Эпителиальные клетки в мазке: норма у женщин, профилактика

Плоский эпителий в мазке у женщин: норма клеток цилиндрического и плоского эпителия и возможные причины отклонений

Эпителиальные клетки в мазке: норма у женщин, профилактика

При исследовании мазков из половых путей женщины большое значение имеет определение количества клеток эпителия. Это – внутренний слой, выстилающий стенки влагалища, он представлен двумя видами клеток: плоскими и цилиндрическими.Состояние эпителия динамично, оно меняется в зависимости от гормонального фона и наличия заболеваний, поэтому является важным диагностическим показателем.

Что такое плоский эпителий в мазке у женщин?

Слой плоского эпителия является самым поверхностным, выстилающим влагалище и шейку матки снаружи. Поскольку он подвергается воздействию внешних факторов, постоянно происходит процесс отмирания и обновления его клеток.

Полное обновление эпителия происходит в течение 5-7 дней: отжившие клетки отслаиваются в просвет влагалища, на их месте образуются новые.

Процесс этот гормонозависимый. Чем больше яичники вырабатывают эстрогена, тем интенсивнее рост новых клеток, но в то же время уменьшается число отмершего внутреннего слоя стенки влагалища.

Все это вместе приводит к утолщению слоя.

И наоборот, снижение гормональной функции замедляет восстановительный процесс, а старение и отслойка ускоряются, слой эпителия истончается, развивается его атрофия.

Неизбежно наступают изменения атрофического характера у женщин после 40-45 лет в пременопаузе, в период климакса и особенно в период менопаузы. Процессы восстановления и обновления эпителия резко замедляются в связи с угасанием функции яичников. Это также учитывается при оценке результатов мазка.

На состояние плоского эпителия также влияют половые инфекции, нарушения иммунитета, эндокринные нарушения. Поэтому его определение в мазках помогает заподозрить целый ряд заболеваний, направить пациентку на обследование.

Что такое цилиндрический тип клеток?

Цилиндрический эпителий в мазке у женщин выстилает канал шейки матки и выполняет защитную функцию. Вырабатываемая им слизь образует в канале пробку, которая препятствует сообщению полости матки с влагалищем и внешней средой.

По краю влагалищного отверстия канала шейки матки цилиндрический эпителий переходит в плоский, именно эта зона является наиболее уязвимой. На ней чаще всего образуются эрозии, полипы, развивается метаплазия клеток (изменение структуры), а на ее фоне возникают раковые опухоли.

На количество эпителия также влияет состояние гормонального фона женщины и ее иммунной системы, наличие заболеваний органов, инфекции половых путей.

Определение количества цилиндрических эпителиальных клеток в мазках играет роль в диагностике перечисленной патологии, особенно предраковых состояний шейки матки.

Норма клеток эпителия в мазке у женщин

Подсчет количества эпителиальных клеток в мазках из влагалища называется цитограммой. Эпителиальные клетки в мазке у здоровых женщин имеют следующие нормы:

  • для клеток плоского эпителия – во влагалище от 5 до 15 в поле зрения, в шейке матки не более 10;
  • для цилиндрических клеток – во влагалище и шейке матке от 3 до 15 в поле зрения.

Наряду с этими показателями мазка определяются и другие его компоненты, результаты нормы отражены на бланке исследования.

Пониженное количество компонентов

Снижение количества клеток в поле зрения говорит об их низком содержании во влагалище в результате определенных патологических состояний.

Недостаток плоского эпителия

Когда обнаруживаются единичные клетки, или они совсем отсутствуют, это – тревожный симптом, говорящий о снижении функции яичников.

Если в климактерическом периоде и в менопаузе это является нормой, то у молодых женщин это может говорить о наличии воспалительного или опухолевого процесса.

Малое количество цилиндрических клеток

Уменьшение количества клеток может быть следствием не только гормональных нарушений, но и таких процессов в шейке матки, как дисплазия, когда цилиндрический эпителий в переходной области шейки матки замещается плоскоклеточным. Это – очень важный показатель скрининга женщин по профилактике рака.

О чем говорит плоский и цилиндрический эпителий в мазке в большом количестве?

Большое количество клеток плоского или цилиндрического эпителия в мазке у женщин является индикатором целого ряда заболеваний.

Повышенное содержание плоского эпителия

Увеличение числа отмерших клеток вызывают следующие заболевания:

  • снижение гормонального фона;
  • вагинит — воспаление влагалища;
  • лейкоплакия
  • хронические воспалительные заболевания половой системы;
  • мочеполовые инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • частые простудные заболевания;
  • различные манипуляции в интимной зоне – средства гигиены, пирсинг.

Чрезмерное количество цилиндрических клеток

Если количество клеток в мазке превышает 15, причины могут быть следующие:

  • избыточная выработка гормонов яичниками (при опухолях, кистах);
  • воспалительный процесс в канале шейки матки;
  • избыточное разрастание слизистой канала шейки матки за ее пределы (эктопия);
  • развитие злокачественной опухоли.

Одни лишь результаты анализа мазков не являются основанием для точного диагноза, они учитываются в комплексе с другими исследованиями.

Диагностика клеток эпителия в мазке у женщин

Врач определяет показания для взятия мазка, определяет дату с учетом периода менструального цикла и заранее об этом оповещает женщину, чтобы она могла подготовиться. На состояние эпителия влияет множество факторов, они могут снижать достоверность исследования, поэтому подготовка очень важна.

Когда сдавать анализ?

