Перитонит лечение у детей

Перитонит у детей: симптомы, причины, лечение, последствия

Перитонит лечение у детей

Что это за болезнь – перитонит? Это острая стадия воспалительного процесса, который произошел из-за нарушения функций брюшины. Чаще всего перитонит у детей возникает при аппендиците, после операции по его удалению. Если ребенку не оказать помощь вовремя, то могут последовать серьезные осложнения и летальный исход.

Перитонит у детей существенно отличается от взрослого заболевания, так как внутренние органы малышей сформированы не до конца, а системы работают в полную силу. При заболевании, методику лечения подбирает только хирург, совершенно недопустимо самолечение и применение народной медицины.

В статье пойдет речь о перитоните. Что это за болезнь, какие у нее симптомы и причины развития? Также поговорим о лечении и прогнозе, профилактике и возможных осложнениях.

Причины развития заболевания

Врачи выделяют факторы, которые провоцируют развитие данного состояния у детей. Основные причины перитонита:

  • обострение острого аппендицита;
  • кровотечения в брюшной полости;
  • кишечная непроходимость;
  • глисты;
  • воспалительные процессы во внутренних органах или в брюшной полости;
  • пупочный сепсис;
  • инфекции;
  • разрывы в брюшной полости;
  • травмы и ранения в области живота;
  • наличие мекония в брюшине.

У детей очень сложно диагностировать аппендицит. Это заболевание чаще распространено среди взрослых. Но именно у детей чаще всего случается аппендикулярный перитонит после операции (аппендицит требует такого лечения). Симптоматика очень схожа с другими заболеваниями брюшины. И чем младше ребенок, тем сложнее поставить точный диагноз.

Аппендикулярный аппендицит проходит следующие стадии:

  • Реактивный период. Продолжается около суток.
  • Токсическая стадия – продолжительностью 72 часа.
  • Терминальная стадия, появляются явные признаки заболевания, держится высокая температура.

На каждом этапе наблюдаются свои признаки и симптомы, чем раньше выявится заболевание, тем больше шансов избежать осложнений.

Классификация

В зависимости от причин перитонита и его распространения, разработаны следующие классификации:

  • По распространению перитонита, выделяют: местный; разлитой; общий.
  • По локализации заболевания у детей выделяют следующие формы: Аппендикулярный – ему свойственен сбор крови, клеток и гноя вокруг аппендикса; Первичный перитонит у детей (криптогенный), чаще всего возникает у детей в период с 4 до 7 лет. Форма заболевания поражает только девочек, когда через влагалище инфекция попадает в брюшину. Перитонит новорожденных возникает вследствие перфорации стенки ЖКТ или при развития пороков в кишечнике. Сочетанный перитонит – когда гной и жидкость скапливаются непосредственно в брюшине.

Симптомы

Острая боль у детей возникает в очень редких случаях. Так как организм ребенка только формируется, симптомы перитонита у детей проявляются с общего ухудшения состояния. Следует отметить, что все характерные признаки заболевания выражаются не ярко.

Основные симптомы перитонита у детей, если он спровоцирован аппендицитом, травмой или инфекцией:

  • плаксивость, тревожность ребенка;
  • вялый внешний вид;
  • плохой аппетит;
  • бессонница;
  • высокая температура тела;
  • вздутие живота;
  • диарея или запор;
  • боль в животе;
  • сухость кожи.

Для первичного перитонита характерно стремительное развитие болезни. Наблюдаются следующие признаки:

  • высокая температура тела;
  • боль в нижней части живота;
  • рвота;
  • диарея;
  • бледная и сухая кожа;
  • блестящие глаза;
  • белый налет на языке;
  • жажда.

При локализованной форме перитонита у детей, симптомы менее яркие, но проявляются следующим образом:

  • неприятные ощущения в правой части живота;
  • температура тела не выше 38 градусов;
  • стремительно развивающиеся симптомы ОРВИ.

