Как хранить цитологические стекла

Как хранить стеклышки с биопсией

Как хранить цитологические стекла

Нам часто приходятся повторять одну и ту же стандартную фразу для пациентов, которые собираются ехать в клинику для лечения за рубежом или онкологическую клинику в России:

«Не забудьте взять с собой парафиновые блоки и стекла, и то и другое, это важно для диагностики и лечения».

Мы решили рассказать об этом подробнее, так как не все пациенты знают что это такое.

Парафиновые блоки

В них запаивают кусочки ткани, полученных из организма пациента. Выглядят они вот так, похоже, на кусочек свечки, в которую запаяно содержимое:

В парафиновых блоках ткань, полученная во время биопсии, может храниться очень долго, при соблюдении правильного температурного режима. Блоки можно использовать для проведения повторных иммунологических, клеточных, генетических исследований опухоли. Это может быть очень важно для выбора правильного метода лечения.

Следует понимать, что методов исследования очень много и возможности для проведения исследования не одинаковы в разных клиниках и разных странах мира. Более того появляются новые препараты для лечения опухолей. Так что повторный анализ тканей через несколько лет после первичной диагностики может быть необходим и влиять на подбор лечения.

Сколько хранятся парафиновые блоки и как их получить?

В России не менее 3 лет, в Финляндии 25 лет, в Австралии не менее 10 лет, так что в разных странах по-разному. Получить их можно по письменному запросу, на имя главврача, в той больнице, где делали биопсию.

Стёкла

«Стёкла» — это медицинский сленг. Это гистологические и цитологические препараты, приготовленные на специальном кусочке стекла, для исследования под микроскопом. Они окрашиваются разными красителями, для диагностики того или иного заболевания.

Парафиновый блок нарезается на тонкую секцию для приготовления стёкол.

Гистологические стекла, окрашенные для исследования под микроскопом.

Стекла также используются при приготовлении мазков, например мазков крови или отпечатков ткани, такие стекла называются цитологическими и также изучаются под микроскопом, они дают представление о клеточном составе ткани или жидкости, с помощью которых они сделаны.

Почему это важно и почему нельзя обойтись только стёклами?

Стекла уже покрашены определенным красителем и их можно только посмотреть под микроскопом, их нельзя покрасить по-другому или сделать на их основе генетический или иммунологический анализ ткани.

В отличие от стекол парафиновый блок дает возможность повторно исследовать все характеристики ткани и сделать все необходимые анализы, а не только исследования под микроскопом — почему это важно, мы объяснили выше.

Источник: http://rakanet.ru/metodi-diagnostiki/stereotaksicheskaya-biopsiya/parafinovye-bloki/

Хранение и перевозка биоптата, гистологических стекол и блоков

Проведение любого морфологического исследования требует наличия гистологического материала пациента. Биопсийный материал для гистологического исследования получают из патологически измененного очага: из его центральной зоны и зоны, граничащей с неизмененными тканями.

Важным условием получения качественного биоптата является применение методов, сохраняющих границы среза в неизменном виде. Для этого подходят методы классической хирургии, использование электрических или радиоволновых методов может привести к ухудшению качества образца.

Затем образцы ткани незамедлительно помещают в специальную фиксирующую жидкость. Это необходимо для сохранности материала до гистологического исследования . Время с момента получения материала до его консервации не должно составлять более 2 часов.

Фиксирующей жидкостью для хранения и транспортировки материала для гистологического исследования является 10% формалин, в соотношении материал:жидкость не менее чем 1:10. Емкость должна быть плотно закрыта для предотвращения испарения формалина и высыхания биоматериала.

Затем материал необходимо сохранять при температуре +4..+6 °C до доставки в патоморфологическую лабораторию.

Изготовление гистологических стекол и блоков из биоптата

На этапе изготовления блоков и стекол материал попадает в патоморфологическую лабораторию, где его специальным образом подготавливают и обрабатывают, получая гистологические стекла и блоки. Эта подготовка включает в себя несколько этапов:

— Первичная визуальная оценка врачом-патологом биопсийного материала , вырезка отдельных участков для проведения исследования

— Проводка материала (процесс специальной подготовки биопсийного материала, в результате которого получается гистологический (парафиновый) блок)

— Микротомирование (процесс обработки блока на микротоме и нарезки из него пластин биопсийного материала толщиной около 1 микрона)

— Окраска гистологических препаратов в процессоре (иммуногистостейнере) с получением еще одной формы материала – гистологических стекол

— Микроскопия (изучение гистологических препаратов под электронным микроскопом)

Как хранятся гистологические стекла и блоки

После проведения морфологического исследования гистологические материалы не выбрасывают. Они поступают на хранение в архив онкологического диспансера. Блоки, на основании которых был посавлен онкологический диагноз, хранятся пожизненно (ранее, взятые до 1999 г.

