Инвитро жидкостная цитология — Твой гинеколог

Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии | Университетская клиника

Инвитро жидкостная цитология — Твой гинеколог

Цитология мазка, взятого с поверхности шейки матки, выявляет раковые, предраковые и другие патологии на ранней стадии, задолго до появления симптомов. Это безвредное, безопасное и безболезненное исследование поможет сохранить жизнь и здоровье.

В Университетской клинике выполняются все виды цитологических исследований, но упор делается на современную жидкостную цитологию, дающую точный результат. Специалисты клиники расшифруют полученные результаты и назначат эффективное, щадящее лечение.

Что такое цитология в гинекологии

Цитология – это базовое гинекологическое исследование на рак шейки матки. Благодаря этому анализу у гинекологов появилась возможность раннего выявления подозрительных изменений в эпителии органа.

Обследование должно проводиться подросткам, взрослым женщинам детородного возраста и пациенткам в период менопаузы (возрастного отсутствия менструаций).

Тест предотвращает до 80% случаев тяжелого рака шейки матки, так как эффективно выявляет предраковые и ранние стадии. 

Кроме того, цитология позволяет диагностировать заражение вирусом HPV (вирус папилломы человека), который тесно связан с образованием рака. Тест также используется при консервативном и хирургическом лечении эрозии шейки матки и полезен для диагностики состояния вагинального эпителия и оценки эффективности гормональных препаратов. 

У некоторых женщин цитология проводится для определения даты овуляции и продолжительности второй фазы цикла.

Первое цитологическое исследование рекомендуется проводить в возрасте 20-25 лет или сразу после первого полового акта. Чем раньше начинается половая инициация, тем раньше следует провести цитологию, так как распространенность ВПЧ среди сексуально активных людей уверенно приближается к 100%.

Верхнего возрастного предела, выше которого нет необходимости в цитологии, не существует. Это исследование необходимо даже женщинам в менопаузе. Женщины в возрасте 65-70 лет могут прекратить сдавать цитологию после консультации с врачом, при условии, что результаты трех последних анализов были нормальными, и за последние 10 лет никаких отклонений от нормы обнаружено не было. 

Простая и жидкостная цитология. Отличия в проведении, расшифровке и интерпретации результатов

Вместо традиционной (сухой) цитологии в последнее все чаще время применяется высокотехнологичная жидкостная, дающая более точные результаты при расшифровке. Забор материала для ее проведения также проводится во время гинекологического осмотра.

Для получения образца используется цервикальная щетка со съемной головкой, которая позволяет взять материал с поверхности шейки матки – эктоцервикса и цервикального канала –эндоцервикса.

Слегка надавив на инструмент, врач вводит его в цервикальный канал. При этом боковые граненые «щетинки» распределяются на наружной поверхности шейки матки. Затем гинеколог поворачивает цервикальную щетку четыре- пять раз по часовой стрелке, чтобы взять достаточное количество клеток.

После этого головка щетки снимается и помещается в небольшую ёмкость (виалу) со стабилизирующим раствором. Это дает возможность передать в лабораторию для осмотра и расшифровки все собранные клетки.

В лаборатории специальная техника очищает материал от примесей, делает его более концентрированным и наносит на стекло. Анализ проводится при помощи автоматического цитологического процессора, в который заложен оптимальный алгоритм просмотра мазков.

При этом аппарат сразу отсеивает неинформативные стёкла, не позволяющие получить достоверный результат. Образцы с подозрительными характеристиками техника помещает в группу «подлежащих пересмотру», и их повторно осматривает врач-цитолог.

Полученные сведения заносятся в бланк жидкостной цитологии. Документы с направлением и расшифровкой результатов традиционной и жидкостной цитологии различаются только формой. Допускается использование единых бланков с пометкой о методе проведения цитологии.

Интерпретация данных направления и результатов при традиционном и жидкостном методе не различаются. Поэтому все таблицы, обозначения и расшифровки одинаковы для обеих методик.

