железы может из-за многих возбудителей.

Основными причинами возникновения воспаления щитовидной железы могут быть следующие:

  1. Травма органа, которая привела к кровоизлиянию внутрь. Не имеет значения, какого типа и как получена, была травма. В поврежденный орган произошло изливание крови и образовались воспалительные очаги.
  2. Воздействие ионизирующим излучением. Может быть последствием лечения, которое применяется в некоторых случаях для профилактики профзаболеваний, а может быть последствием не лечебного радиоактивного воздействия.
  3. Перенесенное вирусное заболевание в тяжелой форме. К таким заболеваниям можно отнести грипп, корь, свинка и все вирусные осложнения, которые протекали в острой форме.
  4. Нарушение работы иммунной системы организма, во время которой иммунные антитела принимают щитовидные фолликулы как инородное тело и агрессивно их атакуют, вследствие чего и разрушают.
  5. Бактерии, которые могут влиять непосредственно на функционирование щитовидной железы.

Диагностирование

О том какие анализы сдают, чтобы проверить щитовидную железу читайте здесь.

Диагностировать хронический тиреоидит очень сложно. Из описанного ранее уже известно, что хроническая форма заболевание не подает резких признаков, протекает и развивается вяло вплоть до серьезной болезни.

Первым, на что врач обратит внимание – это изучение семьи на получение информации о наследственном факторе заболевания. Если фактор находится – тогда причина ясна и стоит приступать к проведению точных анализов и лечения.

Если этот вариант отпал, а признаки заболевания хоть и не серьезные, остались, пациенту назначают следующие исследования:

  • Биопсия тканей щитовидной железы;
  • УЗИ органа;
  • Иммунограмма;
  • Тест крови на гормоны.

После прохождения этих обследований на основе сложившихся данных пациенту назначают профилактику или серьезное лечение в зависимости от стадии заболевания.

Источник: https://bsmy.ru/gormony/hronicheskij-tireoidit.html

Причины и симптомы хронического тиреоидита

Хронический тиреоидит симптомы лечение

Группу заболеваний щитовидной железы, которые имеют воспалительный характер, часто называют хроническим тиреоидитом, симптомы и лечение которого не всегда носят однозначный характер.

Это связано с коварностью данного заболевания, поскольку оно может долгое время протекать бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику и назначение рекомендаций.

Но обнаружить и лечить хронический тиреоидит обязательно нужно, поскольку, чем раньше будут предприняты все меры, тем больше шансов на успешное выздоровление и выше качество жизни пациента в процессе лечения.

Виды хронического тиреоидита

  • Аутоиммунный тиреоидит Хашимото.
  • Тиреоидит на фоне инфекционного процесса (вследствие туберкулеза, сифилиса, грибкового поражения).
  • Послеродовой тиреоидит.
  • Тиреоидит фиброзной этиологии (болезнь Риделя).
  • Ювенильный лимфоцитарный тиреоидит.

Всем видам хронического тиреоидита свойственно наличие аутоиммунного процесса в основе заболевания.

Организм начинает воспринимать клетки, из которых состоит щитовидная железа как чужеродные, включается иммунный ответ.

В норме антитела вырабатываются только при попадании антигенов извне, но в данном случае комплекс «антиген-антитело» формируется из-за реакции на собственные здоровые ткани организма. Как следствие в щитовидной железе начинается воспалительный процесс, отмечается повышенное скопление в ней лейкоцитов.

До недавних пор под хроническим тиреоидитом подразумевали только аутоиммунный тиреоидит Хашимото, но со временем выяснилось, что это несколько воспалительных заболеваний, которые могут протекать по-разному, с повышением или спадом секреции гормонов, увеличением или уменьшением в размерах щитовидной железы, может выражаться разными симптомами. Единственное, что присуще абсолютно всем хроническим тиреоидитам – это аутоиммунная природа заболевания.

Причины возникновения

Наиболее весомым фактором в развитии хронического тиреоидита является наследственность. Вероятность для человека заболеть данным недугом имея в анамнезе больных родственников в разы выше, чем у людей, которые не имеют генетической предрасположенности.

Но среди причин также могут выступать и острые вирусные заболевания, длительные переохлаждения организма, сбои в работе иммунной и гормональной систем. Редко, но все же возможно развитие хронического тиреоидита во время беременности.