и при СССР блоки хранились 25 лет). Блоки, на основании которых был поставлен доброкачественный диагноз, хранятся в течение 5 лет. Они хранятся при температуре от +10 до +25°C вне холодильника в сухом помещении, в тёмном месте (коробке, футляре).

Стёкла в лабораториях сохраняются лишь при наличии онкологической патологии.

Сохранение гистологических материалов необходимо для того, чтобы у врачей пациента была возможность по прошествии времени удостовериться в диагнозе, отправить материалы на пересмотр в другую патоморфологическую лабораторию.

При необходимости пересмотра курьер транспортирует гистологические материалы в специальных футлярах в сумке-холодильнике, чтобы обеспечить сохранность материала для исследования.

Доставка гистологических материалов и заключений при любом морфологическом исследовании или пересмотре гистологии в ЮНИМ проводится бесплатно.

Источник: http://unim.su/blog/hranenie-i-perevozka-bioptata-gistologicheskih-stekol-i-blokov/

Как получить результаты цитологического исследования

После опубликования материала, где я расписал вопрос, что такое гистологические стекла и блоки и каким образом они применяются для диагностики рака, поступило много вопросов о том, где и как хранить стекла и блоки.

Однако, общаясь с читателями, я понял, что есть необходимость на этот вопрос взглянуть шире.

Поэтому, сформулировав несколько вопросов (всего четыре вопроса), я стал искать истину в общении с медиками из разных онкологических центров.

В итоге получилась обобщенная картина, которая, надеюсь, поможет читателям в понимании того, как получить результаты цитологического исследования, где и при каких условиях хранить гистологические стекла и блоки, а также что делать с ними после консультаций в онкологических центрах.

К слову, ответов на эти вопросы в Интернете я не нашел, поэтому и пришлось общаться с медиками лично. Но это общение дало возможность лучше понимать жизнь онкологических центров изнутри, так сказать.

Где и как человек сдает материал на цитологию (где на выходе гистологические стекла и блоки)?

На цитологическое исследование пациент может сдать в любом учреждении: поликлинике, женской консультации, отделении любой патологии и уровня — от района до уровня федерального института.

Этот метод используется не только в онкологической практике, а является признанным, безболезненным и доступным методом цитоморфологической диагностики многих патологий.

Врач (грамотный. так как не все в реальности вообще его используют и подробно всё знают…) принимает решение о необходимости данного исследования.

Вот примерный перечень возможностей цитодиагностики:

  • лор-врачи берут соскобы из рото-и носоглотки на признаки вирусных поражений и папилломатоз, на кандидоз; из ушных проходов.

В общем, спектр цитологических исследований обширен, всё зависит от профессионального уровня самого клинического специалиста, принимающего решение о необходимости данной диагностики.

На гистологическое исследование — поступает материал только со всех оперативных вмешательств, а также — при биопсии от гинекологов и эндоскопистов (возможно и в амбулаторных условиях в условиях поликлиник) — то есть, преимущественно из стационаров.

Пациент имеет право самостоятельно сдавать некоторые виды цитологической локализации — любой каприз в частных клиниках за средства пациента…

Где и в каком виде человек получает результаты цитологического исследования?

Результаты цитологического исследования получает либо врач, заказавший данную диагностику, либо самостоятельно пациент — на бланке с заключением диагноза.

Стёкла в лабораториях сохраняются лишь при наличии онкологической патологии — как доброкачественные процессы (хранятся в учреждении, где диагноз поставлен в течение 5 лет), так и злокачественные новообразования (хранятся теперь пожизненно — но взятые до 1999 г и при СССР -25 лет).

Что нужно, чтобы получить на руки гистологические стекла и блоки?

Пациент препараты (цитологические стекла, гистологические стекла и блоки) в обычном режиме при любом диагнозе — не получает. Но препараты, при желании пациента или при необходимости по медицинским показаниям, можно взять из лаборатории.

  • Пациент должен принести запрос от своего лечащего врача, направившего на цитологию или гистологию. Запрос заверяется в том же ЛПУ их печатью.
  • Далее, пациент лично уже в лабораториях пишет заявление с просьбой выдать ему на руки препараты для консультации (указывает, куда везёт на консультацию, сроки возврата, свой телефонный номер и адрес).
  • Заявление должен подписать главный врач онкологического центра, где производились исследования.
  • К заявлению прилагается ксерокопия собственного паспорта пациента.
  • Если пациент лично не может забрать препараты (лежачий больной, проживает в другом городе и т.д.), тогда его доверенное лицо или родственник должен иметь при себе: доверенность, заверенную нотариально от пациента/больного, ксерокопии его паспорта и своего и также пишет заявление от своего имени.
  • После проведённой консультации в другом учреждении, пациент обязан вернуть стёкла и блоки в лабораторию обратно.

При отсутствии патологического (онкологического) процесса — цитологические препараты внутри лаборатории в тот же день размываются. Гистологические же стёкла и блоки — сохраняются до 5 лет.

Где и как хранить в домашних условиях гистологические стекла и блоки

При правильно поставленном процессе контроля качества исследований в данных исследовательских лабораториях препараты не должны храниться в домашних условиях.

