Правила забора жидкостной цитологии

Забор мазков на онкоцитологию

Правила забора жидкостной цитологии
В какой филиал Вы хотите обратиться?

В гинекологической практике диагностические процедуры играют определяющую роль: они позволяют своевременно выявить заболевания (либо предрасположенность к ним) и назначить грамотную и эффективную терапию.

Забор мазка на онкоцитологию (синоним процедуры: Пап-тест) – доступный, недорогой и показательный анализ, позволяющий оценить состояние шейки матки и обнаружить атипичные клетки, которые в дальнейшем могут переродиться в злокачественные опухоли.

В международном центре «Клиника К+31» исследование цервикального канала проводится только опытными врачами с применением самых современных и безопасных медицинских инструментов и материалов.

Показания

Всем женщинам с 18 лет рекомендуется ежегодное прохождение данной процедуры. Она обязательна при планировании беременности и является частью полноценного гинекологического обследования. Это наиболее доступный способ ранней диагностики рака и предраковых состояний.

Поскольку основной фактор риска онкологических заболеваний матки – наличие вируса папилломы, регулярный забор мазка для выявления атипичных клеток – необходимая процедура для всех женщин, имеющих признаки инфицирования этим вирусом. Папилломавирусная инфекция – самая распространенная патология, передающаяся при половых контактах.

По данным медицинской статистики, вирус имеется у 40% взрослых людей. Явных признаков заболевания в большинстве клинических случаев не наблюдается. От разновидности вируса, которую можно определить с помощью теста на онкоцитологию, напрямую зависит степень риска развития злокачественных патологий женских половых органов.

Соскоб образца эпителия шейки матки помогает выявить ранние трансформации в тканях и провести терапевтические мероприятия, снижающие риск раковых заболеваний в будущем.

Благодаря массовому проведению Пап-теста, в общемировой медицинской практике наблюдается значительное снижение случаев рака шейки матки; уменьшилась и смертность от этого заболевания в связи с его обнаружением на ранней стадии.

Основные показания к процедуре:

  • Бесплодие;
  • Сбои менструального цикла, болезненные менструации;
  • Подозрение на генитальный герпес;
  • Вирус папилломы;
  • Ожирение;
  • Гормональные нарушения;
  • Длительный приём гормональных лекарств;
  • Установка внутриматочной спирали.

Регулярный забор материала рекомендуется также женщинам, имеющим частые половые контакты с разными партнерами. Анализы назначаются до 65 лет и позже при наличии индивидуальных показаний.

Противопоказания

Процедура противопоказана при воспалительных и инфекционных заболеваниях в острой стадии. В случае если данные патологии присутствуют, необходимо предварительное лечение.

Забор мазка не производится:

  • В первые 8 недель после родов;
  • В течение 2 месяцев после аборта;
  • В восстановительный период после хирургического лечения репродуктивных органов.

Относительное противопоказание – наличие кровотечений, в том числе менструальных, открытые раны на слизистой половых путей.

Подготовка к процедуре

Взятие мазков на онкоцитологию требует предварительной подготовки. За два дня до назначенного анализа следует отказаться от половых контактов. Нельзя проводить никаких спринцеваний и использовать любые средства интимной гигиены. Также следует воздержаться от применения таблеток, спреев, мазей, вагинальных свечей.

Оптимальное время для выполнения процедуры – первая неделя после окончания менструации. За 2-3 часа рекомендуется воздержаться от мочеиспускания. Необходима предварительная консультация по поводу целесообразности взятия мазка, если имеется зуд, жжение, подозрение на воспалительные процессы во влагалище.

Методика проведения

Техника взятия мазков на онкоцитологию предельно отработана. Процедуру проводит врач гинеколог. Женщина укладывается на гинекологическое кресло, эпителий берется из цервикального канала специальным медицинским шпателем или щёточкой.

Щётка вводится непосредственно во влагалище, но никаких болезненных ощущений женщины не испытывают. Взятый биоматериал помещается под стекло и отправляется на дальнейшее исследование в лаборатории.