Показаниями для взятия мазка из влагалища являются:

  • жалобы на зуд, боли, жжение в половых органах;
  • любые выделения из половых путей;
  • учащенные болезненные мочеиспускания;
  • боли внизу живота, в промежности;
  • болезненность при половом акте;
  • нарушение менструального цикла;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • наступление беременности.

Также взятие мазков является обязательной процедурой во время проведения профилактических медицинских осмотров женщин, оно входит в программу скрининга для выявления онкологической патологии, скрытых половых инфекций.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка к взятию мазков начинается за 2 суток до назначенной процедуры. От женщины в этот период требуется исключить половые контакты, использование спринцеваний, других вагинальных средств, предметов интимной косметики. Также не рекомендуется посещать бассейн, сауну, принимать ванну, а только лишь гигиенический душ.

Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5 часов, потому что с мочой может вымыться часть клеток, и результат окажется недостоверным.

Лечение в случае отклонения показателей от нормы

Лечение назначается при наличии точно установленного диагноза. Избыток или недостаток эпителия в мазках не являются диагнозом, а лишь одним из признаков заболевания. Поэтому врач всегда назначает другие дополнительные исследования – УЗИ матки с придатками, при необходимости эндоскопическую диагностику, биопсию, специальные анализы на наличие инфекции, анализы крови общего плана.

Только лишь после установления диагноза назначается адекватное лечение.

При инфекционном процессе назначают антибактериальные средства, при гормональных нарушениях проводится гормональная коррекция.

Если выявлены эктопия, лейкоплакия, полипы – их лечат современными инструментальными процедурами (радиочастотной коагуляцией, лазером, криодеструкцией и другими методами). При обнаружении злокачественной опухоли женщина проходит комплексное лечение у онколога.

Возможные последствия и осложнения

Нежелательные последствия при отклонениях от нормы в мазках определяются их причинами, то есть самими заболеваниями. Позднее обращение или отказ от обследования и лечения приводит к прогрессированию болезни.

Например, хронический не леченный воспалительный процесс вызывает разрастание спаек, что препятствует наступлению беременности, вынашиванию плода.

Изменения в области эпителия шейки матки – дисплазия, лейкоплакия являются предраковыми заболеваниями, при отсутствии лечения могут трансформироваться в злокачественную опухоль.

Также повышение гормональной функции яичников, о которой сигнализирует эпителий, может быть признаком гормональной активной опухоли.

Профилактические меры

Если у женщины репродуктивная система здорова, нет никаких расстройств, воспалений, инфекций, то и результаты мазков всегда будут соответствовать норме. Поэтому профилактика и состоит в своевременном обследовании, прохождении регулярных медицинских осмотров, а при выявлении патологии – в обязательном лечении и наблюдении у врача.

Также очень важно при появлении малейших симптомов неблагополучия со стороны половых органов незамедлительно обратиться к врачу, не пытаться лечиться самостоятельно.

Большое значение в профилактике имеет настоятельно рекомендуемый медиками безопасный секс. Сюда входит предпочтение использования барьерной защиты, отказ от частой смены половых партнеров, соблюдение определенного ритма половой жизни. Как избыточные половые контакты, так и их недостаток отрицательно сказываются на женском здоровье.

Не последнюю роль играет и ведение женщиной здорового образа жизни – правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек. Предупреждение болезней всегда доступнее, дешевле и эффективнее, чем их лечение.

Источник: https://vseanalizy.com/info/zhenskie/mazok-na-floru/epitelij.html

Эпителий: норма у женщин

Эпителиальные клетки в мазке: норма у женщин, профилактика

Плоский эпителий – клетки, образующие слизистый слой внутренних половых органов. Обнаружить их можно во влагалище, уретре и на шейке матки. Основная функция эпителия – секреция особого вида клеток, которые предотвращают проникновение инфекции и защищают от травм.

Виды эпителиальных клеток

Выделить можно несколько видов эпителиальной ткани:

  1. Однослойный. Его можно подразделить еще на несколько: плоский, каемчатый, цилиндрический и кубический;
  2. Многослойный. К данному виду относят плоский ороговевший или не ороговевший, железистый, переходный и довольно редко встречающийся кубический и цилиндрический.

Врачи и различные лаборатории чаще всего используют понятие «плоский эпителий». С помощью анализа на количественное содержание эпителиальной ткани в мазке или моче врач может сделать соответствующие выводы о здоровье пациента и дать необходимые рекомендации по лечению.

Существуют определенные нормы, у здорового человека содержание плоского эпителия находится в пределах определенных разрешенных значений.

Значительное превышение показателей говорит о прогрессирующем течении воспалительного процесса, а это значит, что требуется скорейшее терапевтическое вмешательство.

Нормальное количество эпителия в мазке

Для проведения общеклинического исследования у женщины берут материал из трех зон: с внешней стороны шейки матки, из уретры и цервикального канала. Цель данного исследования – выявление и профилактика воспалительных процессов в органах репродуктивной системы женщины. Показанием для взятия материала являются следующие симптомы:

  • подозрительные, специфичные выделения;
  • болезненные спазмы в нижней зоне живота, не связанные с менструацией;
  • изменение цвета внешних половых органов;
  • сильный зуд половых органов.

Обязательно берется мазок на флору влагалищной секреции у всех женщин, планирующих в ближайшем будущем беременность, беременных и принимающих длительное время антибактериальные препараты, противоопухолевые средства и кортикостероиды, так как они снижают защитные функции иммунитета.

Для получения более объективных результатов необходимо за 3 дня исключить применение любых препаратов, использующихся вагинально, а за сутки исключить половые контакты, иначе может быть значительно завышен эпителий в мазке.

Норма у женщин эпителиальных клеток в мазке в разные дни может отличаться, в зависимости от менструального цикла.

