Норма времени для цитологического исследования

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.05.2001 N 103

Норма времени для цитологического исследования

Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5

¦ ¦ПЦР) ¦ +———–+———————————–+———-+———-+ ¦8.17.8.4.1.¦единичное исследование ¦ 180 ¦ – ¦ +———–+———————————–+———-+———-+ ¦8.17.8.4.2.¦каждое последующее ¦ 90 ¦ – ¦ +———–+———————————–+———-+———-+ ¦8.17.9. ¦Определение антител к вирусным и бактериальным антигенам ¦ ¦ ¦методом иммуноферментного анализа (ИФА) с ¦ ¦ ¦полуавтоматизированным расчетом ¦ +———–+———————————–+———-+———-+ ¦8.17.9.1. ¦единичное исследование ¦ 8 ¦ 12 ¦ +———–+———————————–+———-+———-+ ¦8.17.9.2. ¦одно исследование в серии ¦ 3 ¦ 4 ¦ +———–+———————————–+———-+———-+ ¦8.17.10. ¦Определение антител к вирусным и бактериальным ¦ ¦ ¦антигенам методом иммуноферментного анализа (ИФА) с ¦ ¦ ¦автоматизированным расчетом ¦ +———–+———————————–+———-+———-+ ¦8.17.10.1. ¦единичное исследование ¦ 7 ¦ 12 ¦ +———–+———————————–+———-+———-+ ¦8.17.10.2. ¦одно исследование в серии ¦ 2 ¦ 4 ¦ +———–+———————————–+———-+———-+ ¦8.17.11. ¦Приготовление плотной и жидкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питательных сред на одну емкость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(чашку, пробирку) ¦ – ¦ 2 ¦ ¦———–+———————————–+———-+———–

Приложение 2

УТВЕРЖДЕНО Приказ Минздрава Беларуси от 10 мая 2001 г. N 103

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПРИМЕНЕНИИ РАСЧЕТНЫХ НОРМ ВРЕМЕНИ НА

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Представленные нормы времени рассчитаны на основе хронометража, выполненного в 65 лечебно-профилактических учреждениях Беларуси разного уровня, и являются отражением оптимальной производительности труда при обеспечении качественного результата исследований.

2. Хронометраж осуществлен на основе карт технологических операций, и нормы времени включают в себя только элементы трудовых операций, связанные с непосредственными затратами времени исполнителя, то есть не являются характеристиками длительности исполнения методики.

Приведенные нормы времени рассчитаны на компактно расположенную лабораторию.

Время переходов (переездов) для взятия биоматериала или в связи с другими технологическими элементами исследования специалистов со средним или с высшим образованием должно быть учтено дополнительно по фактическим затратам.

3. Нормы времени включают в себя затраты на непосредственное проведение исследования, приготовление реактивов ex tempore, регистрацию поступивших биоматериалов на рабочий участок лаборатории (кроме ситуации пальцевого взятия крови), расчет результатов и их регистрацию в журналах лаборатории и бланках ответа.

Удельный вес работы медперсонала по непосредственному проведению всех видов лабораторных исследований составляет у специалистов с высшим образованием 75%, у специалистов со средним образованием – 80% рабочего времени.

4.

Нормы времени не включают затраты времени на клиническую интерпретацию результатов исследования и клинические консультации (за исключением раздела 4), освоение новых методов и оборудования, плановую и внеплановую переустановку действующих методов, подготовительные работы на рабочем месте и работы по окончании исследований, предварительное приготовление реагентов, выдачу результатов исследований (за исключением раздела 4), обучение и контроль работы персонала, участие в конференциях, совещаниях, личное необходимое время и кратковременный отдых при работе с микроскопом и другими оптическими приборами, административно-хозяйственную работу, связанную с получением, хранением и учетом реактивов, расходных материалов, уходом за аппаратурой, стерилизацией капилляров, скарификаторов и т.д., составлением всех видов отчетов, оформлением документов по деятельности участка и др.

5. Нормы времени не включают время на предварительное приготовление реактивов, входящее в состав обязанностей старшего фельдшера – лаборанта.

6. Затраты времени на регистрацию при взятии крови из пальца и предварительную (при поступлении в лабораторию) регистрацию венозной крови входят в приведенные в разделе 1 (отдельные трудовые операции) нормы времени для взятия крови из пальца (п. 1.

3) и для обработки венозной крови (п. 1.4).

Нормы времени для предварительной регистрации поступающих в централизованные лаборатории уже приготовленных проб сыворотки крови, плазмы и других биоматериалов, далее распределяемых для проведения исследований на участки лаборатории приведены в п. 1.5.