Как берется материал для традиционной  (сухой) цитологии шейки матки

Процедура проводится на гинекологическом кресле во время осмотра. В половые пути вводится специальное зеркало, после чего осушаются влагалищные выделения, и берется мазок.

Взятие биоматериала производится с поверхности шейки матки и проходящего внутри нее цервикального канала. Для этого используется цитощетка – жесткая щеточка, позволяющая соскрести клетки с поверхности слизистой. Из-за способа взятия материала методом слущивания (эксфолиации) такая цитология называется эксфолиативной. 

Ранее цитология проводилась с помощью палочки, на которую была намотана вата или деревянного шпателя. К сожалению, с такими инструментами было невозможно получить мазок с чувствительных участков шейки матки. Поэтому сейчас Европейская комиссия требует использования специальных щеток определенной формы и выполненных из специального материала.

Мазок берется в течение цикла – начиная с пятого дня после начала менструации, заканчивая пятым днём до следующей. При этом, по европейским протоколам, образцы эпителия вместе со слизью должны браться как минимум из двух мест шейки матки.

При проведении традиционного цитологического обследования каждый образец переносят на отдельное предметное стекло, распределяют тонким слоем, фиксируют растворами, высушивают и передают в лабораторию для исследования под микроскопом.

Как берут мазок на цитологию

Простая (сухая) и жидкостная цитология – сравнение

Традиционная (сухая) цитологияЖидкостная цитология
Используются неразборные цитологические щеточки, материал из которых переносится на предметное стекло. Существует вероятность, что злокачественные или предраковые клетки останутся на щётке и не попадут в образецИспользуются разборные цитологические щёточки, головки которых снимаются и помещаются в раствор. Поэтому все обнаруженные клетки будут доставлены в лабораторию, проанализированы и учтены в результате цитологии
Материал высушивается до доставки в лабораторию, поэтому есть вероятность, что он пересохнет и клетки наслоятся друг на другаИспользование жидкой среды в процессе транспортировки исключает пересушивание мазка
Мазок доставляется в лабораторию уже готовым, поэтому убрать из него примеси и сделать более концентрированным невозможноМазок, доставленный в лабораторию, проходит специальную обработку, позволяющую снизить влияние различных примесей и увеличить концентрацию клеток. Это дает более достоверный анализ
Нанесение мазка и его окраска проводятся вручную, что не дает гарантии равномерностиМазок наносится с помощью специального аппарата. Поэтому он будет максимально равномерным, что также влияет на результаты исследования
Мазки просматривает только врач-цитолог. Поэтому во время исследования не исключаются ошибки, вызванные человеческим фактором. Из-за ручной обработки время проведения анализа увеличивается, а анализ будет готов позжеМазки анализирует специальный аппарат, который выделяет 10 полей зрения и с помощью специальной навигации просматривает его с нескольких позиций. Врач-цитолог только осматривает часть стёкол, которые требуют пересмотра. На эту группу приходится всего 25% исследований. Это сокращает время обработки и получения анализа
Сомнительные мазки просматриваются однократно – только врачом, что увеличивает риск ошибкиСомнительные мазки, отличающиеся от нормы, при проведении жидкостной цитологии просматриваются дважды – сначала аппаратом, а потом врачом-цитологом. Это снижает риск ошибки и повышает точность результатов
Точность анализа составляет около 96%Точность расшифровки анализа при предраковых состояниях составляет 98% – CIN (ЦИН) 1, 2,3, а при раке шейки матки – 100%

Преимущества жидкостной цитологиишейки матки:

  • повышенная точность;
  • скорость получения результатов;
  • правильность интерпретации анализа. 

Это позволяет поставить правильный диагноз даже на начальных стадиях заболеваний шейки матки.

Что показывает цитологическое обследование

Цитология – это тест, который может спасти вашу жизнь. С его помощью можно обнаружить предраковые состояния и предотвратить развитие рака шейки матки. Если изменения обнаруживаются рано, вероятность полного восстановления здоровья очень высока. 

Цитология может также обнаружить инфекцию половых путей и аномальные клетки, которые в будущем могут превратиться в раковые клетки. Осуществление соответствующего лечения предотвращает развитие рака. Однако помните, что для своевременного выявления заболевания, необходимо регулярно сдавать анализ на цитологию.