Обнаружение в мазке превышающее норму количество клеток может говорить о возможном патологическом процессе, воспалительного характера (вагинит, цервицит, уретрит). В то время как незначительное его количество говорит о недостаточной выработке необходимых половых гормонов.

Таблица для наглядной расшифровки анализов.

ПоказателиVCU
Эпителий плоскийОт 5 до 10От 5 до 10От 5 до 10
ЛейкоцитыОт 0 до 10От 0 до 30От 0 до 5
Гонококки
Влагалищная трихомонада
Ключевые клетки
Дрожжеподобные грибы
СлизьУмеренное содержаниеУмеренное содержание

Период беременности связан с гормональными изменениями, которые увеличивают риск развития различных патологических процессов во влагалище. В этот период обязательно проводится анализ на микрофлору в родовых путях как минимум три раза за всю беременность. При наличии жалоб и других показаний проводится дополнительное исследование.

Нормальное количество эпителия в моче

Даже у абсолютно здоровых людей находится эпителий плоский в моче. Норма у женщин несколько выше чем у мужчин, но, вне зависимости от пола, нормальное количество клеток исчисляется единицами.

Один и тот же показатель количества клеток плоского эпителия в урине может свидетельствовать о здоровом состоянии женщины и развивающемся простатите или уретрите у мужчины.

У человека, не имеющего никаких заболеваний, в моче обнаруживается до 10-и единиц. Превышение этой нормы свидетельствует о воспалительном процессе, протекающем в мочеполовой системе.

Значительное превышение показателей можно обнаружить при следующих заболеваниях:

  1. цистит;
  2. простатит;
  3. уретрит;
  4. нефроз;
  5. острый нефрит.

Для определения количества клеток берется общий анализ, в котором изучается сразу несколько параметров урины, в число которых входят следующие: лейкоциты, эритроциты, цилиндры, бактерии, белок, глюкоза.

Однако, исследование только на наличие эпителия в моче проводить нецелесообразно, так как показатель довольно слабый и не всегда стопроцентно свидетельствует о наличии заболевания.

Поэтому анализ проводится комплексный, с изучением различных характеристик.

Референтные значения общего анализа мочи.

ЦветЖелто-соломенная
ЗапахНерезкий
ПрозрачностьПрозрачная, не мутная
РеакцияpH от 4 до 7
БелокМаксимум 0,033г/л
ПлотностьОт 1012 до 1022 г/л
ГлюкозаМаксимум 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела
Гемоглобин
ЛейкоцитыДо 6
ЭритроцитыДо 3
ЭпителийВ пределах 10
ЦилиндрыЕдиничные
Грибы
Бактерии
соли

Терапевтические процедуры

Наиболее часто диагностируемое заболевание репродуктивной системы женщины – вагинит. Вызывают его различные грибки, бактерии, паразиты, снижение естественной гормональной поддержки. Лечение его проводится с использованием антибактериальной терапии, противогрибковых средств, в зависимости от вида возбудителя воспалительного процесса.

Несвоевременное обращение в клинику может усугубить проблему, потому как прогрессирую, инфекция поднимается выше и поражает матку.

Уретрит является одним из часто встречаемых заболеваний мочеполовой системы. Причиной развития воспаления может быть хламидия, герпес, цитомегаловирус.

Недопустимо употребление любых лекарственных средств без контроля со стороны врача.

Лечение проводится чаще всего с помощью антибактериальных препаратов, если возбудитель имеет инфекционную природу.

Неинфекционный уретрит лечится специальными веществами, снимающих раздражение слизистых оболочек.

После восстановления нормального количества эпителия и прочих показателей, состояние больного стабилизируется.

Поделитесь статьей с друзьями

статьи

0

Источник: https://missis.info/zdorove/180-epiteliy-norma-u-zhenschin.html

Мазок на флору у женщин. Норма, таблица, расшифровка лейкоциты, эритроциты, инвитро, кокки, что показывает при беременности

Эпителиальные клетки в мазке: норма у женщин, профилактика

Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

Как точно называется анализ:

  • микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
  • мазок из половых органов;
  • бактериоскопия;
  • микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза.

Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза).

Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов — это возможность быстро оценить — здорова гинекологически женщина или нет и поставить один из четырех диагнозов:

  • вагинальный кандидоз (молочница);
  • бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
  • гонорея;
  • трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.

К содержанию

Для чего назначается мазок на флору в гинекологии

Мазок на флору у женщин (норма в таблице приведена далее) назначается для диагностики инфекционных и воспалительных процессов и изменений гормонального фона.

Однозначными показаниями к проведению исследования на микрофлору являются:

  • патологические бели;
  • наличие зуда и жжения;
  • появление неприятного запаха;
  • ощущение сухости и дискомфорта;
  • болевые ощущения и кровянистые выделения в процессе интимных отношений;
  • резь и боль при мочеиспускании.

В обязательном порядке обследование микрофлоры половых органов проводится несколько раз во время беременности и при поступлении в родильный дом. Также анализ показан перед проведением любых гинекологических операций и манипуляций (кольпоскопии, ЭКО и других).

Кроме того мазок на флору является самым простым методом, позволяющим выявить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому с целью ранней диагностики ЗППП в случае незащищенной половой связи с малознакомым партнером также рекомендовано проведение анализа, даже при отсутствии симптоматики.

При отсутствии у женщины жалоб и специальных показаний выполняется 1-2 раза в год в рамках рутинного гинекологического скрининга.

