Эндоцервикоз — эктопические поражения шейки матки

Эндоцервикоз, причины заболевания, симптомы, анонимное лечение, прием врача — «МеседКлиник»

Эндоцервикоз — эктопические поражения шейки матки

Эндоцервикоз шейки матки – состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала располагается на влагалищной поверхности шейки матки, в норме покрытой многослойной эпителиальной тканью.

В большинстве случаев протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре. Могут иметь место необычные выделения, болезненность при половом акте.

Лечение при бессимптомном течении не требуется, назначается наблюдение и периодическое обследование, в случае осложнений производят криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное или химическое прижигание.

Причины

Предпосылкой псевдоэрозии шейки матки считается аномалия формирования женских половых органов во время эмбрионального развития. Незадолго до рождения такой покров замещается многослойным плоским эпителием, в норме сохраняясь только в цервикальном канале, но у некоторых женщин он остается и на незначительном участке влагалищной части шейки матки. 

Размеры этой зоны могут изменяться со временем под воздействием различных факторов:

Гормональный фон. Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.

• Инфекционные факторы. Заболевания, передающиеся половым путем, или неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты, цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии.
• Химические факторы.

 Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов может стать причиной развития данного состояния.
• Механическое раздражение.

 Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки – причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции, роды.

Классификация

В настоящий момент нет общепризнанной грани, разделяющей физиологическую особенность женского организма от состояния, требующего лечебного вмешательства. Выделяют несколько типов эктопии, различающихся по своему гистологическому строению.

• Папиллярная форма. Эпителиальная ткань формирует сосочковые разрастания и тяжи, представляющие собой воспалительные инфильтраты. Возникает под воздействием инфекции или другого фактора, вызывающего воспаление. • Железистая форма.

 Формируются небольшие фолликулы и кисты, покрытые многослойным эпителием. Причины развития неясны, подозревают влияние гормонов или клеточных изменений.

• Смешанная форма.

 Эпителиальный покров формирует как сосочки, так и кистозные разрастания.

Симптомы

В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения. 

Осложнения

Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов. 

Диагностика

Диагностика псевдоэрозии шейки матки важна для дифференцирования состояния от предраковых состояний, воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога, который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:

• Осмотр на кресле. Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.
• Расширенная кольпоскопия.

 Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры эпителиального покрова. В ходе исследования проводят Шиллер-тест.
•  Цервикальный соскоб.

 Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Применяют цитологию соскоба шейки матки (PAP-тест).
• Определение уровня половых гормонов.

 Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

Если эктопия проявляется выделениями, болями в животе, характеризуется аномальным ростом многослойного эпителия, производят коагуляцию псевдоэрозии с помощью различных методов:

• Диатермокоагуляция. Прижигание участка с цилиндрическим эпителием проводят термическим воздействием электрического тока. Характеризуется посредственной результативностью (75-90%) и рядом осложнений – кровотечения, стенозирование цервикального канала с развитием бесплодия.

Запрещена для лечения эктопии у нерожавших женщин.
• Лазерная деструкция. Применяют углекислые или гелий-неоновые лазеры, эффективность очень высокая – 98-100%.
• Криодеструкция. Замораживание жидким азотом аномального участка с последующим заживлением и эпителизацией.

Метод распространен широко за счет своей простоты, эффективность составляет 87-95%.
• Химическая коагуляция. Основана на травмирующем воздействии различных соединений и фармакологических средств.

Может применяться в сочетании с другими методами лечения псевдоэрозии шейки матки для повышения их эффективности.

Лечение и анализы АНОНИМНО!

Источник: https://mesedclinic.ru/ginekologiya/zabolevaniya-sheyki-matki/endotservikoz/

Что такое стационарный эндоцервикоз шейки матки – Гинекология

Эндоцервикоз — эктопические поражения шейки матки

Воздействие на слизистую шейки матки внутренних или внешних факторов может провоцировать различные изменения. К ним относят и эндоцервикоз, который в 40% случаев выявляют у молодых девушек, подростков и девочек. С таким диагнозом сталкиваются 50% женщин репродуктивного возраста. После 45 лет болезнь встречается редко, но случаи ее развития в постменопаузе существуют.