Цитология может обнаружить:

  • 90% случаев рака шейки матки;
  • 50% случаев рака эндометрия;
  • 10% случаев рака яичников.

Цитология шейки матки

Особенности расшифровки цитологии: шкала по Бетесду

До недавнего времени результат анализа на цитологию содержал информацию о том, в какую из пяти цитологических групп была включена пациентка.

Если у женщины была первая или вторая группа, результат был нормальным, третья, четвертая или пятая – плохим.

В настоящее время гинекологические общества многих европейских стран рекомендуют описание исследования в соответствии с классификацией Bethesda.

Описание по Бетесду более подробное и содержит дополнительную информацию, важную, прежде всего, для врача. С точки зрения пациентки, ей важно знать, содержит ли мазок только клетки нормального эпителия, что означает результат «нормальный», или же в мазке присутствуют подозрительные или аномальные клетки, и женщине требуются дальнейшие анализы и лечение.

Когда будут готовы результаты цитологии

Сроки получения результатов анализов на цитологию зависят от загруженности лаборатории, самого медучреждения и других обстоятельств. В Университетской клинике исследование проводится максимально быстро, чтобы пациенты как можно скорее получили данные лабораторной диагностики.

Что содержит протокол обследования на цитологию

  1. Лицевая сторона единого бланка включает направление и диагноз;
  2. Оборотная сторона единого бланка содержит результаты цитологии.

Примеры бланков анализов на цитологию

Бланк цитологического обследованияБланк анализа на цитологию

Куда обратиться с результатами для расшифровки протокола цитологии

С полученными данными анализа нужно обратиться к врачу-гинекологу или гинекологу-онкологу для их расшифровки. Тянуть с консультацией не стоит – «свежий» анализ более ценен в плане диагностики. Промедление особенно опасно при подозрении на рак. Опухоль может развиваться очень быстро, и позднее обращение будет иметь тяжелые последствия.

Продолжение статьи

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/interpretacija-rasshifrovka-rezultatov-citologii/

Цитологический мазок

Инвитро жидкостная цитология — Твой гинеколог

В последние годы диагностическая цитология – наиболее быстро развивающийся раздел патоморфологии. Основным диагностическим направлением в гинекологии является сдача анализа мазка на цитологию с поверхности шейки матки.

Выбор способа взятия материала определяется характером поражения, локализацией, необходимостью проведения дополнительных инструментальных исследований.

В конечном счете цитологический мазок у женщин берут чтобы узнать о наличии или предрасположенности к злокачественному новообразованию.

Результат цитологического мазка напрямую зависит от подготовки и техники забора материала. У женщин проводить взятие материала на цитологическое исследование рекомендуется с поверхности вульвы, влагалища, шейки матки при помощи шпателя, ложечки Фолькмана или универсального пластикового зонда.

Чтобы получить соскоб эпителия из цервикального канала, существует множество цервикальных щеток. Также существуют зонды, при помощи которых можно одновременно получить соскоб как из эндоцервикса, так и из экзоцервикса.

Не будет лишним сказать, что сдавать анализ на цитологию с шейки матки следует после исключения любых воспалительных процессов по гинекологии.

Вначале марлевым тампоном удаляется слизь, вагинальные выделения, после чего происходит забор материала с поверхности шейки матки (экзоцервикс), затем из цервикального канала (эндоцервикс). Цитологический мазок с шейки можно сдавать в любой день менструального цикла, за исключением периовуляторного периода и самой менструации.

Типы цитологического мазка

Диагностика различных состояний цервикального эпителия, оцененных во время проведения цитологического мазка с шейки матки, основывается на классификации Папаниколау. В ней различают типы анализа цитологии:

  • 1-ый класс – это нормальные эпителиальные клетки,
  • 2-ой класс представляет собой эпителиальные клетки практически с нормальным строением, однако наблюдается незначительное увеличение ядер и появление метаплазированного эпителия,
  • 3-й класс характеризуется выраженными изменениями клеток в виде укрупненных ядер. Такое состояние называется дискариоз,
  • 4-ый класс – визуализация клеток, которым можно присвоить значение атипия,
  • 5-ый класс – это типичные раковые клетки.