Пункт 1.2 предусматривает нормативные данные на процедуру регистрации пробы и результатов исследований при отдельно выделенном в лаборатории участке сортировки проб и регистрации. Этот норматив предусмотрен только для оценки нагрузки данного участка и в расчете общих трудозатрат лаборатории не используется, поскольку эти же трудозатраты учтены в нормативных данных на отдельные исследования.

7. Нормы времени для разделов 1 – 3 и 5 – 7 приведены в расчете на единичное (одно изолированное или первое в серии) исследование и на каждое последующее (в серии) исследование.

Распределение долей временных затрат на исследование между сотрудниками (если имеет место коллективное выполнение исследования) осуществляет заведующий лабораторией в рамках приведенных норм времени по фактическим затратам.

Распределение видов исследований в лаборатории между специалистами со средним и высшим образованием также осуществляется заведующим, в соответствии с его функциональными обязанностями, в зависимости от степени сложности и ответственности выполняемых исследований и квалификации специалистов. Рекомендуемое общее соотношение трудозатрат специалистов с высшим и средним образованием 1:3.

8. За единицу учета цитологического исследования принят 1 препарат.

У одного пациента может быть изготовлено несколько препаратов, при этом общие затраты на исследование цитологического материала данного пациента определяются умножением числа изученных препаратов на нормативные затраты на 1 препарат. Нормы времени регламентированы для специалистов с высшим и со средним образованием раздельно.

8.1. Нормативные затраты времени для специалистов с высшим образованием включают затраты на всю подготовительную и заключительную работу с материалом, непосредственно микроскопию, составление заключения и внесение его в бланк ответа и консультации с клиницистами.

8.2. Нормативные затраты времени для специалистов со средним образованием включают в себя обработку и регистрацию материала, поступающего в лабораторию, приготовление мазков и их окраску, первичную микроскопию вагинальных мазков, регистрацию и выдачу результатов исследования.

9. Нормы времени на микробиологические исследования приведены в зависимости от исследуемого материала и используемого метода исследования, также с регламентацией трудозатрат специалиста с высшим образованием и специалиста со средним образованием.

Вместе с тем, по усмотрению заведующего лабораторией, в зависимости от объема исследований, местных условий и квалификации кадров, возможны отклонения соотношений нагрузки специалистов с высшим и средним образованием в рамках общих нормативных трудозатрат.

9.1. Рекомендательно, работа специалиста с высшим образованием должна быть связана с отбором колоний и выделением чистых культур, микроскопическим исследованием образцов, серологическим типированием, оценкой окончательных результатов идентификации микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

9.2. Рекомендательно, работа специалиста со средним образованием должна включать в себя регистрацию поступивших материалов, приготовление питательных сред, посевы биоматериалов, приготовление реактивов ex tempore, окраску мазков.

9.3. Время, затраченное на культуральное исследование при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств, суммировано со временем, затраченным на идентификацию различных видов микроорганизмов.

9.4. При выделении более одного микроорганизма в группах аэробных, факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных микроорганизмов время трудозатрат увеличивается соответственно количеству выделенных микроорганизмов.

10.

Нормы времени на вновь внедряемые исследования или исследования, выполняемые в отдельных учреждениях, не входящие в данный перечень норм, устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом, на основании норм времени на отдельные трудовые операции (раздел 1, пункт 1.

1 – пипетирование) и объективно проведенных хронометражных исследований отдельных этапов методики. Эти установленные нормы согласуются главным специалистом по клинической лабораторной диагностике региона и доводятся им до сведения Республиканского центра клинической лабораторной диагностики.

11. Данные нормы времени являются единственным основанием оценки действующей нагрузки клинико-диагностической лаборатории и корректировки численности персонала клинико-диагностической лаборатории.

На основании норм времени заведующим клинико-диагностической лабораторией решаются вопросы использования и рациональной расстановки кадров.

Рекомендуемая периодичность плановой корректировки использования и расстановки кадров – 1 раз в полугодие, по итогам работы за январь – июнь и июль – декабрь, на основании анализа заведующим лабораторией ежемесячных отчетов участков лаборатории за указанные периоды.

Перевыполнение нормативной нагрузки участка лаборатории или лаборатории в целом за какой-либо интервал времени не является основанием ограничений, регламентаций или отказов в исследованиях.

При запланированном внедрении новых методов исследования или организационном преобразовании действующей системы выполнения исследований лаборатории оценка действующей нагрузки и соответствующая кадровая корректировка могут быть произведены на основании опыта работы за более короткий интервал времени, не менее 1 месяца.