На предварительном этапе обследования проводится стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркала. Во влагалище вводится специальный расширитель, позволяющий раздвинуть стенки органа для дальнейшего проникновения инструментов. Данная процедура может вызвать некоторый дискомфорт, но явных болезненных ощущений не возникает.

Параллельно с мазком для цитологического анализа может быть собран и иной биологический материал для проведения бактериологического исследования. Данный тест позволяет определить «чистоту влагалища» — состав микрофлоры и наличие агрессивных микроорганизмов.

Методика проведения варьируется в разных медицинских учреждениях. В РФ цитологические препараты исследуются преимущественно по методике Папаниколау. Существует также метод Лейшмана, более информативный и более сложный.

Длительность процедуры

Общая длительность самой процедуры – 10-15 минут. Время получения результатов варьируется. В государственных поликлиниках срок подготовки окончательного анализа занимает 10-14 дней. В центре «Клиника К+31» лаборатория работает более оперативно: время получения результатов – несколько дней.

Возможные осложнения

При грамотном выполнении процедуры никаких осложнений не наблюдается. В редких случаях возможно повреждение слизистой оболочки, инфицирование, воспалительные реакции. Если тест проводится опытным врачом с применением стерильных инструментов, риск возникновения осложнений минимален.

После процедуры

Мазок на онкоцитологию почти всегда переносится пациентами безболезненно. Возможно появление скудных темно-коричневых выделений в течение 2-5 дней после исследования. Это вариант нормы, никакой дополнительной терапии не требуется.

Рекомендуется применять после процедуры гигиенические прокладки и на 7-10 дней отказаться от секса, спринцеваний, лечебных процедур с применением свечей, таблеток и мазей.

Обращение в клинику необходимо в случае, если кровотечения после забора материала обильные и кровянистые. Терапевтическое обследование необходимо также при возникновении болей внизу живота, повышении температуры и появлении других признаков недомогания.

Результаты

Расшифровка анализов представляет собой документ, в котором детально расписаны результаты цитологического исследования. Решающее значение имеют пункты «положительно» и «отрицательно».

Если атипичных клеток в материале не обнаружено, результат рассматривается как отрицательный. Однако положительный исход вовсе не означает наличие рака. Атипичные клетки могут присутствовать при инфекционных и воспалительных болезнях.

При наличии отклонений врач назначает дополнительные, более детальные исследования.

В результатах указываются стадии развития имеющейся патологии. На 1 стадии никаких нарушений в строении клеток нет.

На 2 стадии присутствуют незначительные отклонения, обычно связанные с воспалительными процессами в органах репродуктивной системы. Для 3 стадии характерно присутствие единичных атипичных клеток.

4 и 5 стадии свидетельствуют о наличии большого количества злокачественных частиц.

Заболевания, которые могут быть обнаружены:

  • Дисплазия – образование нетипичных клеток в эпителии шейки матки;
  • Воспалительные заболевания;
  • Папилломавирусная инфекция (ПВЧ);
  • Гиперкератоз – патология, связанная с утолщением эпителиального слоя;
  • Рак шейки матки.

Во всех случаях обычно требуется кольпоскопия – более информативный исследовательский тест для подтверждения диагноза.

Забор мазка на онкоцитологию в медицинском центре «Клиника К+31»

В центре «Клиника К+31» заняты только профессиональные специалисты по гинекологическим патологиям и планированию беременности.

В нашей клинике трудятся кандидаты медицинских наук, профессора, врачи высшей категории, прошедшие практику в Европе и Израиле.

Мы применяем только безопасные и актуальные технологии исследования и практикуем наиболее действенные и безболезненные методы терапии.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/zabor-mazkov-na-onkotsitologiyu/

Метод жидкостной цитологии: диагностируем наличие или отсутствия рака шейки матки без ошибок

Правила забора жидкостной цитологии

Ранняя диагностика неоплазий и рака шейки матки – важнейшее направление современной гинекологии. При этом основным методом скрининга является цитологическое исследование.

