Морфологическое исследование тканей цитологическое || Морфологическое исследование тканей цитологическое

Цитологическое исследование: этапы и достоинства цитологического метода в онкологии и гинекологии

Морфологическое исследование тканей цитологическое || Морфологическое исследование тканей цитологическое

Цитологическое исследование — одно из самых востребованных в онкологии. С его помощью врач оценивает состояние клеточных элементов и делает заключение о  злокачественной или доброкачественной природе новообразования. Изучаются особенности строения клеток, клеточный состав органов, тканей, жидкостей организма человека.

Цитологическое исследование применяется при диагностике предраковых заболеваний и злокачественных новообразований различных органов: шейки и тела матки, молочной железы, щитовидной железы, легких, кожи, мягких тканей и костей, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов и др.

Для цитологического исследования берут мазки свода влагалища и шейки матки, мокроту, мочу, экссудаты из полостей и т.д.

Когда назначается цитологическое исследование?

В большинстве случаев врачи – терапевты, гинекологи, онкологи и другие специалисты — прибегают к цитологической диагностике при подозрении на опухолевое заболевание.

Цитологический метод применяется для исследования новообразований в различных органах – кожа, молочная железа, лёгкие, средостение, печень, почки, забрюшинные образования, щитовидная железа, предстательная железа, яичко, яичники, лимфатические узлы, миндалины, слюнные железы, мягкие ткани, кости и др.

Наибольшее распространение цитологические исследования получили в области гинекологии. Это доступный и быстрый метод скрининга, доказавший свою эффективность в диагностике предраковых заболеваний и раннего рака шейка матки.

Нередки случаи, когда цитологическое исследование помогало обнаружить рак желудка, легкого, мочевого пузыря и др. на самых ранних стадиях, когда рентгенологические и эндоскопические исследования не выявили изменений.

В период лечения опухолевого заболевания необходимо постоянно контролировать эффективность проводимой терапии. Для этого необходимы быстрые и эффективные методы диагностики.

Цитологическое исследование в этих случаях позволяет оперативно получить ответы на большинство возникающих у врачей вопросов по поводу течения болезни.

Цитологическое исследование широко используется также и после окончания специализированного (хирургического, химиотерапевтического или лучевого) лечения для контроля течения заболевания и раннего выявления возможного рецидива или прогрессирования опухоли (исследование лимфатических узлов, плеврального экссудата и т.д.).

Основные области применения цитологических исследований в онкологии:

  • Скрининг, профилактические осмотры
  • Диагностика – установление и уточнение диагноза
  • Контроль результатов во время и после проведения терапии

В чем отличие цитологии от гистологического исследования?

Отличие цитологического исследования от гистологического, в первую очередь, заключается в том, что изучаются именно клетки, а не срезы тканей.

Для гистологического исследования требуется либо операционный материал, либо забор материала методом трепан-биопсии.

Для цитологического же исследования достаточно мазка со слизистой оболочки, соскоба с поверхности опухоли или материала, полученного тонкой иглой.

Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели подготовка для цитологического анализа.

Как выполняется цитологическое исследование?

Для анализа используют различный биоматериал.

Эксфолиативный материал, то есть полученный методом «слущивания»:

  • соскобы с поверхности эрозий, ран, язв;
  • соскобы с шейки матки и цервикального канала, аспираты из полости матки;
  • секреты желез, экскреты, мокрота, транссудаты, экссудаты, промывные воды и т.д.
  • Исследование мочи на атипические клетки

Пункционный материал:

  • пунктаты, полученные тонкой иглой (тонкоигольная биопсия)
  • отпечатки материала трепан-биопсий  из опухолей и различных новообразований

Операционный материал:

  • мазки-отпечатки и соскобы с удаленной ткани, жидкость, смывы и др. материал, полученный при проведении хирургических вмешательств.

Эндоскопический материал:

  • материал, полученный при проведении эндоскопического исследования

Цитологическое исследование — наиболее щадящий метод диагностики. Обычно забор материала для анализа протекает безболезненно, в амбулаторных условиях, без травматического воздействия на органы и ткани.

Взятый для анализа клеточный материал в цитологической лаборатории переносят на предметные стекла, окрашивают и исследуют под микроскопом.

Цитоморфолог использует в своей работе совокупность признаков атипии клетки, критически оценивая их наличие и степень выраженности. Результат анализа напрямую зависит от профессионализма специалиста, проводящего исследование: как в части подготовки материала, так и в части его исследования под микроскопом.

На поверхности опухолевых клеток есть особые белки – антигены. Причем, каждая опухоль экспрессирует свой собственный набор антигенов.

При необходимости с помощью специальных реактивов для иммуноцитохимического исследования врач-цитолог может не только установить наличие злокачественно трансформированных клеток в исследуемом образце, но и определить гистотип опухоли, ее органную принадлежность, факторы прогноза и чувствительность к лечению.