Заболевание, при котором клетки эпителия, выстилающие цервикальный канал, частично смещаются в сторону влагалищной части, называют эндоцервикозом. При нем происходит замена плоского эпителия слизистой на цилиндрический. Иначе болезнь называют эктопией или псевдоэрозией. Механизм развития патологии:

  1. Под воздействием неблагоприятных факторов слизистая отекает. Отслаивается эпителий, который ее покрывает.
  2. На внутреннем канале шейки матки формируется истинная эрозия.
  3. Постепенно патология смещается вниз, поражая часть шейки, близкую к влагалищу.
  4. Из-за нарушения нормального расположения клеток слизистой повышается риск разрастания плоского эпителия в полость матки.
  5. При прогрессировании болезни образуется железистая ткань, синтезирующая слизистый секрет.
  6. Если для его выхода есть препятствия, то начинаются воспаления и нагноения, активизируется патогенная микрофлора, которая вызывает инфекции.

Частота распространения эктопии среди здоровых женщин – 39%, среди имеющих гинекологические заболевания – 50%. Эндоцервикоз не всегда считают патологией.

Во многих случаях «наползание» клеток является восстановительным (репаративным). Оно характерно для заживления истинных эрозий.

В норме рана затягивается под действием многослойного эпителия, но иногда это происходит при помощи цилиндрической соединительной ткани. Так развивается эндоцервикоз.

Нормой такое нарушение считается еще в нескольких случаях:

  • При беременности. Псевдоэрозию относят к нормальным физиологическим состояниям. Она связана с изменением работы яичников и нарушениями гормонального фона.
  • В детском и подростковом возрасте. Эктопия возникает из-за относительного дефицита эстрогенов. В указанном возрасте это считают физиологическим процессом.

При замещении слизистой влагалища цилиндрическим эпителием снижается защита матки от инфекций. Возможные осложнения недуга:

  • аднексит – воспаление придатков;
  • истинная эрозия шейки матки;
  • бесплодие;
  • кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз и герпес шейки матки;
  • поражение папилломавирусом.

Место замещения плоских клеток дифференцированными называется зоной трансформации. Она опасна, поскольку в 90% случаев рак развивается в такой области.

Со временем эндоцервикоз из фоновой переходит в предраковую стадию – дисплазию. Без лечения болезнь активно прогрессирует, что может вызвать рак. Так, толчок к его развитию дает запущенная псевдоэрозия.

Чаще это происходит при хронической форме болезни.

Цервикоз и беременность

Зачатие при эктопии возможно, поскольку на способность к нему влияют гормональный фон, проходимость маточных труб и состояние эндометрия. Проблемы могут возникать, если эндоцервикоз сопровождается инфекционными или воспалительными процессами.

При условии тщательного наблюдения неосложненная болезнь не опасна для плода. Врачи выбирают выжидательную тактику, а лечение назначают уже после родов. К потенциальным осложнениям эндоцервикоза во время беременности относят:

  • разрыв шейки матки в процессе родовой деятельности;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • неправильное зарастание поврежденных в родах тканей;
  • инфицирование шейки матки;
  • затруднение прохождения плода при повторных родах.

Врожденный (наследственный) эндоцервикоз возникает из-за особенностей строения половых органов и проходит самостоятельно к 20 годам. Приобретенная форма развивается уже в репродуктивном возрасте. Виды эндоцервикоза по морфологическому строению:

  • Железистый. Псевдоэрозия имеет хорошо развитые железы, образующиеся из цилиндрических клеток эпителия. На железистый эндоцервикоз указывают бели – необычные или чрезмерные влагалищные выделения.
  • Железисто-кистозный. Измененные железы перерождаются в кисты.
  • Папиллярный. На цилиндрическом эпителии появляются образования в форме сосочков.
  • Поверхностный. Цилиндрические клетки встречаются только на поверхностной части слизистой.

Процесс замещения одних клеток слизистой другими может происходить по-разному и с определенной скоростью. Классификация эндоцервикоза с учетом этих признаков:

  • Стационарный. Протекает легче всех остальных форм, поскольку замещение тканей происходит только в верхней части влагалища. Стационарный эндоцервикоз не прогрессирует, поэтому площадь и тип распространения клеток не меняются.
  • Эпидермизирующийся (заживающий). Псевдоэрозия может исчезнуть самостоятельно. Среди цилиндрического эпителия обнаруживаются участки с многослойными клетками, что отмечается при заживлении тканей.
  • Прогрессирующий. Болезнь усиленно развивается, вызывая образование множества железистых разрастаний. Состояние часто считают предраковым. Иначе прогрессирующий эндоцервикоз называют пролиферирующим.
  • Простой. Цилиндрические клетки не разрастаются, но патологическое смещение эпителия цервикального канала остается. Простой эндоцервикоз встречается в 50% случаев этого заболевания.