Это связано с тем, что процесс гестации сам по себе связан с изменениями в работе иммунитета и эндокринной системы в целом.

Также есть некоторые причины, которые при наличии предрасположенности к хроническому тиреоидиту могут оказывать неблагоприятное влияние на его возникновение и течение. Вот некоторые из этих причин:

  • Наличие в организме хронического очага инфекции (кариес, воспаленные миндалины);
  • Воздействие ионизирующего облучения (радиации);
  • Травмы шеи и области щитовидной железы;
  • Вирусные заболевания;
  • Лечение препаратами, в которых содержится йод (обычно это связано с высокими дозировками и длительным приемом таких лекарств).

Диагностика заболевания

Поскольку длительное время хронический тиреоидит может протекать бессимптомно, диагностировать его на ранних этапах достаточно сложно. Пациент не ощущает никаких изменений в своем организме и не спешит обращаться к врачу. Но, тем не менее, показатели функционирования щитовидной железы уже могут быть далеки от нормы, хотя симптомов может и не быть или они могут быть слабо выражены.

Самым простым и доступным методом диагностики является узи щитовидной железы. Оно позволяет определить размер этого органа (его увеличение или уменьшение) и его структуру (насколько щитовидная железа однородна, нет ли на ней узелков или других новообразований). Метод абсолютно безболезненный, практически не имеет противопоказаний и не требует специфической подготовки.

Важными критериями для постановки диагноза выступают и лабораторные анализы крови. Это могут быть повышенные или пониженные результаты гормонов в зависимости от того какой процесс имеет место быть – гипертиреоз или гипотериоз. К гормонам щитовидной железы относятся тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин.

Также важно проверить уровень наличия антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину.

Важное условие для сдачи анализов – это проведение их натощак, утром, также отсутствие сильных эмоциональных стрессов накануне и исключение приема препаратов йода и гормонов (если нет особых указаний на этот счет от лечащего врача).

Иногда может потребоваться проведение дополнительного исследования на предмет злокачественности болезни. В таком случае применяется тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Хотя, как правило, течение хронического тиреоидита доброкачественное, это необходимо подтвердить для правильного назначения лечения и дифференцирования симптомов.

Несмотря на бессимптомное начало заболевания, оно достаточно опасно, приносит массу неудобств и снижает качество жизни, когда процесс уже запущен, поэтому очень важно в целях профилактики и своевременного выявления хронического процесса обращаться к врачу и обследовать щитовидную железу.

Лечение

Специфической терапии этого воспалительного заболевания щитовидной железы, к сожалению, не существует. Тем не менее, есть группы лекарственных средств, которые успешно применяются для симптоматического лечения и позволяют снизить, а то и вовсе убрать проявление симптомов болезни.

Основные классы препаратов для лечения хронического тиреоидита:

  • Препараты тиреоидной группы (применяются при сниженной функции щитовидной железы). По сути, это и есть гормоны щитовидки, которые организм недостаточно продуцирует (тироксин, L-тироксин, трийодтиронин и т.д.);
  • Глюкокортикостероиды – гормоны коры надпочечников (оказывают противовоспалительное действие и чаще всего применяются в тех случаях, когда помимо хронического процесса присутствует острый и подострый тиреоидит). Самый распространённый представитель – это преднизолон;
  • Иммуномодуляторы – препараты, стимулирующие защитную систему организма. Обычно назначаются для лечения вместе с гормонами щитовидной железы;
  • Фитопрепараты – лекарственные средства на растительной основе (например, для лечения зоба Хашимото успешно используют корневища белой лапчатки из-за ее тиреоидной активности).

В некоторых тяжелых случаях хронического заболевания может понадобиться хирургическое лечение. Обычно это происходит при отсутствии эффекта от консервативной терапии или подозрении на злокачественное течение болезни.

Профилактика

Учитывая аутоиммунные причины развития болезни, и отсутствие специфического лечения, какой-то специфической профилактики так же не существует. Необходимо избегать воздействия на организм факторов, которые могут спровоцировать и усугубить хроническое заболевания (радиация, частые переохлаждения, травмы).

Зная о наличии наследственной предрасположенности к данному заболеванию необходимо регулярно посещать эндокринолога с целью профилактического осмотра.