  • абсолютная безвредность для пациента
  • безболезненность
  • возможность применения многократных цитологических исследований
  • быстрота
  • диагностика злокачественных опухолей любой локализации и в любой стадии процесса.

Обычно для проведения исследования требуется несколько часов. Интраоперационное цитологическое исследование может быть выполнено в течение 10 минут.

За счет его безвредности, цитологический метод незаменим для оценки динамики морфологических изменений в клетках опухоли во время лечения, для определения терапевтического эффекта проводимого лечения. Для таких пациентов он имеет несомненные преимущества перед другими, более инвазивными методами исследования.

Методы цитологических исследований постоянно совершенствуются. Развитие эндоскопической техники позволяет целенаправленно получать материал для исследования из внутренних органов, ранее недоступных для морфологического анализа без оперативного вмешательства.

Таким образом, цитологическое исследование, благодаря сочетанию высокой информативности, безвредности для пациента и скорости проведения, при отсутствии травматизации тканей, имеет огромное значение в онкологии.

Источник: https://nii-onco.ru/diagnostika/citologicheskoe-issledovanie/

Городская клиническая больница №31 – Прейскурант на морфологическое исследование тканей

Морфологическое исследование тканей цитологическое || Морфологическое исследование тканей цитологическое

Выдача гистологических препаратов производится в паталогоанатомическом отделении в  будние дни с 14:00 до 15:00.

Подробную информацию можно получить по телефону:
(812) 24-600-47.