Патогенность

При неблагоприятных условиях микроорганизмы Enterobacter cloacae могут вызывать воспалительные процессы в разных органах. Обычно это происходит при резком ослаблении организма или на фоне других заболеваний. Бактерии могут поражать не только ЖКТ, но и другие органы: легкие, почки, мочевой пузырь. Это приводит к появлению следующих патологий:

  • дисбактериоза кишечника;
  • острого пиелонефрита;
  • цистита;
  • аспирационной пневмонии.

Активно размножаясь, энтеробактеры вытесняют полезные микроорганизмы. В результате у человека нарушается микрофлора в органах ЖКТ. Это приводит к ухудшению самочувствия, дальнейшему снижению иммунитета и высокой подверженности инфекциям.

Подготовка к сдаче

Подготовка к анализу на микрофлору подразумевает некоторые ограничения за несколько дней до обследования. Запрещаются все виды спринцеваний и использование любых вагинальных средств: свечей, кремов и интимных дезодорантов.

Не допускается принятие сидячих и лежачих ванн, а также интимная гигиена с использованием мыла или специальных гелей. Кроме того следует воздержаться от интимных связей, в том числе с использованием презерватива.

За 1-2 часа до сдачи анализа следует тщательно подмыться теплой кипяченой водой без мыла и осушить половые органы чистым полотенцем. После этого не мочиться до взятия мазка.

Забор анализа осуществляется не ранее, чем через 2 дня после окончания менструации, и не позднее, чем за 2 дня до начала следующей, в идеале – с 10 по 20 день цикла.

Как происходит забор биоматериала

Забор биологического материала проводится обычно в утреннее время. Женщины проходят процедуру в гинекологическом кабинете, а мужчины – в урологическом.

Манипуляция проводится в несколько последовательных этапов:

  1. Пациент освобождается от одежды и надевает специальный одноразовый халат, а также бахилы.
  2. После этого специалист предлагает ему расположиться в кресле. Для женщин подойдет гинекологическое, а мужчинам будет более удобно в специальном урологическом кресле, которое несколько отличается.
  3. Врач моет руки и обрабатывает их антисептическим раствором. После этого надевает стерильные перчатки.
  4. Инструмент используется разный для мужчин и женщин, но всегда одноразовый. Для женщин подойдет специальная палочка, на которую наматывается стерильный марлевый тампон. Для пациентов мужского пола используется специальная щетка, позволяющая провести забор из уретры.
  5. После забора материал размазывают на предметном стекле и отправляют в лабораторию.
  6. Пациент покидает кресло, врач говорит о сроках проведения диагностики и дате следующего приема.

В каждом случае забор материала проводится по стандартной схеме, но довольно часто эта процедура совмещается с исследованием органов репродуктивной системы.

Как сдается?

Мазок на флору у женщин, норма в таблице к которому будет представлена далее в статье, сдается строго до проведения мануального обследования, кольпоскопии и УЗИ внутривлагалищным датчиком.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит в вагину женщины специальное зеркало-расширитель и затем с помощью стерильной ложечки Фолькмана осуществляет забор материала с поверхности шейки матки и заднебокового свода влагалища.

После этого стерильной петлей берет на анализ образец из наружного отверстия уретры. Полученные материалы гинеколог наносит на отдельные предметные стекла и отправляет на исследование в лабораторию. Взятие мазка у девственниц осуществляется без применения расширителя через отверстие в девственной плеве.

Процедура забора анализа занимает несколько минут и абсолютно безболезненна. Исключение составляют ситуации при наличии сильного воспалительного процесса, но и в этих случаях дискомфорт при взятии мазков минимален.

Что такое лейкоциты в мазке у женщин?

Неоднородная популяция белых кровяных телец состоит из 5 типов клеток, которые отличаются по морфологии и функционалу: нейтрофилы, базофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Следует отметить, что в ходе исследовании биоматериала из влагалища, шейки матки и уретры определяется общее количество белых клеток, а не каждого типа в отдельности.

Основной их функционал сводится к защите от инфекционных агентов и реализуется 2 путями:

  • фагоцитоз – непосредственное взаимодействие и уничтожение чужеродных микроорганизмов. На первом этапе происходит миграция нейтрофилов, а затем и остальных типов клеток в очаг воспаления. После чего они атакуют чужеродные тельца путём их поглощения и переваривания с последующим выбросом продуктов деградации в окружающую среду. После осуществления процесса фагоцитоза белые тельца отмирают, скопление мёртвых клеток образуют гнойные выделения. Размер доступных для фагоцитоза объектов варьирует от незначительно малых до крупных скоплений клеток;
  • стимуляция работы иммунной системы человека заключается в активации выработки антител, которые останавливают процессы размножения патогенных микроорганизмов, а также нейтрализуют их токсины.

Много лейкоцитов в мазке у женщины регистрируется при инфекционном поражении организма. Недостаток метода — невозможность точного определения того, какой из видов лейкоцитов повышен. С этой целью проводится общий анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы.

Лейкоцитами называют белые клетки крови. В эту группу входит целый перечень клеток, выполняющих защитную функцию. Так, если в мочеполовые пути человека проникли патогенные микроорганизмы, из кровотока через капиллярную стенку туда попадут и лейкоциты. При встрече чужеродный флоры начинается выполнение фагоцитоза.

В норме лейкоциты могут присутствовать в мазке на флору. Однако их количество не должно быть слишком большим. Небольшое превышение нормы может произойти по физиологическим причинам. Если наблюдается значительное отклонение количества лейкоцитов в мазке от нормы, а также присутствуют признаки фагоцитоза, это говорит о наличии инфекции, которую могли спровоцировать возбудители разного типа.

Что врачи не видят при микроскопии?

