Картина цервицита — Советы медиков

Новое направление в лечении хронического цервицита – современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Картина цервицита — Советы медиков
1 Камалова Е.Ю. 1Узлова Т.В. 1Шишкова Ю.С. 2Липская А.Д. 2Шамаева Т.Н.

2 1 ФГБОУ ВО «Клиника Южно-Уральского государственного медицинского университета»2 ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Проведено проспективное и ретроспективное изучение эффективности лечения 39 пациенток с диагнозом хронический цервицит с целью сравнительной оценки метода ультразвуковой кавитации и стандартной терапии.

Сформированные согласно критериям включения и исключения группы – основная (проспективное исследование, лечение низкочастотным ультразвуком) и группа сравнения (ретроспективное исследование, стандартная терапия) – были однородны по возрасту, уровню образования, трудоустройству, семейному положению, акушерско-гинекологическому анамнезу.

В результате проведенного анализа выявлена более выраженная положительная динамика со стороны жалоб, состояния слизистой влагалища, шейки матки, количества лейкоцитов в обзорном мазке, степени бактериальной обсемененности после ультразвуковой кавитации по сравнению со стандартной терапией.

Также метод ультразвуковой кавитации с применением дистиллированной воды не влияет на количество лактофлоры во влагалище, оказывая селективное действие на микробиоценоз за счет уменьшения условно-патогенных представителей и сохранения резидентной флоры. бактериальная обсемененность влагалищанизкочастотный ультразвук 1. Бриль Ю.А.

Генитальные инфекции у молодых женщин: ошибки лечебно-диагностических подходов // Status Praesens. – 2015. – №3 [26]. – С. 106-114.
2. Гостев В.В. Бактериальные биопленки и инфекции / В.В. Гостев, С.В. Сидоренко // Журнал инфектологии. – 2010. – Т. 2, №3. – С. 4-15.
3. Мальцева Л.И. Особенности лечения ВПЧ-ассоциированного цервицита / Л.И. Мальцева, Л.Н.

Фаррахова // Эффективная фармакотерапия. – 2013. – №8. – С. 42-49.
4. Павлова А.А. Роль аллергического фактора в развитии хронического воспаления нижнего отдела гениталий у женщин (обзор) / А.А. Павлова, Н.В. Долгушина, Е.А. Латышева, Е.А. Межевитинова // Гинекология. – 2014. – Т. 16, №1. – С. 96-101. 5. Серов В.Н.

Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения / В.Н. Серов, Л.В. Дубницкая, В.Л. Тютюнник // РМЖ. – 2011. – №1. – С. 46-50.
6. Сухих Г.Т. Хронический эндометрит / Г.Т. Сухих, А.В. Шуршалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 64 с.
7. Унанян А.Л. Хронический цервицит: особенности этиологии, патогенеза, диагностики и лечения / А.Л. Унанян, Ю.М.

Коссович // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012. – № 2. – С. 40-45.
8. Mattson S.K. Chronic Cervicitis: Presenting Features and Response to Therapy / Mattson S.K., Polk J.P., Nyirjesy P. // Jornal of lower genital tract disease. – 2016. – Jul. – 20:3. – P. 30-3.

Частота воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) в настоящее время в структуре гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста составляет 50-65% [5; 7], причем экзо- и эндоцервициты составляют 41,9% [3].

Идентичность микробиотопов цервикального канала и эндометрия выявляется в 75-97% случаев [6], что подтверждает огромную роль эндоцервицита в развитии восходящей инфекции [1]. Эффективность стандартной терапии хронических цервицитов составляет только около 60% [8]. Причинами рецидивов и неэффективности терапии могут быть неполноценное и незавершенное лечение, аллергическая реакция, дисбиоз влагалища [4], а также формирование биопленок, в составе которых бактерии, адаптируясь к гетерогенным микронишам (периферические слои биопленок более аэрированы по сравнению с центральными частями, где образуется анаэробная микрониша), образуют множество фенотипов с широкими метаболическими и репликативными свойствами, в результате чего оказываются защищенными от действия факторов резистентности хозяина и антибактериальных препаратов [2]. Таким образом, актуальность данной проблемы диктует необходимость внедрения в практику альтернативных методов лечения.

Цель исследования: изучить сравнительную эффективность кавитированной ультразвуком дистиллированной воды и стандартной терапии хронического цервицита.

Материалы и методы

Для реализации поставленной цели нами было проведено проспективное и ретроспективное изучение эффективности лечения 39 пациенток с диагнозом хронический цервицит на базе женской консультации ФГБОУ ВО «Клиника ЮУГМУ» в 2016 г.

Критерии включения: пациентки репродуктивного возраста с воспалительной картиной обзорного мазка из влагалища и цервикального канала.