Морфологическое исследование тканей

Услуга(Действует с 1 января 2019 года)Ускоренное исследование материала (в течение трех дней) оплачивается в двойном размереЦена (руб.)
Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи (1 объект)850
Цитологическое исследование препарата кожи 1 объект500
Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей2500
Гистологическое исследование препарата костной ткани (1 объект)950
Морфологическое исследование синовиальной оболочки (1 объект)850
Морфологическое исследование препарата синовиальной оболочки (1 объект)850
Гистологическое исследование препарата суставной сумки, капсулы суставов (1 объект)850
Гистологическое исследование препарата костного мозга (исследование трепанобиопсий костного мозга)5500
Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов2500
*Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов (операционный материал, 1 объект)950
*Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей (эндоскопическая биопсия, 1 объект)850
Цитологическое исследование отделяемого и отпечатков верхних дыхательных путей (1 объект)650
Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей (1 объект)500
Цитологическое исследование тканей верхних дыхательных путей (1 объект)500
*Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов (эндоскопическая биопсия, 1 объект)850
Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей (1 объект)500
Морфологическое исследование препарата опухоли средостения (операционный материал, 1 объект)850
Морфологическое исследование тканей печени (пункционная биопсия печени)4500
Морфологическое исследование тканей печени (желчный пузырь, 1 объект)500
Морфологическое исследование тканей печени (пункционная биопсия печени с подсчетом индекса гистологической активности воспаления – морфометрия)4500
Цитологическое исследование тканей печени2500
*Морфологическое исследование препарата тканей пищевода (эндоскопическая биопсия, 1 объект)850
*Морфологическое исследование препарата тканей желудка (эндоскопическая биопсия, 1 объект)850
Морфологическое исследование препарата тканей желудка (операционный материал,     1 объект)850
Морфологическое исследование препарата тканей желудка (биопсия: полуколичественная оценка степени выраженности и распространенности воспаления по Сиднейской классификации – морфометрия) “OLGA”5000
*Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки (эндоскопическая биопсия, 1 объект)850
Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки (операционный материал, 1 объект)850
Исследование материала желудка на наличие геликобактера500
Цитологическое исследование тканей пищевода (1 объект)500
Цитологическое исследование тканей желудка (1 объект)500
Цитологическое исследование тканей двенадцатиперстной кишки (1 объект)500
*Морфологическое исследование препарата тканей тонкого кишечника (эндоскопическая биопсия, 1 объект) (повздошная кишка)850
Морфологическое исследование препарата тканей тонкого кишечника (операционный материал, 1 объект)850
Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника (червеобразный отросток, 1 объект)500
Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника (операционный материал, 1 объект)850
*Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника (эндоскопическая биопсия, 1 объект)850
Цитологическое исследование тканей толстой кишки (1 объект)500
*Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки (эндоскопическая биопсия, 1 объект)850
Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки (операционный материал, 1 объект)850
*Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки (эндоскопическая биопсия, 1 объект)850
Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки (операционный материал, 1 объект)850
Цитологическое исследование тканей сигмовидной кишки (1 объект)500
Цитологическое исследование тканей прямой кишки (1 объект)500
Морфологическое исследование препарата тканей влагалища (1 объект)500
Морфологическое исследование препарата тканей матки, придатков, стенки кишки   (1 объект)850
*Морфологическое исследование препарата тканей матки (1 объект)850
Цитологическое исследование аспирата из полости матки1500
Морфологическое исследование препарата тканей яичника (операционный материал,     1 объект)850
Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы (операционный материал, 1 объект)500
Морфологическое исследование тканей удаленной матки с придатками и новообразований связок (операционный материал, 1 объект)850
Гистологическое исследование удаленного новообразования женских половых органов (операционный материал, 1 объект)850
Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы (операционный материал, 1 объект)850
*Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки (1 объект)850
Цитологическое исследование тканей влагалища500
Цитологическое исследование тканей влагалища ( РАР тест )1500
Цитологическое исследование тканей матки ( эндометрия )1500
Цитологическое исследование тканей матки ( РАР тест )1500
Цитологическое исследование тканей яичников (1 объект)700
Морфологическое исследование препарата тканей предстательной железы (операционный материал, 1 объект)850
Морфологическое исследование препарата тканей предстательной железы (материала при трансректальной мультифокальной биопсии – по классификации Gleason)5500
Морфологическое исследование препарата тканей яичка, семенного канатика и придатков (операционный материал (1 объект)850
Исследование препарата тканей крайней плоти (операционный материал, 1 объект)850
Гистологическое исследование удаленного новообразования мужских половых органов (операционный материал, 1 объект)850
Цитологическое исследование тканей предстательной железы1500
Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции (операционный материал, 1 объект)850
Морфологическое (гистологическое) исследование препарата тканей щитовидной железы (операционный материал, 1 объект)850
Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря (1 объект)950
Гистологическое исследование препарата тканей почек (операционный материал,           1 объект)980
Цитологическое исследование пунктатов и отпечатков биоптатов опухолей забрюшинного пространства2500
Гистологическое исследование препарата тканей забрюшинного пространства (операционный материал, 1 объект)950
Гистологическое исследование стоматологического материала (1 объект)950
Срочное интраоперационное гистологическое исследование4500
Срочное интраоперационное цитологическое исследование2500
Проведение и интерпретация результатов биопсийной и секционной диагностики (изготовление гистологических препаратов) не более 5 блоков2500
Проведение и интерпретация результатов биопсийной и секционной диагностики (консультация готовых гистологических препаратов, 1 стекло)800
Проведение и интерпретация результатов биопсийной и секционной диагностики (изготовление гистологических препаратов из готовых парафиновых блоков, 1 объект)250
Проведение и интерпр. результ. биопс. и секц. диагностики (гистохимические иссл. – выявление кислых, нейтральных мукополисахаридов, эластических и аргирофильных волокон, реакция PAS с диастазой, диагн. гемохроматоза и болезни Вильсона, 1 объект)2500
Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей (1 объект)500
Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей методом Cell-block2500
Цитологическое исследование плевральной жидкости (не более 5 объектов)500
Цитологическое исследование плевральной жидкости методом Cell-block2500
Цитологическое исследование аспирата кисты1500
Цитологическое исследование аспирата кисты методом Cell-block2500
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости (не более 5 объектов)1500
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости методом Cell-block2500

Источник: https://www.spbsverdlovka.ru/otdeleniya/diagnostika/patologoanatomicheskoe-otdelenie/prejskurant-na-morfologicheskoe-issledovanie-tkanej.html

Морфологическое исследование тканей цитологическое || Морфологическое исследование тканей цитологическое

Морфологическое исследование тканей цитологическое || Морфологическое исследование тканей цитологическое

Важно: получение объекта исследований для «цитологии» связано с меньшей травматичностью.

При анализе тканей «на гистологию» забор проводится в ходе биопсии, после чего изучаются тканевые срезы. В ходе цитологического анализа исследуются только сами клеточные структуры.

Заключение ставится на основании тех или иных патологий ядерных структур, клеточных комплексов, цитоплазмы, а также изменения физиологического ядерно-цитоплазменного соотношения.

Обе методики базируются на прижизненном анализе небольшого участка ткани. Для цитологического анализа требуется количественно меньший объем исследуемого материала.

Сходства гистологического и цитологического исследования:

  • цель (установление наличия патологии);
  • методическая основа (морфологический анализ);
  • способы окраски перед микроскопией;
  • объект.

Принципиальные отличия методик:

  • сравнительно небольшой объем материала при цитологическом анализе;
  • высокая скорость подготовки материала при цитологии;
  • отсутствие необходимости в специализированной аппаратуре.

Наука цитология в помощь диагностике

Цитология не полностью относится к медицинским наукам. Она, скорее, больше биологическая, но имеет важное значение для диагностики различных болезней.