Материал для него чаще всего берут с помощью мазка или прицельной биопсии. Такой традиционный способ технически несложен, но дает до 40% ложноотрицательных результатов.

А это означает, что существует риск несвоевременного выявления рака шейки матки даже у проходящих регулярные профилактически осмотры женщин.

Метод жидкостной цитологии – более современный и информативный вариант скрининга с помощью теста по Папаниколау (ПАП-теста).

Несмотря на недавнее введение в клиническую практику, он уже признан наиболее эффективным способом ранней диагностики рака шейки матки.

Ведь результативность высокотехнологичной жидкостной цитологии достигает 95%, тогда как чувствительность традиционной методики составляет в среднем 60%, а в некоторых случаях не превышает и 40%.

Когда и кому нужны такие скрининги

Бытует мнение, что регулярное онкогинекологическое обследование необходимо проходить только женщинам, приближающимся к преклимактерическому периоду. Но это не так.

Согласно современным клиническим рекомендациями, скрининг рака шейки матки с проведением цитологического исследования рекомендован всем женщинам с 21 года. Вообще его рекомендуют начинать спустя 3 года после первого полового контакта.

Так что раннее вступление в интимную жизнь – основание для раннего начала профилактических гинекологических осмотров.

В первые 2 года скрининг на рак шейки матки проводят ежегодно. В последующем, при отрицательных результатах повторных цитологических исследований, профилактические осмотры становятся более редкими и проводятся 1 раз в 2-3 года. После 65 лет частота скрининговых исследований определяется индивидуально.

Поводом для учащения онкогинекологических обследований является появление у женщины фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию рака, а цитологическое исследование гинекологических мазков проводят ей ежегодно. Дополнительные скрининговые мероприятия осуществляют в период подготовки женщины к зачатию.

Жидкостная цитология при беременности производится по строгим показаниям. К ним относят выявление у пациентки изменений на шейке матки, подозрительных на предрак или злокачественную трансформацию. Следует помнить, что такой анализ повышает вероятность угрозы прерывания беременности и может потребовать мер, направленных на нормализацию маточного тонуса.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки начинается за 2-3 дня до теста и включает:

  • половой покой;
  • отказ от спринцеваний;
  • прекращение использования любых средств для вагинального введения (свечей, таблеток, спреев).

Когда лучше делать скрининг?

Цитологическое исследование не проводят во время менструации, за 5 дней до нее и 5 дней после. Предпочтение отдается первой половине менструального цикла, хотя эта рекомендация не является строгой.

Если пациентке была проведена кольпоскопия, цитологическое исследование допустимо не ранее чем через 24 часа после нее. А в случае биопсии шейки матки – лишь по истечении 3 недель.

Как проводится жидкостная цитология

В настоящее время в клинической практике используются несколько технологических вариантов жидкостной цитологии.

Наиболее известной и востребованной из них является Becton Dickinson (BD) Sure Path™, которая была одобрена FDA в США в 1999 году, с 2004 года официально одобрена NICE в Великобритании.

С этого времени она активно внедряется в повседневную клиническую практику в странах Европы, РФ и ближнего зарубежья.

Основными этапами этого исследования являются:

  1. Забор материала. Для этого используется специально разработанная комбинированная цитощетка особой конструкции. Ее аккуратно вводят в цервикальный канал, после чего совершают вращательные движения (2 против движения часовой стрелки и 3 по ее ходу). Это обеспечивает максимально возможное и при этом малотравматичное получение поверхностно расположенных клеток слизистой оболочки шейки матки – с ее влагалищной части, из цервикального канала и прилегающих участков влагалища. Такая манипуляция не требует анестезии, ведь испытываемые женщиной ощущения не превышают болевой порог.
  2. Помещение цитощетки с полученным материалом в специальную пробирку (флакон) с особой жидкостью, что и дало название методике. Такая среда не только обладает консервирующими и стабилизирующими свойствами, но и способствует образованию суспензии с равномерным распределением клеток и других элементов по всему объему. Пробирки транспортируются в лабораторию, имеющую лицензию на проведение жидкостной цитологии и соответственно оснащенную.
  3. Автоматизированная подготовка цитопрепарата. Включает вакуумную фильтрацию порции суспензии из пробирки, центрифугирование, нанесение полученного клеточного осадка равномерным слоем на стекло-слайд, окраску по методу Папаниколау с использованием влажной фиксации.
  4. Микроскопия цитопрепарата. ПАП-тест на основе жидкостной цитологии осуществляется по тем же принципам, что и в случае традиционной методики. Но при этом учитываются особенности окраски, положения и размеров клеток после влажной фиксации цитопрепарата. Именно поэтому исследование может проводиться только прошедшим специальное обучение сертифицированным врачом-лаборантом.

Расшифровка результатов анализа производится только гинекологом или онкологом. Ответ из лаборатории может быть получен через 5-10 дней после забора материала. Но нередко этот срок удлиняется до 2-3 недель.

Скорость получения ответа зависит от времени транспортировки, загруженности лаборатории и способа информирования поликлинического звена о данных проведенных исследований.

При необходимости проводят экспресс-исследование, в этом случае врач узнает результат уже в течение первых 24 часов.

Схема проведения жидкостной цитологии шейки матки

А что после исследования?

Период восстановления после жидкостной цитологии принципиально не отличается от такового при взятии обычного мазка на онкоцитологию или биопсии шейки матки.

В течение 1,5 недель рекомендуется выдерживать половой покой, отказаться от использования вагинальных тампонов и спринцеваний.

В первые дни после теста допустимы необильные кровянистые выделения из влагалища, поэтому женщине желательно пользоваться гигиеническими прокладками.

Повышение температуры тела, продолжительные или обильные кровянистые выделения, боли внизу живота – тревожный признак. Появление таких симптомов требует скорейшего обращения к врачу.

Чем отличается жидкостная цитология от обычной

К ключевым различиям этих скрининговых методик относят:

  • При обычном цитологическом исследовании образцы тканей забирают прицельно, участки для исследования выбирается врачом на основании визуальных изменений слизистой оболочки. В случае жидкостной методики материал у любой женщины получают со всей окружности шейки матки. Это существенно снижает вероятность, что какой-либо измененный участок будет пропущен.
  • При проведении обычной цитологии биоматериал перед отправкой высушивают на стекле в условиях комнатной температуры. А при жидкостной цитологии его помещают в особую пробирку (флакон) со специальной стабилизирующей средой, что продлевает допустимый срок транспортировки и хранения полученного образца. Помещенный в пробирку биоматериал пригоден для исследования в течение нескольких месяцев и не требует создания особых условий.
  • При традиционной методике не проводится фильтрация. Поэтому при наличии в мазке воспалительных элементов, большого количества слизи и других примесей результат цитологического исследования оказывается недостаточно достоверным и обычно требует повторного проведения ПАП-теста после лечения. Этого недостатка лишена жидкостная методика.
  • При традиционной методике далеко не весь объем полученной ткани попадает на стекло и подвергается последующему исследованию. До 35-40% клеток остается на инструменте и перчатках врача. Это создает вероятность, что имеющиеся озлокачествляющиеся ткани останутся не диагностированными. При жидкостной методике такой потери биоматериала не происходит. Это обеспечивается помещением цитощетки в стабилизирующую и суспензирующую среду, последующим автоматизированным центрифугированием образца и формированием специального цитопрепарата со стандартизированным ровным слоем клеток на стекле-слайде.
  • При традиционном взятии мазка на онкоцитологию клетки на предметно стекле располагаются обычно в несколько слоев, накладываясь друг на друга и тем самым ухудшая визуализацию. Жидкостная цитология bd shurepath лишена этого недостатка, получаемый цитопрепарат является монослойным.
  • Возможность проведения повторного анализа того же биоматериала или других исследований при использовании жидкостной цитологии. Ведь суспензия в пробирке не теряет своих свойств в течение нескольких месяцев, а ее объема достаточно для получения нескольких цитопрепаратов. При традиционной методике исследуемые ткани ничем не защищены, и имеется высокий риск их повреждения при хранении.