Критериями исключения явились: беременность, острые воспалительные заболевания нижнего и верхнего этажей половых путей, соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации, инфекция ВИЧ, прием системных антибактериальных препаратов в период лечения пациентками обеих групп, проведение какой-либо терапии пациенткам 1-й группы.

Проведена сравнительная оценка данных анамнеза, жалоб и клинико-лабораторного обследования (микроскопическое и бактериологическое обследование).

В зависимости от вида терапии пациентки были разделены на 2 группы.

Основная (1-я группа) была представлена краткосрочным проспективным исследованием и состояла из 19 пациенток, которым проводилось орошение влагалища и шейки матки дистиллированной водой, кавитированной низкочастотным ультразвуком.

Группа сравнения (2-я группа) была представлена ретроспективным анализом амбулаторных карт 20 пациенток, которым проводилась стандартная местная 2-этапная терапия.

Источник: https://science-education.ru/article/view?id=26411

Гинекология цервицит лечение — Советы медиков

Картина цервицита — Советы медиков

Клиническая картина цервицита зависит от того, какой возбудитель его спровоцировал, и места его внедрения.

Цевициты классифицируют по течению (острый или хронический), по распространенности (очаговый или диффузный) и по происхождению возбудителя (специфический или неспецифический). Обычно острый бактериальный цервицит имеет специфическую природу.

Клинические проявления цервицита многообразны, поэтому иногда врачи пользуются другой, «внутрибольничной», классификацией, употребляя такие определения как умеренный цервицит или выраженный цервицит. Пациенткам необходимо знать, что выраженный цервицит и острый цервицит – аналогичные определения. Аналогично равнозначны термины умеренный цервицит и хронический цервицит.

Воспалительный процесс, как правило, начинается с канала шейки матки (эндоцервицит), а затем проникает в более глубоко расположенные ткани.

На начальном этапе возбудитель повреждает поверхностный слой слизистой цервикального канала, в ответ на это расположенные в месте вторжения железы вырабатывают много слизистого секрета. Со временем этого секрета становится так много, что окружающие ткани становятся рыхлыми, тем самым облегчая процесс распространения инфекции в подлежащие слои.

Если патологический процесс не ликвидируется на этой стадии, он проникает все глубже, а в верхних слоях слизистой начинаются процессы регенерации (заживления). Клинически процесс стихает, создается ложное представление о выздоровлении, но на самом деле очаги инфекции «скрываются» в более глубоких слоях, приводя к развитию хронического воспаления.

Острый цервицит любой этиологии невозможно оставить без внимания из-за выраженных симптомов. Быстро развивающийся острый гнойный цервицит при гонорее или трихомониазе сопровождается выраженными симптомами – обильными гнойными выделениями, зудом во влагалище, тупыми болями в нижней половине живота и расстройством мочеиспускания.

Хронический цервицит является результатом некорректной терапии заболевания в остром периоде. Также он может развиваться у пациенток, не прошедших курс лечения острого цервицита. Клинические признаки хронического цервицита очень скудные или вовсе отсутствуют (например, при хламидиозе). В таких случаях источник инфекции может быть обнаружен только лабораторным путем.

Диагноз цервицит поставить не всегда просто. Симптомы заболевания не являются специфичными и могут указывать на любой инфекционно-воспалительный процесс в области гениталий. Осложняют диагностику сопутствующие гинекологические и урологические заболевания: аднекситы, эндометриты, циститы и так далее.

Самодиагностика заболевания недопустима, так как его симптомы похожи на признаки многих других болезней, а неверно выбранное самостоятельное лечение приводит к усугублению воспалительного процесса.

— гиперемию и отечность слизистой шейки матки;

— эрозированные участки слизистой вокруг наружного зева;

— обильное гнойное или слизисто-гнойное отделяемое из цервикального канала при остром цервиците, при хронической форме выделения становятся скудными и имеют мутноватый вид;

— мелкие кровоизлияния (петехии) на шейке матки.

Нередко при осмотре помимо явлений цервицита диагностируются признаки воспаления во влагалище: отек и гиперемия слизистых и патологические выделения.

У женщин в постменопаузе при осмотре выявляются признаки атрофии слизистых оболочек наружных половых органов.

После гинекологического осмотра всем пациенткам проводится кольпоскопия. Метод позволяет изучить структурные изменения шейки матки, присущие воспалительному процессу.

Как правило, дополнительно выявляются фоновые процессы на шейке – эрозии, псевдоэрозии и так далее.

Нередко на шейке матки выявляются мелкие (с булавочную головку) округлые образования серо-желтого цвета – расширенные железки (наботовы железы) с закупоренным выводным протоком.