Не стоит дожидаться появления симптомов, ведь методы обследования щитовидной железы не вредны и доступны практически всем, а обнаруженная вовремя болезнь – это залог успешного лечения.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/xronicheskij-tireoidit

Хаит щитовидной железы: чем опасно хроническое воспаление

Хронический тиреоидит симптомы лечение

Хронический тиреоидит – воспалительная болезнь щитовидной железы, которая приводит к массовой гибели клеток (тироцитов) и недостаточности гормонов. Симптоматика зависит от формы.

Чаще всего диагностируют ХАИТ щитовидной железы – это аутоиммунная болезнь, при которой организм синтезирует антитела против тироцитов.

Для диагностики тиреоидита назначают УЗИ щитовидной железы, гистологический анализ, тест на гормоны щитовидки – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Классификация хронических тиреоидитов

Тиреоидит – воспалительное поражение щитовидки, которое приводит к гибели тироцитов и нарушению их секреторной функции. При хронизации воспаления болезнь медленно прогрессирует. В железе происходят диффузные изменения, которые сначала ведут к гипертиреозу, а потом – к гипотиреозу.

Классификация вялотекущих тиреоидитов:

  • Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) – воспаление щитовидки, спровоцированное аутоиммунными сбоями. Возникает вследствие выработки аутоантител против щитовидки. Эта форма патологии обнаруживается чаще остальных. ХАИТ диагностируется у 30% людей с дисфункцией железы. Среди женщин выявляется 20 раз чаще, что обусловлено колебаниями гормонального фона.
  • Фиброзно-инвазивный зоб Риделя – постепенное разрастание соединительной ткани в железе, приводящее к увеличению щитовидки. Проявляется множественными узлами на шее, которые со временем прорастают в трахею, пищевод, кровеносные сосуды. Хронический тиреоидит с узлообразованием встречается редко. На его долю приходится не более 0.05% случаев от всех патологий железы.
  • Специфический тиреоидит – структурные и воспалительные изменения в железе, вызванные болезнетворными микроорганизмами. Возникает в качестве осложнения при грибковом, сифилитическом и туберкулезном поражении организма. В случае присоединения вторичных инфекций переходит в острую форму.

В основе разных форм хронического гипотиреоза лежат различные причины и механизмы зарождения. Но эту группу болезней объединяет одно – наличие вялотекущего воспаления в железе.

В зависимости от причины и проявлений различают 4 типа ХАИТ:

  • Лимфоматозный (лимфоцитарный). Характеризуется массовой гибелью тироцитов вследствие бомбардировки щитовидной железы Т-лимфоцитами. Постепенно антитела разрушают железистую ткань, что приводит к дефициту йодсодержащих гормонов – гипотиреозу.
  • Послеродовой. Воспаление в железе возникает вследствие чрезмерной активации иммунной системы после ее подавления во время беременности. В 8 из 10 случаев тиреоидит носит транзиторный (проходящий) характер, поэтому спустя несколько месяцев симптоматика исчезает.
  • Безболевой. По течению не отличается от послеродового тиреоидита. Но в 90% случаев определить причину аутоагрессии не удается.
  • Цитокин-индуцированный. Структурные изменения в железе становятся следствием длительного лечения интерферонами. Этой форме тиреоидита подвержены пациенты, страдающие вирусным гепатитом.

ХАИТ – следствие аутоиммунных сбоев, при которых организм атакует клетки железы. При длительной аутоагрессии разрушается функциональная ткань, изменяется гормональный фон, что ведет к сбоям в работе эндокринной системы. В 2/3 случаев у людей с вялотекущим воспалением железы диагностируют тиреоидит Хашимото.