В целом жидкостная цитология с использованием автоматического скрининга является существенно более информативной методикой по сравнению с традиционным забором мазков с шейки матки на онкоцитологию.

И основное ее достоинство – малый процент ложноотрицательных результатов онкогинекологического скрининга, что обеспечивается прогрессивными технологическими особенностями теста при строгом соблюдении правил забора биоматериала.

Диагностические возможности

Жидкостной цитологический скрининг направлен на выявление разнообразных клеточных атипий, что показывает наличие у женщины предракового состояния или рака шейки матки.

Однослойность и однородность цитопрепарата обеспечивают высокую степень визуализации, позволяя врачу-лаборанту достоверно определять характер изменений.

Это минимизирует вероятность диагностических ошибок и ложноотрицательных результатов.

Наличие суспензии и ее достаточный объем позволяют по показаниям дополнительно проводить другие исследования:

  • анализ на онкомаркеры;
  • любые ПЦР-исследования;
  • ВПЧ-тестирование;
  • иммуноцитохимические исследования с определением маркеров пролиферации.

Но жидкостная цитология не позволяет диагностировать воспалительные состояния, ведь обязательный этап фильтрации удаляет из суспензии детрит, лейкоциты и другие примеси. Поэтому при подозрении на цервицит и кольпит целесообразно параллельное взятие традиционного мазка на онкоцитологию. Это является существенным недостатком методики.

Тем не менее, жидкостная цитология по Папаниколау рекомендуется ВОЗ, FDA и мировыми противораковыми сообществами в качестве «золотого стандарта» для ранней диагностики рака шейки матки.

Но в настоящее время в РФ при проведении скрининга чаще всего используется все же традиционный мазок на онкоцитологию. Это связано в основном с недостаточным техническим оснащением поликлинического звена и отсутствием должной квалификации у врачей.

Жидкостное цитологическое исследование пока производится преимущественно крупными частными лабораториями: Гемотест, Инвитро и другими.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/zhidkostnaya-citologiya.html

Жидкостная цитология шейки матки (мазок): описания, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Правила забора жидкостной цитологии

Методов диагностики существует множество. Но установить наличие раковых клеток позволяет только цитологическое исследование. Но процедура имеет противопоказания и не всегда может быть проведена.

Общее представление о процедуре

Жидкостная цитология шейки матки относится к современным методам выявления ракового поражения. Данный способ является основным при подозрении на гиперплазию или неоплазию матки злокачественного характера.

С помощью исследования специалистам удается еще на ранних этапах выявить заболевание и провести курс терапии. Это помогает значительно увеличить шанс пациентки на полное выздоровление.

Методика осуществляется при помощи проведения забора биологического материала с поверхности слизистой матки. Затем образец направляют на лабораторное исследование.

При изучении биопата используется только современное и точное оборудование. Образец смешивают с особым раствором, который позволяет отделить необходимые клетки. Затем изучается полученный образец на предмет наличия мутированных клеток.

Жидкостная цитология мазка имеет множество преимуществ, относится к основным способам установления точного диагноза. Методика позволяет сократить число ложных и ложноположительных результатов.

Расшифровкой полученных результатов занимается специалист. На основе данных гинеколог устанавливает точный диагноз, определяет степень распространенности патологического процесса и назначает курс терапии.

Отличие от классической цитологии

Жидкостная цитология и простая имеют отличия. В первую очередь методики различаются способом забора материала. В первом случае врач выполняет мазок со слизистой ткани шейки матки.