— мазок на флору;

— ПЦР-диагностика на основные инфекции: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, микоплазмоз, папилломавирус и так далее;

— цитологическое исследование;

— бактериологическое исследование (посев) влагалищного содержимого;

— исследование крови на ВИЧ и RW;

Дополнительные методы обследования назначаются для выявления сопутствующей гинекологической патологии. Количество назначаемых обследований у разных пациенток неравнозначно, потому что диагностический поиск продолжается до установления причины цервицита.

Нечасто истинную причину цервицита установить не удается. Предположительно, подобные цервициты оставляют после себя временное гормональное нарушение или инфекцию, с которыми организм справился самостоятельно.

Около половины женщин, приходящих на консультацию к гинекологу, страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза. В основном эти болезни молодых детородных женщин. Среди гинекологических заболеваний процессы воспалительного характера занимают первое место.

Каждая женщина должна как минимум 2 раза в год посещать гинеколога. Ведь заболевание, обнаруженное на поздней стадии лечить гораздо труднее, к тому же появляются осложнения. Наиболее частыми последствиями являются нарушения менструального цикла, бесплодие, внематочная беременность.

Частой причиной возникновения воспалительных процессов являются инфекции переданные половым путем. Заболевание возникает при половом контакте.

В организме женщины есть ряд биологических барьеров, которые препятствует распространению инфекции. Это обусловлено строением половых органов. Например, размножению патологической флоры во влагалище препятствует кислая реакция среды, появляющаяся в результате жизнедеятельности молочнокислых бактерий.

Во время родов, абортов, менструаций происходит ощелачивание кровью влагалища, что создает хорошую среду для развития микроорганизмов. Такая функция влагалища связана с работой яичников. Именно поэтому любые нарушения в половых железах приводят к развитию дисбактериоза влагалища, характеризующегося исчезновением молочнокислых бактерий и развитием чужеродных организмов.

Следующее биологическое препятствие – естественная узость шейного канала в области перешейка. Здесь находиться густая слизь, обладающая бактерицидным действием.

Самый важный биологический барьер – отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки во время менструации. Вот почему в норме в матке микроорганизмов нет, она стерильна.

Любое нарушение в работе этих барьеров создает хорошие условия для попадания инфекции и дальнейшего его распространения.

Основными возбудителями воспалительных процессов являются стафилококки, стрептококки, реже — кишечная палочка и грибы рода Кандида. Изменение нормальной микрофлоры половых путей (дисбактериоз) тоже может стать причиной развития воспаления.

  • влагалища (кольпит);
  • внешних половых органов (вульвит);
  • шейки матки (цервицит);
  • внутренней оболочки шеечного канала (эндоцервицит);
  • внутренней оболочки матки (эндометрит);
  • маточных труб (сальпингит);
  • яичников (оофорит);
  • яичников и маточных труб (сальпингоофорит, аднексит);
  • стенок матки (миометрит).
  • Цервицит – воспаление слизистой оболочки шейки матки.

    Заболевание развивается в результате инфицирования, чему способствубт старые разрывы шейки матки (при родах, абортах), опущении влагалища и шейки матки, нерационального применения контрацептивов.

    Возбудителями цервицита являются такие инфекции, как хламидии (Chlamydia trachomatis), гонококки (Neisseria gonorrhoeae), ВПГ, трихомонады (Trichomonas vaginalis), реже — другие микроорганизмы.

    Трихомониаз и генитальный герпес, также нередко, сопровождается цирвицитом. Но в большинстве случаев не высеивается ни одного патогена, особенно у женщин с относительно низким риском приобретения новой инфекции (например, возрастом

    Источник: https://womanginekol.ru/tservitsit-ginekologii-lecheni/

    Цервицит

    Картина цервицита — Советы медиков

    Цервицит — патологический процесс воспалительного характера, поражающий слизистую шейки матки. 

    Редко развивается в качестве самостоятельного заболевания. Как правило, является следствием вульвита и других воспалительных процессов в половой системе. Чаще всего диагностируется у пациенток репродуктивного возраста. Отсутствие терапевтического воздействия приводит к развитию эрозивных поражений слизистой матки и самопроизвольному прерыванию беременности на ранних ее сроках. 

    Что вызывает цервицит 

    Причины цервицита — воспалительный процесс, вызванный патогенной микрофлорой (стафилококк, вирусы, эшерихиоз, микоплазма, бактерии, ИППП).

    Основные факторы риска

    Риск развития цервицита повышают следующие факторы: травмирование органов малого таза в процессе родовой деятельности, выскабливание в ходе диагностики или аборта, прием КОК (длительный период), развитие рубцовой ткани на поверхности слизистой, новообразования различной этиологии, нарушение работы иммунной системы. 

    Симптомы и клиническая картина при цервиците  

    Клиническая картина патологии характеризуется различными проявлениями, зависит от первопричины, основного возбудителя, общего состояния больной. 