Родители должны обратить внимание, что симптомы заболевания у детей существенно отличаются от симптомов у взрослых людей. На начальной стадии признаки заболевания могут вообще не наблюдаться. Но, тем не менее, перитонит развивается дальше и может перейти в гнойную форму, потому что очаг воспаления стремительно увеличивается.

Взрослым необходимо обязательно обратить внимание на следующие тревожные симптомы, и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Бейте тревогу, если у ребенка:

  • рвота и тошнота;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • резкая боль в правой части живота;
  • общее состояние быстро ухудшается;
  • нарушение работы кишечника;
  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • потеря аппетита;
  • сильно напряженные мышцы живота.

На ранней стадии симптомы иногда исчезают и наступает временное улучшение самочувствия (ложное), но при этом температура тела остается высокой. Ребенок чувствует себя лучше, но затем, состояние резко ухудшается, симптомы начинают проявляться с новой силой. В период ложного улучшения нельзя прекращать лечение, так как причины, спровоцировавшие перитонит, не устранены до конца.

На поздних стадиях заболевания наблюдаются следующие симптомы перитонита у детей:

  • глаза постоянно слезятся и блестят;
  • кожа становится серого оттенка;
  • отсутствие испражнения кишечника в течении нескольких дней;
  • учащенный пульс;
  • сильные пульсирующие боли в животе.

Диагностика

При первых же признаках заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач производит осмотр больного, берет кровь и мочу на анализ, и проводит УЗИ-диагностику.

В тяжелых и запущенных случаях проводят пункцию и хирургическое вмешательство, могут произвести прокол брюшины и откачать жидкость и гной (в случае экстренной необходимости).

Лечение

Единственный способ лечения тяжелого перитонита – оперативное вмешательство. Хирург осуществляет лапаротомию и исследует брюшину. Если необходимо, то устраняется причина заражения, полость брюшины промывается антибактериальными средствами и антибиотиками. После зашивания раны, крепится небольшой дренаж для введения антибиотиков.

В послеоперационный период перитонита детей лечат следующим образом:

  • Вводят антибиотики в вену.
  • Дают ребенку жаропонижающие препараты.
  • Вписывают лекарственные препараты от интоксикации и для улучшения кровообращения.
  • Садят на строгую диету.

Очень важно придерживаться особой диеты после лечения перитонита. После операции ребенку можно употреблять в пищу:

  • бульоны (куриные или индюшиные);
  • йогурты без добавок (классические);
  • пюре из овощей;
  • рисовая каша на воде;
  • мед;
  • ягоды и фрукты.

Без ведома врача не стоит принимать никакую пищу и лекарственные препараты. Если все правила лечения перитонита у детей и клинические рекомендации врачей соблюдены, то выздоровление наступит очень быстро.

Осложнения

Несмотря на уровень современной медицины, перитонит опасен рядом осложнений:

  • спаечные болезни;
  • сепсис;
  • рак;
  • нарушение работы почек;
  • сбои в работе органов ЖКТ.

При этом осложнения могут возникнуть не сразу, а спустя несколько лет после первичного перитонита у детей. В детской хирургии это довольно распространенные явления.

Реабилитация и профилактика

Предотвратить это серьезное заболевание можно, главное придерживаться здорового образа жизни, который подразумевает:

  • правильное питание;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • соблюдение правил личной гигиены;

Также необходимо запомнить два важных правила:

  • при первых подозрениях родителям нужно обратиться за профессиональной помощью;
  • не заниматься самолечением, оно может привести к серьезным осложнениям и даже смерти малыша.

Залогом успеха в лечении данной болезни является своевременное хирургическое вмешательство. Прогноз на выздоровление в таких случаях положительный.

Прогноз

Болезнь развивается постепенно, начальная стадия переходит в стадию компенсированную (когда организм сам способен справиться с воспалением).

Однако после этого наступает стадия декомпенсации (организм уже не способен бороться, он утратил все свои силы, пациент очень ослаблен и вял). В этом случае только оперативное вмешательство может спасти жизнь ребенку.

Огромное значение в успехе операции имеет своевременное обращение к врачу и общее состояние здоровья ребенка на момент госпитализации.