Но, если всё же они у пациента — взяты для дальнейших консультаций, например в онкологическом центре в Израиле, или в Германии, либо другие причины, то

стёкла и блоки нужно хранить при температуре от +10 до +25С вне холодильника в сухом помещении, в тёмном месте (коробке, футляре). При транспортировке — перевозить в футляре или коробке, имеющей форму.

Желательно зафиксировать, если упаковка большего размера, чем материал. Обычно, лаборатории, выдающие материал укладывают стёкла в специальные пластиковые футляры-конверты и футляры-пеналы. Так как сами заинтересованы в возврате целого и сохранного материала.

Блоки не оставлять на солнце! И, обязательно, после консультаций вернуть обратно.

Вот такие рекомендации дали специалисты в онкологических центрах. Спасибо этим людям за заботу о пациентах. Что бы там ни говорили о коммерческой стороне вопроса, в этих центрах есть добрые и отзывчивые врачи. Другой вопрос, что их квалификация не всегда достойно оценена финансово, поэтому и возникают иногда конфликты на тему оплаты услуг.

Токсины в онкологии. Плохо или хорошо?

Я всегда понимал так, что токсины для организма нечто неприемлемое и от них надо освобождаться.

Блокирование нервов может сократить рост опухоли желудка

Исследования, проведенные в Медицинском центре Колумбийского университета, показали, что нервы.

Вкусовые изменения при лечении рака

статьи1 Причины изменения вкусовых ощущений2 Управление вкусовыми ощущениями Еще одна.

Онкомаркеры что это?

Мы все время говорим о необходимости раннего распознавания рака, однако упускаем вопрос как. Для.

6 комментариев

Пока не прочитала ваш материал, стекла лежали в холодильнике на полке для хранения овощей (обернутые в полотенце). Убрала в шкаф. Не жива и не мертва. Будет ли исследование достоверным? Лежали сутки.

Любовь, сложно однозначно ответить на ваш вопрос. Даже опытный специалист не сможет дать ответ, поскольку на состояние материала в данном случае воздействовало множество факторов.

Одно могу сказать, рекомендации, данные в статье готовились на основе опыта нескольких заведующих лабораториями онкоцентров с огромным опытом и ответственностью.

И рекомендации давались при ЛИЧНОМ моем с ними общении.

Хорошая статья. Сегодня получила на руки гистопрепараты и блоки, для повтороного исследования в туб диспансере (у них возникли сомнения о достоверности исследования, хотят у себя проверить).

У меня вопрос: эти стекла и блоки никак не защищены от воздействия окружающей среды, отдавали мне их без перчаток, засунули в пакетик, как до этого и с чем хранились неизвестно, блоки (парафин, весь потертый) будут ли достоверными исследования? Вдруг рядом хранились гистопрепараты больного туберкулезом например.

Евгения, именно по причинам, описанным вами, следует для постановки диагноза использовать три независимых лаборатории. К сожалению, после тех старых времен, когда в лабораториях онкодиспансеров была строгая дисциплина с материалами, все изменилось и не в лучшую сторону. Мне об этом около часа рассказывала зав. лабораторией, с которой мы беседовали.

Статья очень нужная! Долго искала в интернете информацию о хранении и утилизации гистологических стекол и блоков, но не находила. У меня ситуация следующая, муж после консультации не вернул в лабораторию стекла и блоки .

Последующие события и эмоции заставили меня забыть про них, спустя два года, я обнаружила их в квартире. У меня вопрос , куда утилизировать материал онокологически больного человека? Куда обратиться по этому вопросу? Живу в Москве.

Надеюсь на Вашу помощь.

Анна, вариант только один — вернуть в ту лабораторию, откуда блоки были получены. Запись о выдаче у них осталась. Просто объясните ситуацию.

Источник: http://diodica.ru/kak-hranit-steklyshki-s-biopsiej/

Как получить результаты цитологического исследования

Как хранить цитологические стекла

После опубликования материала, где я расписал вопрос, что такое гистологические стекла и блоки и каким образом они применяются для диагностики рака, поступило много вопросов о том, где и как хранить стекла и блоки.

Однако, общаясь с читателями, я понял, что есть необходимость на этот вопрос взглянуть шире.

Поэтому, сформулировав несколько вопросов (всего четыре вопроса), я стал искать истину в общении с медиками из разных онкологических центров.

  В итоге получилась обобщенная картина, которая, надеюсь, поможет читателям в понимании того, как получить результаты цитологического исследования, где и при каких условиях хранить гистологические стекла и блоки, а также что делать с ними после консультаций в онкологических центрах.
К слову, ответов на эти вопросы в Интернете я не нашел, поэтому и пришлось общаться с медиками лично. Но это общение дало возможность лучше понимать жизнь онкологических центров изнутри, так сказать.