Не смотря на высокую информативность анализа на микрофлору, он не позволяет диагностировать:

Источник: https://alternativa-mc.ru/diagnostika/mazok-na-floru-u-zhenshchin.html

Мазок на флору у женщин: расшифровка результатов

Эпителиальные клетки в мазке: норма у женщин, профилактика

Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно выявить патологии женской репродуктивной системы и принять корректные терапевтические и профилактические меры. Приходить на прием к врачу рекомендуется один раз в полгода.

Во время приема специалист обязательно берет мазок из влагалища для исследования микрофлоры.

Это достаточно информативный и одновременно несложный метод диагностики, позволяющий заподозрить отклонения в работе женской репродуктивной системы.

Показания для анализа мазка на флору

Важно знать, что может повлиять на результаты исследования

Взятие гинекологического мазка на флору целесообразно при наличии у женщин таких клинических проявлений:

  1. Изменение нормального цвета и запаха у выделений из влагалища.
  2. Болевой синдром в нижней части живота как в покое, так и при половых контактах.
  3. Жжение, зуд в области половых органов.

Помимо этого, мазки на флору берутся при:

  • профилактических осмотрах;
  • во время беременности раз в триместр;
  • антибиотикотерапии для исключения кандидоза.

Расшифровать анализ мазка на флору должен лечащий врач после получения результатов исследования из лаборатории.

Следует обратить внимание на то, что показатели анализа микрофлоры могут меняться не только при каких-либо патологиях. Колебания значений наблюдаются при изменении гормонального фона в пубертатный период, при беременности, в климактерический период.

Кроме того, изменения в мазке взрослых пациенток могут вызвать контрацептивные препараты, пренебрежение правилами личной гигиены, половая активность. Незначительные колебания возможны и в зависимости от фазы менструального цикла.

Важно! Но появление любых патогенных микроорганизмов – сигнал о наличии заболевания или (что реже) – о носительстве. Обнаружение патогенов требует назначения специфических терапевтических мер.

Правила подготовки к исследованию

Чтобы получить достоверные результаты исследования мазка на флору, необходимо придерживаться таких ограничений:

  • исключить половые контакты за два дня до забора биоматериала;
  • не применять вагинальные свечи, мази, кремы за два дня до взятия мазка;
  • не прибегать к спринцеванию;
  • мероприятия личной гигиены проводить, принимая душ, а не ванну;
  • не мочиться за несколько часов до посещения врача.

Важно строго придерживаться этих правил, чтобы результат мазка на флору был информативным.

Процедура взятия мазка

Проведение процедуры забора биоматериала

Взятие мазка на флору у женщин производит врач-гинеколог на приеме. Кроме того, биоматериал можно сдать в частных лабораториях. Сама процедура взятия мазка состоит из таких этапов:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
  2. Для лучшего доступа к стенкам влагалища и цервикса вводятся стерильные зеркала.
  3. Сбор биоматериала с влагалищной стенки. Манипуляция безболезненна, но при воспалении могут наблюдаться неприятные ощущения.
  4. Материал наносится на предметное стекло при помощи штриховых движений и максимально тонко.
  5. Фиксация мазка. Необходима в тех случаях, когда мазок будет доставлен в лабораторию более, чем спустя 3 часа после взятия.
  6. Доставка мазка в лабораторию.
  7. Окраска стекла. Чаще применяется краситель метиленовый синий.
  8. Микроскопическое исследование мазка, которое проводит врач клинической лабораторной диагностики. Специалист определяет повышенные лейкоциты в цервикальном канале, оценивая состав флоры. Выявляет степень чистоты влагалища.
  9. Отправка полученных результатов врачу-гинекологу.

Чаще биоматериал берется из трех точек:

  • мазок на флору из цервикального канала;
  • мазок с влагалищных стенок;
  • мазок из уретры и парауретральных каналов.

Из-за анатомической близости перечисленных участков инфекционно-воспалительные процессы этих областей зачастую взаимосвязаны. Для взятия материала из каждой области врач берет отдельный стерильный инструмент и делает три мазка на отдельных стеклах.

После забора биоматериала нет необходимости в каких-либо ограничениях для женщины. Можно купаться в ванне, плавать в водоемах, разрешены половые контакты.

Расшифровка полученных результатов

Микроскопия стекол с биоматериалом позволяет получить важные данные о здоровье женщины

Для обозначения локализации взятия материала используются буквы латинского алфавита: V, C и U.

Буква V обозначает влагалище, C – цервикальный канал, U – уретру.

Для понимания интерпретации полученных при исследовании данных следует разобраться с тем, какие микроорганизмы можно выявить при анализе мазка на флору.

Кокковая флора

Кокковые микроорганизмы имеют округлую форму и могут обнаруживаться в мазках как в норме, так и в патологии.

При окраске материала по методу Грама выявляются грамположительные и грамотрицательные кокки. Появление грам + кокков в мазке допустимо – ими могут быть стрептококки и стафилококки.

Грамотрицательные кокки часто являются патогенами – к ним относятся гонококки, которые провоцируют гонорею.

Палочки Додерлейна

Палочковая флора во влагалище является важнейшим показателем здоровья женской репродуктивной системы. Под палочками Додердейна объединены крупные неподвижные палочки, которые относятся к грамположительным микроорганизмам. Они необходимы для обеспечения здоровой микрофлоры влагалища.

Среди функций палочек Додердейна (или лактобактерий) нужно выделить следующие:

  1. Поддержание кислой реакции среды во влагалище, необходимой в том числе и для корректного оплодотворения: ослабленные мужские половые клетки гибнут, а сильные могут преодолеть барьер и оплодотворить яйцеклетку.
  2. Подавление размножения патогенов в результате активации макрофагов.
  3. Поддержание чистоты влагалища посредством выделения перекиси водорода.