Подведем итоги

Перитонитом, в медицине, называют воспаление брюшной области. Причем это заболевание у детей имеет ряд отличительных особенностей. Органы и системы у них продолжают формироваться, поэтому симптоматика выражена не так отчетливо.

Следует внимательно наблюдать за ребенком и при первых же симптомах показать его хирургу. Промедление при этом заболевании может стоить ребенку жизни. Риск летального исхода при перитоните у детей составляет 50-90 % от всех случаев.

Родителям следует делать все, чтобы не допустить развитие перитонита у детей. Необходимо своевременно лечить заболевания внутренних органов и инфекции, которые могут спровоцировать развитие перитонита. Даже незначительное заболевание или простое расстройство ЖКТ, может обернуться серьезными последствиями.

Чтобы избежать этого страшного заболевания, необходимо стараться всей семьей вести правильный образ жизни, организовать ребенку правильное питание, следить за тем, чтобы у него был полноценный отдых. Родители несут все ответственность за жизнь и здоровье своих детей.

Только правильная организация жизни ребенка может минимизировать риск развития опасных заболеваний.

Источник: https://FB.ru/article/382222/peritonit-u-detey-simptomyi-prichinyi-lechenie-posledstviya

Перитонит у детей

Перитонит лечение у детей

Термином «перитонит» называют воспалительное заболевание брюшины – оболочки, которая состоит из двух листков, покрывающих поверхность органов (висцеральная брюшина) и внутренних стенок брюшной полости (париетальная брюшина).

У детей данное заболевание характеризуется бурным течением, быстрым прогрессированием воспалительного процесса и частым возникновением распространенных форм. В особенности это характерно для детей раннего возраста, что связывают с особенностями иммунологического ответа, а также с анатомическими и функциональными особенностями детского организма.

Виды перитонита

Классификаций данной патологии в современной медицине существует достаточно много. Стоит выделить следующие виды воспаления брюшины, которые дают представление о течении самого воспалительного процесса.

По причине возникновения перитонит бывает:

  • первичный – возникает при отсутствии внутрибрюшных источников инфекции;
  • вторичный – возникает как осложнение основного заболевания брюшной полости (аппендицит, инвагинация кишечника, некротический энтероколит и другие);
  • третичный – возникает после перенесенных оперативных вмешательств, встречается крайне редко.

По распространенности выделяют такие виды перитонита:

  1. Местный, при котором воспалительный процесс затрагивает две и менее анатомических области:
    • ограниченный, когда воспаление не распространяется за пределы ближайшего отдела брюшины причинного органа вследствие ограничения процесса спайками; формируется абсцесс брюшной полости;
    • неограниченный – спаек нет, процесс протекает в одном из карманов брюшины.
  2. Распространенный – воспалительный процесс выходит за пределы двух анатомических областей:
    • диффузный – воспаление поражает до 5 анатомических областей;
    • разлитой – поражена почти вся брюшина (более 5 анатомических областей);
    • общий – тотальное поражение всей брюшины.

Выделяют несколько фаз течения данного заболевания:

  • Реактивная. Наблюдается нарушение моторики и пищеварительной функции ЖКТ.
  • Токсическая. Характеризуется нарушением гемодинамики, функций ЖКТ, печени, почек, метаболическими нарушениями.
  • Терминальная. Может быть обратимой и необратимой. Характерны генерализованные расстройства гемодинамики, развитие почечной и печеночной недостаточности, дыхательные расстройства, поражение ЦНС, тяжелые нарушения метаболизма.

Причины возникновения перитонита

Причины возникновения воспаления брюшины разные для разных видов заболевания. Первичный перитонит развивается при изначальном отсутствии болезней органов брюшной полости, которые могли бы привести к воспалению брюшины.

Он чаще возникает у девочек от 3 до 7 лет, что связано с проникновением инфекции из влагалища.

Возможно также распространение инфекционного процесса из основного внебрюшинного очага гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем, а также через миграцию микроорганизмов сквозь брюшную стенку.