Этапы воспаления

В своем течении хронический тиреоидит щитовидной железы проходит несколько стадий, каждая из которых проявляется специфическими симптомами. Фазы хорошо прослеживаются на примере ХАИТ:

  • Эутиреоидная. На начальной стадии тиреоидита проявляется эутиреоз – работа железы не нарушается, йодсодержащие гормоны находятся в норме. Эта фаза может длиться от 1-2 месяцев до десятков лет.
  • Субклиническая. Со временем аутоагрессия в отношении щитовидки растет, что подтверждается ростом уровня Т-лимфоцитов. Из-за повреждения тироцитов выработка гормонов щитовидки снижается, но для поддержания баланса гипофиз синтезирует больше тиреотропина (ТТГ). Он усиливает работу железы, поэтому уровень Т3 и Т4 еще остается в норме.
  • Тиреотоксическая. При массовом разрушении тироцитов в кровь поступает чрезмерное количество йодсодержащих гормонов, вследствие чего возникает тиреотоксикоз. В кровотоке повышается содержание поврежденных тканей железы, что только провоцирует еще большую выработку аутоантител.
  • Гипотиреоидная. Разрушение клеток железы (тироцитов) постепенно приводит к гипотиреозу. То есть на фоне уменьшения количества структурных элементов тиреоидной ткани синтез Т3 и Т4 уменьшается. Гипотиреоидная фаза длится не более 2 лет, после чего работоспособность железы возобновляется. В единичных случаях гипотиреоз остается навсегда.

Иногда ХАИТ носит монофазный характер, то есть проявляется симптомами только гипер- или гипотиреоза.

Причины и факторы возникновения болезни

Хронический тиреоидит щитовидной железы носит аутоиммунный характер. Сбои в функционировании иммунной системы провоцируют:

  • перенесенные респираторные болезни;
  • радиационное облучение;
  • плохая экология;
  • переизбыток хлора и фтора в еде;
  • злоупотребление солярием;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • очаги хронической инфекции;
  • злоупотребление гормональными и йодсодержащими лекарствами.

К фиброзному тиреоидиту склонны люди, которые перенесли эндемический зоб, тиреотоксикоз, операции на железе.

Патология в 3 раза чаще обнаруживается у страдающих сахарным диабетом, аллергическими болезнями.

У людей с зобом Риделя нередко обнаруживаются сопутствующие тяжелые патологии – ретробульбаторный фиброз, болезнь Ормонда, склерозирующий холангит. Это указывает на системное происхождение заболевания.

Характерные проявления

Во время эутиреоидной и субклинической фазы признаки воспаления железы отсутствуют. Клиническая картина разворачивается в тиреотоксической фазе при резком увеличении уровня Т3 и Т4:

  • тремор рук;
  • раздражительность;
  • тревожность;
  • бессонница;
  • перебои в работе сердца;
  • выпучивание глаз;
  • чрезмерная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение температуры;
  • резкая смена настроения.

При типичном течении ХАИТ тиреотоксическая фаза сменяется гипотиреоидной, для которой характерно замедление метаболизма.

По мере атрофии железистой ткани содержание йодсодержащих гормонов понижается. Сначала тиреотоксикоз сменяется короткой эутиреоидной, а затем – гипотиреоидной фазой. На дефицит Т3 и Т4 в крови указывают:

  • сухость кожи;
  • заторможенность;
  • увеличение массы тела;
  • саднение в горле;
  • одутловатость лица;
  • непереносимость холода;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти;
  • выпадение волос.

Клинические формы ХАИТ:

  • Латентная. Признаки тиреоидита еще отсутствуют. Нарушения выявляются только лабораторно. В железе не обнаруживаются уплотнения или узловые новообразования.
  • Гипертрофическая. Тиреоидит проявляется увеличением железы. Симптомы гипер- или гипотиреоза выражены слабо. У некоторых больных выявляется равномерная или очаговая гипертрофия ЩЖ – диффузный или узловой зоб. По мере повреждения тироцитов нарастают симптомы гипотиреоза.
  • Атрофическая. Вследствие разрушения тиреоидной ткани железа уменьшается в объеме. При отсутствии лечения сопровождается слизистым (микседематозным) отеком.

Признаки послеродового тиреоидита появляются спустя 3.5 месяца после родоразрешения. Женщины жалуются на снижение массы тела, хроническую усталость, потливость, чувство жара и тахикардию. К концу 4 месяца нарастает симптоматика гипотиреоза, которая нередко сопутствует послеродовой депрессии.

Цитокин-индуцированный и безболевой тиреоидиты отличаются легким течением. У 87% больных признаки тиреотоксикоза и гипотиреоза выражены слабо.

Чем опасен тиреоидит в хронической форме

Игнорирование болезней железы опасно эндокринными нарушениями, некорректной работой органов сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, репродуктивной систем. В случае присоединения вторичной инфекции возможны:

  • абсцесс железы;
  • аспирационная пневмония;
  • флегмона шеи;
  • менингит;
  • сепсис.