Нормальные показатели флоры предусматривают большое количество палочек Додердейна. Снижение их количества может сигнализировать о серьезных проблемах в женском репродуктивном здоровье.

Лептотрикс

Лептотрикс в мазке

Лептотрикс является условным патогеном. Это анаэробная грамположительная палочка. При микроскопии этот микроорганизм легко отличить – он имеет вид тонкой и длинной палочки в виде волоса.

Важной особенностью лептотрикса является то, что этот микроорганизм часто выявляется одновременно с серьезными патогенами – хламидиями и трихомонадами. Если лептотрикс обнаруживается при планировании беременности, лечение назначается в обязательном порядке.

Норма мазка на микрофлору влагалища

Умеренное количество клеток эпителия и лейкоцитов, палочковая флора – показатели нормы

Чтобы было легче разобраться в полученных результатах, нужно знать, какие показатели считаются нормой. Итак, в норме расшифровка анализа мазка предполагает:

  1. Плоский эпителий – допускается до 15 клеток в одном поле зрения.

    Увеличение количества клеток плоского эпителия говорит о наличии воспалительного процесса, а уменьшение – о гормональном дисбалансе.

  2. Лейкоциты в цервикальном канале –  нормой лейкоцитов в мазке на флору считается до 10 в поле зрения, в уретре – до 5, а в цервиксе – до 30.
  3. Палочки Додерлейна в норме содержатся в мазке в большом количестве.

  4. Слизь в биоматериале должна присутствовать в небольшом количестве.

Обнаружение в материале грибков Кандида, грамотрицательных кокков, гонококков, мелких палочек, трихомонад является показанием для дополнительных исследований (бактериологический анализ и другие методы диагностики) и последующего комплексного лечения.

В таблице ниже представлены основные показатели мазка на флору.

Таблица: Что показывает результат мазка на флору

ПоказательЗначение в нормеОтклонения
ВлагалищеЦервиксУретра
Лейкоциты0-100-300-5Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует об активации воспаления.
Эпителиальные клетки5-105-105-10При возрастании числа – воспаление, при снижении – гормональный дисбаланс.
СлизьУмеренное количествоУмеренное количествоУвеличение количества слизи может быть косвенным подтверждением инфекционного процесса.
МикрофлораБольшое количество палочек ДодердейнаНарушение баланса флоры с выявлением конкретных патогенов говорит о наличии соответствующей патологии.
Грибки КандидаПри обнаружении – кандидоз.
ТрихомонадыПри обнаружении – трихомоноз.
ГонококкиПри обнаружении – гонорея.
Ключевые клеткиПри обнаружении – бактериальный вагиноз.

Лейкоциты в мазке на флору

Немаловажным этапом в гинекологической диагностике является оценка степени чистоты влагалища. Различают четыре возможных степени, первые две из каких свидетельствуют о норме, а третья и четвертая – подтверждают наличие патологического процесса.

Характеристика каждой из степеней представлена ниже:

  1. Лейкоциты и эпителиальные клетки в нормальном количестве. Большое число палочек Додерлейна, слизь в небольшом количестве.
  2. Лейкоциты в пределах нормы, большое число лактобактерий, немного кокковой флоры, возможно наличие грибков Кандида..
  3. Много слизи и клеток эпителия – много лейкоцитов в мазке на флору. Палочек Додердейна мало, возможно преобладание кокковой флоры, наличие грибков, патогенных микроорганизмов.
  4. Сильно увеличено количество лейкоцитов. Отсутствие палочек Додердейна.

    Большое количество эпителиальных клеток и слизи. Обнаружение патогенных микроорганизмов.

Третья и четвертая степени чистоты влагалища требуют назначения терапевтических мер.

Особенности мазка на микрофлору во время беременности

При беременности анализ микрофлоры очень важен

Исследование мазка на флору проводится однократно в каждом триместре беременности: при постановке на учет, на тридцатой неделе и непосредственно перед предполагаемой датой родоразрешения.

Анализ необходим как профилактическая мера для выявления патологий, какие могут осложнить течение беременности и роды, а также спровоцировать болезнь у ребенка.

Важно! Изменение показателей исследования флоры у беременной женщины объясняется перестройкой гормонального фона – возрастает уровень прогестерона и снижается уровень эстрогена.

Показатели анализа микрофлоры у беременной женщины имеют мало отличий от таковых у небеременной женщины. Однако, отличия все же есть и о них нужно знать:

  1. Увеличение количества палочек Додерлейна. Физиологически это необходимо для защиты от различных патогенов и предотвращения проникновения и развития инфекции.
  2. Возрастание числа эпителиальных клеток в мазке.

При выявлении патогенов врач назначает щадящие методы лечения, конкретные из которых выбираются в зависимости от триместра и особенностей клинического случая. Чаще используются наружные средства – мази, свечи или тампоны.

Когда возможно отклонение результатов от нормы

Возрастание числа лейкоцитов в сочетании с возрастанием количества слизи и эпителиальных клеток говорит о наличии воспалительного процесса, или о таких патологиях:

  • уретрит;
  • вульвовагинит;
  • вагинит;
  • кольпит;
  • цервицит;
  • аднексит (сальпингоофорит).

Если изолированно возрастает только количество эпителиальных клеток в мазке, то это допустимо при увеличении уровня эстрогена в ходе менструального цикла. Тот случай, когда число клеток эпителия снижается, говорит о климаксе или о гормональном дисбалансе. Большое количество слизи говорит или о воспалении, или о несоблюдении личной гигиены.