Вторичный перитонит выявляется чаще. Его основные причины следующие:

  • перфорация аппендикса при аппендиците;
  • непроходимость кишечника;
  • прорыв абсцесса в органах брюшной полости;
  • ущемление грыжи;
  • инвагинация кишечника;
  • разрыв дивертикула (выпячивания) кишки;
  • травма полых органов брюшной полости;
  • инородное тело в брюшной полости;
  • мекониальный илеус (у больных муковисцидозом);
  • инфекционные заболевания, поражающие кишечник (брюшной тиф, паразитарные инвазии);
  • некротический энтероколит;
  • кровотечения в брюшную полость.

Симптомы перитонита

У детей перитонит характеризуется бурной симптоматикой, которая включает в себя:

  • лихорадку – повышение температуры тела до 39,5°С и выше;
  • разлитую боль в животе, которая усиливается с течением времени;
  • напряженность мышц брюшной стенки;
  • тошноту, рвоту, часто многократную;
  • ухудшение общего состояния ребенка;
  • диарею, связанную с усилением перистальтики вследствие воспалительного процесса;
  • при некоторых состояниях (кишечная непроходимость) наблюдается задержка стула (запор);
  • бледность кожи.

При обнаружении у Вашего ребенка вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Своевременное обращение к хирургу – это залог благоприятного исхода заболевания.

Диагностика перитонита

Диагноз «перитонит», как правило, можно поставить уже после осмотра ребенка хирургом, когда врач выявляет ряд симптомов, характерных для данного заболевания.

К дополнительным методам диагностики относятся лабораторные исследования. В общем анализе крови наблюдаются изменения, характерные для любого воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ. При тяжелом течении перитонита и развитии сепсиса выявляются нарушения в коагулограмме.

Из инструментальных методов диагностики используют УЗИ органов брюшной полости, где обнаруживают наличие жидкости, расширение петель кишечника, изменения в перистальтике. Также применяют рентгенографию органов брюшной полости (на которой может определяться свободный газ, уровни жидкости), КТ и МРТ.

Лечение перитонита

Основной и ведущий метод терапии перитонита у детей – хирургическое лечение. Перед операцией состояние ребенка стабилизируют, проводят терапию нарушений гемодинамики, водно-электролитных нарушений.

Далее выполняют оперативное вмешательство. После проведения лапаротомии происходит устранение первичного очага инфекции, санация брюшной полости и постановка дренажа.

В послеоперационный период ребенку назначают антибактериальные препараты, а также симптоматическую терапию.

Последствия перитонита

Перитонит – это опасное заболеванию, угрожающее жизни и здоровью ребенка. Своевременное обращение к специалистам способно улучшить прогноз болезни и уберечь ребенка от развития таких осложнений, как:

  • сепсис;
  • токсический шок;
  • нарушения функций органов: острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность;
  • легочные осложнения: отек легких, дистресс-синдром;
  • парез кишечника;
  • спаечная болезнь.

Источник: http://childrensurgery.com.ua/peritonit-u-detej/

Причины перитонита у ребенка

В детском возрасте возможно развитие вторичной и первичной формы перитонита. Первый вид встречается гораздо чаще и может быть обусловлен следующими факторами:

  • Наличие глистных инвазий.
  • Острое воспаление брюшины, спровоцированное различными патологическими процессами в организме.
  • Обострение аппендицита – аппендикулярный перитонит.
  • Пупочный сепсис.
  • Попадание патогенных организмов или частички пищи в брюшную полость.

Первичная форма диагностируется достаточно редко и может быть спровоцирована тупой или острой травмой живота, разрывами внутренних органов, непроходимостью кишечника, кровоизлиянием в брюшную полость. Причиной патологии может выступать попадание мекония (кала новорожденных) в брюшину малыша, а также диплококковая инфекция.

Признаки перитонита у детей

Перитонит развивается постепенно. Прежде всего ухудшается самочувствие ребенка, он испытывает слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. Ухудшается психоэмоциональное состояние, малыш становится капризным, беспокойным и раздражительным. Он часто плачет, отказывается от игр и других развлечений.