Эта наука занимается тем, что изучает строение и основные функции живых клеток. Под микроскопом определяется весь цикл существования клетки. С самого ее возникновения до старения и смерти.

Медицина активно использует наработки этой науки в своих диагностических целях. На сегодняшний день широко применяются цитологические исследования соскоба с шейки матки.

Знание о структуре и строении клеток дает возможность разрабатывать инновационные технологии в лечении опасных заболеваний. Цитология стала разделом лабораторных исследований.

Она не дает никаких прогнозов, а носит только описательный характер. Новым разделом стала онкоцитология – наука, которая помогает диагностировать новообразования, как только они появились.

Какие патологии могут быть выявлены после этого анализа?

Цитологическое исследование матки выявляет патологические изменения в клеточных ядрах. Значение имеет, сколько клеток находится на стадии перерождения и как они расположены.

Цитологическое исследование шейки матки поможет выявить рак и предраковые патологии женских половых органов на ранних стадиях. Также по наличию изменений в клетках можно судить о стадии воспалительного процесса.

Благодаря тесту на цитологию мазка можно получить результат о состоянии клеток шейки матки. Выделяют пять состояний:

  • патологические клетки отсутствуют;
  • клеточное ядро немного изменено, незначительно увеличено, перерожденные клетки отсутствуют;
  • единичные изменения ядра и цитоплазмы, существует вероятность злокачественного процесса;
  • присутствует немного аномальных клеток, есть признаки злокачественного процесса;
  • много поврежденных клеток, предраковое состояние шейки матки.

Рекомендованные методы лечения после теста

В зависимости от этих данных, пациентке либо просто назначается противовоспалительное лечение (второй тип мазка), либо дополнительное исследование (третий тип), а может, нужно будет пройти консультацию онколога и ряд серьезных обследований (четвертый и пятый тип).

По результатам исследования врач может назначить некоторые процедуры, которые могут предотвратить развитие патологических процессов в шейке матки и самой ее полости.

Кольпоскопия – специальный осмотр входа во влагалище, его стенок и части шейки матки. Этот метод также является весьма информативным для специалиста, так как показывает площадь поражения стенок (например, при эрозии) и характер этого процесса.

Конизация – это небольшое хирургическое вмешательство, выполняемое в гинекологии. При этой операции удаляется конусовидный участок ткани, пораженной определенным заболеванием.

Криокаутеризация – это абсолютно не опасная и безболезненная процедура. Заключается она в том, что специальным зондом замораживаются пораженные участки тканей шейки матки. Затем они отслаиваются.

Также после цитологического исследования шейки матки с помощью соскоба гинеколог может назначить такие дополнительные процедуры, как лазерная терапия и эксцизия патологического участка петлей.

Какой материал применяется для цитологического исследования?

Для анализа применяются 3 разновидности материала:

  • эксфолиативный (жидкое отделяемое, смывы, соскобы, отпечатки);
  • пунктаты (получают с помощью аспирационной иглы);
  • отпечатки удаленного при оперативном вмешательстве фрагмента ткани.

Наиболее часто для микроскопии берутся моча, смывы, полученные при эндоскопии, мокрота, отделяемое из молочных желез, соскобы с участков эрозий, отпечатки ран, свищей или язвенных поражений, амниотическая и спинномозговая жидкость и т. д.

Важно: при офтальмологических патологиях часто необходим соскоб с поверхности роговицы или возможность получить аспирационной иглой жидкость из стекловидного тела.

Минусом цитологического анализа является возможность оценивать морфологические изменения на очень ограниченном участке ткани, что несколько снижает диагностическую ценность процедуры.

При изготовлении мазка для микроскопии часто меняются пространственные взаимоотношения элементов ткани, чего не наблюдается при гистологическом срезе.

Обратите внимание: если необходимо точно выявить взаиморасположение клеточных элементов и межклеточной жидкости, предпочтение следует отдавать гистологическому исследованию.

Цитологическое исследование часто используется непосредственно в ходе операции, когда возникает необходимость неотложного решения первостепенных диагностических задач.

Оно необходимо, в частности, если нужно выявить, имеет ли место прорастание злокачественной опухоли в расположенные рядом ткани, или имеются ли вторичные очаги (метастазы).

Особенно важным представляется данная разновидность лабораторного исследования, если хирургу приходится иметь дело с мелкими или рыхлыми патологическими очагами, из которых проблематично в короткие сроки приготовить полноценный гистологический препарат.

Важно: методика дает возможность выявить онкологические заболевания на ранних стадиях и подобрать оптимальную методику ведения заболевания.

Цель проведения процедуры

Этот анализ ценится тем, что помогает определить изменения в клетках при злокачественной опухоли. Таким образом, проводится доскональное цитологическое исследование, расшифровка которого осуществляется лечащим врачом пациентки.