Симптомы эндоцервикоза

Псевдоэрозия, которая образовалась на фоне неизмененной шейки матки, т. е. неосложненная, не вызывает у женщины неприятных ощущений. Бессимптомное течение отмечается часто, особенно если это эндоцервикоз с эпидермизацией. Болезнь проявляется, когда многослойный эпителий начинает расти слишком быстро. Характерные признаки эктопии:

  • кровяные выделения из влагалища;
  • резкий набор веса;
  • тянущая боль внизу живота;
  • перепады настроения;
  • зуд во влагалище;
  • боль при интимной близости;
  • обильные слизистые выделения из влагалища.

Хронический эндоцервикоз шейки матки

Без лечения болезнь продолжает прогрессировать. В результате она принимает хроническую форму, при которой появляется отек слизистой. Это провоцирует развитие воспалений и инфекций. Основные признаки хронической псевдоэрозии:

  • серозно-гнойные или серозные бели с неприятным запахом;
  • ощущение зуда и жжения в области наружных половых органов;
  • кровь после спринцеваний, полового акта или гинекологического осмотра.

Врожденная эктопия связана с неправильным разделением эпителия на цилиндрический и плоский. До половой зрелости подобное нарушение считают нормой, поскольку так происходит физиологическое «взросление» слизистой шейки матки. Граница видов эпителия «встает» на свое место, когда уровень эстрогенов в организме приближается к таковому у женщин репродуктивного возраста.

Механизм, который запускает процесс развития приобретенной псевдоэрозии, до конца не изучен. В медицине приводятся только факторы риска заболевания:

  • хронические воспаления шейки матки;
  • беспорядочные половые связи;
  • гормональные нарушения;
  • бактериальный вагинит;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • половые инфекции;
  • частые аборты;
  • разрывы шейки матки при родах.

Лечение эндоцервикоза

В 80% случаев псевдоэрозия протекает в осложненной форме, которая требует лечебных мероприятий. Сначала устраняют инфекцию, восстанавливают микрофлору влагалища, гормональный и иммунный фон. Затем принимают меры по удалению очага эктопии.

У молодых девушек даже противовоспалительная терапия помогает уменьшить зону псевдоэрозии, но только при условии, что у них нет серьезных гинекологических патологий. Список основных методов лечения эндоцервикоза включает:

  • Консервативную терапию. Назначение конкретных лекарств зависит от основного заболевания, вызвавшего эктопию, и симптомов, которые проявляются у женщины. Препараты используют на начальной стадии, когда псевдоэрозия незначительная и не прогрессирует.
  • Удаление эктопии малоинвазивными способами. Это основной метод лечения, который позволяет полностью удалить участок псевдоэрозии. К такому способу прибегают, когда не удается справиться с болезнью медикаментами или эпителий разрастается слишком активно.
  • Хирургическое вмешательство. В отличие от предыдущего метода является более травматичным. Показания к удалению эктопии таким путем:
    • дисплазия или рак шейки матки;
    • осложненная псевдоэрозия на фоне папилломавируса с высоким риском развития онкологического процесса;
    • выраженные внешние изменения слизистой, включая полипы, гипертрофию тканей, наботовы кисты и кондиломы.

Медикаментозная терапия

При псевдоэрозии используют лекарственные препараты в форме таблеток и вагинальных свечей. Основные группы применяемых медикаментов:

  • Противовоспалительные. Используются при значительном отеке и гиперемии слизистой шейки матки.
  • Антибиотики. Применяются, чтобы устранить патогенную микрофлору.
  • Противовирусные. Показаны для случаев, когда псевдоэрозия вызвана вирусными инфекциями.
  • Гормональные. Назначают женщинам, у которых в организме нарушен баланс гормонов.

Удаление пораженных участков слизистой

Для удаления патологических очагов на слизистой шейки матки сегодня используются самые современные методы:

  • Диатермокоагуляция – прижигание зоны трансформации слизистой электрическим током. Такой метод используют только для лечения рожавших женщин, поскольку он может вызывать кровотечения и стеноз цервикального канала.
  • Криодеструкция – прижигание псевдоэрозии жидким азотом. Патологический участок подвергается замораживанию, после чего слизистая отторгается и восстанавливается. Метод считают особенно эффективным.
  • Лазерная деструкция – воздействие на ткани гелий-неоновым или углекислым лазером. Процедуру считают самой безопасной, поэтому ее назначают чаще остальных.
  • Химическая коагуляция – выжигание эпителия специальными кислотами. Они содержатся в препаратах, таких как Солковагин и Вагитил. Метод подходит для удаления псевдоэрозий небольшого размера.