Наблюдаются симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела до 38-38,5⁰С, тошнота и рвота. Беспокоят диспепсические расстройства: понос или диарея, боли в животе, которые не имеют четкой локализации, и чрезмерное напряжение брюшины. Кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Исход болезни зависит от того, насколько быстро и качественно будет оказана медицинская помощь.

Различают несколько форм перитонита:

Диплококковый развивается у детей школьного возраста, преимущественно женского пола. Патогенные (пневмококковые) микроорганизмы попадают в брюшную полость через женские половые органы из-за сниженного иммунитета влагалища. Проявляется недуг очень остро: резкое и значительное повышение температуры тела, сильная диарея, боль в животе и развитие абсцесса.

Туберкулезный перитонит развивается на фоне туберкулеза и проявляется нарушением стула, слабостью и истощением, болезненными ощущениями в области брюшной полости, повышением температуры до фебрильных показателей.

Экссудативный перитонит характеризуется скоплением серозной жидкости. Сопровождается недуг увеличением живота, натяжением кожи, проблемами с кровообращением и развитием дыхательной недостаточности.

Как вылечить перитонит у детей

При появлении тревожных признаков следует обратиться к хирургу. Врач проведет визуальный осмотр и пальпацию живота.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные тесты (ОАК и ОАМ), рентгенографическое исследование и УЗИ органов брюшной полости.

В случае подтверждения диагноза «перитонит» ребенок незамедлительно госпитализируется и в условиях стационара ему оказывается квалифицированная медицинская помощь.

Для лечения перитонита у детей применяется оперативное вмешательство – лапаротомия. В брюшной полости делается надрез и проводится исследование состояния брюшины, устраняется причина патологии, и выполняется санация полости антисептическими или антибактериальным раствором. В разрез вставляется дренаж, через который проводится промывание брюшины и откачка экссудата.

Для поддержания самочувствия, облегчения состояния ребенка и профилактики рецидива после операции назначаются медикаментозные препараты:

  • Внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия.
  • Применение жаропонижающих препаратов (Нурофен, Панадол, Парацетамол). Форма и дозировка зависит от возраста и веса маленького пациента.
  • Проведение инфузионной терапии.
  • Применение препаратов, нормализующих циркуляцию крови и оказывающих дезинтоксикационное действие.

Детям после перенесенного перитонита рекомендуется соблюдать щадящую диету. Врачи советуют включать в рацион следующие блюда и продукты: бульон, йогурт, овощное пюре, каши, сваренные на воде, овощи, фрукты и ягоды с низкой кислотностью.

Своевременное оказание квалифицированной помощи и выполнение всех предписаний доктора в постоперационный период позволит избежать осложнений и ускорит выздоровление.

Перитонит в любом виде и форме крайне опасен для ребенка, поэтому при появлении первых симптомов недуга следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу и пройти необходимое обследование. Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидива недуга следует четко выполнять все рекомендации специалиста, придерживаться диеты и пройти реабилитацию.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/5b4c6053b1a93200a8a8e379

Особенности перитонита у детей

Перитонит лечение у детей

У детей перитонит имеет ряд специфическихособенностей. Такие распространенныепричины его возникновения у взрослых,как холецистит, панкреатит, прободнаяязва желудка и двенадцатиперстнойкишки, у детей встречаются крайне редко.

У новорожденных почти в 80% случаевперитонит обусловлен перфорацией стенкижелудочно-кишечного тракта (главнымобразом толстой кишки) при некротическомэнтероколите или пороках развитиякишечника, значительно реже — гематогенным,лимфогенным или контактным (припериартериите и перифлебите пупочныхсосудов и воспалении органов забрюшинногопространства) инфицированием брюшины.Среди воспалительных заболеванийорганов брюшной полости, осложняющихсяперитонитом, у детей, как и у взрослых,первое место по частоте занимает острыйаппендицит. Значительно реже еговозникновение может быть связано сперфорацией дивертикула Меккеля.