Также при условии правильного забора можно на ранних стадиях выявить дисплазию и другие патологические изменения в клетках шеечных тканей и других репродуктивных органах.

Выводы об этом анализе помогают избежать ненужных болезненных процедур тем женщинам, которым они не нужны. Если же обнаружена дисплазия шейки матки, которую вызывает вирус папилломы человека, мазок поможет указать на дальнейшее более глубокое исследование, результатом которого станет постановка точного диагноза и назначение правильной терапии.

Источник: https://kono-pizza.ru/tsitologiya/morfologicheskoe-issledovanie-tkaney-tsitologicheskoe/

Основы клинической цитологической диагностики

Морфологическое исследование тканей цитологическое || Морфологическое исследование тканей цитологическое

Учебник по дисциплине “Основы клинической цитологической диагностики” подготовлен в соответствии с учебной программой, содержит сведения о строении, дифференцировке и делении клеток, видах и основных свойствах тканей, различных патологических процессах.

Большое внимание уделено организации цитологической лаборатории, приведены методики окрашивания цитологических препаратов. В разделах, посвященных цитологической диагностике, представлены данные о получении и обработке материала.

Учебник составлен по модульному принципу; каждый модуль является самостоятельным законченным разделом и завершается вопросами и тестами.

Учебник предназначен для студентов медицинских училищ и колледжей, обучающихся по специальностям “Сестринское дело”, “Акушерское дело”, “Лечебное дело”, а также для специалистов, интересующихся цитологической диагностикой.

ISBN                                                                     978-5-9704-0695-3

Издатель                                                            ГЭОТАР-Медиа

Авторы                                                                Шабалова И.П., Полонская Н.Ю.

Год                                                                       2009

К-во страниц                                                      136

Переплет                                                           мягкий

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Модуль 1
Клиническая цитология как метод морфологического анализа

Модуль 2
Основы общей цитологии

Модуль 3
Понятие о тканях. Общие принципы классификации тканей

Модуль 4Общепатологические процессы

в цитологии

Модуль 5
Организация работы цитологической лаборатории

Модуль 6
Критерии цитологической диагностики

Модуль 7
Цитологическое исследование некоторых органов

ОТВЕТЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИЛЛЮСТРАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

Для успешного лечения заболеваний необходимо точно установить клинический диагноз, что, как правило, невозможно без морфологического анализа.

Цитологическое исследование, основанное на изучении клеток, отличаясь относительной простотой и малой травматичностью, широко используется в диагностике заболеваний и, наряду с гистологическим, является полноценным методом морфологической верификации диагноза. Цель настоящего пособия – изложение основ цитологического исследования.

Цитологическая диагностика является одной из наиболее перспективных и быстро развивающихся дисциплин.

Вместе с тем цитологическое исследование так же, как и другие диагностические методы, имеет определенные ограничения, которые могут зависеть от способа получения материала, локализации патологического очага, особенностей его гистологического строения, способности специалиста правильно идентифицировать клеточный состав препарата и интерпретировать картину.

В цитологической диагностике важная роль принадлежит специалистам среднего звена, в том числе лаборантам и цитотехно-логам. Они должны владеть методиками приготовления, фиксации и окрашивания препаратов, а также уметь провести микроскопическое исследование, первичный осмотр цитологических мазков, определять норму, неопухолевые поражения и выявлять более серьезные изменения в препаратах, дальнейшую дифференциальную диагностику по которым осуществляет врач. Настоящее пособие составлено с учетом необходимых для специалиста среднего звена знаний, умений и навыков по цитологическому исследованию.

Модуль 1
Клиническая цитология как метод морфологического анализа

Цитология – наука, изучающая общие черты строения и функционирования клеток и их производных. Она исследует отдельные клеточные структуры, их участие в общеклеточных физиологических процессах, пути регуляции этих процессов, воспроизведение клеток и их компонентов, приспособление клеток к условиям среды, реакции на действие различных факторов, патологические изменения клеток.

Клиническое цитологическое исследование – это оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке) с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений.

 Оно основано на изучении с помощью микроскопа особенностей строения клеток, клеточного состава органов, тканей, жидкостей организма человека в норме и при патологических процессах.

Отличие цитологического исследования от гистологического заключается в том, что изучаются не срезы тканей, а клетки; заключение основывается на особенностях изменения ядра, цитоплазмы, ядерно-цитоплазменного соотношения, образования структур и комплексов клеток.

ПРИМЕНЕНИЕ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

Цитологический анализ используют при:

• Скрининге (профилактическом осмотре).

• Установлении (уточнении) диагноза при заболевании.

• Установлении (уточнении) диагноза во время операции.

• Контроле в ходе лечения и после лечения.

• Динамическом наблюдении (для раннего выявления рецидивов).