Простой анализ подразумевает прицельное взятие материала с определенного участка слизистой. Его выбирают в соответствии с видимыми изменениями поверхности эпителия.

Жидкостная цитология не предполагает высушивание полученного материала. Перед нанесением на стекло его помещают в раствор. Но при простом исследовании биопат высушивается.

Также жидкостный метод предполагает очищение образца от посторонних включений, слизи и других клеток. Это позволяет значительно повысить достоверность анализа.

Классический метод исследования проводится с использованием специальных инструментов. В результате не весь объем материала попадает на предметное стекло.

Самым главным отличием является возможность проведения повторного исследования того же материала. При жидкостной цитологии не требуется повторный забор образца. Биопат может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

При классической цитологии материал не защищен и не предназначен для сохранения в течение длительного времени.

С помощью жидкостной цитологии удается получить достоверные данные. Процент ложных результатов при этом значительно меньше.

Когда назначается

Жидкостный метод позволяет определить наличие патологически измененных клеток на слизистой матки и шейки, установить степень распространенности процесса. Назначается женщинам в период планирования беременности с целью исключения наличия рака.

Но основным показанием к проведению цитологии является подозрение на рак. Исследование должно быть назначено при наличии маточных кровотечений, нарушении менструального цикла, изменении характера выделений.

Анализ мазка показан при подборе противозачаточных средств, выявлении заболеваний половой системы вирусного характера, при наличии лишнего веса, диабета.

Процедура проводится также при частой смене половых партнеров и продолжительном приеме гормональных средств. Это способствует своевременному выявлению ракового поражения. Специалисту удается незамедлительно провести курс лечения, исключив возникновение осложнений.

Подготовка

Цитологическое исследование мазков со слизистой влагалища осуществляется только после предварительной подготовки. Это позволяет получить информативные данные.

Женщине следует отказаться от сексуальных контактов за 3-4 дня до забора. С целью исключения нарушения микрофлоры влагалища также запрещено применять вагинальные свечи, тампоны, спреи. Также нужно отказаться средств контрацепции, которые контактируют со слизистой влагалища.

Забор мазка может быть проведен только в случаях, когда женщина на протяжении 4 недель до взятия анализа не использовала антибактериальные средства, гормональные или противовоспалительные препараты.

Последнее мочеиспускание должно осуществляться не ранее, чем за два часа до исследования.

Взятие мазка также не может быть проведено в период менструации. Цитология назначается после ее окончания, когда кровотечение отсутствовало в течение 5-7 суток. Непосредственно перед взятием биологического материала нужно подмыться простой водой без использования антибактериального мыла.

Но забор не проводится за неделю до начала менструации. Это обусловлено высоким риском развития инфекционного поражения. Кроме этого, проведение процедуры в определенные дни менструального цикла позволяют получить достоверные данные о состоянии слизистой влагалища.

Ход проведения

Цитология мазка со слизистой шейки матки осуществляется путем исследования биопата в лаборатории. Данный способ эффективен и позволяет выявить рак внутренних половых органов еще на ранних этапах. При этом клиническая картина патологии может отсутствовать.

Взятие мазка со стенок влагалища проводится на гинекологическом кресле. Она не требует применение анестезии или обезболивания, так как полностью безболезненна. В отдельных случаях женщина может почувствовать легкий дискомфорт.

Перед процедурой специалист проводит осмотр канала и шейки матки. Для этого используется специальное зеркало, которое вводят во влагалище.

Стерильным тампоном стенки органа очищают от выделений. Затем гинеколог выполняет соскоб, используя цервикальную щеточку. Она помещается в раствор с целью исключения высыхания клеток, очищения материла от слизи. Затем его наносят на стекло тонким слоем.

Продолжительность процедуры составляет несколько минут. Результаты исследования готовы спустя 7-9 суток.

Достоверные данные можно получают только при соблюдении правил подготовки и техники забора мазка. Результат будет недостоверным в случаях, когда перед взятием биологического материала на слизистую влагалища не воздействовали лекарственные средства.