Однако у классификации Папаниколау нет абсолютно точных критериев для диагностики папилломавируса, поэтому в последнее время расшифровка результатов анализа цитологии шейки матки основывается на классификации Бетесда. На основании этих данных во многом определяется дальнейшая тактика врача. Узнайте подробнее: “Цервикальный соскоб и его расшифровка по системе Бетесда”.
 

Расшифровка цитологии шейки матки

Когда расшифровка ответа анализа не содержит специфических маркировок – мазок указывает на нормальное состояние женского организма, это так называемая “хорошая цитология шейки матки”.

И напротив, обнаружив изменения клеточного состава покровного эпителия экзо и/или эндоцервикса, гистолог присваивает “находке” специальные аббревиатуру, получается “плохая цитология шейки матки”. В этом случае результат цитологического мазка цервикального канала может иметь следующие обозначения:

  1. ASC-US – по неустановленным причинам происходит изменение структуры плоскоклеточного эпителия. Чаще бывает у женщин после 35-40 лет, в предклимактерический период.
  2. AGC – изменение структуры цилиндрических клеток (бывает при вагинозе, характерен для других воспалительных нарушений). Требуются дополнительные диагностические мероприятия.
  3. L-SIL – наличие небольшого количества измененных клеток не злокачественного происхождения. Показана кольпоскопия, возможно – и биопсия.
  4. ASC-H – внутриклеточные изменения, указывающие на присутствие предраковой патологии или уже начавшийся опухолевый процесс.
  5. HSIL – мазок содержит плоские клетки, служит предраковым состоянием. Проводят активные терапевтические мероприятия, предупреждая процесс перерождения в рак.
  6. AGUS – обнаружение цилиндрических раковых клеток, аномальные железистые клетки неопределенной значимости. Пациентке срочно проводят лечение в профильном медицинском учреждении.
  7. Плоскоклеточный рак.
     

ПРАКТИЧЕСКАЯ ПОЛЬЗА ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНИГА В ГИНЕКОЛОГИИ

В настоящее время вопрос об эффективности цитологической диагностики онкологии по мазку решается однозначно и ценность этого метода в практической деятельности не вызывает сомнений. Анализ позволяет гинекологу оценить характер и степень выраженности пролиферации эпителия, выделяя группу дисплазий и на этой основе формировать группы «повышенного риска».

Данный мазок позволяет наряду с расширенной кольпоскопией осуществлять наблюдение непосредственно за характером клеточных изменений эпителия у лиц группы «повышенного риска», что фактически невозможно с помощью других методов.

Проведение эффективных профилактических гинекологических осмотров и лиспансеризации, как показывает наш опыт и опыт многих стран, невозможен без использования цитологии клеток с шейки матки, получившего полное признание и широкое распространение в последние годы.

На современном уровне жидкостная цитология шейки матки в гинекологии является одним из эффективных анализов для диагностики характера и степени выраженности пролиферации клеток и позволяет выявлять злокачественные опухоли разной локализации и в любой стадии процесса.

Узнайте больше по теме:
• Шейка матки в норме
• Цервикальная биопсия

 Цитология шейки матки Цена, руб.
По Лейшману 1т. 2 000
По Лейшману 1т. 3 500
По Папаниколау 1т. 2 500
По Папаниколау 2т. 4 500
По Папаниколау 2т. + ВПЧ 6 900
Взятие мазка на цитологию 350

Если Вы ищите, где сдать мазок на цитологию шейки матки в Москве, можете записаться к специалисту нашей клинике гинекологии. Взятие материала ежедневно, с 10-00. Если в консультации врача необходимости нет, можно только провести забор анализа без оплаты стоимости приема.

Источник: https://women-health-center.moscow/ginekologija/diagnostika/tsitologija_shejki_matki/

Консультация доктора
Добавить комментарий