В практической исследовательской работе привлекают относительная простота, быстрота, легкая повторяемость. В нашей стране клиническая цитология является разделом лабораторной диагностики в связи с тем, что традиционно исследование клеточного состава входит в комплекс клинических лабораторных анализов – кровь, костный мозг, экссудаты, отделяемое различных органов. Однако методологичес-

ки цитологическое исследование приближается к гистологическому, существенно отличаясь от всех других лабораторных методов.

Если ранняя клиническая цитология была представлена преимущественно эксфолиативной цитологией: исследование жидкостей – экссудаты, промывные воды; выделений – мокрота, моча; мазков из шейки матки, с поверхности опухоли, то в настоящее время преобладает пункционная цитология.

В основном материал для исследования получают посредством пункции опухолевых образований тонкой иглой, пункции под контролем ультразвука, рентгена, компьютерной томографии.

Значительную долю исследований в современной клинической цитологии составляют исследования мазков с кусочков, полученных при трепанобиопсии, мазков-отпечатков с операционного и биопсийного материала, мазков щеточкой и соскобов при эндоскопических исследованиях.

Основное назначение цитологического анализа – получить ответ на вопрос о наличии или отсутствии злокачественного новообразования (онкоцитология). В процессе дифференциальной диагностики определяется характер патологического процесса и устанавливаются воспалительные, реактивные, пролиферативные или предраковые поражения, а также доброкачественные опухоли.

Роль морфологических исследований при диагностике опухолей неуклонно возрастает, так как детальная морфологическая характеристика новообразования позволяет более обоснованно выбрать метод лечения (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и их комбинацию), поскольку опухоли различного строения, происхождения и степени атипии клеток по-разному реагируют на лечение.

Цитологический анализ позволяет оценить характер и степень выраженности пролиферации эпителия, диагностировать предраковые состояния (дисплазии) и на этой основе формировать группы «повышенного риска».

Цитологическое исследование позволяет осуществлять наблюдение непосредственно за характером клеточных изменений эпителия у лиц группы «повышенного риска», что фактически невозможно с помощью других морфологических методов.

Несравненные преимущества перед другими методами имеет цитологическое исследование в выявлении рака начальных стадий. Развитие эндоскопической техники, ультразвуковых методов исследования в немалой степени способствовало широкому внедрению цитологического анализа в диагностике новообразований практи-

чески из всех тканей организма, в том числе и из внутренних органов, ранее недоступных внеоперационному морфологическому анализу. Свидетельством этому является цитологическая диагностика рака желудка, легкого, мочевого пузыря и других органов при отсутствии клинических, рентгенологических и эндоскопических проявлений, еще до появления обнаруживаемых этими методами признаков.

Такой высокий уровень диагностики позволяет использовать в работе принятые международные морфологические классификации, что чрезвычайно важно, более того, способствует разработке соответствующих цитологических классификаций.

В настоящее время успехи в обеспечении здоровья населения во многом зависят от проведения массовых профилактических осмотров и, в первую очередь, групп с повышенным риском различных заболеваний, особенно злокачественных новообразований.

Проведение эффективных массовых профилактических осмотров, как показывает наш опыт и опыт многих стран, невозможно без использования цитологического метода, получившего полное признание и широкое распространение.

Ранняя и своевременная диагностика опухолей организационно складывается из двух этапов:

1. Массовое обследование населения (скрининг всей популяции или только групп повышенного риска) для выявления опухолей или признаков, не позволяющих исключить опухоль.

2. Уточняющая диагностика в отобранных во время скрининга случаях, в сравнительно небольших группах.

На 1-м этапе основным требованием к цитологическому исследованию как скрининг-тесту является высокая чувствительность (т.е. высокая частота обнаружения клеток опухоли у больных со злокачественными новообразованиями и низкое число так называемых «ложноотрицательных» результатов) при однократном исследовании материала.

Цитологическое исследование мазков из шейки матки является высокоэффективным скрининг-тестом по раку этой локализации, ибо примерно в 10 раз повышает выявляемость опухолей по сравнению с визуальным обследованием; при этом значительно увеличивается относительная частота обнаружения рака в ранних и доклинических стадиях процесса.

На 2-м этапе ранней диагностики опухолей, наряду с необходимостью высокой чувствительности, к цитологическому методу предъявляется требование высокой специфичности (т.е. низкое число так называемых «ложноположительных» диагнозов злокачественного новообразования).

ВОПРОСЫ. МОДУЛЬ 1

1. Что такое цитология и клиническое цитологическое исследование?

2. Для чего используется клиническое цитологическое исследование?

3. Какие требования предъявляются к цитологическому исследованию при профилактических осмотрах и уточняющей диагностике?