Расшифровка

Цитологическое исследование мазка со слизистой влагалища относится к самым простым, но достоверным методам установления наличия онкопатологии. Использование методики позволяет выявить мутированные клетки на ранних стадиях их распространения, когда отсутствуют выраженные симптомы.

Расшифровка результатов диагностики осуществляется на основе состояния клеток эпителия. В зависимости от их внешнего вида, стадии, класса и других особенностей выделяют пять состояний:

  1. Норма. Изменения отсутствуют.
  2. Морфология определенных элементов клеток снижена. Возможны воспалительный процесс или инфекционное поражение. С целью установления точной причины подобного состояния требуется дополнительная диагностика. При этом чаще назначаются кольпоскопия и биопсия.
  3. Патологические изменения отмечаются в отдельных клетках. Назначается повторный анализ.
  4. Предраковое состояние. Установлено наличие изменений. Относящихся к предраковому состоянию.
  5. Высокое содержание мутированных клеток, что свидетельствует о начальной стадии онкопатологии.

Для точного указания результатов специалисты используются систему Бетесда. Точный диагноз устанавливается после получения данных о наличии изменений ядра клеток и их расположения.

Выделения после

Кроме болезненных ощущений и дискомфорта, после проведения мазка у женщин могут проявляться незначительные кровянистые выделения. Чаще они наблюдаются в течение 2-3 суток, но способны продолжаться на протяжении 7 дней.

Выделения обычно имеют темный коричневый цвет, но может наблюдаться и их грязно-зеленый оттенок. Подобные изменения не относятся к патологическим и являются нормой.

Женщинам рекомендуется использовать гигиенические прокладки и исключить сексуальные контакты.

Но в отдельных случаях выделения могут быть обильными, кровянистыми. При этом они сопровождаются болезненными ощущениями. Осложнение возникает при нарушении технологии забора мазка со слизистой влагалища.

С целью исключения серьезных последствий пациентке нужно обратиться к гинекологу. Подобное состояние указывает на стеноз и развитие спаечного процесса.

На протяжении нескольких дней рекомендуется наблюдать за своим состоянием. Срочно обратиться в медицинское учреждение следует при проявлении ломоты в костях, сильных болей, повышении температуры тела.

Жидкостный метод является стандартным методом исследования при подозрении на раковое поражение. Способ позволяет своевременно диагностировать заболевание и провести лечение.

Преимущества

Онкоцитология шейки матки пользуется популярностью, так как имеет множество преимуществ перед иными методами диагностики.

Скорость

Методика позволяет быстро подготовить материал для проведения лабораторного исследования.

Для проведения диагностики используется современное оборудование, с помощью которого проводятся стабилизация и промывание сразу нескольких образцов.

Качество

Технология позволяет повести забор биологического материала с высоким качеством, обеспечить его сохранность. Это стало возможно с помощью применения специального раствора, куда помещают биопат перед нанесением его на предметное стекло.

В результате специалисту удается получить достоверные данные. Вероятность получения ложных или смешанных результатов значительно ниже.

Возможность выявления вирусов

С помощью применения специальных окрашивающих растворов при проведении жидкостной цитологии удается обнаружить различные патогенные микроорганизмы.

Кроме этого, использование особых средств позволяет определить наличие онкомаркеров.

Точность

Соблюдение правил подготовки к проведению процедуры пациенткой, а также стабилизация и промывка полученного образца способствуют получению точных результатов.

Достоверность достигается путем удаления из мазка слизи, иных выделений и предотвращения разрушения клеток, необходимых для исследования.

Благодаря использованию стабилизаторов удается надолго сохранить образец, его транспортировать. При помощи жидкостной цитологии получают многослойные культуры клеток, что способствует объективной и точной оценке окружающих клеток. Методика позволяет изучить строение и структуру клеток.