Сроки хранения биологического материала и первичной документации в лаборатории

Как хранить цитологические стекла

Весь материал, доставленный на исследование в лабораторию, после выполнения назначенных тестов архивируется. Сроки хранения материала в архиве лаборатории различны, это зависит от вида материала и исследуемых компонентов.

  Хранению в архиве лаборатории подлежат также документы: первичная документация (направительные бланки), документы аналитического этапа (протоколы исследований), материалы по контролю качества и результаты исследований пациентов.

Ниже приводятся сроки хранения в лаборатории первичного материала и документации.

Знание сроков хранения поможет Вам назначить дополнительное исследование (если это необходимо) из материала хранящегося в лаборатории, запросить копии первичной документации, протоколов исследований, результатов исследований.

Сроки хранения доставленного на исследование материала

    Время исчисляется с момента взятия материала у пациента:
  • Кровь на гематологические исследования, исследования группы крови, резус-фактора, антител к антигенам эритроцитов,  антигенов Келл –  не более 24 часов.
  • Цитратная плазма на коагулологические исследования (исследования системы свёртывания крови) – не более 8 часов.
  • Материал на общеклинические исследования (кал, моча, мокрота, спинномозговая жидкость, плевральная жидкость и т.п.) – не более 24 часов.
  • Моча, кал, спинномозговая жидкость на биохимические исследования – не более 24 часов.
  • Сыворотка крови на биохимические исследования, исследования гормонов, онкомаркёров, серологические исследования, исследования на аллергию и пищевую непереносимость – 7 дней с момента взятия биоматериала.
  • Однако некоторые аналиты (часть гормонов и метаболитов) через некоторое время распадается под действием сывороточных ферментов и ряда других причин.  Ниже приведена таблица с нестойкими аналитами и указан максимальный срок их хранения (т.е. время, в течение которого можно дополнительно заказать данное исследование из материала, хранящегося в лаборатории).

    Наименование аналита Максимальный срок хранения Наименование аналитаМаксимальный срок хранения
    CA 12524 чКальцитонинне хранится
    CA 15-324 чЛактат (молочная кислота)24 ч*
    CA 19-924 чЛГ (лютеинизирующий гормон)2 сут
    CA 72-424 чМалоновый диальдегид24 ч
    Cyfra 21-124 чОбщая антиоксидантная активность24 ч
    C-пептид2 сутОстаза (костный изофермент щелочной фосфатазы) BAP24 ч
    NSE (нейрон-специфическая енолаза)24 чОстеокальцинне хранится
    UBC (маркёр рака мочевого пузыря)24 чПаратгормонне хранится
    Адренокортикотропный гормонне хранитсяПростатическая кислая фосфатаза (PAP)24 ч
    Альдостеронне хранитсяПСА (простатический специфический антиген) общий24 ч
    Андростендион2 сутПСА (простатический специфический антиген) свободный24 ч
    Антитела к ТГ2 сутРенинне хранится
    Антитела к ТПО2 сутРЭА (раково-эмбриональный антиген)24 ч
    АФП (альфа-фетопротеин)24 чСТГ (соматотропный гормон)8 ч
    Белок S10024 чСупероксиддисмутаза в эритроцитах24 ч
    Билирубин  общий, прямой3 сутТ3 свободный2 сут
    Витамин В1224 чТ4 свободный2 сут
    Гликозилированный гемоглобин (HbA1c)5 сутТГ (тиреоглобулин)3 сут
    Глутатионпероксидаза в эритроцитах24 чТироксинсвязывающий глобулин (TBG)2 сут
    Глюкоза24 ч*Тропонин I24 ч
    Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S)2 сутТТГ (тиреотропный гормон)2 сут
    Инсулин2 сутФолиевая кислота24 ч
    ИПФР-1 (Соматомедин С)8 чФСГ (фолликулостимулирующий гормон)2 сут
    Калий/Натрий/Хлор24 чЭстрадиол (E2)2 сут
    Кальций ионизированный24 ч

    * – кровь должна быть взята в специальную пробирку

  • Кровь на исследование иммунного статуса (клеточный иммунитет) – не более 24 часов
  • Кровь на исследование интерферонового статуса – не более 24 часов
  • Первичный материал на бактериологические исследования – до окончания исследования
  • Материал на ПЦР-исследования (выделенная ДНК) – 7 суток
  • Материал на цитологические исследования (окрашенные и фиксированные стёкла):
  • – цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервикального канала, влагалища  без патологии – 1 месяц- цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервикального канала, влагалища  патология – 1 год- цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервикального канала, влагалища  онкология или подозрение на неё – бессрочно- цитологические исследования другого материала – 1 год- цитологические исследования другого материала онкология или подозрение на неё – бессрочно

  • Материал на гистологические исследования: окрашенные стёкла, блоки (при наличии патологии) – бессрочно
  • При получении положительного результата в лаборатории при скрининговом исследовании на антитела к ВИЧ, сыворотка пациента направляется на исследование методом иммуноблота в лабораторию Московского городского Центра профилактики и борьбы со СПИДом. Результат исследования выдаётся только после получения результатов из лаборатории Центра (вместе с копией результата иммуноблота). Сыворотки, положительные на антитела к ВИЧ, в лаборатории не хранятся.При получении положительных результатов в скрининговых тест-системах при исследовании на HBsAg и на антитела к вирусу гепатита C (aHCV) обязательно выполняются подтверждающие тесты.Положительные сыворотки на HBsAg и антитела к вирусу гепатита C (aHCV) хранятся в лаборатории в замороженном виде 6 месяцев.