  1. Основы молекулярной биологии и генетики
  2. ОСНОВЫ ИММУНОЛОГИИ

Источник: http://kursak.net/osnovy-klinicheskoj-citologicheskoj-diagnostiki/

Цитологические исследования

Морфологическое исследование тканей цитологическое || Морфологическое исследование тканей цитологическое

Цитологическое исследование — это оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений. Оно основано на изучении с помощью микроскопа особенностей строения клеток, клеточного состава органов, тканей, жидкостей организма человека в норме и при патологических процессах. Отличие цитологического исследования от гистологического заключается в том, что изучаются не срезы тканей, а клетки.

Достоинства цитологического метода:

  1. абсолютная безвредность.

    Этому в немалой степени способствует развитие эндоскопической техники, позволяющей целенаправленно получать материал для исследования из внутренних органов, ранее недоступных для морфологического анализа без оперативного вмешательства.

  2. быстрота. Срочное цитологическое исследование может быть выполнено в течение 10 минут.
  3. возможность применения многократных цитологических . Это особенно важно как для оценки динамики морфологических изменений в течение заболевания, так и для определения терапевтического эффекта проводимого лечения;
  4. метод дает возможность формировать группы повышенного риска рака разных локализаций. Динамическое наблюдение за этой категорией лиц фактически невозможно с помощью других, тем более инвазивных, методов исследования.
  5. обеспечивает диагностику злокачественных опухолей любой локализации и в любой стадии процесса.

При распознавании рака в самых начальных стадиях цитологический метод иногда имеет преимущества по сравнению с другими диагностическими тестами.

Хорошо известны случаи цитологической диагностики клинически, рентгенологически и эндоскопически «немого» рака желудка, легкого, мочевого пузыря и др.

Наибольшее распространение цитологические исследования получили в области гинекологии, для того, чтобы диагностировать заболевания шейки матки на ранней стадии.

ВЛаборатории цитологии РќРњР�Р¦ РѕРЅРєРѕР»РѕРіРёРё РёРј. Рќ.Рќ. Петрова выполняются следующие РІРёРґС‹ цитологических исследований:

Цены на некоторые основные виды исследований:

�сследование цитологических препаратов

Просмотр и консультация врачом готовых цитологических препаратов (до 5 стекол)

�сследование цитологических препаратов на Helicobacter pylori

�сследование цитологических препаратов с помощью жидкостной цитологии

�ммуноцитохимическое исследование материала (1 антитело)

�сследование плоидности ДНК опухоли с помощью анализа микроизображения

можно найти в прайс-листе, воспользовавшись быстрым поиском

Источник: https://www.niioncologii.ru/patients/screening-and-diagnosis/research-types/ci

Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Морфологическое исследование тканей цитологическое || Морфологическое исследование тканей цитологическое

Определение количественных и качественных изменений клеток, а также наличия микроорганизмов в пунктатах и соскобах различных органов и тканей (щитовидной железы, лимфоузлов, жидкостей полостей тела, кожи), которое используется для диагностики широкого спектра онкологических, инфекционных, аутоиммунных и идиопатических заболеваний.

3 суток

Цитологический мазок, мазок на цитологию.

Cytopathology: fine needle aspiration biopsy (FNAB), scrapings, Smear tests.

Цитологический метод.

Образец ткани.

Подготовки не требуется.

Цитологическое исследование играет важную роль в диагностике многих заболеваний, в первую очередь злокачественных новообразований. Метод позволяет оценить качественные и количественные изменения клеток, а также выявить наличие вне- и внутриклеточных включений и микроорганизмов.

Исследоваться могут пунктаты и соскобы различных органов и тканей.

Наибольшее значение имеет цитологический анализ пунктатов, полученных при тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы, лимфоузлов, а также при плевральной, перикардиальной пункции, пункции полости сустава и полости живота.

Цитологическое исследование является основным методом диагностики новообразований щитовидной железы. Его назначают при обнаружении «холодного узла». Патоморфологические изменения, выявленные при исследовании, относят к одной из шести диагностических категорий.

Преимущество анализа состоит в том, что он позволяет с высокой точностью диагностировать доброкачественные и злокачественные новообразования. Около 60-70 % пунктатов ТАБ попадают в категорию доброкачественных процессов.

Кроме того, исследование позволяет дифференцировать доброкачественные процессы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, гранулематозный и инфекционный тиреоидит и др.) между собой.

В большинстве случаев результата цитологии достаточно для формулировки окончательного диагноза, он не требует дополнительной верификации с помощью гистологического исследования, поэтому можно избежать хирургического вмешательства.

Исключение составляют диагностические категории «фолликулярная опухоль», «подозрение на рак щитовидной железы» и «рак щитовидной железы», при которых вслед за цитологией проводят эксцизионную биопсию щитовидной железы.