В тиреотоксической фазе тиреоидита возрастает риск:

  • аритмии;
  • дыхательной недостаточности;
  • бесплодия;
  • инфаркта миокарда;
  • поражения глаз.

Когда железа перестает вырабатывать гормоны, метаболизм замедляется, что ведет к нарушению протеинового обмена. Гипотиреоидная фаза ХАИТ опасна:

  • микседемой (слизистым отеком);
  • снижением интеллектуальных способностей;
  • хронической усталостью;
  • коматозным состоянием.

При зобе Риделя повышается риск озлокачествления соединительной ткани.

Особенности диагностики ХАИТ

До проявления симптомов гипотиреоза диагностировать патологию крайне сложно. При жалобах на эмоциональную лабильность, изменение массы тела, затрудненное глотание врач назначает комплексное обследование.

Диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ, увеличение концентрации антител (АТ) к щитовидке и повышенная эхогенность тиреоидной ткани – признаки аутоиммунного происхождения болезни.

Методы диагностики ХАИТ:

  • Клинический анализ крови. Обнаруживается высокая концентрация Т-лимфоцитов.
  • УЗИ железы. В зависимости от стадии ХАИТ отмечается уменьшение или увеличение объема щитовидки, обнаруживаются узловые образования.
  • Тест на ТТГ, Т3 и Т4. Если ТТГ высокий, а Т4 остается в норме, диагностируют субклинический гипотиреоз. Низкие показатели Т3 и Т4 при высоком ТТГ свидетельствуют о клиническом гипотиреозе.

УЗИ является одним из самых информативных инструментальных способов диагностики ХАИТ. Для выявления типа антител к ЩЖ выполняют иммунограмму. По ее результатам определяют концентрацию антител к йодсодержащим гормонам, тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Эффективные методы лечения

Медицина не располагает безопасными способами коррекции болезней ЩЖ аутоиммунной природы. Стратегия лечения зависит от стадии тиреоидита, выраженности изменений в железе.

Препараты

В тиреотоксической фазе антитиреоидные средства (Пропилтиоурацил, Тиамазол) не используются, так как рост Т3 и Т4 обусловлен не гиперактивностью железы, а разрушением тироцитов. Для улучшения самочувствия больных с сердечно-сосудистыми нарушениями назначают бета-адреноблокаторы:

  • Атенолол Никомед;
  • Атенолол Белупо;
  • Эгилок;
  • Корвитол.

Когда хроническое воспаление щитовидной железы приводит к гипотиреозу, принимают заменители тиреоидных гормонов – Тиворал, Левотироксин, Эутирокс, Л-Тироксин, Баготирокс.

Народные рецепты

Средства альтернативной медицины не устраняют симптомы тиреоидита, но благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и пищеварительной систем:

  • Лимонник. 2 ст. л. сырья заливают 100 мл 70% этилового спирта. Настаивают в прохладном месте 2 недели. В ½ стакана воды добавляют 25-30 капель настойки. Выпивают за полчаса до еды трижды в день.
  • Дурнишник. 1 ст. л. травы заливают ½ л кипятка. Проваривают на маленьком огне 2 минуты. Остуженный и профильтрованный отвар выпивают по 100 мл в течение дня.

Фитотерапия рекомендуется только в гипотиреоидной фазе ХАИТ и только после консультации с врачом.

Как предупредить рецидив

Профилактика направлена на устранение факторов, провоцирующих дисфункцию иммунной системы. Для предотвращения тиреоидита нужно:

  • сбалансированно питаться;
  • пролечивать очаги вялотекущей инфекции;
  • вовремя лечить инфекционные болезни;
  • принимать лекарства только по назначению врача;
  • обследоваться при планировании беременности.

Перенесшие тиреоидит и носители антител к тиреоглобулину должны контролировать работу ЩЖ. Им следует дважды в год проходить УЗИ, сдавать тест на йодсодержащие гормоны. Своевременная компенсация недостаточности щитовидки предупреждает осложнения – микседему, гипотиреоидную кому.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/tireoidit/hronicheskiy.html

Консультация доктора
Добавить комментарий