Данные нормы, наряду с оценкой степени полноценности использования реагентов, расходных материалов и клинико-лабораторного оборудования, степени срочности выполняемого исследования, являются основанием внедрения и централизации плановых клинико-лабораторных исследований.

Объем деятельности лаборатории, участка или отдельного работника за какой-то календарный интервал времени (год, полугодие, квартал, месяц) рассчитывается по формуле:

T = t1 x n1 + t2 x n2 + … + ti x ni, где: T – объем деятельности за оцениваемый интервал времени в мин.; n1, n2 … ni – число конкретных видов исследований, выполненных за оцениваемый интервал времени; t1, t2 … ti – время мин. на 1 исследование, в соответствии с приведенными нормами (при этом необходимо отдельно учитывать исследования, выполняемые как единичные или первые в серии, и последующие исследования). Расчет необходимого числа должностей для выполнения данного объема работ осуществляется по формуле: Т А = —– , кВ где: В – бюджет рабочего времени должности за оцениваемый интервал времени, к – 0,75 для специалистов с высшим образованием и 0,80 для специалистов со средним образованием.

Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5

Источник: http://levonevski.net/pravo/norm2009/num34/d34258/page5.html

Норма времени для цитологического исследования

Норма времени для цитологического исследования

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала.

Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается.

Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Методические указания. Нормы времени на выполнение основных видов микробиологических исследований

УТВЕРЖДЕНЫруководителемДепартамента ГоссанэпиднадзораМинздрава РоссииА.А.Монисовымот 18.01.99 N 1100/82-99-23

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Нормы времени на выполнение основных видовмикробиологических исследований

1. Настоящие Методические указания подготовлены: Подуновой Л.Г., Ясинским А.А., Кривопаловой Н.С., Опочинским Э.Ф. (Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России); Садовой Н.Я.

(Центр Госсанэпиднадзора в г.Москве); Козловой А.Т. (Центр Госсанэпиднадзора в Московской области); Паршевой Л.Д. (Центр Госсанэпиднадзора в Волгоградской области); Либановой Н.Д.

(Центр Госсанэпиднадзора в Липецкой области); Поповой Т.А. (Центр Госсанэпиднадзора в Тульской области); Абросимовой Л.М. (Центр Госсанэпиднадзора в Астраханской области); Трухиной Г.М.

2. Настоящие нормативы могут быть дополнены и изменены с учетом поступающих предложений.

3. С утверждением данного документа считать утратившими силу «Дополнения к нормам времени на проведение основных видов микробиологических исследований» от 21.12.92.

Настоящие нормы предназначаются для расчета производственной мощности и оценки нагрузки специалистов в микробиологических лабораториях центров Госсанэпиднадзора.

Нормы исчисляются в минутах или в лабораторных единицах (1 единица — 10 мин). Объем деятельности одного сотрудника лаборатории определяется умножением числа рабочих дней на норму дневной нагрузки в минутах (лабораторных единицах).

Мощность лаборатории определяется суммарными затратами времени работы врачей и лаборантов.Производственная деятельность включает работу по выполнению исследований, оказанию практической и консультативной помощи подведомственным лабораториям, выезды в очаги, на объекты для отбора проб и др.

К непроизводственным видам деятельности относятся организационно-методическая работа, подготовка кадров, работа в системе МСГО и др.Выполнение лабораторных исследований нормируется настоящим документом.

Все остальные виды деятельности, в том числе отбор проб, оцениваются по фактически затраченному времени или по нормативам, разработанным на местах.Производственные и непроизводственные виды деятельности составляют 36 лабораторных единиц на 1 специалиста в день при 5-дневной рабочей неделе (в общей сумме 25000 лабораторных единиц на бригаду).

Таблица

Нормы времени на производственную деятельностьспециалиста (в лабораторных единицах)

N п/пСпециалисты лабораторийКоличество должностей врачей и лаборантов
менее 44 — 56 — 12более 12
1Центров Госсанэпиднадзора в районах, городах (без районного деления), централизованных, бассейновых33,63638,438,4
2Центров Госсанэпиднадзора в городах с районным делением303033,633,6
3Центров Госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях, гг.Москве и Санкт-Петербурге21,621,621,621,6

В микробиологических лабораториях, в штате которых 4 и более врачебных должностей, заведующие освобождаются от производственной нагрузки, в остальных (менее 4 врачебных должностей) лабораториях дневная норма производственной нагрузки заведующего составляет 2 часа.

Настоящими нормами не оценена нагрузка врачей и лаборантов в отдельности. Она во многом зависит от укомплектованности соответствующими кадрами, квалификации специалистов.