    Симптомы цервицита:

    • зуд, жжение во влагалище;
    • болевой синдром в малом тазу;
    • боли при мочеиспускании;
    • дискомфорт во время полового акта;
    • выделения с примесью крови или гноя;
    • мажущие, кровянистые выделения в середине менструального цикла;
    • незначительное повышение температуры тела. 
    • Диагностика цервицита 

    Диагностика цервицита включает выявление первопричины патологии, обнаружение основного возбудителя и провоцирующих факторов.

    Методы диагностики цервицита 

    Для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование. Назначаются: 

    • бактериоскопия;
    • ПЦР-анализ;
    • цитологическое исследование;
    • УЗИ органов мочеполовой системы;
    • кольпоскопия;
    • развернутый анализ мочи;
    • биопсия очагового участка (при хроническом цервиците). 

    Какой врач лечит цервицит?

    Лечение цервицита проводится под контролем гинеколога, эндокринолога, хирурга. 

    Схема лечения цервицита 

    Как лечить цервицит, врач решает после получения результатов полного обследования. Схема лечения решает задачи устранения первопричины патологии и факторов, усугубляющих течение болезни. 

    Основные методы лечения и противопоказания 

    Чем лечить цервицит, определяется его этиологией. 

    При цервиците, вызванном возбудителем ЗППП, назначаются антибиотики: тетрациклины (Акромицин, Мономицин, Цикломицин); макролиды (Макропен, Клацид); фторхинолоны (Офлоксацин, Таривид); азалиды (Сумамед, Азитромицин).

    При цервиците грибковой этиологии применяются противогрибковые препараты (Флузон, Дифлюкан).

    Также проводится местное лечение: обработка влагалища слабым раствором Димексида (назначается после купирования острого процесса), препараты на основе эстрогена (при атрофических формах патологии). 

    Противопоказания к применению антибиотиков тетрациклинового ряда: заболевания грибковой природы, почечная недостаточность, нейтропения, беременность. 

    Возможные осложнения 

    В ходе лечения либо при его отсутствии возможно развитие следующих осложнений:

    • переход патологии в хроническую форму;
    • переход воспалительного процесса на рядом располагающиеся органы;
    • воспаление бартолиниевых желез;
    • венерический перигепатит;
    • переход заболевания в атипичную форму. 

    Хронический цервицит 

    Диагностируют при наличии хронического воспалительного процесса, локализующегося на слизистой шейки матки. Признаки цервицита в хронической форме слабо выражены, первая симптоматика появляется при обострении воспаления.

    Основные провоцирующие факторы и причины: некорректное использование различных видов контрацепции, неграмотное их сочетание; спринцевание влагалища с применением кислотных растворов; заболевания, передающиеся половым путем; нарушения гормонального фона; хронические формы уретрита, цистита, кольпита; травмирование матки во время аборта или родов. 

    Лечение хронической формы цервицита предполагает применение радикальных методов (лазерное воздействие, криодеструкция) с одновременным устранением основной причины. 

    Меры профилактики цервицита  

    К мерам профилактики относятся:

    • осмотр врачом-гинекологом каждые полгода;
    • исключение искусственного прерывания беременности;
    • качественное лечение инфекционных и воспалительных процессов;
    • контроль уровня половых гормонов;
    • наличие постоянного полового партнера. 

    Источник: https://meds.ru/illness/tservitsit

    Хронический цервицит

    Картина цервицита — Советы медиков

    Хронический цервицит — длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений.

    При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ.

    Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

    Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста.

    С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше. Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации.

    Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

    Хронический цервицит

    В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

    • Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).
    • Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.

    Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

    • Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.
    • Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.
    • Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.
    • Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
    • Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.
    • Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.

    Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой.

    Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи. В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы.

    Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

    Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность.

    В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA.

    Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

    Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

    По этиологии:

    • Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.
    • Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.
    • Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.

    По распространённости воспаления:

    • Диффузный — с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.
    • Экзоцервицит — с поражением влагалищной части шейки.
    • Эндоцервицит — с поражением слизистой цервикального канала.
    • Макулёзный — с формированием отдельных очагов воспаления.

    По стадии воспаления:

    • Период обострения с выраженной симптоматикой.
    • Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.

    Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения.

    Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя. Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения.

    Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

    При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями.

    Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки.

    Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

    Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

    • Осмотр на кресле. Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
    • Расширенная кольпоскопия. Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
    • Лабораторные этиологические исследования. Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
    • Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации.
    • Гинекологическое УЗИ. В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.

    Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

    Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

    1. Этиотропное медикаментозное лечение. При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
    2. Восстановление влагалищной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
    3. Вспомогательная терапия. Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

    При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

    Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев.

    Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур.

    Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/chronic-cervicitis

    Консультация доктора
    Добавить комментарий