Анализ мазка пользуется популярностью у специалистов и уже считается стандартным способом диагностирования при подозрении на раковое поражение. Мутированные клетки выявляются еще на 1 стадии их развития. Благодаря этому врач сможет точно выявить онкологию на начальном этапе и провести терапию. При этом вероятность полного излечения и исключения осложнений значительно выше.

Недостатки

Анализ подобного типа имеет множество преимуществ. Но у метода практически отсутствуют недостатки. Среди них отмечают вероятность развития осложнений и последствий. В отдельных случаях после процедуры могут возникать боли, появляться выделения различного характера. Но неприятные симптомы наблюдаются в редких случаях.

Кроме этого, среди недостатков выделяют стоимость исследования. Она высокая, но приемлема для многих слоев населения. Не все клиники могут предложить подобную услугу.

Жидкостная цитология мазка, забор которого проводился со слизистой шейки матки, относится к точным способам исследования. Специалистам удается своевременно выявить предраковые состояния и злокачественные образования. Это позволяет провести лечение и исключить развитие осложнений.

Методика безболезненна, безопасна, но в некоторых случаях могут возникать определенные осложнения. При проявлении неприятных признаков после процедуры следует обратиться к специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/zhidkostnaya-tsitologiya-sheyki/

Жидкостная цитология. Исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау)

Правила забора жидкостной цитологии

[12-051] Жидкостная цитология. Исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау)

1270 руб.

Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала, которое позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки.

Синонимы русские

Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Метод жидкостной цитологии.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки).

 Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин.

 Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 45 и др.

), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года.

Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг.

Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг.

Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Жидкостная цитология – инновационный метод цитологического исследования, идеальный для диагностирования неоплазий слизистой оболочки канала и влагалищной части маточной шейки; применяется при подозрении у пациентки на рак или дисплазию. Благодаря нему можно обнаружить рак на самых ранних стадиях развития.

После взятия мазка на онкоцитологию биоматериал помещается в жидкую среду.

С помощью специальной центрифуги происходит “отмывание” клеток (цитопрепаратов), которые концентрируются в одном месте и образуют ровный слой.

 При этом заключение врача-цитолога будет более точным и информативным, нежели при обычной цитологии, когда материал, взятый для исследования, сразу же наносится на медицинское стекло для анализов.

Преимуществом ПАП-теста является высокая четкость изображения клеток. При использовании этой технологии полученный материал смешивается со специальным раствором, который механически отделяет клетки эпителия от загрязнений. В результате число ложно-отрицательных результатов значительно сокращается.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и цервикального канала, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки).

Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического.

При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

  • Скрининг и диагностика предраковых заболеваний шейки матки.
  • Скрининг и диагностика рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года).
  • Каждые 2-3 года начиная с 30-летнего возраста и до 65 лет при трех последовательных отрицательных результатах.
  • Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

Что означают результаты?

С учетом классификации по системе Бетесда “The 2001 Bethesda System terminology”

1. Количество материала

  • Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

2. Интерпретация результатов:

  • Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  • Доброкачественные изменения – присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.
  • Изменения клеток плоского эпителия (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • атипичные клетки плоского эпителия неясного значения;
    • атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL;
    • плоскоклеточное интраэпителиальное поражение;
    • низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения;
    • высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения;
    • цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени;
    • карцинома in situ;
    • плоскоклеточный рак – инвазивный рак.
  • Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • атипичные железистые клетки;
    • атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные;
    • аденокарцинома.

При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

Важные замечания

  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
  • Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования и при некорректном взятии материала повторить тест.

Также рекомендуется

  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК без определения типа [ПЦР] (мазок урогенитальный, ректальный мазок, биоптат)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, онколог.

Литература

  • Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (November 2003). “The 2001 Bethesda System terminology”. Am Fam Physician 68 (10): 1992-8.PMID 14655809.
  • Arbyn M. et al. (2010). “European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition—Summary Document”. Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists, “ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments,” 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880.

Источник: https://helix.ru/kb/item/12-051

Консультация доктора
Добавить комментарий