Смешанная флора, то есть присутствие в мазке и палочек, и кокков, может быть вариантом нормы в возрасте до 14 лет и в климактерический период. В остальных случаях смешанная флора может говорить о воспалительном процессе, гиперфункции яичников, о начале или конце менструации, а также о венерических патологиях.Обильная кокковая флора – сигнал о патологии

Кокковая флора встречается при воспалительных патологиях уретры или влагалища, при бактериальном вагинозе. Обнаружение ключевых клеток в мазке также подтверждает бактериальный вагиноз.

Мазок из цервикального канала в норме предполагает отсутствие флоры, ключевых клеток, патогенов, число лейкоцитов до 30 в поле зрения и умеренное количество эпителиальных клеток, отклонения от этих значений свидетельствуют о патологии.

Выявление патогенов – сигнал для врача о необходимости дополнительных анализов и последующего лечения. В частности, может понадобиться бактериологическое исследование, а также анализ при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

ПЦР необходима для обнаружения ДНК тех патогенов, которые невозможно обнаружить в мазке – а именно микоплазм, уреаплазм, хламидий. Также может потребоваться исследование на гонорею – врач выписывает направление на “анализ на гн”.

Микрофлора влагалища, мазок из цервикального канала и уретры могут меняться не только в случае инфекционно-воспалительных процессов. Это возможно и при эрозии, патологиях иммунной системы, проведении антибиотикотерапии, при метаболических заболеваниях.

Любое отклонение от нормальных значений является показанием для более детальной диагностики.

Сейчас несложно получить расшифровку анализа на микрофлору у женщин онлайн, однако, все же лучше доверить интерпретацию полученных данных специалисту, у которого наблюдается пациентка.

Расшифровка мазка на флору онлайн возможна, но рекомендуется обратиться к врачу, особенно при отклонениях от нормы.

Регулярное посещение гинеколога и проведение анализа показателей микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры необходимо для максимально раннего выявления опасных заболеваний и назначения соответствующего лечения. Важно соблюдать все рекомендации специалиста и сдавать повторные анализы при необходимости.

  Исследование мазков на цитологию шейки матки: расшифровка

Источник: https://shejka-matki.ru/diagnostika/rasshifrovka-mazka-na-floru-u-zhenshhin.html

Эпителиальные клетки в мазке: норма у женщин, профилактика

Эпителиальные клетки в мазке: норма у женщин, профилактика

Как появляются эпителиальные клетки в мазке, насколько опасен этот симптом?

Взяв в руки бланк с результатами исследования мазка с шейки матки или влагалища, немудрено растеряться, ведь листок просто пестрит непонятными цифрами и аббревиатурами.

В одной из граф документа будет указан процент содержания в исследуемом материале эпителиальных клеток.

После прочтения статьи вы сумеете расшифровать эти цифры и будете знать, какое количество эпителиальных клеток в мазке — норма, а что принято трактовать как патологию.

Функции и особенности строения эпителия мочеполовых путей

Эпителий — слой клеток, выстилающий мочеполовые пути. Другими словами, это слизистая оболочка, покрывающая изнутри влагалище, вульву и репродуктивные органы.

В эпителии нет кровеносных сосудов и нервных окончаний. Клетки слабо соединены друг с другом и объединены в рыхлую многослойную ткань.

Эпителиальные клетки бывают плоскими, кубическими, цилиндрическими, реснитчатыми и пр.

Мочеполовые пути и наружная поверхность женских репродуктивных органов покрыты эпителием, состоящим из плоских и цилиндрических клеток.

Влагалище и шейка матки выстланы слизистым слоем, состоящим из нескольких слоев плоских клеток, поверхность цервикального канала покрыта клетками-цилиндрами.

Эпителиальная ткань выполняет три задачи: защищает, выделяет, всасывает.

Дополнительная функция эпителиальных тканей репродуктивных органов заключается в обеспечении жизнедеятельности лактобактерий — необходимого компонента нормальной микрофлоры влагалища.

Эпителиальная ткань репродуктивных органов развивается под влиянием двух гормонов: эстрогена и прогестерона.

Формирование слизистой оболочки влагалища начинается еще во внутриутробном периоде под воздействием гормонов матери, свободно проходящих через плацентарный барьер.

В дальнейшем гормоны, влияющие на формирование эпителиальных клеток, поступают в организм новорожденной девочки с материнским молоком.

Слизистая оболочка новорожденных девочек состоит всего из трех-четырех слоев, но эпителиальные клетки уже способны вырабатывать гликоген и таким образом поддерживать жизнеспособность молочнокислых бактерий.

Влагалище новорожденной представляет собой полость, заполненную слизью, в которой нет никаких микроорганизмов.

READ  Стоит ли бояться мобилункуса в мазке?

Стерильное состояние влагалища у новорожденных девочек — норма, говорящая о том, что во время беременности у их мам не было инфекций.

Но уже через три-четыре часа после родов слизистая влагалища накапливает достаточное количество гликогена, чтобы на нем могла сформироваться полезная микрофлора, состоящая из лактобактерий.

Лактобактерии живут во влагалище, питаются выделениями и нисколько не вредят здоровью. Наоборот, приносят пользу, так как поддерживают умеренную кислотность, благодаря чему естественные процессы в тканях протекают без затруднений.

На третью неделю после рождения в организме ребенка окончательно исчезает гликоген, накопленный во время внутриутробного периода.

:

В это время эпителий (во влагалище, полости рта, глаз и т. д.) становится уязвимым и тонким. У некоторых детей внешне это выражается в появлении молочницы.

Эпителиальная ткань постоянно перестраивается и каждые 4-5 дней замещается новыми популяциями клеток.