Сроки хранения медицинской документации

Источник: http://2589400.ru/medicinskim_uchrezhdeniyam/tehnologiya_vypolneniya_issledovanij/razdel_3/podrazdel_1/

Ошибки гистологии опухоли

Как хранить цитологические стекла

В этой статье речь пойдет о том,  пересматривать или не пересматривать материалы, полученные в результате биопсии.

Как вы знаете, в каждом случае, когда у человека подозревают злокачественное новообразование, берется образец ткани из участка с патологией.

Этот образец потом отправляется на гистологический и /или иммуногистохимический анализ. Это необходимо для того, чтобы, во-первых, однозначно поставить диагноз – злокачественное новообразование, а во-вторых, разобраться с гистологическим типом этого новообразования.

Кроме того, во многих случаях требуется провести иммунногистохимический анализ опухолевой ткани для того, чтобы легче было обнаружить первоначальную опухоль, если она не выявлена, чтобы понять является ли опухоль гормоночувствительной или нет, а также для того, чтобы понимать, насколько агрессивна эта опухоль.

Без анализа биопсийного материала диагноз – «злокачественное новообразование» не ставится. Он остается лишь предполагаемым.

Проблемы с анализом биопсийного материала

К сожалению, особенно в небольших населенных пунктах, возникают большие проблемы с качеством проведения гистологического анализа. 

Часто бывает, что возможности провести иммуногистохимический анализ на месте – просто нет.

Стекла и парафиновые блоки с препаратом куда-то отправляются, но заключения приходится ждать очень долго. Это не допустимо, когда решение о лечении  нужно принимать очень быстро.

Хуже того, нередко, как показывает практика, по результатам таких исследований был неверно определен тип опухоли.

Случай из практики

Совсем недавно у меня на приеме была женщина из одного небольшого городка, которой был поставлен диагноз – злокачественная тимома. По поводу этого заболевания она прошла 2 курса полихимиотерапии.

Но потом решила получить второе мнение. Гистологическое заключение также подтверждало тимому.

Поскольку по ряду причин у меня возникли сомнения в диагнозе, был произведен повторный забор биопсийного материала, по результатам которого диагноз был изменен на Б-лимфому.

Соответственно, изменилась тактика лечения. 

Такая ошибка гистологии опухоли может привести к весьма неприятным последствиям.

Ошибки в результатах гистологии

Мои коллеги-онкогематологи, поделились со мной такой нерадостной статистикой, когда мы обсуждали поступающие к ним материалы из онкогематологического отделения клиники, расположенной в области.

Они полностью или частично не соглашаются с результатами исследований, сделанных в этой клиники, в  30-35% случае.

Конечно, эта статистика всего лишь по одной районной клинике, с которой я столкнулся в связи со своей работой с пациенткой, проходившей там лечение. Как дело обстоит в других районах – мне неизвестно, надеюсь, что гораздо лучше.

Однако, показатели эти, на самом деле, просто удручающие. Ведь неверное гистологическое или иммуногистохимическое заключение – это неверное лечение, со всеми вытекающими отсюда результатами. 

К сожалению, качество работы врачей-патоморфологов, особенно, молодых специалистов, особенно в небольших городах, оставляет желать лучшего.

Что же  делать

Что делать в случае, если вы по каким-то причинам неуверены в результате или беспокоитесь за качество выполненного исследования?

Сейчас появилось достаточно большое количество независимых лабораторий, которые предлагают провести гистологические и иммуногистохимические исследования биопсийного материала, причем в сроки короче, чем такие исследования проводят в больнице.

Это, разумеется, стоит денег, речь может идти о сумме от 5 000 до 10 000 рублей в зависимости от сложности исследования. 

Но в обмен на это вы получаете второе мнение, которое либо подтверждает ранее озвученный диагноз, либо ставит его под сомнение, и тогда вы можете путем дальнейших разбирательств понять окончательный диагноз.

Ошибки при биопсии рака обходятся гораздо дороже.

Мне самому удивительно говорить такие слова, но, к сожалению, то, что происходит у нас сейчас в плане качества проводимых исследований биопсийного материала, действительно оставляет желать лучшего.

Поэтому совет –  если вы проходите лечение в какой-либо небольшой клинике, особенно в непрофильном отделении (например, в небольшом лечебном учреждении, в котором нет профильного онкологического отделения), то имеет смысл подумать о том, чтобы пусть и платно, пересмотреть биопсийный материал. Вы можете узнать много нового.