Прогноз и профилактика

Более тяжело проходит лечение псевдоэрозии, возникшей на фоне вирусной инфекции. Терапия может занять чуть больше времени. В остальных случаях прогноз лечения благоприятный. После приема лекарств или прижигания на месте эктопии образуется нормальная слизистая.

С учетом возможных причин псевдоэрозии можно выделить правила ее профилактики:

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Пользоваться барьерными методами контрацепции.
  • Каждые полгода посещать гинеколога.
  • Регулярно осуществлять интимную гигиену.

Источник:

Эндоцервикоз

Эндоцервикоз – это патологический процесс, связанный с изменением эпителиального слоя шейки матки. Если процесс приобретает длительный характер, то затрагивает цервикальный канал, что вызывает частичную деструкцию оболочки.

Эпидермизирующийся эндоцервикоз, как и другого типа, может быть как врожденным, так и приобретенным, встречается довольно часто у лиц женского пола репродуктивного возраста. Эндоцервикоз еще называют псевдоэрозией, может представлять собой большой риск возникновения злокачественной опухоли.

Диагностируется заболевание при первом же осмотре у гинеколога, а после сдачи дополнительных анализов назначается соответствующее лечение. Если терапия проведена вовремя, прогноз положительный.

Причины эндоцервикоза, которые предшествовали развитию патологического процесса в шейке матки, следующие:

  • воспалительные процессы хронического характера;
  • наличие бактериальных вагинитов;
  • частые механические аборты;
  • всевозможные разрывы шейки матки в процессе родов;
  • гормональные сбои;
  • раздражение шейки матки химическими соединениями;
  • непостоянный половой партнер;
  • инфекционные заболевания половой сферы;
  • несоблюдение правил гигиены.

Чаще всего заболевание встречается у лиц женского пола от 25 до 45 лет, причем причиной выступают в основном гормональные сбои, в результате которых нарушается нормальная работа яичников и основных желез, что приводит к нарушению регенерации ткани и вызывает формирование патологии.

Источник: https://cmsch71.ru/beremennost/chto-takoe-statsionarnyj-endotservikoz-shejki-matki.html

Эктопия шейки матки: лечение псевдоэрозии и варианты удаления эндоцервикоза

Эндоцервикоз — эктопические поражения шейки матки

Наиболее частое отклонение от нормы, выявляемое при гинекологическом осмотре, — это псевдоэрозия или эктопия (также известное как эндоцервикоз).

Несмотря на то, что это патологическое явление, лечение требуется не всегда.

Во многих случаях терапия не нужна, нужно только наблюдать, не появится ли осложнений.

Эндоцервикоз — что это такое

Это замещение нормального для влагалищной области цервикального канала плоского эпителия цилиндрическим из ее внутренней (шеечной) части.

Субъективно никаких новых ощущений для пациента это не привносит, но заметно при гинекологическом осмотре.

Эктопически измененная область визуализируется как участок более яркого (красноватого) в сравнении с окружающей слизистой цвета.

Это обусловлено тем, что через более тонкий эпителий внутренней части цервикального канала просвечивают кровеносные сосуды.

При истинной же эрозии истончается плоский эпителий цервикального канала, в результате поверхность слизистой изъязвляется и может кровоточить.

Из-за воспаления плоский эпителий может заменяться на цилиндрический, тогда истинная эрозия переходит в псевдоэрозию.

Лечение нужно только тогда, когда эндоцервикоз осложнен воспалением, что может привести даже к озлокачествлению замещенного участка и, вследствие, к раку шейки матки.

Псевдоэрозия может возникать как на фоне воспалительного процесса, так и сама эти процессы вызывать. Это связано с истончением замещенного эпителия.

Акушер-гинеколог об эктопии шейки матки:

Какой специалист лечит псевдоэрозию

Терапией в случае осложнений занимается гинеколог. Схема при этом будет зависеть от причин эктопии, прогрессирования процесса, характера воспаления и наличия сопутствующих гормональных сдвигов.

Эндоцервикоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденная эктопия связана с неправильной дифференцировкой эпителия и проявляется только до наступления половозрелости.

Такой эндоцервикоз считают вариантом нормы, он не требует лечения. Однако на фоне гормональных неполадок это явление может остаться в зрелом возрасте.

Это связано с дефицитом эстрогенов. Приобретенная же псевдоэрозия может возникать от внутренних, либо внешних причин.

В качестве внешних будут факторы инфекционного, воспалительного и травматического генеза.

Внутренними же причинами считаются гормональные расстройства и иммунные нарушения.

Схема терапии псевдоэрозии шейки матки выглядит так:

  • устранение патологического фона, на котором развилась эктопия (гормональные расстройства, воспалительные заболевания);
  • удаление патологически измененного участка.