В зависимости от происхожденияперитонита, длительности заболеванияи возраста ребенка значительно меняютсятечение и прогноз. Особенно злокачественноперитонит протекает в раннем возрасте,когда в основном встречаются разлитыеформы воспаления брюшины.

Возникновениеразлитых форм перитонита обусловленоанатомо-физиологической особенностьюдетского организма, в частности короткимсальником, который достигает нижнихотделов брюшной полости только к 5-7годам и не может способствоватьотграничению процесса. Происходитинфицирование реактивного выпота,появляющегося очень быстро и в значительномколичестве.

Играют роль также незрелостьиммунной системы и особенности всасывающейспособности брюшины (чем меньше возрастбольного, тем длительнее происходитрезорбция из брюшной полости).

Из многочисленных причиннарушения гомеостаза при перитоните удетей наибольшее значение имеютводно-солевой дисбаланс и гипертермическийсиндром (синдром Омбреданна).

Потеряводы и солей при перитоните у детей,особенно раннего возраста, связана срвотой, жидким стулом, скоплениемжидкости и электролитов в свободнойбрюшной полости и в кишечнике в результатеего пареза.

Большое значение имеет такжеувеличение неощутимой перспирации —потери жидкости и солей через легкие(учащенное дыхание) и кожу, особенно призначительном повышении температурытела.

В происхождении гипертермическогосиндрома имеет значение непосредственноевоздействие на центр терморегуляциитоксинов и других продуктов воспаления,снижение теплоотдачи через кожу врезультате расстройства периферическойгемодинамики.

Наибольшее практическоезначение имеют аппендикулярный,криптогенный (первичный) перитонит иперитонит новорожденных.

Аппендикулярный перитонит.Приосмотре ребенка отмечают значительнуютяжесть общего состояния. Кожный покровбледный, иногда имеет мраморный оттенок.Глаза блестящие, губы и язык сухие, сбелым налетом. Обычно имеется одышка,выраженная тем больше, чем младшеребенок.

Живот вздут, при пальпацииопределяется разлитое мышечноенапряжение, болезненность и положительныйсимптом Блюмберга-Щеткина, особенновыраженные в правой подвздошной области.Иногда бывают тенезмы, жидкий учащенныйстул небольшими порциями, болезненноеи учащенное мочеиспускание.

При ректальномисследовании можно выявить резкуюболезненность и нависание стенки прямойкишки.

У детей раннего возрастаобщее состояние вначале может бытьнарушено незначительно, что связано схорошими компенсаторными возможностямисердечно-сосудистой системы. На первыйплан могут выступать явления дыхательнойнедостаточности.

Через некоторое времяразвивается декомпенсация сердечно-сосудистойсистемы, в результате чего состояниеребенка начинает прогрессивно ухудшаться.

Резко стирает остроту клиническихпроявлений аппендицита применениеантибиотиков, что увеличивает вероятностьтакого грозного осложнения, как перитонит,и затрудняет диагностику не толькоаппендицита, но и перитонита. В раннемвозрасте при аппендикулярном перитонитечасто бывает жидкий стул, иногда зеленогоцвета, со слизью.

Криптогенный (первичный)перитонитвозникает чаще у девочек, преимущественнов возрасте 3—6 лет. Он обусловленпроникновением возбудителей инфекциив брюшную полость из влагалища. В болеестаршем возрасте во влагалище появляютсяпалочки Дедерлейна, которые создаюткислую среду, препятствующую размножениюмикрофлоры.

Лечение.При подозрении на перитонитребенка необходимо срочно доставить вхирургическое отделение.

На догоспитальномэтапе и во время транспортированияпроводят следующие мероприятия: пригипертермии с целью снижения температурутела до 38° назначают антипиретики,обтирание тела спиртом, холодныекомпрессы; проводят инфузионную терапию(капельно вводят 5—10% раствор глюкозы,гемодез, солевые растворы); по показаниямосуществляют оксигенотерапию, применяютсердечно-сосудистые средства. Нагоспитальном этапе проводят обследованиеи предоперационную подготовку. Характероперативного вмешательства зависит отформы перитонита, тяжести заболеванияи возраста больного.