Храните стекла!

Нередки также такие случаи, когда больной пытается получить стекла для повторного исследования, но они оказываются утерянными.

Это, конечно, происходит далеко не везде и далеко не всегда, тем не менее, такие случаи иногда выплывают.

Случай из практики

Пару лет назад была такая ситуация – ко мне обратилась женщина 41 года из небольшого города с рецидивом рака молочной железы. Я уже, за истечением времени, не помню во всех подробностях тот случай, но суть такова – 

Больная ранее проходила лечение в районной больнице.

Диагноз – новообразование молочной железы.

Гистология подтвердила рак молочной железы

Была проведена мастэктомия, и в качестве лечения была назначена гормонотерапия.

Через некоторое время возник рецидив опухоли, и встал вопрос об иммуногистохимическом исследовании.

Получить старые парафиновые блоки и стекла больной  не удалось. Как было сказано, их просто не могут найти. Был повторно взят биопсийный материал, который показал нечувствительность опухоли к гормонотерапии.

Тактика лечения была изменена в связи с новыми данными. Сейчас пациентка находится в ремиссии.

Отсюда – совет, в любом случае после получения гистологического заключения, забирайте стекла и парафиновые блоки со своими анализами, и храните их у себя. Они хранятся при комнатной температуре, и в любой момент вы сможете сдать стекла на повторную гистологию.

Сроки хранения, порядок выдачи и утилизации биопсийного материала (диагностических биопсий и операционного материала)

Как хранить цитологические стекла

3.1.

Гистологические препараты, относящиеся к онкологическим заболеваниям, диспластическим процессам, инфекционным заболеваниям, иммунопатологическим процессам и прочие, представляющие научно-практический интерес, а также во всех неясных случаях, хранятся постоянно (бессрочно) в специально организованном архиве патологоанатомического отделения (клинико-диагностической лаборатории, центра).

3.2. Парафиновые (целлоидиновые) блоки, относящиеся к онкологическим заболеваниям, диспластическим процессам, инфекционным заболеваниям, иммунопатологическим процессам и прочим, представляющим научно-практический интерес, а также во всех неясных случаях, хранятся 10 лет. Уничтожаются без составления акта.

3.3.

Гистологические препараты, парафиновые (целлоидиновые) блоки и «влажный» архив (в 5-10% формалине) биопсийного материала при травмах органов и тканей хранятся 3 года. Уничтожаются с составлением акта за подписью заведующего и старшего лаборанта патологоанатомического отделения или клинико-диагностической лаборатории (центра).

3.4. Все прочие гистологические препараты и парафиновые (целлоидиновые) блоки хранятся 1 год. Уничтожаются без составления акта.

3.5. «Влажный» архив (в 5-10% формалине) хранится 1 год в специально выделенной таре (банки, баки с плотно закрывающимися крышками).

Уничтожается без составления акта.

По распоряжению заведующего отделением (лаборатории) может быть уничтожен сразу после установления диагноза (кроме онкологических и инфекционных заболеваний, случаев с неясным диагнозом).

3.6. Уничтожение (утилизация) биоматериалов – «влажного» архива, кусочков ткани после переплавки парафиновых блоков и др., осуществляется в соответствии с действующими нормативными и распорядительными документами МЗ РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы о порядке утилизации биоотходов.

3.7. Выдача гистологических препаратов и парафиновых (целлоидиновых) блоков производится только по письменным запросам и только медицинских учреждений, страховых медицинских организаций, правоохранительных органов.

Допускается их выдача самим больным, которым были проведены диагностические или операционные биопсии, а также их родственникам (по предьявлении паспортов больных и получателей биопсии, письменных запросов больных, удостоверяющих права родственников на получение материала).

Выдача производится лаборантом-гистологом, после обязательного просмотра выдаваемых гистологическихпрепаратов врачом-патологоанатомом (врачом-лаборантом гистологом) и регистрации в валовом журнале биопсийных исследований или в специальном журнале: даты выдачи материала; числа выданных гистологических препаратов и блоков; запроса (остается в патологоанатомическом отделении или клинико-диагностической лаборатории, центре); паспортных данных получателя (если материал выдается не организации). Получатель (нарочный от организации) расписывается в этом журнале о получении материала. Гистологические препараты и их блоки должны быть возвращены в архив патологоанатомического отделения (клинико-диагностической лаборатории, центра).

3.8. Годом считать не календарный, а фактический год. Заведующий патологоанатомическим отделением (клинико-диагностической лабораторией) несет ответственность в соответствии с действующим законодательством за правильное хранение, выдачу и утилизацию архивного биопсийного материала.

При утрате архивного биопсийного материала ранее нормативных сроков, нарушения порядка его выдачи или утилизации, составляется акт с указанием причин нарушения исполнения приказа Департамента здравоохранения г. Москвы и принятых мер с целью недопущения таких нарушений.