При направлении на исследование пунктата ТАБ щитовидной железы следует указать максимально полную дополнительную информацию, касающуюся течения заболевания у пациента. Особое значение имеют локализация и размер узла, наследственный анамнез по раку щитовидной железы, наличие антител к ней, лечение с помощью радиоактивного йода.

Эта информация учитывается при интерпретации изменений, выявленных в ходе цитологии. Так, например, некоторые признаки тиреоидита Хашимото сходны с папиллярной карциномой, а изменения ядер клеток, наблюдаемые при лечении, напоминают таковые при малигнизации. Цитологическое исследование может быть проведено только при получении полноценного пунктата, содержащего достаточное количество фолликулярных клеток. Под полноценным (адекватным) пунктатом подразумевают не менее 6 групп по 10 и более фолликулярных клеток в 2 мазках. Примеры неадекватного пунктата: только содержимое кист, гистиоциты, эритроциты. Ложноотрицательные результаты анализа встречаются достаточно редко (0-3 %), однако все же возможны. Поэтому интерпретируют полученные показатели с учетом клинических и радиологических данных.

Благодаря высокой специфичности, цитологическое исследование используется для определения стадии злокачественных новообразований различных органов, при этом исследуются пунктаты лимфатических узлов.

Такой диагностический подход широко применяется при обследовании пациентов с раком кожи, молочной железы, а также печени, почек, легких и других внутренних органов.

Специфичность анализа приближается к 100 %.

С помощью различных окрасок в жидкостях, полученных при пункции плевральной, перикардиальной, брюшной, суставной полости, а также при спинномозговой пункции, могут быть выявлены признаки инфекционного процесса и воспаления (нейтрофилы, лимфоциты, бактерии), кровоизлияния (эритроциты), а также признаки атипии, малигнизации и других патологических процессов.

Цитология соскобов эрозий и язв играет ведущую роль в дифференциальной диагностике кожных болезней. Исследование проводят при подозрении на истинную пузырчатку, буллезный пемфигоид, простой герпес, афтозный стоматит и некоторые другие заболевания.

Результат цитологического исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Для диагностики онкологических, инфекционных, аутоиммунных и идиопатических заболеваний различных систем органов.

  • При диагностике и определении стадии злокачественных новообразований различных органов (щитовидной железы, органов желудочно-кишечного и респираторного тракта).
  • При диагностике широкого спектра инфекционных, аутоиммунных и идиопатических заболеваний.

Обнаружение патологических признаков:

  • признаки атипии и малигнизации – специфичный признак злокачественных новообразований;
  • многоядерные клетки – специфичный признак гранулематозного воспаления (саркоидоза, туберкулеза);
  • нейтрофилы – острое воспаление (инфекционный тиреоидит, артриты);
  • акантолитические клетки – истинная пузырчатка;
  • микроорганизмы (синовиальная жидкость) – N. gonorrhoeae, St. aureus – септический артрит;
  • микроорганизмы (плевральная жидкость) – S. pneumoniae и др. – эмпиема плевры;
  • микроорганизмы (спинномозговая жидкость) – S. pneumoniae, N. gonorrhoeae, E. coli и др. – бактериальный менингит.

Отсутствие патологических признаков:

  • норма;
  • материал неполноценный (значительная примесь крови, слизи, недостаточное количество клеток, толстый слой материала и пр.).
  • Размер, локализация и степень злокачественности опухоли.
  • Наличие значительной примеси крови, слизи.
  • При направлении на исследование пунктата или соскоба следует указать максимально полную дополнительную информацию, касающуюся течения заболевания у пациента.
  • Результат цитологического исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Онколог, хирург, пульмонолог, ревматолог, врач общей практики.

Тип

На дому

В Центре

Самостоятельно

Образец ткани

да

да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

  • Jhala NC, Jhala DN, Chhieng DC, Eloubeidi MA, Eltoum IA. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration. A cytopathologist's perspective. Am J Clin Pathol. 2003 Sep;120(3):351-67.
  • Layfield LJ, Cibas ES, Gharib H, Mandel SJ. Thyroid aspiration cytology: current status. CA Cancer J Clin. 2009 Mar-Apr;59(2):99-110.
  • Cibas ES, Ali SZ; NCI Thyroid FNA State of the Science Conference. The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology. Am J Clin Pathol. 2009 Nov;132(5):658-65.
  • Hassell LA, Gillies EM, Dunn ST. Cytologic and molecular diagnosis of thyroid cancers: is it time for routine reflex testing? Cancer Cytopathol. 2012 Feb 25;120(1):7-17. doi: 10.1002/cncy.20186.

Источник: https://LekaFarm.ru/prays/laboratornaya-diagnostika/tsitologicheskie-morfologicheskie-i-gistohimicheskie-issledovaniya/12-006.html

Консультация доктора
Добавить комментарий