Источник: https://studfile.net/preview/3270324/page:5/

Как определить и лечить детский перитонит

Перитонит лечение у детей

Появление воспалительного процесса в брюшине возникает из-за хирургической процедуры или после аппендицита. Перитонит развивается у ребёнка по первичному или вторичному характеру. Повторное развитие воспаления у детей протекает сложнее. Если своевременно не обнаружить признаки этого состояния, то возникают осложнения. Иногда это заканчивается летальным исходом.

Классификация перитонитов у детей

Частым проявлением воспаления считается вследствие аппендицита. Эта форма заболевания называется аппендикулярным перитонитом. Его классифицируют на несколько типов:

  • свободный – воспаление наблюдается в районе слепой кишки, поражение не опускается на нижнюю часть брюшины или очаг находится в середине и низу, а может затрагивать всю полость;
  • абсцедирующий – проявляется аппендикулярным инфильтратом с уплотнением придатка, абсцессом, гнойным выпотом или тотальным воспалением с сепсисом и токсическим шоком.

Часто свободный перитонит проявляется гнойным выпотом с последующим осложнением основного заболевания. Если диагностировали абсцедирующую форму, то это может привести к неприятным последствиям.

Виды заболевания

Кроме аппендикулярного перитонита, у детей встречается воспаление в зависимости от расположения очага. Некоторым видам заболевания подвержены новорожденные или дети старшего возраста.

Однако криптогенный перитонит протекает у девочек. Риск появления заболевания возрастает в возрасте с 4 до 7 лет. Заболевание этого вида сопровождается инфекцией, попадающей в брюшную полость.

Патогены попадают в брюшину через влагалище.

Первичный (криптогенный) перитонит у детей классифицируется на следующие подвиды, которые тяжело отличить:

Когда появляется перитонит у новорожденных, то часто возникает перфорация стенки пищеварительного тракта. Иногда развиваются пороки кишечника. У детей возникает периаппендикулярный абсцесс, проходящий в 3 стадиях. Вид перитонита определяется скоплением гноя и кровяных сгустков.

Перитонит новорожденных определяется ещё на несколько категорий. Его подразделяют по форме протекания на перфоративный и неперфоративный. Кроме этого воспаление различается по времени, определяющийся по пренатальному и постнатальному типу с реанимацией пострадавшего. Очаг перитонита может быть разлитой или располагается в ограниченной области.

Этапы развития заболевания

Врачи, когда диагностируют перитонит, выделяют несколько этапов его протекания. Воспаление у ребёнка способно проходить в 3 стадии. Поэтому выделяют следующие этапы:

  • реактивная – воспаление брюшины заметно через 1 день с момента возникновения;
  • токсическая – в течение 3 суток у ребёнка наблюдаются признаки воспаления;
  • терминальная – серьёзные симптомы начинают проявляться через 72 часа.

Каждая стадия перитонита сопровождается определённой симптоматикой. Поэтому стоит внимательно отнестись к появляющимся признакам. Это поможет избежать появления осложнений и спасёт жизнь ребёнку.

Почему происходит воспаление?

Причинами детского перитонита считаются следующие факторы:

  • острый аппендицит у детей с протекающими осложнениями;
  • излитие крови в брюшную полость;
  • травма и повреждение органов брюшной полости;
  • непроходимость кишечника;
  • заражение организма паразитами или патогенным видом бактерий;
  • осложнения заболеваний внутренних органов;
  • пупочный сепсис;
  • проникновение инфекции диплококка.

Любая из причин влияет на проявления воспалительного процесса в брюшине. Во время диагностики и назначения лечения важным фактором является разновидность и форма перитонита. Появление первичного вида заболевания у детей происходит спонтанно. Иначе происходит проявление туберкулёзным типом. Такое заболевание у малышей развивается редко и только в 2%.