Акт подписывают представитель администрации лечебно-профилактического учреждения, заведующий и старший лаборант патологоанатомического отделения или клинико-диагностической лаборатории (центра).

4. Сроки хранения, порядок выдачи и утилизации гистологического материала патологоанатомических вскрытий.

4.1. «Влажный» архив (в 5-10% формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза или сохранен по распоряжению врача-патологоанатома, производившего вскрытие или заведующего патологоанатомическим отделением.

4.2. «Влажный» архив может быть сохранен для его использования в научных или учебных целях (в т.ч. для клинико-анатомической конференции, музея патологоанатомического отделения) в соответствие с действующим Законодательством РФ, нормативными и распорядительными документами МЗ РФ, Департамента здравоохранения г. Москвы.

4.3. Гистологические препараты и парафиновые (целлоидиновые) блоки материалов патологоанатомического вскрытия хранятся 3 года. Уничтожаются без составления акта.

4.4. Уничтожение (утилизация) биоматериалов – «влажного» архива, ткани после переплавки блоков и др., осуществляется в соответствии с действующими нормативными и распорядительными документами МЗ РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы о порядке утилизации биоотходов.

4.5.

Выдача гистологических препаратов и парафиновых (целлоидиновых) блоков материала патологоанатомических вскрытий производится только по письменным запросам и только медицинских учреждений, страховых медицинских организаций или правоохранительных органов. Выдача производится лаборантом-гистологом, после обязательного просмотра выдаваемых гистологических препаратов врачом-патологоанатомом и регистрации в валовом журнале вскрытий или в специальном журнале: даты выдачи материала; числа выданных гистологических препаратов и блоков; запроса (остается в патологоанатомическом отделении). Получатель (нарочный от организации) расписывается в этом журнале о получении материала. Гистологические препараты и их блоки после изучения подлежат возврату в патологоанатомическое отделение.

4.6. Годом считать не календарный, а фактический год. Заведующий патологоанатомическим отделением (гистологической лабораторией) несет ответственность в соответствии с действующим законодательством за правильное хранение, выдачу и передачу на утилизацию архивного аутопсийного материала.

При утрате архивного аутопсийного материала ранее нормативных сроков, нарушении порядка выдачи и утилизации, составляется акт с указанием причин нарушения исполнения приказа Департамента здравоохранения г. Москвы и принятых мер с целью недопущения таких нарушений.

Акт подписывают представитель администрации лечебно-профилактического учреждения, заведующий и старший лаборант патологоанатомического отделения.

Источник: https://poisk-ru.ru/s676t6.html

Как хранить цитологические стекла

Как хранить цитологические стекла

Срок исследования 1 день

Для чего нужен пересмотр гистологических (цитологических) стекол?

Онкологическая практика показывает, что поставленный в одном медицинском учреждении диагноз очень часто нуждается в подтверждении или опровержении. И, хотя рассмотрением под микроскопом занимаются профессиональные специалисты, возможность ошибки или недосмотра не исключена.

Когда требуется пересмотр существующих результатов гистологии?

Повторный пересмотр стёкол в другой лаборатории значительно снижает

Риск ошибки. Пациент может забрать стёкла гистологии в одной лаборатории,

Чтобы передать в другое учреждение и удостовериться в правильности результатов.

Во многих случаях такая последовательность действий даже рекомендуется.

Что может помешать врачу-патоморфологу качественно пересмотреть гистологические стёкла?

Некачественное изготовление срезов в предыдущей лаборатории делает практически невозможным уточнение диагноза или выяснение других важных деталей картины заболевания.

Даже самые точные методы исследований зачастую нуждаются в перепроверке. Через компанию «Онкостандарт» возможно получить независимый результат, основанный на мнении одного или нескольких высококвалифицированных специалистов наших партнерских клиник в течение 2-3 рабочих дней.

При этом вам не обязательно приезжать в лабораторию самому: наша курьерская служба заберёт у вас препараты для пересмотра и доставит их обратно вместе с результатами исследования после процедуры.

Процедура пересмотра стекол

При написании гистологического заключения есть риск сделать ошибку, и для того, чтобы этого не произошло в лаборатории, где изначально было проведено исследование, необходимо пересмотреть стекла в другой лаборатории.

На практике все просто. Пациенту нужно забрать гистологические стекла в его лаборатории, в которой был выполнен первичный анализ и передать эти стекла на пересмотр в другую лабораторию, не имеющей отношения к первой.

Пересмотр препаратов займет два рабочих дня, с того момента, как препараты будут доставлены в лабораторию. Вместе с гистологическими стёклами необходимо прислать парафиновое блоки.

Это нужно на тот случай, если в первой лаборатории могли неправильно сделать гистологический препарат, и нужно будет сделать дополнительно новые срезы.

Время готовности результата от этого не увеличится, а займёт также два-максимум три дня. Свой результат можно получить по электронной почте, сразу же в день его готовности.