Соотношение нагрузки врачей и лаборантов устанавливается и корректируется заведующими лабораторий в зависимости от местных условий.Настоящие нормы разработаны для лабораторий, в которых поименованные исследования проводятся постоянно в рамках текущего госсанэпиднадзора и для нужд лечебно-профилактических учреждений.

Для микробиологических лабораторий Федерального центра Госсанэпиднадзора Минздрава России и нецентрализованных лабораторий центров Госсанэпиднадзора в краях, республиках, областях, выполняющих единичные исследования, временные затраты необходимо рассчитывать с коэффициентом 2 по отношению к настоящим Нормам.

Приложение

Противопоказания для цитологического исследования

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки.

Подготовка к мазку на цитологию шейки матки

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки.

Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.

Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)
Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани.

Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки.

Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе.

— Дисплазия – предраковая патология.

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме.

Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

Источник: https://kono-pizza.ru/tsitologiya/norma-vremeni-tsitologicheskogo-issledovaniya/

Цитологическое исследование – методы, материал для исследования, показания – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Норма времени для цитологического исследования

статьи:

Мазок на цитологию или ПАП-тест у женщин имеет большое диагностическое значение, поскольку дает возможность выявить злокачественный процесс в начальной стадии и своевременно назначить терапию.

Цитологическое исследование в гинекологии

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала.

Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки. В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным.

То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию.

Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики. На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток.

Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии. Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры.

При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.

С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток.

При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год.

По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Показания к проведению мазка на цитологию

Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев.

Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся: — Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически. — Нарушения менструального цикла. — Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям. — Планирование беременности. — Подготовка к установке спирали. — Прием гормональных средств. — Диабет. — 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса). — Частая смена сексуальных партнеров.

Интерпретация ПАП-теста

В зависимости от состояния эпителиальных клеток подвергнутые цитологическому исследованию мазки из влагалища делятся на пять классов (методика Папаниколау):

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа

Расшифровку цитологического анализа материала, взятого из цервикального канала, выполняют по методу Бетседа. При этом учитываются расположение клеток и дискариоз (изменения в ядре). Результаты исследования могут быть такими:

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения. — Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки

В гинекологической практике для описания результатов цитологических исследований принято использовать такие обозначения и термины:

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет. -Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита). — Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ. — Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление. — Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет. — Дисплазия – предраковая патология.

Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения:

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений.

Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя.

Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Цитологическое исследование: этапы и достоинства цитологического метода в онкологии и гинекологии

Цитологическое исследование — одно из самых востребованных в онкологии. С его помощью врач оценивает состояние клеточных элементов и делает заключение о  злокачественной или доброкачественной природе новообразования. Изучаются особенности строения клеток, клеточный состав органов, тканей, жидкостей организма человека.

Цитологическое исследование применяется при диагностике предраковых заболеваний и злокачественных новообразований различных органов: шейки и тела матки, молочной железы, щитовидной железы, легких, кожи, мягких тканей и костей, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов и др.

Для цитологического исследования берут мазки свода влагалища и шейки матки, мокроту, мочу, экссудаты из полостей и т.д.

Когда назначается цитологическое исследование?

В большинстве случаев врачи – терапевты, гинекологи, онкологи и другие специалисты — прибегают к цитологической диагностике при подозрении на опухолевое заболевание.

Цитологический метод применяется для исследования новообразований в различных органах – кожа, молочная железа, лёгкие, средостение, печень, почки, забрюшинные образования, щитовидная железа, предстательная железа, яичко, яичники, лимфатические узлы, миндалины, слюнные железы, мягкие ткани, кости и др.

Наибольшее распространение цитологические исследования получили в области гинекологии. Это доступный и быстрый метод скрининга, доказавший свою эффективность в диагностике предраковых заболеваний и раннего рака шейка матки.

Нередки случаи, когда цитологическое исследование помогало обнаружить рак желудка, легкого, мочевого пузыря и др. на самых ранних стадиях, когда рентгенологические и эндоскопические исследования не выявили изменений.

В период лечения опухолевого заболевания необходимо постоянно контролировать эффективность проводимой терапии. Для этого необходимы быстрые и эффективные методы диагностики.

Цитологическое исследование в этих случаях позволяет оперативно получить ответы на большинство возникающих у врачей вопросов по поводу течения болезни.

Источник: https://gp2.su/produkty-pitaniya/tsitologicheskoe-issledovanie-metody-material-dlya-issledovaniya-pokazaniya.html

Консультация доктора
Добавить комментарий