Часто встречается воспаление из-за травмирования внутренних органов. Это происходит после хирургического вмешательства. Такой перитонит отличается у детей выраженностью симптомов. Иногда причиной становится снижение иммунитета. При этом может участвовать инфекция. При этом происходит вторичного или третичного перитонита у детей.

Клиническая картина перитонита

Чтобы вовремя начать лечение требуется проследить за признаками заболевания. К общим симптомам перитонита у детей относят:

  • болевой синдром резкого характера в подреберье с правой стороны;
  • повышенную температуру тела, доходящую до 39°С;
  • приступы тошноты, переходящие в позывы к рвоте;
  • жидкий стул;
  • запор;
  • процесс мочеиспускания сопровождается болью, и они становятся чаще;
  • проблемы со сном;
  • напряжение мышц брюшины.

Проявление у малыша симптомов перитонита отличается из-за трудного определения признаков. Грудничок не способен самостоятельно сказать о дискомфорте. Поэтому признаки проявляются в капризах, беспокойствах и слабости. Родители определяют вялость малыша даже после длительного сна.

Такая клиническая картина наблюдается на первых этапах воспаления. Иногда признаки отступают, и происходит ремиссия. Однако продолжается только высокая температура.

Признаки на последних этапах воспаления

Когда начинается последний этап воспалительного процесса у ребёнка, то симптомы переходят в острый характер. Заболевание приводит к нарушению водного баланса в организме. Из-за этого ребёнок бледнеет, а глаза начинают блестеть и слезиться. Во рту начинает пересыхать слизистая оболочка из-за обезвоживания.

На языке образуется белый налёт. Сердцебиение учащается, как при интоксикации организма. Из-за прогрессирования воспаления наблюдается вздутие живота, а стул пропадает. Когда проводится пальпация при диагностике, то процедура становится болезненной для пациента.

Установление диагноза

Обращаться к врачу требуется после возникновения первых признаков с подозрением на перитонит. Если воспаление не находится на последней стадии, то сначала проводится осмотр ребёнка с пальпацией живота.

Кроме этого, требуется сдать общие анализы мочи и крови. Для установления точного диагноза и определения причины развития проводят УЗИ и рентгенографию брюшной полости.

Если протекает последняя стадия воспаления, то делают пункцию, лапароцентез и лапароскопическое обследование. После этого назначается лечение.

Способы лечения воспаления у детей

Терапевтические методы имеют определённую последовательность. Лечение детского перитонита часто проходит через оперативное вмешательство, а затем выписываются лекарственные препараты. Предотвратить заболевание нельзя, но можно вовремя успеть начать лечение.

Хирургическая терапия

Когда проводится операция, то пациент находится в хирургическом стационаре на подготовке к вмешательству. Мероприятия для больного проводятся в зависимости от формы и стадии протекания воспаления. В экстренных случаях этот этап длится не более 3 часов.

После подготовки проводится операция. Иногда проводится удаление участка воспалённого кишечника. После устранения причины перитонита проводится и промывание полости специальным раствором. Состав для санации включает в себя антибиотики и другие антибактериальные средства.

Когда операция завершена, то на рану накладывают швы. Чтобы откачивать гной, оставляют небольшое отверстие в стенке брюшной полости, куда вставляют дренаж. Когда пациент находится на реабилитации, по специальной трубке вводятся растворы для санации.

Лекарственные препараты

Кроме хирургической терапии, пациенту проводят инфузионное лечение. Для этого назначаются уколы с антибиотиками и лекарства, чтобы сбить высокую температуру. Кроме этого, требуются средства для устранения интоксикации и нормализации обменных процессов.

Появляется перитонит у детей разного возраста. При этом выделяется особая классификация и проявления. Воспаление протекает в несколько стадий, и у первых признаки не выражаются. Поэтому лечить начинают уже на 3 этапе развития болезни. Однако терапия проводится одна и та же при любых обстоятельствах – операция и медикаменты.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Что такое свищ прямой кишки и как его лечить

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/peritonit-u-detej

Консультация доктора
Добавить комментарий