Передача гистологических материалов для пересмотра

Процедура передачи гистологических стёкол, а также парафиновых блоков очень проста. Для начала вам необходимо связаться с нашей компанией Онкостандарт.

Далее мы организуем для вас бесплатную доставку ваших гистологических препаратов к нам в лаборатории, с которыми у нас заключён договор о пересмотре гистологических стёкол.

Время доставки занимает до трёх дней. Сама доставка осуществляется из любого уголка России сразу же в лаборатории наших клиник. Мы ценим ваше время и заботимся о том, чтобы вы остались довольны, качеством предоставленных услуг.

После опубликования материала, где я расписал вопрос, что такое гистологические стекла и блоки и каким образом они применяются для диагностики рака, поступило много вопросов о том, где и как хранить стекла и блоки.

Однако, общаясь с читателями, я понял, что есть необходимость на этот вопрос взглянуть шире. Поэтому, сформулировав несколько вопросов (всего четыре вопроса), я стал искать истину в общении с медиками из разных онкологических центров.

В итоге получилась обобщенная картина, которая, надеюсь, поможет читателям в понимании того, как получить результаты цитологического исследования, где и при каких условиях хранить гистологические стекла и блоки, а также что делать с ними после консультаций в онкологических центрах.

К слову, ответов на эти вопросы в Интернете я не нашел, поэтому и пришлось общаться с медиками лично. Но это общение дало возможность лучше понимать жизнь онкологических центров изнутри, так сказать.

На цитологическое исследование пациент может сдать в любом учреждении: поликлинике, женской консультации, отделении любой патологии и уровня — от района до уровня федерального института.

Этот метод используется не только в онкологической практике, а является признанным, безболезненным и доступным методом цитоморфологической диагностики многих патологий.

Врач (грамотный. так как не все в реальности вообще его используют и подробно всё знают…) принимает решение о необходимости данного исследования.

Вот примерный перечень возможностей цитодиагностики:

    Лор-врачи берут соскобы из рото-и носоглотки на признаки вирусных поражений и папилломатоз, на кандидоз; из ушных проходов.

В общем, спектр цитологических исследований обширен, всё зависит от профессионального уровня самого клинического специалиста, принимающего решение о необходимости данной диагностики.

На Гистологическое исследование — поступает материал только со всех оперативных вмешательств, а также — при биопсии от гинекологов и эндоскопистов (возможно и в амбулаторных условиях в условиях поликлиник) — то есть, преимущественно из стационаров.

Пациент имеет право самостоятельно сдавать некоторые виды цитологической локализации — любой каприз в частных клиниках за средства пациента…

Результаты цитологического исследования получает либо врач, заказавший данную диагностику, либо самостоятельно пациент — на бланке с заключением диагноза.

Стёкла в лабораториях сохраняются лишь при наличии онкологической патологии — как доброкачественные процессы (хранятся в учреждении, где диагноз поставлен в течение 5 лет), так и злокачественные новообразования (хранятся теперь пожизненно — но взятые до 1999 г и при СССР -25 лет).

Пациент препараты (цитологические стекла, гистологические стекла и блоки) в обычном режиме при любом диагнозе — не получает. Но препараты, при желании пациента или при необходимости по медицинским показаниям, можно взять из лаборатории.

    Пациент должен принести запрос от своего лечащего врача, направившего на цитологию или гистологию. Запрос заверяется в том же ЛПУ их печатью. Далее, пациент лично уже в лабораториях пишет заявление с просьбой выдать ему на руки препараты для консультации (указывает, куда везёт на консультацию, сроки возврата, свой телефонный номер и адрес). Заявление должен подписать главный врач онкологического центра, где производились исследования. К заявлению прилагается ксерокопия собственного паспорта пациента. Если пациент лично не может забрать препараты (лежачий больной, проживает в другом городе и т. д.), тогда его доверенное лицо или родственник должен иметь при себе: доверенность, заверенную нотариально от пациента/больного, ксерокопии его паспорта и своего и также пишет заявление от своего имени. После проведённой консультации в другом учреждении, пациент обязан вернуть стёкла и блоки в лабораторию обратно.

При отсутствии патологического (онкологического) процесса — цитологические препараты внутри лаборатории в тот же день размываются. Гистологические же стёкла и блоки — сохраняются до 5 лет.

При правильно поставленном процессе контроля качества исследований в данных исследовательских лабораториях препараты не должны храниться в домашних условиях.

Стёкла и блоки нужно хранить при температуре от 10 до 25С вне холодильника в сухом помещении, в тёмном месте (коробке, футляре). При транспортировке — перевозить в футляре или коробке, имеющей форму.

Желательно зафиксировать, если упаковка большего размера, чем материал. Обычно, лаборатории, выдающие материал укладывают стёкла в специальные пластиковые футляры-конверты и футляры-пеналы.

https://www..com/watch?v=MR0sM5fVhcM

Источник: https://kono-pizza.ru/tsitologiya/khranit-tsitologicheskie-stekla/

Консультация доктора
Добавить комментарий