Медикаментозная терапия — как и чем лечить

Медикаментозное лечение эктопии шейки матки заключается в восстановлении нарушенного фона (воспалением, гормональными изменениями или иммунными нарушениями):

  • при выявлении воспалительного процесса применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Распространенным препаратом для медикаментозной терапии псевдоэрозии является Тержинан (вагинальные таблетки);
  • если эндоцервикоз возник на фоне гормонального дисбаланса, его корректируют приемом гормональных средств, в частности, оральных контрацептивов;
  • в случае эктопии из-за снижения иммунитета назначают иммуномодулирующие препараты.

Виды удаления — когда и какое назначается

Если эктопия сопровождается воспалительными изменениями, ее необходимо удалить. Есть способы деструкции измененного цервикального участка. Они различаются по способу воздействия с целью разрушения области эктопии:

    • криодеструкция: это разрушение эктопированного участка жидким азотом, «замороженная» измененная слизистая не образует рубца на шейке матки, поэтому назначается женщинам, которые еще не рожали (так как образование рубца грозит осложнениями беременности вплоть до невынашивания). Субъективно криодеструкция умеренно болезненна или неприятна для пациента, хотя и не настолько, как диатермокоагуляция;
    • воздействие лазером: разрушение измененного участка эпителия лазерным лучом, при этом разрушенные клетки коагулируются. Такой метод тоже может назначаться нерожавшим девушкам, поскольку пораженный участок рассасывается без следа в виде рубцовой ткани;
  • диатермокоагуляция: метод основан на нагревающем воздействии электрического тока. Следствием применения такого метода становится образование корочки, под которой происходит заживление. После отторжения корочки образуется рубец, что является значительным минусом диатермокоагуляции. Проблемы рубца имеют значение для нерожавших ранее женщин, поскольку он может спровоцировать разрывы во время родов;
  • радиоволновой метод: считается наилучшим по причине отсутствия как непосредственного контакта с пораженным участком, так и образования рубца, негативных последствий в виде изменения шейки матки такой метод не имеет, поэтому может назначаться и до родов.

Кроме образования рубца, диатермокоагуляционный метод чреват еще и риском расширения цервикального канала в случае беременности, что может привести к выкидышу.

Поэтому диатермокоагуляционный метод не назначается нерожавшим женщинам. Уже после родов такой способ удаления пораженного участка практически безвреден.

Обычно нерожавшим женщинам назначают криодеструкцию, поскольку лазерный и радиоволновой методы дорогие, а диатермокоагуляция до родов противопоказана.

Обычно после процедуры деструкции участка эктопии некоторое время из половых путей выделяется сукровицеподобная субстанция.

Пока это происходит, сексуальных контактов необходимо избегать, чтобы не занести инфекцию в раневую поверхность.

Отличия от лечения истинной эрозии

Истинная эрозия отличается от псевдоэрозии тем, что представляет собой картину механического повреждения (часто после родов, аборта или грубого полового акта).

Проще говоря, истинная эрозия — это раневая поверхность, которая часто умеренно кровоточит.

Заметным признаком истинной эрозии будет болезненность и кровянистые выделения во время половых контактов.

Такое явление существует не более двух недель, после плоский эпителий заменяется цилиндрическим.

Это происходит из-за прогрессирования, а затем затухания воспалительного процесса, вследствие которого один вид эпителия замещается другим, нетипичным для этой области шейки матки.

Основное лечение на стадии обнаружения истинной эрозии состоит в том, чтобы устранить инфекцию, которая очень часто присоединяется при таком повреждении, и нормализовать состав цервикальной флоры.

При обнаружении в ходе гинекологического осмотра такого явления, как псевдоэрозия, необходимо соблюдать ряд правил.

Если выявленная патология не прогрессирует, не осложнена инфекцией, то следует регулярно показываться врачу-гинекологу.

Если есть осложнения или прогрессирование эндоцервикоза, то нужно пройти курс лечения, состоящий из медикаментозной терапии (направленной на устранение бактериального, вирусного или грибкового агента, вызвавшего инфекционное поражение) и удаления части поверхностных клеток с области поражения (лазеркоагуляция, диатермокоагуляция, криодеструкция и другие).

В отличие от такого явления, как эндоцервикоз, истинная эрозия — это дефект в результате механического повреждения шейки матки.

Он существует ограниченное время, после заменяется на эктопический. То есть, истинная эрозия — это острый процесс, тогда как эндоцервикоз — хронический.

Источник: https://beautyladi.ru/lechenie-ektopii-shejki-matki/

Консультация доктора
Добавить комментарий