Отмершие клетки отделяются с поверхности слизистой и входят в состав влагалищной слизи, которую берут как биоматериал для исследования при мазке из влагалища или с шейки матки.

Поэтому присутствие эпителиальных клеток в мазке — норма. Насторожить должно обратное — если в бланке исследования указано, что эпителий в мазке не обнаружен.

Индексы кольпоцитограммы

Мазок из влагалища можно использовать для кольпоцитограммы — исследования, определяющего содержание во влагалищном отделяемом различных видов эпителиальных клеток.

Процентное соотношение клеток эпителия изменяется в зависимости от дня цикла, то есть под воздействием гормонов. Гормональная кольпоцитология используется для уточнения ряда диагнозов, в том числе гормонального бесплодия, патологического климакса, аменореи.

Кроме того, исследование помогает с точностью выявить день овуляции, что важно при лечении некоторых видов бесплодия и для определения срока беременности.

Для гормональной цитологической диагностики потребуется свободно отделяющийся биоматериал из влагалища.

Мазки берут каждые 4 дня на протяжении нескольких менструальных циклов. Обычно это делают на 8, 14 и 22 день. При аменорее мазок берут раз в неделю.

READ  Норма цилиндрического эпителия в мазке

Противопоказания для кольпоцитологического исследования:

  • воспаления влагалища;
  • маточное кровотечение.

Обнаружение в мазке молодых парабазальных клеток (норма для них – находиться в основании эпителиальной ткани, а не на ее поверхности) говорит о нарушении процессов созревания эпителия. Скорее всего, дефект обусловлен слабым гормональным фоном.

На основании кольпоцитологического исследования врач выводит индекс созревания (ИС), показывающий процентное содержание в мазке клеток основного, промежуточного и поверхностного слоя эпителиальной ткани. Индекс состоит из трех цифр от 0 до 100.

Первая показывает процент парабазальных клеток, вторая — промежуточных, третья — поверхностных.

Таблица 1. Расшифровка ИС

ПарабазальныеПромежуточныеПоверхностныеДиагноз
естьнетнетВыраженная атрофия
естьестьнетУмеренная атрофия
нетестьестьУмеренная пролиферация
нетестьестьВыраженная пролиферация

Примечание: пролиферация — разрастание ткани, атрофия — истончение ткани.

КПИ или КИ — важный индекс, показывает уровень выработки эстрогена. КПИ изменяется в течение менструального цикла в соответствии с изменением количества эстрогена. Во время овуляции индекс будет максимальным — 60 – 80 %.

ЭИ — второй индекс, характеризующий эстрогенную насыщенность. Во время овуляции он равен 45 %.

Индекс скученности — отмечается в бланке исследования не цифрами, а знаками «плюс». С помощью этого показателя оценивают уровень влияния прогестерона на эпителиальную ткань.

Три плюсика говорят о выраженной скученности, два — об умеренной, один — о слабой.

Цитологическое исследование гормонального фона проводят при угрозе прерывания беременности и нарушениях цикла. Способ позволяет оценить работу яичников и уровень эстрогенной насыщенности.

Цитологию используют для оценки лечения, отслеживания гормональных изменений при климаксе, выявлении угрозы выкидыша.

Расшифровка результатов требует профессиональной квалификации. Лучше не пытаться самостоятельно расшифровать символы и цифры, проставленные в лаборатории, так как интерпретация результатов мазка должна проводиться с учетом ряда дополнительных факторов: дня цикла, срока беременности и др.

READ  Отклонения в мазке на флору при беременности

Профилактика заболеваний

Если в мазке обнаружено небольшое количество плоских эпителиальных клеток, то это норма. Большое количество слизи из плоских клеток эпителия говорит о воспалительных явлениях: вагините, кольпите и других.

Лаборант делает отметку в бланке, если в мазке присутствуют ключевые клетки. Эти образования представляют собой нормальные частицы плоского эпителия, отделившиеся с поверхности слизистой по естественным причинам и покрытые бактериями.

Норма, когда выделения не содержат ключевые клетки или содержат их незначительное количество.

ключевых клеток больше 20 % от общего числа клеток эпителия — один из симптомов бактериального вагиноза.

Одно из наиболее распространенных заболеваний, приводящих к появлению в мазке аномально большого числа эпителиальных клеток — вагинит или воспаление слизистой оболочки.

Вагинит вызывают паразитические грибки и бактерии, которые поселяются на слизистой из-за понижения иммунитета женщины или снижения в эпителии женских гормонов во время менопаузы.

:

Симптомами заболевания будут зуд, жжение, покраснение, обильные выделения. Недуг опасен, так как мешает нормальной жизни, влияет на репродуктивную функцию.

На фоне вагинита часто развивается вторичная инфекция, затрагивающая органы мочеиспускания. Самым опасным последствием вагинита считается внематочная беременность.

Для профилактики вагинита и других воспалительных заболеваний, приводящих к повышенному содержанию эпителиальных клеток в мазке, нужно носить «правильное» нижнее белье — не тесное, изготовленное из дышащих натуральных тканей.

Большую роль в профилактике заболевания играет соблюдение личной гигиены.

Следует избегать тампонов и гигиенических прокладок, сделанных из искусственных волокон, так как на них размножаются патогенные микроорганизмы, которые вполне могут стать причиной воспалительного процесса слизистой.

Итак, теперь вы знаете, что означают эпителиальные клетки в мазке, какое процентное соотношение считается нормой и о чем что говорит уменьшение или увеличение их количества.

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/mazok/epitelialnye-kletki.html

Консультация доктора
Добавить комментарий